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Resumão AV3 Ensino Clínico IV (3)

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RESUMÃO AV3 – ENSINO CLÍNICO IV TEÓRICO (IDOSO) 
Resumão elaborado por: Edwallace Amorim 
OBJETIVAS: 
 
1. Durante a Cetoacidose Diabética muitos dos clientes apresentam respiração de Kussmaul tem por finalidade induzir: 
R: Redução de acidose por meio da eliminação do dióxido de carbono. 
 
2. O fenômeno do amanhecer caracterizado por presença de glicemia relativamente normal até as 3horas da manha, 
seguindo por elevações da glicemia é caracterizado por portadores do Diabetes: 
R: Mellitus Tipo 1. 
 
3. Segundo o Ministério da Saúde no Plano de Reorganização da Atenção ao Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial 
(2002), o tratamento de Diabetes Mellitus inclui, prioritariamente, a adoção: 
R: De medidas educativas que favorecem as modificações dos hábitos e, consequentemente, mudança no estilo de 
vida e, se necessário, a introdução de tratamento medicamentoso. 
 
4. Dentre outras, são complicações da Diabetes a longo prazo: 
R: Doença arterial coronária e neuropatia diabética. 
 
5. O Diabetes Mellitus representa uma epidemia mundial sendo que o aumento da incidência a prevalência da doença 
está relacionado a fatores como envelhecimento populacional e estilos de vida pouco saudáveis como dieta 
inadequada, sedentarismo e obesidade. Sobre os aspectos que envolvem os cuidados com está doença, é CORRETO 
afirmar que: 
R: O Diabetes Tipo 1 é aquele em que se apresenta a deficiência total de insulina, sendo mais prevalente em 
indivíduos mais jovens e tem e tem como principal complicações aguda a cetoacidose diabética. 
 
6. Quanto a Diabetes Mellitus, sua descrição, sintomas e cuidados, assinale a opção INCORRETA: 
R: A insulina regular de ação curta é NPH e de ação lenta, podendo ser administrada nas vias subcutâneas e 
endovenosas. 
 
7. Na reunião da Liga de Diabetes, a discussão deste mês foi sobre o caso de Paulo, de 18 anos. Ele apresenta Diabetes 
Mellitus Tipo 1 e faz tratamento com o esquema insulina NPH insulina ultra-rápida pré-prandial. Foi orientado a 
realizar automonitorização da glicemia antes de cada refeição e ajustar a dose da insulina ultra-rápida, conforme o 
valor da glicemia observado. Em consulta de retorno, os resultados dos exames e as informações de Paulo indicaram 
que os objetivos do tratamento foram alcançados, porém ele se queixou que está “cansado da rigidez no controle da 
glicemia e de tantas picadas diárias”. Frente ao relato, os alunos de graduação em enfermagem sugeriram as 
seguintes intervenções: 
I – Confrontar o resultado da hemoglobina glicada com os resultados da glicemia pré-prandial a fim de certificar-se da 
adesão de Paulo ao controle orientado. 
II – Substituir a automonitorização da glicemia por testes de glicosúria antes das refeições. 
III – Manter a automonitorização domiciliar da glicemias como uma parte fundamental no tratamento. 
IV – Analisar, conjuntamente com Paulo, seu esquema de alimentação, exercícios e medicação, visando a estabelecer 
uma forma alternativa de automonitorização domiciliar das glicemias. 
Estão corretas APENAS as intervenções: R: III e IV. 
 
8. O “fenômeno do amanhecer”, caracterizado por presença de glicemia relativamente normal até às 3 horas da manhã, 
seguido por elevações de glicemia é caracterizado nos portadores do Diabetes: 
R: Mellitus Tipo 1. 
 
9. Um indivíduo portador de Diabetes Mellitus está sujeito a desenvolver algumas complicações em consequência da 
hiperglicemia, o que permite o descontrole metabólico do cliente. As principais complicações crônicas são: 
R: Retinopatia, Nefropatia, Arteriosclerose, Neuropatia. 
 
10. O Diabetes Mellitus constitui uma das importantes doenças crônicas não transmissíveis existentes entre a população 
brasileira. Sabendo que este é um distúrbio que altera o transporte de glicose para a célula, marque a opção onde 
não se encontram características do Diabetes Mellitus Tipo 1: 
R: O Diabetes do Tipo 1 é ocasionado pela deficiência relativa a insulina ou por resistência a ela. 
 
11. Visando evitar uma lipodistrofia, a equipe de enfermagem deve orientar o paciente Diabético a: 
R: Aplicar insulina por via subcutânea em locais alternados. 
 
 
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12. A Cardiopatia é a principal causa de morte no idoso. As valvas cardíacas tornam-se mais espessas e mais rígidas, o 
musculo e as artérias cardíacas perdem sua capacidade elasticidade. Assinale a alternativa abaixo que indica um 
cuidado de enfermagem para a saúde cardiovascular do idoso: 
R: Orientar a estimular exercícios regulares com acompanhamento, dieta adequada, controle do peso, medicações 
regulares da pressão arterial e cessação do tabagismo. 
 
