Distúrbios circulatórios de Roberto Rozendo

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Distúrbios circulatórios
HIPEREMIA:
Etimologia:
gr. "Hyper" = aumento + "haima" = sangue.
Sinonímia:
Congestão (lt. "Congestione" = acúmulo).
Conceito: 
Aumento do volume sangüíneo localizado num órgão ou parte dele, com conseqüente dilatação vascular, por alteração no sistema Pressão arterial versus Resistência Pré e Pós capilar.
 
Classificação:
Hiperemia Ativa
(ou Arterial - ainda que o processo também envolva vênulas e capilares)
Conceitos: 
Aumento do afluxo sangüíneo arterial por aumento da Pressão Arterial e/ou diminuição da Resistência Pré capilar.
H. Ativa fisiológica:
Aumento do suprimento de O2 e nutrientes, paralelamente á demanda de maior trabalho. Ocorre expansão do leito vascular, com os vasos de reserva se tornando funcionais.
Exemplos: Tubo gastrointestinal durante a digestão,
Musculatura esquelética durante exercícios físicos,
Cérebro durante estudo,
Glândula mamária durante lactação,
Rubor facial após hiperestimulação psíquica,
Corpos cavernosos penianos durante excitação sexual.
 
H. Ativa patológica:
Aumento do afluxo sangüíneo devido à liberação local de mediadores bioquímicos da inflamação (devido à alguma agressão aos tecidos), com relaxamento de esfíncteres pré capilares e diminuição da Resistência pré capilar. Do mesmo modo que na hiperemia fisiológica, ocorre expansão do leito vascular, com os vasos de reserva se tornando funcionais.
Exemplos: Injúria térmica (queimaduras ou congelamento),
Irradiações intensas, traumatismos, infecções,
Inflamação aguda,
Descompressão súbita ("Hiperemia Ex Vácuo", vista nas retiradas abruptas de líquido ascítico ou pleural, ou de Faixas de Esmarch".
Síndrome de Horner (Paralisia de nervos vasoconstrictores).
 
Características macroscópicas: 
"In vivo" = Aumento de volume, avermelhamento, aumento da temperatura local (quando em superfícies corporais) e as vezes pulsação.
Características microscópicas: 
Ingurgitamento vascular, com hemácias em posição periférica no fluxo laminar. (H.Ativa Fisiológica)
Ingurgitamento vascular, com leucócitos em posição periférica no fluxo laminar - "Marginação, pavimentação e diapedese leucocitária" (H. Ativa Patológica).
 
Hiperemia passiva
(ou venosa: ou estase ou ainda congestão)
Conceitos: 
Diminuição da drenagem venosa por aumento da Resistência Pós Capilar. 
 
H. Passiva local 
Obstrução ou compressão vascular; 
Garroteamento na punção venosa; 
Torção de vísceras (H. Passiva aguda); 
Trombos venosos, 
embolias em sistema porta, 
Postura (ação da força da gravidade) vs flebectasias (varizes); 
Compressão vascular por neoplasias, abscessos, granulomas e útero gravídico (H. Passiva crônica).
 
H. Passiva "geral" ou setorial ou sistêmica 
Na Insuficiência Cardíaca Congestiva; 
Trombose e embolia pulmonar, 
e nas lesões pulmonares extensas (enfizemas graves em eqüinos, Tbc, neoplasias pulmonares, etc...).
 Características macroscópicas 
Aumento de volume e Cianose (gr. "Kyanòsis" = azulado).
Conseqüências:
Edema (ativa e passiva). O aumento da Pressão Hidrostática eleva a filtração e reduz a reabsorção capilar.
Hemorragias (ativa e passiva). Por diapedese ou por ruptura de capilares e pequenas vênulas.
Degenerações, Necrose, Hipotrofias e Fibrose ("Induração de estase") (passiva). Por redução do afluxo de O2 e nutrientes.
Trombose e Flebectasias (passiva). Por diminuição da velocidade do fluxo.