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aula TRANSTORNOS AFETIVOS

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TRANSTORNOS AFETIVOS
Enfº Nelson Jr. Cardoso da Silva
Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria- UNINGÁ- PR
Especialista em Terapia Cognitiva Comportamental ICTC-SC-
Especialista em Educação Técnica na Área da Saúde – USP - SP
Mestre em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Álcool e Outras Drogas – UFSC 
 
Qual o conceito de Humor?
Afetividade
Conjunto dos elementos afetivos – vida instinto afetiva.
Humor 
Disposição básica do estado afetivo mais duradouro
Afeto 
Modulação / controle
Expressão
Duração 
Afetividade
Sentimentos
Atenuados
Prolongados
Emoções
Rupturas abruptas de um equilíbrio afetivo
Rápidas
Intensas
Afetividade
Max Scheler ( 22,08,1874 – 19,05,1928)
Níveis de sentimentos
Influências no Humor
variadas
TRANSTORNOS AFETIVOS
PRIMÁRIO
Funcional 
Endógeno?
Reativo?
SECUNDÁRIO
Orgânico
Álcool e drogas
Trauma
Infecção
Neoplasia
Dç metabólicas 
TRANSTORNOS AFETIVOS
CURSO
Episódico ou recorrente
Há “deterioração” da personalidade?
TRANSTORNOS AFETIVOS
Unipolares
Depressão
Distmia
Bipolares 
Mania
Hipomania
TRANSTORNOS AFETIVOS
ESPECTRO BIPOLAR
Dimensional
TRANSTORNOS AFETIVOS
Sintomas psicóticos 
Suicídio
DEPRESSÃO
BIOLÓGICOS
PSICOLÓGICOS
SOCIAIS
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Transtorno Depressivo
Modelo de Estresse x Constituiçao
Tendências Constitucionais
Fatores Ambientais
Fatores Ambientais: Biografia, situação social, alimentação, exposição a drogas, etc. Postura frente à vida. Liberdade individual.
Fatores Constitucionais: Carga genética, lesoes perinatais e tardias.
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TRANSTORNO AFETIVOS
Circunstâncias
Psicológicas
Sociais
Biológicas
Outras
TRANSTORNOS AFETIVOS
EPIDEMIOLOGIA
BIPOLAR
1% (TIPO I)
UNIPOLAR
15% ao longo da vida (25% mulheres)
15% pacientes hospitalizados
10% Atenção Primária
TRANSTORNOS AFETIVOS
SEXO
Unipolar
2:1 (+mulheres)
Bipolar
1:1
M: Dep ou misto
H: Mania
TRANSTORNOS AFETIVOS
Estado conjugal
Sem relacionamento íntimo
Divorciadas ou separadas
IDADE
Depressão
 x
 TAB I
TRANSTORNOS AFETIVOS
FATORES GENÉTICOS
“um” dos fatores
BIPOLAR TIPO I
Até 18x TAB
Até 10x Depressão
Gêmeos 
Mono: 33 a 90%
Dizi: 5 a 25 %
Filhos de TAB I
1: 25%
2: até 75%
TRANSTORNOS AFETIVOS
FATORES DA PERSONALIDADE
Há influência de algum traço ou tipo que predisponha à Depressão?
 