13. Constitui uma manifestação clinica característica da Insuficiência Cardíaca Direta: 
R: Edema em MMII. 
 
14. Infarto do Miocárdio é o processo pelo qual o tecido miocárdio é destruído em regiões do coração desprovidas de 
suprimento sanguíneo suficiente, em virtude de redução no fluxo sanguíneo coronariano, apresentando como 
principal sintoma inicial: 
R: Dor torácica persistente, caracterizada pelo início súbito, geralmente sobre a região inferior do esterno e 
abdome superior. 
 
15. A.M.S. sexo masculino, 42 anos, é internado no serviço hospitalar com Infarto Agudo do Miocárdio de parede 
anterior há 6h. Apresenta frequência respiratória: 20rpm, PA: 150x90 mmHg e ausência de sinais de insuficiência 
cardíaca. 6h após foi encaminhado para a unidade clinica medica. Ao exame físico, a enfermeira detectou pulso a 
120bpm, respiração rápida e superficial e PA: 110x70 mmHg e logo suspeita de choque cardiogênico. Na avaliação do 
enfermeiro está correto: 
R: Administrar medicamentos vasoativos prescritos, para restaurar o tônus vasomotor e melhorar a função 
cardíaca, monitorizando os sinais vitais a cada 15 minutos. 
 
16. Para o paciente acometido de Infarto Agudo do Miocárdio deve-se restringir a ingestão de alimentos e manter 
somente líquido com o objetivo: 
R: Reduzir o trabalho cardíaco, diminuindo o fluxo sanguíneo para o processo de digestão de alimentos sólidos. 
 
17. Relacione os diagnósticos de enfermagem aos cuidados para clientes Pós-infarto Agudo do Miocárdio: 
1 – Débito cardíaco diminuído relacionado a fatores elétricos, afetando a frequência, o ritmo ou a condução. 
2 – Déficit de conhecimento relacionado à doença e ao impacto sobre o futuro do paciente. 
3 – Ansiedade relacionada ao ambiente e temor a doença/morte. 
4 – Alto risco para perfusão tissular alterada relacionada ao impacto do tratamento sobre o miocárdio. 
( 2 ) Começar as instruções de reabilitação cardíaca relacionada aos fatores de risco, fisiopatologia, medicações, 
atividade sexual, volta ao trabalho e redução do esforço. 
( 4 ) Avaliar a pressão sanguínea, dispneia, nível de consciência, taquipnéia, distensão de jugular e débito urinário. 
( 1 ) Manter monitorização cardíaca contínua 
( 3 ) Explicar sobre o ambiente, equipamentos, procedimentos e expectativas. 
Assinale as alternativa que apresenta sequencia correta da seguinte coluna, de cima para baixo: 
R: 2, 4, 1, 3. 
 
18. Com relação à Insuficiência Cardíaca Congestiva, síndrome que continua causando sérios danos às pessoas em geral, 
julgue os itens que se seguem. 
I – A insuficiência cardíaca congestiva resulta na incapacidade do coração de bombear a quantidade necessária ao 
organismo. 
II – Dificuldades respiratórias, dispnéia ao esforço, ortopnéia e edema pulmonar são complicações características que 
acometem indivíduos que apresentam insuficiência cardíaca do lado direito. 
III – Pacientes com insuficiênciacardíaca do lado esquerdo apresentam edema dos tornozelos, aumento e peso 
inexplicado, ascite e anorexia. 
IV – O tratamento da insuficiência cardíaca congestiva é direcionado para eliminar o excesso de água acumulada pelo 
organismo, com o uso de diuréticos, e para aumentar a força e a eficiência da contração do miocárdio. 
R: Somente a I e IV estão corretas. 
 
19. Sr. Raul, 57 anos é admitido no Serviço de Cardiologia, com diagnostico médico de Insuficiência Cardíaca Congestiva 
(ICC). Portador de miocardiopatia dilatada, refere ter abandonado o tratamento ambulatorial há 2 meses e queixa-se 
de cansaço aos pequenos esforços, angina e edema em membros inferiores, dizendo “não consegue trabalhar como 
mecânico”. Na sua prescrição tem-se: dipirona 0,25 mg, via oral, 1 vez ao dia e Furosemida 40 mg, via oral, 1 vez ao 
dia. Atenta aos medicamentos administrados ao Sr. Raul, os cuidados que a Enf. Suzana deve incluir, ao elaborar a 
prescrição de enfermagem: 
R: Verificar frequência cardíaca e balanço hídrico. 
 
 
 
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20. Sr. Raul, 57 anos é admitido no Serviço de Cardiologia, com diagnostico médico de Insuficiência Cardíaca Congestiva 
(ICC). Portador de miocardiopatia dilatada, refere ter abandonado o tratamento ambulatorial há 2 meses e queixa-se 
de cansaço aos pequenos esforços, angina e edema em membros inferiores, dizendo “não consegue trabalhar como 
mecânico”. Na sua prescrição tem-se: dipirona 0,25 mg, via oral, 1 vez ao dia e Furosemida 40 mg, via oral, 1 vez ao 
dia. Ao prestar assistência ao Sr. Raul, a Enf. Suzana deve ter o seguinte cuidado: 
R: Atentar para sinais de sobrecarga hídrica. 
 
