AULA DE PA E AC

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Bacilos Gram-negativos não fermentadores 
1. Características gerais 
 São aeróbios, não esporulados.
 Não utilizam carboidratos como fonte de energia ou os degradam através de vias que não a fermentação.
Citocromo oxidase.
 Ausência de crescimento em ágar-MacConkey. 	
Família Pseudomonadaceae
Pseudomonas aeruginosa
Morfologia e Identificação
 Cresce bem a 37-42ºC que ajuda a diferenciá-la de outras espécies de Pseudomonas
Oxidase positiva
 Não fermenta carboidratos
Pigmentos hidrossolúveis (piocianina; pioverdina; piomelanina e piorrubina)
Produção de “slime”-alginato
Pseudomonas aeruginosa
Estrutura antigênica e Toxinas
Fímbrias; flagelos
 Lipopolissacarídeo
 Enzimas extracelulares: exo S-neutrófilos e dano tissular; exo U-macrófagos; proteases-lesões na pele e tecido-hemorragia e necrose.
Exotoxina A: provoca necrose dos tecidos e tem ação idêntica ao da toxina diftérica (bloqueia a síntese de proteína)
Pseudomonas aeruginosa
 Patogenia 
 P.aeruginosa só é patogênica quando introduzida em áreas desprovidas de defesas normais
A bactéria adere às mucosas ou a pele  colonização  invasão local (infecção)  disseminação (doença sistêmica) 
Colonização
Alteração das defesas de primeira linha
Adesão mediada pelos fatores de virulência celulares
Infecção crônica
Fibrose cística
Cels. produtoras de alginato resistente as defesas
Dano tissular devido ao processo de inflamação crônica
Infecção aguda
Quorum sensing- produção de fatores extracelulares
Dano tissular-protease e toxinas-vasos sanguíneos, disseminação,síndrome inflamatória sistêmica insuficiência múltipla de órgãos e morte
INFECÇÕES
Pseudomonas aeruginosa
 Epidemiologia e Controle
 P. aeruginosa é um patógeno hospitalar
 As pseudomonas crescem em ambientes úmidos (pias, banheiras, chuveiros, banhos quentes e outras áreas úmidas)
Principal mecanismo de resistência antimicrobiana em Pa
-PRODUÇÃO DE ENZIMAS: AmpC, ESBL, CEFALOSPORINASES E METALO-B-LACTAMASES
Pseudomonas aeruginosa
 Diagnóstico
 Amostras: dependente do local da infecção Esfregaços: bastonetes Gram-negativos. Não existe nenhuma característica morfológica capaz de diferenciá-la das enterobactérias 
 Cultura: cresce facilmente nos meios utilizados para o crescimento de enterobactérias; porém, não fermenta a lactose
3-Acinetobacter
 São bactérias Gram-negativas aeróbias
 Distribuição ampla no solo e na água; em certas ocasiões, na pele, mucosa e secreções
 Em geral, apresentam-se na forma de cocobacilos ou cocos (semelhante a Neisseriae) e bastonetes
oxidase negativo
 São freqüentemente comensais, porém podem provocar infecção hospitalar
Acinetobacter
 A .baumannii é a espécie mais importante na clínica.
 Infecção associada a dispositivos (cateteres intravenosos, tubo orotraqueal...).
 As cepas de Acinetobacter são freqüentemente resistentes a agentes microbianos.