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Mecânica Ventilatória do Neonato O bebê até aproximadamente os seis primeiros meses de vida, apresenta uma respiração quase que restrita a cavidade nasal, dificultando a respiração pela boca. As narinas opõem uma resistência de 11 – 41% do total do fluxo aéreo. Mecânica Ventilatória do Neonato Diferenças Anatômicas: Adenóide, amígdalas e língua de tamanho relativamente grande; Há um sítio de estreitamento nas vias respiratórias à nível da cricóide (abaixo das cordas vocais) -Menor diâmetro das vias aéreas; -Cartilagem menos firme da parede brônquica e maior número de glândulas mucosas; Diferenças anatômicas: - Pequena área de superfície para troca gasosa; - Menor desenvolvimento dos canais ventilatórios colaterais; - Coração e outros órgãos são relativamente grandes; Diferenças anatômicas: -O formato circular dos arcos costais e sua inserção horizontal à coluna vertebral determinam menor incremento no volume pulmonar durante a inspiração, já que não existe o movimento de “alça de balde”. Caixa torácica mais circular e plana (costelas horizontalizadas) Complacência torácica maior (tórax complacente e deformável) Estresse respiratório = Movimento respiratório paradoxal = Perda da energia diafragmática na musculatura torácica (distorção torácica) Músculo diafragma principal na determinação do volume pulmonar (maior parte). Músculos intercostais pequena ação como inspiratórios e expiratórios, agem mais como fixadores do gradil costal. Inserção do diafragma na horizontal (menor área de aposição). Diferenças fisiológicas: - Complacência pulmonar diminuída; - Padrão respiratório irregular/apnéia; - Dificuldades respiratórias aumento da FR; - Sono REM; - Diafragma (poucas fibras do Tipo I). Mecânica Ventilatória do Neonato O brônquio fonte direito é mais verticalizado na criança do que no adulto Vias mais curtas e estreitas favorecendo o aumento da resistência das vias aéreas (na criança menor de 5 anos é 4 vezes maior que no adulto) Aparecimento dos poros de Kohn, canais de Lambert e canais de Martin (permitem a ventilação colateral) se completam por volta do 13º . A mecânica ventilatória das crianças é prejudicada em decorrência das diferenças anatômicas e fisiológicas, somada ao número reduzido de alvéolos e ao maior volume de oclusão, obrigam ao RN manter FR mais altas, a fim de garantir um VM adequado e evitar o colapso alveolar. OBRIGADA!!!
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