21. Sr. Raul, 57 anos é admitido no Serviço de Cardiologia, com diagnostico médico de Insuficiência Cardíaca Congestiva 
(ICC). Portador de miocardiopatia dilatada, refere ter abandonado o tratamento ambulatorial há 2 meses e queixa-se 
de cansaço aos pequenos esforços, angina e edema em membros inferiores, dizendo “não consegue trabalhar como 
mecânico”. Na sua prescrição tem-se: dipirona 0,25 mg, via oral, 1 vez ao dia e Furosemida 40 mg, via oral, 1 vez ao 
dia. Atenta aos medicamentos administrados ao Sr. Raul, os cuidados que a Enf. Suzana deve incluir, ao elaborar a 
prescrição de enfermagem SÃO: 
R: Aferir a pressão arterial e temperatura corporal. 
 
22. A Doença de Alzheimer requer do enfermeiro conhecimentos específicos, afim de assegurar a assistência de 
qualidade. O profissional deve saber que essa doença neurológica: 
R: É caracterizada por perdas graduais da função cognitiva e por distúrbios comportamentais e afetivos. 
 
23. A Doença de Alzheimer é um distúrbio progressivo, afetando principalmente: 
R: A memória, a cognição e a capacidade de autocuidado. 
 
24. A Insuficiência Renal Aguda refere-se principalmente à diminuição do ritmo de filtração glomerular, porém ocorrem 
também disfunções no controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido-básico, causando a retenção de líquidos. 
Perante tais distúrbios pode ser citado como cuidados de enfermagem: 
I – Prescrição de diuréticos. 
II – Pesagem diária. 
III – Avaliar distensão de veias cervicais. 
R: A II e a III estão corretas. 
 
25. O Coma Mixedematoso corresponde a forma avançada de: 
R: Hipotireoidismo. 
 
26. Fisiopatologia da Esclerose Múltipla: 
R: Ataque do SNC desencadeando um processo inflamatório desmielinização se apresenta irregularmente 
ocasionando uma interrupção do fluxo de impulsos nervosos. 
 
27. A Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas e provoca a hiper-responsividade dessas vias, edema de 
mucosa e produção de muco. Em relação à asma, assinale a alternativa CORRETA: 
R: Os três sintomas mais comuns da asma são tosse, dispnéia e sibilância. 
 
28. Sr. Lino 73 anos, viúvo, internado há duas semanas, na enfermaria de cardiologia, apresenta subitamente, dispneia, 
sudorese, taquicardia, agitação, caracterizando um Edema Agudo de Pulmão (EAP). Diante do caso descrito, o 
enfermeiro realiza, prioritariamente, as seguintes ações: 
R: Manter pernas pendentes ao lado do leito e administrar diuréticos e digitálicos prescritos. 
 
29. Constitui cuidado de enfermagem essencial ao cliente que apresenta Edema Agudo de Pulmão, EXCETO: 
R: Manter a cabeceira em zero grau. 
 
30. Administração de oxigêniterapia em altas concentrações, posicionando o cliente em Fowler, o uso de morfina e 
diuréticos, juntamente com restrição hídrica está indicada no tratamento de: 
R: Edema agudo do pulmão. 
 
31. Constitui fator de risco para o desenvolvimento de Pneumonia, EXCETO: 
R: Função renal inalterada. 
 
32. Após um período de 15 a 30 dias depois do primeiro contato com o vírus da Hepatite A, o individuo pode sentir 
sintomas como náuseas, dores no abdome, cansaço, falta de apetite e febre. Perante tais sintomas podem ser 
apontados como diagnósticos de enfermagem: 
R: Intolerância à atividade de risco de temperatura corporal alterada. ??? 
 
 
 
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33. A Hepatite C é uma inflamação provocada pelo vírus HCV e na grande maioria dos casos não apresenta sintomas na 
fase aguda. Sua principal via de transmissão é: 
R: Parenteral. 
 
34. No caso de clientes com Função Hepática Comprometida, ao restringir a ingesta de proteínas, tem-se por objetivo: 
R: Reduzir a fonte de amônia. 
 
35. Dentre as complicações da Insuficiência Hepática, a que está relacionada com o metabolismo da amônia é a: 
R: Encefalopatia Hepática. 
 
36. Sra. Clara, 57 anos, dona de casa, moradora do município de Flores, procurou o serviço de saúde mais próximo de sua 
casa, onde foi atendida pela enfermeira Ana. Queixava-se dor sem queimação, após as refeições e que a dor aliviava 
quando se alimentava ou quando ingeria algum antiácido. Foi identificado que Dona Clara apresentava Úlcera 
Péptica. A enfermeira Ana orientou-a sobre a doença e as complicações que poderão surgir, tais como: 
R: Hemorragia e perfuração. 
 
SUBJETIVAS: 
 
1. Principais fatores de risco relacionados à Pneumonia: (teste atual) 
R: Imobilidade, imunossupressão, idade avançada, TOT, SNG ou SNE. 
 
2. Principais intervenções de enfermagem para Doença de Alzheimer: 
 Suporte para função cognitiva; 
 Promoção da segurança física; 
 Redução de ansiedade e agitação; 
 Melhora da comunicação; 
 Promover a dignidade. 
 
