Características dos Estreptococos

Prévia do material em texto

Cocos Gram positivos em cadeia, anaeróbios facultativos-CO2
Homofermentação – produção de ácido lático
Catalase negativos
Exigentes nutritivamente – agar sangue, exigência de sangue e sôro, colônias puntiformes (0,5mm)
Família Streptococcaceae
 Características gerais
Classificação dos estreptococos
Padrã hemoliticos: α (hemólise parcial), β (hemolítico) e γ (não hemolíticos)
Propriedades sorológicas: 
carboidrato A na parede celular (S. pyogenes),
 B (S. agalactiae), outros, definição por reações de aglutinação, precipitação.
Propriedades fisiológicas
CLASSIFICAÇÃO HEMOLÍTICA
Rebecca Craighill Lancefield (1895-1981) 
Dr. Lancefield (1980) "typing" streptococci with a variety of M protein-specific antibodies mixed with a streptococcal extract. 
Epidemiologia 
Patogênicos;
Microbiota normal de mucosas (cavidade oral) e pele
	ESPÉCIES DE RELEVÂNCIA CLÍNICA
Streptococcus pyogenes –A
Streptococcus agalactiae-B
Streptococcus pneumoniae
Estreptococos do grupo viridans
S. mitis-endocardite
S. mutans – carie; endocardite
S. anginosus-abcessos cerebral, cavidade peritonial
Acido hialurônico
Acido lipoteicóico
Tipos de proteína M
Fímbrias
Polissácarideo grupo A
ELEMENTOS ESTRUTURAIS
Fatores de virulência
Ácido lipoteicóico
Proteína M 
Cápsula – (antifagocitária) 
Acido hialurônico 
Streptococcus pyogenes (grupo A) – proteína M (termo- e ácido-estável), resistência a fagocitose
Estreptolisinas S e O- destroem as membranas de eritrócitos e outras células, matando-as. 
Exotoxinas pirogénicas: superantigenos-ativam os linfocitos resposta imune desordenada: febre, insuficiência de orgãos. e até choque.
Streptococcus pyogenes
(Estreptococo β-hemolítico do grupo A)
INFECÇÕES PIOGÊNICAS
		Faringite
Streptococcus pyogenes
(Estreptococo β-hemolítico do grupo A)
	INFECÇÕES PIOGÊNICAS
		Infecções cutâneas 
			-impetigo-pioderma
	INFECÇÕES PIOGÊNICAS
		Infecções cutâneas 
			Erisipela,celulite
	INFECÇÕES PIOGÊNICAS
		Infecções cutâneas 
			escarlatina, choque séptico 
FASCIITE NECROSANTE- GANGRENA ESTREPTOCÓCICA
Infecções estreptocócicas não supurativas
Febre reumática (cardite reumática) – após faringite estreptocócica, cardite - válvulas mitral e aórtica
Mecanismo – reatividade cruzada (doença autoimune), proteína M e proteína da membrana do sarcolema cardíaco
Glomerulonefrite – insuficiência renal aguda, após estreptococias cutâneas, amostras nefritogênicas.
 Mecanismo – deposição de imunecomplexos no glomérulo, ativação do complemento, inflamação
TRATAMENTO
Penicilina/ cafalosporina 3ª geração-oral
MISTA- S aureus- oxacilina/ vancomicina
Uso e macrolideos- tem que entrar em desuso
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 Microscopia- tecidos moles
Sorologia
Teste de catalase; reação do PYR-L pirrolidonil arilamidase
Teste da antiestreptolina O
 febre reumática ou glomerulonefrite
Streptococcus agalactiae (grupo B)
Trato respiratório superior e geniturinário
Gestantes 10-20%
Sepse precoce neonatal (colonização da mucosa vaginal)
Características – resistente a bacitracina, teste de CAMP positivo (amostra de S. aureus produtora de β-hemólise, fator CAMP (proteína) → hemólise sinérgica
Streptococcus agalactiae (grupo B)
Patologia
Recém nascidos
Doença de inicio precoce-
Bacteremia, pneumonia/ meningite
Doença de inicio tardio
Bacteremia- meningite
Gestantes
Endometrite, infecções feridas cirúrgicas; febre puerperal
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Microscopia- meningite, pneumonia,infecções de feridas
Cultura-Caldo seletivo-gestante
Características – resistente a bacitracina,
 Teste de CAMP positivo 
(amostra de S. aureus produtora de β-hemólise, 
fator CAMP (proteína) → hemólise sinérgica.
TRATAMENTO
PenicilinaG
Infecções graves-penicilina + aminoglicosídeos
Pacientes alérgicos- PEN- vancomicina
Preventivo
	
Características 
	
cocos alongados; forma de lança/vela, 
			duplos/ cadeia curtas
			cápsula, bile 	(40%) solubilidade
			
Streptococcus pneumoniae
Fatores de virulência
	cápsula; adesinas; 
	pneumolisinas; 
	proteases IgA 1
PATOGENIAS
 Otite média/ sinusite
Pneumonia:
	 aguda: calafrios intenso e febre persistente
	 crônica: tosse produtiva-hemoptise, consolidação lobar
 Meningite
Bacteremia
Pneumococo 
Teste de optoquina e presença de cápsula
TRATAMENTO
Penicilina G -sensiveis
Combinação fluorquinolona/vancomicina+cefalosporina de 3ª geração
Preventivo
	imunização
		vacina meningite C/ 7 valente-criança -2 anos
		vacina 23 valente-adultos
Resistência do Pneumococo a Penicilina
Natureza
cromossômica
Aquisição
transformação / mutação
Mecanismo de R
alteração “PBPs: PBP 2b”
PBPs
enzimas envolvidas na síntese da parede bacteriana
Característica da R: progressiva 		
Streptococcus do grupo viridans
Microrganismos fastidiosos
Microbiota normal da cavidade oral; TGI; TGU
Patogenia
S. mitis -endocardite
S. mutans – carie; endocardite
S. anginosus -abscessos cerebral, cavidade peritonial
Tratamento
PEN/ cefalosporina 3ª geração
Identificação
Serie bioquímica
Diagnóstico microbiológico
Espécimes clínicos - diversos
Cultivo primário – ágar sangue
Identificação
coloração de Gram
		Teste de catalase
		Identificação quanto a produção de hemolisinas
				beta-hemólise
				alfa-hemólise
				gama-hemólise
Teste bioquímico