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FICHA DE ACOMPANHAMENTO DE ATIVIDADES EXTRA CAMPO – EDUCAÇÃO FÍSICA Tutor presencial – SOMENTE 120 HORAS ALUNO: ____________________________________________________________________________________ Nº DE MATRÍCULA____________________________________________________________________________ SEMESTRE:__________________________________________________________________________________ POLO: ___________________________ TUTOR DE SALA:__________________________________________ TUTOR ELETRÔNICO: __________________________________________________________________________ SUPERVISOR DE CAMPO (PROFESSOR REGENTE):___________________________________________________ INSTITUIÇÃO DE ENSINO (ESCOLA/COLÉGIO):______________________________________________________ ENDEREÇO DA ESCOLA:______________________________________________ TELEFONE: ( ) ___________ DATA HORAS REALIZADAS DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE ASSINATURA TUTOR DE SALA Observações: _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Assinatura do tutor presencial Assinatura do Coordenador do Polo Carimbo do Polo
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