Órteses e avaliação do paciente na Fisioterapia

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ÓRTESES
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
“O fisioterapeuta deve realizar o 
diagnóstico cinesiológico funcional 
para identificar, quantificar e qualificar 
as disfunções relacionadas à função e 
ao movimento de órgãos e sistemas.” 
(CARVALHO,José; 2006)
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FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
• ANALISA-SE:
➢TÔNUS;
➢ADM (PASSIVA E ATIVA);
➢CONFIGURAÇÃO ÓSSEA;
➢ FLEXIBILIDADE DOS TECIDOS MOLES;
➢ALINHAMENTO E MOBILIDADE DE TRONCO;
➢COMPENSAÇÕES POSTURAIS;
➢DESCARGA DE PESO;
➢QUANTIDADE DE CONTENÇÃO – ÓRTESE.
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FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
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FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
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FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
FISIOTERAPIA
EXAME DO TONOZELO E PÉ
• PÉ IDEAL NEUTRO DA SUBTALAR
FISIOTERAPIA
EXAME DO TONOZELO E PÉ
PÉ IDEAL NEUTRO DA SUBTALAR
FISIOTERAPIA
EXAME DO TONOZELO E PÉ 
PLANO FRONTAL
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FISIOTERAPIA
EXAME DO TONOZELO E PÉ 
PLANO SAGITAL
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FISIOTERAPIA
EXAME DO TONOZELO E PÉ 
PLANO TRANSVERSO
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FISIOTERAPIA
EXAME DO TONOZELO E PÉ
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FISIOTERAPIA
EXAME DO JOELHO
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FISIOTERAPIA
Plantigrafia
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FISIOTERAPIA
Podoscópio
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FISIOTERAPIA
Scanner plantar
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FISIOTERAPIA
TIPOS DE ÓRTESES
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FISIOTERAPIA
Palmilhas
• Indicadas para: 
– pacientes com dismetria
– Pacientes com esporão de calcâneo
– Pacientes com desnivelamento da 
pelve
• São colocadas internamente no 
sapato.
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FISIOTERAPIA
Palmilhas
• Pé plano caracterizado: 
– Calcâneo valgo, rotação interna da 
pinça maleolar;
– Arco longitudinal desabado e antepé
em abdução.
• Alterações posturais correlacionadas:
– Geno valgo, anteversão dos ilíacos, 
horizontalização do sacro;
– Aumento da lordose lombar,hipercifose
torácica, hiperlordose cervical.
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FISIOTERAPIA
Palmilhas
• Helicoidais: 
– Cunha interna de calcâneo;
– Apoio arco-longitudinal medial;
– Cunha externa antepé.
• Tamanho:
– Crianças: inteiriça;
– Adulto: ¾ ou metatarsianas.
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FISIOTERAPIA
Palmilhas
• Pés Varos: 
– Varo em retropé;
– Arco longitudinal aumentado;
– Antepé supinado, garra nos dedos.
• Segundo Bernard Bricot pés cavos 
apresentam:
– Tálus varo, retroversão do ilíaco, 
verticalização do sacro;
– Diminuição da lordose, dorso plano, 
genu varo e genu recurvatum.
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FISIOTERAPIA
Palmilhas
• Pés Planos Tranversos: 
– Desabamento do arco transverso anterior;
– Sobrecarga sobre metatarsos mediais.
• Alterações Correlacionadas:
– