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Ética na saúde Aula 1- Conceito e modelos de ética A ética se constitui de princípios voltados para o bem comum. Ou seja, é a reflexão acerca dos princípios que irão nortear as relações humanas de modo justo e equânime. Ética e moral estão diretamente associadas. Ambas dizem respeito ao modo como lidamos com o outro, aos costumes. A moral é o conjunto de hábitos, condutas e normas que constituem o padrão de um grupo social em determinada época, lugar ou mesmo classe social. Temos diferentes culturas em diferentes países com códigos morais distintos Moral- normas de comportamento pertencentes de um grupo Ética- princípios norteados destas normas, ou em outras palavras, os valores ideológicos que fundamentam a moral Código de éticas profissional é o conjunto de normas éticas, que devem ser seguidas pelos profissionais nos exercício de seu trabalho. Este código é elaborado pelos conselhos, que representam e fiscalizam o exercício da profissão Ética grega Heraclito – situa a condição do homem “como aquele que necessita de um lugar” ou “morada”, definindo um modo de “estar” no mundo. Democrito – valorização do saber e da prudência, que ensinariam ao homem de que mode ele deveria viver, conseguindo a felicidade. Socrátes – acreditava na estabilidade das leis, dos princípios verdadeiros e universais das normas. Platão - aprofunda a busca de conhecimentos universais; considera os objetos de pensamento situados numa dimensão superior ao universo físico percebido pelos sentidos Aristoteles – A ética se torna uma disciplina filosófica; Existe uma correlação entre ser e bem. O bem relaciona-se com a essência de cada coisa; O campo ético deveria investigar as características do bem, da perfeição e da felicidade que são atribuídas ao homem; Considerava que toda ação humana está orientada para a realização de algum bem, ao qual estão unidos o prazer e a felicidade. Ética cristã e moderna *Século IV- transformação do cristianismo na religião oficial de Roma trouxe novos sentidos para as doutrinas éticas gregas; A religião garante certa unidade social, pois a politica depende da Igreja exercendo um forte poder espiritual e centralizado integralmente a vida intelectual. A moral e a ética ficam impregnadas de um conteúdo religioso que encontramos em todas manifestações da vida medieval . Nesse período , os pensadores cristão conceberam uma nova ética, que encontra em Deus os princípios da vida moral. A esta nova ética denomina-se TEONOMIA Santo Agostinho- Elevação até Deus, cujo fim é o êxtase místico ou felicidade. São tomas de Aquino- afirma que o fim supremo do conhecimento é Deus, entendido como o maior bem objetico, cuja posse gera felicidade, um bem subjetivo. Ética moderna Tem inicio no século XIV e XVI(Renascimento) a partir da valorização do homem nas ciências e nas artes. Período é marcado pela criação de uma nova sociedade que substitui a ordem feudal da idade média.(surge o capitalismo, a religião deixa de ser a forma dominante Ética contemporânea e relativismo ético O bem só é possível quando compartilhado a nível social. O ético de faz a partir de todo social e não a partir da ação individual. Noção de uma equidade cultural que possibilitaria a uniformização de valores. A Ecologia Social Integra o estudo do homem e de seus ecossistemas através da compreensão da direita correlação entre natureza e cultural. As relações do homem com a sociedade passa também pelo modo que este estabelece relação consigo próprio e com seu ambiente. A ética depende também de cada um de nós, dos valores familiares e sociais que adotamos e que passamos de geração pra geração. Aula 2 – Bioética; história e princípios básicos Bioética-Ética relacionada a vida. Lida com o conflito moral na área da saúde e da doença dos seres humanos e dos animais não humanos. Bioética é o estudo sistemático das ações morais, incluindo visão moral, decisões, conduta e politica, das ciências da vida e atenção à saúde, utilizando uma variedade de metodologias éticas em um cenário interdicisplinar. Teoria utilitarista: O objetivo da vida é a felicidade, mas cada ação tem uma utilidade, uma consequência, para o bem maior, a coletividade que não pode ser menosprezada. John Finnis- temas como aborto ou eutanásia, não podem ser debatidos em termos de satisfação ou qualidade de vida. A bioética se fundamente em uma tríplice atuação: descritiva, normativa e protetora. 1) Descritiva: voltada para descrição e análise desses conflitos 2)Normativa, com relação a tais conflitos, no duplo sentido de proscrever os comportamentos que podem ser considerados reprováveis e de prescrever aqueles considerados corretos. 3) protetora no sentido de amparar na medida do possível , todos os envolvidos em alguma disputa de interesse de valores, priorizando quando isso for necessário os mais fracos. Conceitos básicos: 1) O principio do duplo-efeito: ação que acarreta em dois efeitos: um bom e um ruim, apesar de buscarmos o primeiro resultado ele sempre trás consigo um efeito colateral indesejável porem inseparável. 2)O principio da totalidade: este princípio se origina do sistema psicológico da Gestalt que sustenta que “o todo é mais que a soma de suas partes” 3) Meios ordinários e extraordinários de tratamento: procedimento padrão no tratamento de alguma enfermidade com aplicação de medicamentos ou processo terapêutico já amplamente testados, de acesso disponível e que possuem eficária comprovada na produção de resultados. Meios extraordinários de tratamento - procedimentos utilizados quando os meios ordinários não surtem efeitos. Estes meios são muitas vezes caros, produzem efeitos colaterais indesejáveis e ainda assim não tem sua eficaria plenamente comprovada. 4) Justica: cada um deve receber o que lhe é merecido por direito ou pela ação de seus atos. Assim, casos semelhantes devem ser tratados de modo semelhante e casos diferentes tratados de modo diferenciado. Justiça comutativa: define padrões relativos a equidade nos mais variados tipos de trocas ou relações comerciais. Justiça retributiva: estipula sanções legais para a violação das leis e determina os meios de garantia que o que é devido seja pago ou restituído. Justiça distributiva: regula a partilha de bens e benefícios sociais, garantindo a cada um o que lhe é devido na distribuição de um todo. Ex: aposentadoria 5) A santidade da vida humana: a vida é o valor maior a ser preservado. Desta forma qualquer intervenção ou interferência produzida sobre a vida, precisa obrigatoriamente ser avaliada em termos morais e éticos e deve ter o sentido de sacralidade como paradigma central de suas considerações Os 4 principios básicos ou pilares da bioética: Beneficencia, não-maleficencia, autonomia e justiça. Aula 3- Avaliação de riscos e benefícios em pesquisas biomédicas Elaborado em 1947 o código de Nuremberg(O objetivo era eliminar futuros episódios semekhantes aos praticados pelos nazistas 1964- declaração de Helsique – è considerado o mais atual e importante documento mundial sobre a ética em pesquisas na área de saúde. Serve como base para quase que a totalidade de todos os procedimentos regulatórios sobre pesquisa biomédica. Resolução 196/96 determinou em sua parte V-riscos e benefícios que: “Considera-se que toda pesquisa envolvendo seres humanos envolve risco” Principio da precaução: cuidado necessário para que seja possível antecipar danos à saúde ou a segurança das pessoas. Mediante a ausência de certeza cientifica da inexistência de riscos e danos, devem ser tomadas todas medidas necessárias na prevenção de efeitos indesejáveis. A atual resolução 466 de 2012 É considerada a regulamentação norteadora da ética em pesquisas envolvendo seres humanos no Brasil. Incorpora a ótica do individuo e das coletividades sob o enfoque dos quatro referenciais básicos da bioética: autonomia, não maleficência, beneficência e justiça. TCLE(Termo de consentimento livre e esclarecido do participante e/ou de seu responsávellegal), de forma escrita, devendo conter todas as informações necessárias, em linguagem clara e objetiva, de fácil entendimento para o mais completo esclarecimento sobre a pesquisa a qual se propõe participar. Aula 4 – Transplante de órgão e tecidos A doação de órgão de pessoas falecidas somente acontecerá após confirmação do diagnostico de morte encefálica. Transplantes- direitos fundamentais Pertinentes ao doador e ao recptor: -direito a vida -a formação dos direitos de personalidade -integridade física e ao direito ao corpo -liberdade de consciência -poder de dispor do próprio corpo Origem dos órgãos destinados a transplantes Xenotranplantes- material coletado de animais Alotransplantes intervivos- material coletado de seres humanos vivos Alotransplantes de doador de cadáver- material coletado de seres humanos mortos Existem dois tipos de doador falecido: Doador falecido após morte cerebral Paciente cuja morte cerebral foi constada segundo critérios definidos pela legislação e que não tenha sofrido para cardiorrespiratória. Pode doar coração, pulmões, fígado, pâncreas, intestido, rins, córnea, vasos, peles, ossos e tendões. Um único doado pode salvar inúmeras vidas. Doador com parada cardiorrespiratória O doador nestas condições pode doar apenas tecidos para transplantes(córnea, vasos, peles, ossos e tendoes) Forma de doações de órgãos Doação voluntária-realizada através da vontade expressa do doador em vida(Até 1997 no Brasil só poderia ser doado se a pessoa tivesse assim decidido; esse critério foi substituído pelo consentimento presumido) Consentimento presumido-todo cidadão é um doador em potencial a menos que tenha expressado vontade contraria.(foi substituído pelo consentimento familiar) Consentimento familiar- em 1998 a legislação brasileira adota o conssetimento familiar, o cônjuge ou parente na linha sucessória assume a responsabilidade para a autorização; Manifestação compulsória- defende o conceito de que todo cidadão deve fazer formalmente a opção entre ser ou não um doador. Abordagem de mercado-defende a possibilidade de incentivos financeiros a família do doador como forma de estimular doações voluntarias. Conjunto de princípios éticos gerais Principio da intangibilidade corporal- associa de modo absoluto o corpo a identidade pessoal. Sentido de integridade- não é possível separar o “eu fisico” do psíquico, compondo ambos uma única identidade. Intervenções no corpo são sempre interpretadas como intervenções na integridade pessoal. Principio da solidariedade- Querer doar e contribuir. Possibilidade que o individuo tem de sacrificar sua individualidade em detrimento do bem da comunidade. Estas doações não podem implicar em comprometimento da vida ou da saúde geral da pessoa. Principio da totalidade- o corpo como uma unidade. Sentido de utilidade para o bem-estar de todo o organismo ou que em caso de doação a terceiros não comprometa a integridade geral. Aspectos específicos próprios para situações de transplantes Principio da autonomia-qualquer coleta de tecidos ou órgãos tem que passar pelo consentimento do doador. Principio da confidencialidade-preserva-se o direito do individuo doador em decidir qual informação sua autoriza a veiculação do receptor e qual quer manter em anonimato. Principio da gratuidade- estabelece que o órgão ou tecido apenas poderá ser dado e nunca vendido. Principio da não discriminação- a seleção dos receptores so pode ser feita mediante critérios médicos. O ministério da saúde estabeleceu sistema de lista única. Aula 5-Ética e reprodução assistida Reprodução assistida é o conjunto de técnicas para tratamento da infertilidade conjugal que envolvem a manipulação laboratorial de pelo menos um dos gametas: espermatozoide ou óvulos. Documento (Donum Vitae)- Igreja Catolica 1987. Estabelce que pela perpectiva da igreja, o inicio da vida humana se da no momento em ocorre a fecundação. Em 2008 publica outro documento sobre aspectos de bioética ligados a dignidade humana. Considerando licitas as tecnologias de fertilização que auxilia os casais procriarem desde que estas respeitem a preservação do ato procriativo em si. Considera moralmente ilícitas as tecnologias que dissociam a procriação do ato sexual como a criogenia ou a fecundação “in vitro”
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