3. Principais manifestações clínicas da Doença de Alzheimer: 
Conceito: Doença crônica deteriorante cerebral, que afeta a memória, cognição e capacidade de autocuidado. 
Manifestações ocorrem em 03 estágios: 
1. O idoso começa a repetir as atividades cotidianas, não reconhece familiares e amigos. 
2. Agravo do 1º estágio, o idoso começa a depender de pessoas para realizar atividades simples. 
3. Agravo dos estágios anteriores, o idoso se torna totalmente dependente das pessoas para realizar atividades simples e pode 
até ficar acamado. 
 
4. Conceitue icterícia e descreva seus tipos. (teste atual) 
R: É o aumento da concentração de bilirrubina no sangue. 
 Icterícia Obstrutiva: obstrução dos ductos biliares, retorno da bile para o fígado. 
 Icterícia Hemolítica: destruição das hemácias e entrada de bilirrubina no sangue. 
 Icterícia Hepatocelular: incapacidade das células hepáticas em depurar a quebra normal de bilirrubina no sangue. 
 
5. Principais medicamentos utilizados no tratamento da Asma: 
 Broncodilatadores: para aumento do lúmen dos brônquios e bronquíolos. 
 Corticoides: diminuem a inflamação e o edema. 
 Inibidores de Mastócitos: os mastócitos que levam a resposta dainfamação e liberação de histamina. 
 Anticolinérgicos: para secreção – facilitar expectoração. 
 
6. Descreva a fisiopatologia da Infecção do Trato Urinário: 
R: Infecção bacteriana – fixação no epitélio do trato urinário – colonização – inicio do processo inflamatório. 
 
7. Principais fatores de risco para o desenvolvimento da Infecção do Trato Urinário: (teste atual) 
 Uso de sonda de demora; 
 Defeito anatômico; 
 Falta de higiene; 
 Relações sexuais frequentes; 
 Calculo renal; 
 Êxtase urinaria. 
 
8. Principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da Infecção do Trato Urinário: 
R: Próstata aumentada; Contaminação fecal; Cálculos renais; Má higienização; Imunodeficiência; Diabetes; 
Retenção urinária. 
 
 
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9. Descreva a fisiopatologia da Insuficiência Cardíaca Congestiva: 
R: Aumento da frequência cardíaca, vasoconstricção, aumento do coração, pressão ventricular arterial elevada, 
retenção da saída de água, diminuição do DC, congestão circulatória e pulmonar. 
 
10. Insuficiência Renal Crônica Estágio 4 com anemia estabelecida e enfraquecimento ósseo. Justifique os sintomas: 
 Anemia: é devido a diminuição da produção eritropoetina, consequentemente diminui a produção dos glóbulos vermelhos. 
 Enfraquecimento ósseo: há diminuição do cálcio no organismo e para suprir as necessidades, os hormônios das células 
paratireoidianos começam produzir mais cálcio para tentar suprir sendo insuficiente, então o organismo começa a retirar dos 
ossos. (teste atual) 
 
11. Porque a Diabetes Tipo 2 apresenta sintomas de: cansaço, sede, vontade de urinar e fome? 
R: Devido a diminuição da absorção da glicose pelas alças intestinais e o aumento da síntese de insulina pelo 
pâncreas causando uma desorganização/desequilíbrio no organismo resultando em sede excessiva, desejo de 
micção constante, fome excessiva e alem disso os exame de glicemia do paciente está acima dos parâmetros 
normais. 
 
12. Principais sintomas Diabetes Tipo 2: 
 Comum em pacientes adultos > 45 anos; 
 Exame de glicemia acima de 100 mg/dL; 
 Sede constante; 
 Vontade de urinar diversas vezes; 
 Fome frequente; 
 Feridas que demoram para cicatrizar; 
 Alteração visual (visão embaçada). 
 
13. Principais complicações da Diabetes Mellitus: 
R: Retinopatia, nefropatia, neuropatia e arteriosclerose. 
 
14. Como a complicação Aguda da Diabetes Mellitus Tipo 1 acontece: 
R: Acontece devido aos distúrbios metabólicos = proteínas, carboidratos e gordura. Na falta da glicose há uma 
quebra de gordura para suprir essa deficiência. Isso é uma acidose metabólica onde ocorre diminuição do PH. 
 
15. Quanto à produção de insulina, estabeleça diferenças entre os Tipos de Diabetes e seu tratamento: (teste atual) 
Insulino Tipo 1 = Insulino dependente. 
 O pâncreas não produz insulina; 
 Mais comuns em crianças e jovens; 
 Necessita do uso diário de insulina via subcutânea; 
 Praticar atividades físicas, mudança de hábitos alimentares com dieta prescrita. 
Insulino Tipo 2 = Insulino não dependente. 
 O pâncreas produz pouca insulina; 
 Mais comuns em adultos; 
 Faz uso de hipoglicemiantes via oral; 
 Praticar atividades físicas, mudança de hábitos alimentares com dieta prescrita. 
 
