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Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar Após o nascimento inicia-se a respiração em poucos segundos; Pulmão: órgão preenchido de líquido transforma-se em um órgão arejado; Com capacidade de realizar trocas gasosas; A função pulmonar adequada: depende da maturação morfológica, fisiológica e bioquímica do parênquima pulmonar. Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar Desordens pulmonares existem em decorrência do desenvolvimento intra-uterino inadequado; O desenvolvimento do sistema respiratório inicia-se na fase precoce da gestação. Os estágios do desenvolvimento e crescimento pulmonar são: embrionário, fetal e pós-natal. Classificação quanto ao peso: Extremo baixo peso (EBP):<1.000g; Muito baixo peso (MBP):<1.500g; Baixo peso (BP):<2.500g. Quanto ao tamanho: Pequeno para a idade gestacional(PIG) Adequado para a idade gestacional(AIG) Grande para a idade gestacional(GIG) PERÍODO EMBRIONÁRIO ( Embrião com 4mm) Estende-se da 4ª a 7ª semana de IG; Fase do desenvolvimento do sistema primordial do pulmão; Endoderma origina as vias aéreas condutoras e os alvéolos; Mesoderma origina a musculatura lisa, cartilagens, tecido conectivo e sistema vascular Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar PERÍODO EMBRIONÁRIO Sulco laringotraqueal (primórdio da faringe) Formação do broto pulmonar; Formação do septo traqueoesofágico(separa o broto pulmonar do tubo digestivo primitivo; Formação dos brônquios fontes D e E; Formação dos brônquios lobares, segmentares e subsegmentares. PERÍODO EMBRIONÁRIO Desenvolvimento das vias aéreas condutoras até brônquios subsegmentares. Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar PERÍODO FETAL Estágio Pseudoglandular Estágio Canalicular Estágio Sacular Estágio Alveolar PSEUDOGLANDULAR (Embrião/Feto com 18mm) Estende-se da7ª a 16ª semana de IG; Pulmão tem uma aparência glandular; Formação de toda a via aérea condutora até bronquíolos terminais. O crescimento subsequente dessas vias serão somente em tamanho; PSEUDOGLANDULAR Aparecimento das células secretoras e glândulas mucosas nas vias aéreas proximais; Aparecimento de cartilagem e célula muscular lisa (traqueia e brônquios segmentares); Formação de uma rede de capilar; O interstício pulmonar composto por mesênquima ainda é abundante; Formação do músculo diafragma. A respiração ainda não é possível. PSEUDOGLANDULAR Desenvolvimento de toda via aérea condutora até bronquíolos terminais e início da vascularização do interstício. CANALICULAR (Feto com 150mm e peso de 250grs) Estende-se da 17ª a 26ª semana de IG; Vascularização do mesênquima circulante; O pulmão transforma-se em órgão viável para a realização das trocas gasosas; Nascimento da unidade respiratória ou ácino; Aparecimento dos Pneumócitos Tipo II e Pneumócitos Tipo I; Formação do líquido pulmonar (atividade secretora das células epiteliais); Diferenciação do epitélio respiratório + proliferação da rede de capilar origina a barreira hematogasosa. Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar Os alvéolos são revestidos por 2 tipos celulares: PNEUMÓCITOS TIPO I (REVESTIMENTO E DIFERENCIAÇÃO) E PNEUMÓCITOS TIPO II (DEFESA E PRODUÇÃO DE SURFACTANTE PARA O ALVÉOLO). Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar Formação do ácino, aparecimento dos Pneumócitos Tipo I e II, síntese de surfactante, aumento da vascularização do interstício e diferenciação do epitélio respiratório, início da barreira hematogasosa. SACULAR (Feto com 260mm e peso de 1000grs) Estende-se da 27ª a 35ª semana de IG; Formação dos sáculos; Formação dos septos secundários; Formação dos subsaculos; Expansão da barreira hematogasosa (maior contato entre os capilares e a camada epitelial). ALVEOLAR Feto com 360mm e peso 2500grs Estende-se da 36ª até a gestação a termo; Alveolização; Ducto transitório e sáculo transformam-se em ducto alveolar e alvéolo; Redução do interstício; Aparecimento dos Poros de Kohn; Aumento da síntese de elastina. Aumento da superfície e volume pulmonar; Redução do interstício pulmonar; Formação de 50 milhões de alvéolos – 3 a 4 m2 de ares de superfície gasosa; Pico de produção e amadurecimento do surfactante. Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar ALVEOLAR Nesse estágio, apesar de o desenvolvimento dos pulmões não estar completo, o RN é capaz de respirar, transportando O2 e excretando CO2 e defender seu pulmão dos insultos ambientais. Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar PERÍODO PÓS-NATAL A alveolização (80 a 85%) começa do nascimento até os 2 anos de vida. - Até 2 anos: multiplicação alveolar rápida; - De 2 a 5 anos: multiplicação alveolar lenta; - Após 5 anos: pouco ou nenhum aumento do nº de alvéolos. Até 8 anos: - Aumento do número e tamanho das estruturas respiratórias; - aumento do tamanho das vias aéreas condutoras.
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