exame cardio vascular

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SEMIOLOGIA 
CARDIOVASCULAR
LEMBRANDO:
 Sístole
 Diástole
 Volume sistólico
 Débito Cardíaco
 Pré-carga
 Pós- carga
ANAMNESE
Dispnéia,
Dor torácica ou desconforto, 
Palpitação, 
Síncope, 
Edema, 
Tosse, 
Cianose.
Fadiga,
Alteração de peso
 Hiper/Hipotensão
 Diminuição da perfusão tissular
 Dor em membros.
ANAMNESE
Identificação de fatores de risco
 Tabagismo
 Hábitos alimentares
 Sedentarismo
 Dislipidemias
 DMT
 Medidas antropométricas
Uso de contraceptivos orais. 
História familiar positiva; 
INSPEÇÃO
 Abaulamentos: Inspeção tangencial e frontal
Aneurisma de aorta
Cardiomegalia
Derrame pericárdico
Diferenciar alterações da estrutura osteomuscular das alterações causadas pelo aumento do ventrículo direito : Presença de impulsões do precórdio
PALPAÇÃO
Posição: decúbito dorsal com elevação da cabeceira ou decúbito lateral esquerdo, com enfermeiro ao lado direito do paciente
 Ictus Cordis
 Invisível e impalpável:
Portadores de enfisema
Obesidade
Musculatura muito desenvolvida
Grandes mamas 
 Deslocado:dilatação e/ou hipertrofia VE
Localização normal do ictus cordis
Hipertrofia ventricular direita 
Hipertrofia ventricular esquerda sem dilatação 
Hipertrofia e dilatação ventricular esquerda
Hipertrofia ventricular = mais que 3 polpas digitais
Atenção: escoliose, depressão do esterno, derrame pleural, ascite, obesidade...
Pulsação supra esternal intensas: HAS, Aneurisma aórtico
Pulsação epigástricas intensas: Hipertrofia direita, aneurisma de aorta
Circulação colateral: tumor ou aneurisma de aorta comprimindo veia cava.
 Frêmito cárdiovascular
Localização
 Situação no ciclo cardíaco
 Intensidade avaliada em cruzes
RESUMO:
 Hipertrofia ventricular direita: levantamento em massa da região precordial, mais nítido nas proximidades do esterno, retração sistólica ao nível da ponta e pulsações epigástricas.
 Hipertrofia ventricular esquerda com dilatação: deslocamento do ictus cordis, até o 6º, 7º e 8º EIC, podendo alcançar linha axilar anterior, sendo necessário 3 polpas digitais ou mais para cobrí-lo.
 Hipertrofia ventricular esquerda sem dilatação: Sem alteração na localização e aumento na intensidade
AUSCULTA:
Técnica
Seqüência lógica e sistematizada para obter o mais abrangente conjunto de informações fisiológicas
Ambiente silencioso
Posição confortável 
 Posição adequada do receptor
Decúbito dorsal com o tronco inclinado a 30º
ou sentado na beira do leito com o tórax inclinado para frente (melhor para ausculta dos vasos da base), ou DLE com braço para cima (área mitral)
Avaliar:
Regularidade do ritmo
 Intensidade
 Presença de sopros
Pulmonar
Aórtica
Mitral
Aórtica acessória
Tricúspide
1ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das valvas atrioventriculares (vibração de baixa freqüência – TUM).
		→ Valvas mitral e tricúspide impedem o retorno do sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole.
		→ Audível no 5º espaço intercostal esquerdo (linha hemiclavicular), representa o fechamento da valva mitral (Foco Mitral).
		 → Na base do apêndice xifóide, à direita, representa o fechamento da valva tricúspide (Foco Tricúspide).
2ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das valvas aórtica e pulmonar (estalido relativamente rápido – TÁ).
		→ Valvas Aórtica e Pulmonar impedem o retorno do sangue das artérias aorta e pulmonar para os ventrículos.
		→ No 2º espaço intercostal direito (borda esternal), representa o fechamento da valva aórtica (Foco Aórtico).
		→ No 2º espaço intercostal esquerdo (borda esternal), representa o fechamento da valva pulmonar (Foco Pulmonar).
http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/torax.swf
3ª BULHA: Observada em crianças e adolescentes, vibrações da parade ventricular distendidas pelo enchimento ventricular rápido.
 4ª BULHA: Desaceleração do fluxo sanguíneo mobilizado pela contração atrial de encontro a massa sanguínea exostente nos ventrículos. Audível apenas em crianças e jovens.
 SOPROS
 Sons de explosão ou esguichos ouvidos No meio e ou no fim da diástole ou da sístole
 Sopro entre B1 e B2: sistólico
 Sopro entre B2 e B1: diastólico
ECG: Vídeo