Diabetes Mellitus Tipo 1: doença auto-imune onde o corpo produz pouca ou nenhuma insulina. Acomete crianças e 
jovens. Necessidade do uso diário de insulina (via subcutânea) para manter o controle da glicose. 
 
Diabetes Mellitus Tipo 2: é uma doença crônica que afeta a forma como o corpo metaboliza a glicose 
(resistência/absorção) gerando acumulo de glicose no sangue. Acomete Adultos. 
 
16. Cetoacidose Diabética = Disfunção metabólica grave causada pela deficiência relativa ou absoluta de insulina, 
associada ou não a uma maior atividade dos hormônios contra-reguladores. 
Principais sinais clínicos e laboratoriais: 
 Hálito com cheiro de fruta; 
 Náusea e vômito; 
 Respiração profunda e rápida; 
 Pele e boca secas; 
 Rosto ruborizado; 
 Dor de estômago; 
 Glicemia acima de 250 mg/dL; 
 PH > 7,25 
 HCO3 > 1,5 mekl 
Fatores de Risco Diabetes Tipo 2: 
 Idade acima de 45 anos; 
 Obesidade e sobrepeso; 
 Histórico familiar; 
 Pré-diabetes; 
 Sedentarismo; 
 Baixos níveis de colesterol HDL; 
 Triglicerídeos elevados; 
 Hipertensão; 
 Consumo elevado de álcool; 
 
 
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16. Descreva a fisiopatologia da Esclerose Múltipla: (teste atual) 
Conceito: Doença degenerativa crônica progressiva do SNC caracterizada pela desmielinização que resultam em 
distúrbios e na transmissão dos impulsos nervosos. 
Fisiopatologia: 
 Ataque do sistema nervoso central que leva a desencadear o processo inflamatório. 
 Desmielinização irregular em todo SNC. 
 Placas das áreas envolvidas tornam-se esclerosadas impedindo fluxo de impulsos nervosos. 
 
17. Desidratação, Respiração acidótica e alteração no nível de consciência e Cetoacidose diabética. São características 
clínicas da complicação aguda do Diabetes Mellitus Tipo 1. Explique como esse tipo de complicação acontece: 
R: Distúrbio metabólico caracterizado pela ausência de produção e secreção de insulina em consequência 
destruição auto-imune das betas ilhotas de langerhanes no pâncreas denominadas insulino dependente tipo 1. 
 
18. Descreva a finalidade das drogas (Nitratos, Nitroglicerina e Morfina) nos quadros de Infarto do Miocárdio: 
 Nitrato: vasodilatador, reduz a pré-carga, diminui o retorno de sangue no coração e a demanda de O2. 
 Nitroglicerina: vasodilatador, aumenta a freqüência cardíaca. 
 Morfina: reduz a resistência periférica e o retorno venoso, diminui a pré-carga, diminui a dor, diminui a ansiedade e melhora 
o debito cardíaco ao reduzirem a pré-carga e pós-carga e aumenta a demanda de O2. 
 
19. Infarto Agudo do Miocárdio. Padrão respiratório ineficaz relacionado à patologia cardíaca, evidenciado por dispnéia. 
PM: em tratamento com Morfina. Cite 02 Cuidados de enfermagem e explique a utilização da Morfina para este caso: 
R: Alivio da dor e ansiedade. 
Cuidados: Monitoração da função renal; PA; ECG; FR. 
 
20. Sinais e sintomas de (ansiedade, intolerância ao decúbito, dispnéia intensa, sensação de morte iminente, sudorese 
abundante, tosse e expectoração rosada e aerada e à ausculta pulmonar estertores abundantes), representam um 
quadro de qual patologia? 
R: Edema Agudo de Pulmão 
 
21. O que é DPOC? 
R: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: é uma doença crônica, progressiva e parcialmente reversível que acomete 
os pulmões e tem como principais características a destruição de seus alvéolos e o comprometimento dos 
restantes. Ocorre com mais frequência em homens mais velhos e fumantes e em pessoas que tiveram tuberculose. 
 
22. Conceitue a DPOC “Enfisema Pulmonar” e cite suas principais causas e manifestação. (teste atual) 
R: É uma doença pulmonar obstrutiva crônica que acomete os pulmões e tem como principais 
características a destruição de seus alvéolos. 
Causas: tabagismo, poluição no ar, poeira, substancia químicas. 
Manifestações: dispnéia, tosse, produção muco, tórax em barril, cianose, sibilância e roncos. 
 
23. Processo do Envelhecimento - Principais recomendações para perdas sensitivas de memória bem como na destreza 
manual: (teste atual) 
 Usar fitas coloridas nas caixas de medicamento simbolizando o turno; 
 Desenhar nas caixas símbolos como o sol representando o dia o da lua representado ànoite; 
 Dispor de um calendário de fácil visualização para marcar o medicamento ingerido. 
 
24. Fatores de risco para doenças cardiovasculares modificáveis e não modificáveis. 
Modificáveis: 
 Mudança do estilo de vida; 
 Controle na alimentação; 
 Controle do fumo; 
 Obesidade, sedentarismo e estresse. 
 
Não Modificáveis: 
 Idade; 
 Sexo; 
 Hereditariedade. 
 