Transtornos de Personalidade 
FATORES PSICOSSOCIAIS
Acontecimentos de vida
Estresse ambiental
Dimensional
Temperamento 
Personalidade
Transtorno 
TRANSTORNOS AFETIVOS
FATORES PSICODINÂMICOS
Problemas na relação mãe-bebê durante a fase oral 
Perda real ou imaginária do objeto
Introjeção de objetos que partiram
Sentimentos de raiva são dirigidos contra o self, pois a perda do objeto é percebida com mistura de amor e ódio.
APRESENTAÇÕES CLÍNICAS
“Fixa”
Colorido geral
Sindrômica
Improdutiva
DEPRESSÃO
TRISTEZA NORMAL
“Móvel”
Relacionado a Situação
Não Sindrômica
Por vezes produtiva
DEPRESSÃO
Alterações em diversas “funções” psíquicas
Interferência 
Bio
Psico
Social
Sintomas persistentes
Duração prolongada
>2 semanas
DEPRESSÃO
Humor depressivo 
Perda do interesse 
Dificuldade de concentração
Pensamento “arrastado”
<vel
< evocações 
Idéias de ruína e desvalia 
Perda de energia 
DEPRESSÃO
Isolamento 
Sentimentos de culpa inadequada ou exagerada
Pensamentos de morte
Intenção suicida
Planejamento
Tentativa 
DEPRESSÃO
Alterações do sono
Alterações do apetite
Alterações da libido
MANIA
Humor expansivo ou irritável*
Auto-estima inflada
Aumento do interesse
Aumento da energia
Facilidade para obtenção de prazer
MANIA
Aumento da libido
Redução da necessidade de sono
Envolvimento excessivo em atividades prazerosas
Distraibilidade
MANIA
Pensamento e fala acelerados 
“fuga-de-idéias”
Hipervigilância
Hiperbulia 
HIPOMANIA
Mania “atenuada”
Intensidade dos sintomas
Tempo de duração
Interferência
DISTMIA
Depressão atenuada e arrastada
ENTIDADES NOSOLÓGICAS
TR. DEPRESSIVO
DISTMIA
OUTROS(DEP. PSIC., DUPLA, RECORRENTE)
TR. BIPOLAR
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TRANSTORNO DEPRESSIVO
Único ou recorrente
Gravidade variável
Duração variável
Sintomas psicóticos? Catatônicos?
Crônico??
DISTMIA
Duração superior a 2 anos
Sintomas e sinais atenuados
Interferência menor
DEPRESSÃO PSICÓTICA
“Sintomas psicóticos reais”
Quadro diferenciado
Maior gravidade
Bipolaridade
DEPRESSÃO DUPLA
DEPRESSÃO CATATÔNICA
DEPRESSÃO ORGÂNICA
DSM IV-TR
Transtorno/episódio Depressivo do TAB
Único ou recorrente
Melancólico
Atípico
Catatônico
Psicóticos
Pós-parto
Crônico
TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR
TRANSTORNO BIPOLAR 
“FOLIE CIRCULAIRE” 
“PSICOSE MANÍACO-DEPRESSIVA”
Presença de bipolarização do humor
Depressão 
Hipomania
Mania 
TRANSTORNO BIPOLAR
TIPO I
Clássico 
Episódios de Mania e Depressão
TRANSTORNO BIPOLAR
TIPO II
 Episódios de depressão e hipomania
Difícil diferenciar do temperamento
TRANSTORNO BIPOLAR
TIPO III
Temperamento pode ser hipertímico ou ter familiar com história positiva para tr. Afetivo
Claramente precipitado por
Fármacos
ECT
CICLOTIMIA
Episódios hipomaníacos e depressivos que não satisfazem critérios para Hipomania ou Depressão.
2 anos de duração
DIAGNÓSTICO
Anamnese 
Exame Físico Geral
Exame Neurológico
Exame Psíquico
História Familiar
Exames Complementares
PROGNÓSTICO
BIPOLAR I
DEPRESSÃO
TRATAMENTO
Psicoterapia
Psicofarmacoterapia
Anti-depressivos
Estabilizadores de Humor
Benzodiazepínicos
Neurolépticos
Ações Sociais
TRATAMENTO
Buscar melhora global da saúde
Alimentação
Atividade física
Ciclo sono-vigília respeitado
Atividades laborativas
Hábitos (dependências!!)
“A maior aflição é e sempre será não sabermos se nosso sofrimento é moléstia da mente ou pecado” 
Soren Kierkegaard

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