25. Cite quais os tipos de anemias e defina a megaloblástica. (teste atual) 
R: Falciforme, Ferropiva, Crônica, Hemolítica, Asplática e Megaloblástica. 
Megaloblástica: ocorre deficiência de vitaminas B12 causando defeitos de síntese de DNA danificando os glóbulos vermelhos 
 
 
 
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26. Conceitue o TESTE DE SHILING: 
R: É UM TESTE REALIZADO COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. SÃO 
ADMINISTRADOS 100 MG DE VITAMINA B12 VIA IM. APÓS 24 HORAS É REALIZADO UM TESTE DE URINA PARA 
VERIFICAR O FATOR INTRÍNSECO. 
 
27. Cuidados de enfermagem para o Infarto Agudo do Miocárdio. (teste atual) 
 Avaliar a PA, dispnéia, nível de consciência, taquipnéia, distensão de jugular e débito urinário; 
 Manter monitorização cardíaca contínua; 
 Explicar sobre o ambiente, equipamentos, procedimentos e expectativas. 
 
Fisiopatologias: 
 
Infecção do Trato Urinário: 
Infecção bacteriana 
Fixação no epitélio do trato urinário 
Colonização 
Inicio do processo inflamatório. 
 
Esclerose Múltipla: 
Ataque do sistema nervoso central que leva a desencadear o processo inflamatório. 
Desmielinização irregular em todo SNC. 
Placas das áreas envolvidas tornam-se esclerosadas impedindo fluxo de impulsos nervosos. 
 
Insuficiência Cardíaca Congestiva: 
Aumento da frequência cardíaca 
Vasoconstricção 
Aumento do coração 
Pressão ventricular arterial elevada 
Retenção da saída de água 
Diminuição do DC 
Congestão circulatória e pulmonar. 
 
Insuficiência Coronariana (Angina): 
Presença de fator de risco; 
Processo inflamatório na coronária; 
Migração dos macrófagos; 
Formação do trombo vermelho; 
Formação do trombo branco plaquetário; 
Trombo estável (angina- isquemia) ou trombo instável (IAM=necrose). 
 
Insuficiência Cardíaca: 
Presença de fatores desencadeantes; 
Diminuição do DC; 
Ativação dos barorreceptores como resposta ↑ FC; 
↑ PA e ↑ resistência vascular periférica; 
Paralelo ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, como resposta ↑do ADH; 
Retenção de Na; 
↑da PA; 
↑ do trabalho cardíaco; 
Remodelação ventricular; 
Manutenção da ↓do DC. 
 
Enfisema Pulmonar: 
Distribuição das paredes dos alvéolos; 
Diminuição da área de contato com os capilares; 
↑ do espaço morto; 
Comprometimento da troca gasosa; 
Hipoxemia; 
Retenção de O2. 
 
Edema Agudo do Pulmão: 
↑ da pressão do AE; 
↑ da pressão venosa pulmonar; 
↑ da pressão hidrostática capilar com isso o extravasamento de liquido para fora dos capilares, ocorrendo o bloqueio na troca gasosa. 
 
 
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Bronquiectasia: 
Processo inflamatório; 
Lesão da parede brônquica; 
Produção de escarro (intenso); 
Obstrução. 
 
Asma Crônica: 
Contato com alérgenos; 
Broncoconstrição e edema gera uma resposta inflamatória; 
Ativação dos mastócitos liberando substancia química que perpetuam a resposta inflamatória. 
 
Pneumonia: 
Presença de microrganismo; 
Reação inflamatória nos alvéolos; 
Produção de exsudato afetando a difusão e a ventilação. 
 
DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica): 
Reação inflamatória; 
Maior edema; 
Maior formação de secreção; 
Diminuição do fluxo de ar nos VA; 
 
Bronquite Crônica: 
O macrófago perde a potencia de eliminar as bactérias, deixando, livre para ocorrer a proliferação; 
Reação Inflamatória; 
Edema; 
Produção excessiva de secreção; 
Diminuição dos macrófagos alveolares deixando susceptíveis a infecções. 
 
PROVA 01 – QUESTÕES DA AV1: 
 
1. O Sr. J.M.F. dá entrada na urgência com quadro de insuficiência cardíaca tipo D. e imediatamente 
é instituída a terapêutica farmacológica. Explique quais os efeitos da terapêutica instituída e as 
ações de enfermagem que este paciente requer. (1,5) 
 
 Inibidores da ECA – PA,  pós carga, alivia os sintomas e evita a progressão. 
 Bloqueadores dos receptores da angiotensina. 
 Betabloqueadores – vasodilatação,  pós carga,  sinais e sintomas, melhora a capacidade 
para realizar atividades. 
 Diuréticos -  sobrecarga,  sinais e sintomas. 
 Digitálicos – melhora a contratilidade,  sinais e sintomas. 
 Bloqueadores dos canais de Ca – vasodilatação e redução da resistência vascular sistêmica. 
 Ações de enfermagem: avaliar PA, FC, FR, ofertar O²,monitorização cardíaca, oximetria de 
pulso, repouso, avaliar débito urinário, peso em jejum. 
 
 
2. Descreva a fisiopatologia da insuficiência coronariana. (1,0) 
 
 Presença de fator de risco 
 Processo inflamatório na coronária 
 Migração dos macrófagos 
 Formação do trombo vermelho 
 Formação do trombo branco plaquetário 
 Trombo estável (angina = isquemia) ou trombo instável (IAM = necrose). 
 
 
 
 
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3. Um homem de 58 anos é admitido no hospital com quadro de tosse, febre e expectoração 
amarelada, relata início dos sintomas após realização de broncoscopia há 4 dias. Diante do 
quadro acima, qual o possível diagnóstico médico? Relacione 4 diagnósticos de enfermagem e 2 
intervenções para cada diagnóstico. (1,5) 
 
R: Pneumonia adquirida no hospital 
 
 Troca gasosa prejudicada. 
 Padrão respiratório ineficaz relacionado à dispnéia. 
 Eliminação traqueobrônquica ineficaz. 
 Intolerância a atividade. 
 Risco de déficit de volume. 
 Nutrição alterada. 
 Déficit do conhecimento acerca do esquema de tratamento. 
 
Cuidados de enfermagem: 
Avaliar FR, Tax, Sat O², hidratação, repouso, avaliar a ingesta nutricional, avaliar o conhecimento 
acerca do tratamento, ofertar O², incentivar a tosse, avaliar a necessidade de fisioterapia 
respiratória. 
 
4. Coloque V para VERDADEIRO ou F para FALSO (0,5): 
 
( F ) A idade cronológica avalia o desempenho funcional. 
( V ) Gerontologia refere-se ao estudo de todos os aspectos do envelhecimento. 
( V ) Geriatria concentra-se no diagnóstico e tratamento das doenças comuns do 
envelhecimento. 
( V ) De acordo com Maslow, as necessidades fisiológicas devem ser atendidas antes que qualquer 
outro nível de necessidade. 
( F ) Ainda segundo Maslow, necessidade de auto-estima refere-se a necessidade de estar 
satisfeito e realizado. 
 
5. Defina com suas palavras (1,0): 
 Teoria da continuidade: o sucesso do envelhecimento depende da capacidade de cada um 
para manter-se e continuar os padrões de comportamento anteriores. 
 Teoria da ligação cruzada: o envelhecimento resulta da diminuição da divisão celular causada 
por um agente de ligação cruzada que prende-se ao filamento de DNA. 
 
6. No tratamento da SCA o paciente recebe uma série de medicamentos. Escolha 2 desses 
medicamentos (classes), explique os efeitos esperados e cuidados na administração. (1,0) 
 
 Morfina – reduz a ansiedade, pré-carga e a dor. 
 Nitroglicerina – vasodilatação sistêmica 
 AAS- inibidor plaquetário. 
 Bloqueadores beta-adrenérgicos – diminui a FC e diminuição da PA. 
 Bloqueadores dos canais de Ca – vasodilatação, inotrópico negativo,reduz a PA. 
 Trombolíticos 
 
Cuidados de enfermagem: 
Avaliar PA, FC, sangramentos, nível de consciência, débito urinário, redução da dor, rubor facial, 
cefaléia pulsátil. 
 
 
 
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7. Quais as alterações relacionadas à idade podem afetar a distribuição dos medicamentos (1,0). 
 
 Quantidade menor de água total do corpo, aumento do tecido adiposo, peso corporal mais 
baixo, diminuição do débito cardíaco, diminuição na albumina sérica. 
 
8. Quais as principais causas, sinais e sintomas do enfisema pulmonar?( 1,0) 
 
 Exposição ambiental e fatores do hospedeiro: fumo, poeira, substâncias químicas, poluição, 
deficiência de alfa¹ - antitripsina. 
 Hiperextensão pulmonar crônica, dispnéia, sibilância e roncos, taquipnéia, tórax em barril, 
edema periférico, engurgitação de jugulares, contração dos músculos abdominais na 
respiração, insuficiência respiratória, tosse produtiva 
 
9. Liste 4 diagnósticos de enfermagem no paciente portador de asma brônquica, 2 cuidados para 
cada diagnóstico e os resultados esperados.(1,5). 
 
 Troca gasosa prejudicada. 
 Padrão respiratório ineficaz relacionado a dispnéia. 
 Eliminação traqueobrônquica ineficaz. 
 Intolerância a atividade. 
 Risco de déficit de volume. 
 Nutrição alterada. 
 Déficit do auto-cuidado. 
 
Cuidados de enfermagem: 
Avaliar FC, Tax, Sat O², hidratação, estado nutricional, ofertar O², avaliar conhecimentos sobre o 
autocuidado e elaborar programa contínuo de educação e reabilitação, encorajar para de fumar 
de assumir hábitos saudáveis, posição de Fowler. 
 
 
PROVA 02 – QUESTÕES DA AV1: 
 
1. Uma mulher de 65 anos dá entrada na enfermaria com quadro de dispnéia, histórico de ser fumante 
de longa data e refere ser o 3º episódio de hospitalização em 2 anos pelos mesmos sintomas. Diante 
do quadro acima, qual o possível diagnóstico médico? Relacione 4 diagnósticos de enfermagem e 2 
intervenções para cada diagnóstico.(1,5) 
 
R: Bronquite crônica 
 Troca gasosa prejudicada 
 Eliminação traqueobrônquica ineficaz 
 Padrão respiratório ineficaz 
 Déficit do auto-cuidado 
 Intolerância à atividade. 
 Enfrentamento ineficaz. 
 Déficit de conhecimento. 
 
Cuidados de enfermagem: 
Avaliar FR, Tax, Sat O², hidratação, repouso, avaliar a ingesta nutricional, avaliar o conhecimento 
acerca do tratamento, ofertar O², incentivar a tosse, avaliar a necessidade de fisioterapia respiratória, 
vacinação. 
 
 
 
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2. Descreva a fisiopatologia da insuficiência cardíaca. (1,0) 
 
 Presença de fator desencadeante. 
 Diminuição do DC. 
 Ativação dos barorreceptores como respostC FC,V PA e resistência vascular periférica, 
paralelo ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, como resposta  do ADH , 
retenção de Na. 
 Elevação da PA. 
 Aumento do trabalho cardíaco. 
 Remodelação ventricular. 
 Manutenção do  DC. 
 
3. A Srª M.J.S. foi admitida na Unidade Coronariana com queixa de dor precordial há 1 hora, ECG com 
supra desnível em D3, D4, e D5, troponinas normais. História pregressa de hipertensão, diabetes e 
dislipidemia. Nas primeiras 24 horas evolui com dispnéia e respiração estertorosa. Qual o quadro 
clínico inicial, qual a complicação que a Srª M.J.S. possivelmente está desenvolvendo e quais as ações 
de enfermagem no tratamento desta complicação? (1,5) 
 
 Infarto com supra desnível complicando com EAP. 
 Ofertar O², monitorização cardíaca, oximetria de pulso, manter o paciente sentado, acesso venoso 
periférico, avaliar PA, FC, FR, realizar ausculta respiratória. 
 
4. Quais as principais causas, sinais e sintomas da bronquite crônica?(1,0) 
 
 Fumo, produtos irritantes das vias aéreas. 
 Tosse produtiva, dispnéia, susceptibilidade as infecções respiratórias. 
 
5. Liste 4 diagnósticos de enfermagem no paciente portador de bronquiectasia, 2 cuidados para cada 
diagnóstico e os resultados esperados.(1,5) 
 
 Troca gasosa prejudicada 
 Eliminação traqueobrônquica ineficaz 
 Padrão respiratório ineficaz 
 Déficit do auto-cuidado 
 Intolerância à atividade. 
 Enfrentamento ineficaz. 
 Déficit de conhecimento. 
 
Cuidados de enfermagem: 
avaliar FR, Tax, Sat O², hidratação, repouso, avaliar a ingesta nutricional, avaliar o conhecimento 
acerca do tratamento, ofertar O², incentivar a tosse, avaliar a necessidade de fisioterapia respiratória, 
drenagem postural, vacinação. 
 
6. Defina com suas palavras (1,0): 
 
 Teoria imunológica: o envelhecimento resulta de uma redução do sistema imunológico, 
particularmente as células T. 
 Teoria da atividade: afirma que a sociedade deve ter as mesmas expectativas em relação ao idoso 
que tem para os adultos de meia-idade. 
 
 
 
 
 
 
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7. Quais as alterações relacionadas à idade podem afetar a absorção dos medicamentos?(1,0) 
 
 Aumento do pH gástrico causado por acloridria; 
 ↓ no fluxo sanguíneo gástrico e na motilidade gástrica. 
 Diminuição da massa muscular. 
 
8. Coloque V para VERDADEIRO e F para FALSO: (0,5) 
( V ) A polifarmácia é um problema comum no idoso, com potencial para reações adversas. 
( F ) A maioria dos idosos não são capazes de controlar seus cuidados de saúde. 
( V ) Nos idosos, entre os erros mais comuns na auto-administração de medicamentos estão tomá-los 
na hora errada. 
( V ) O excesso de medicação prescrita para um idoso pode interferir na adesão ao tratamento. 
( F ) Um dos diagnósticos de enfermagem relacionados à administração de medicamentos refere-se 
ao efeito esperado da medicação. 
 
9. No tratamento da IC o paciente recebe uma série de medicamentos. Escolha 2 desses medicamentos 
(classes), explique os efeitos esperados e cuidados na administração. (1,0). 
 
 Inibidores da ECA – PA,  pós carga, alivia os sintomas e evita a progressão. 
 Bloqueadores dos receptores da angiotensina. 
 Betabloqueadores – vasodilatação,  pós carga,  sinais e sintomas, melhora a capacidade para 
realizar atividades. 
 Diuréticos -  sobrecarga,  sinais e sintomas. 
 Digitálicos – melhora a contratilidade,  sinais e sintomas. 
 Bloqueadores dos canais de Ca – vasodilatação e redução da resistência vascular sistêmica. 
 
Ações de enfermagem: 
Avaliar PA, FC, FR, ofertar O², monitorização cardíaca, oximetria de pulso, repouso, avaliar débito 
urinário, peso em jejum.

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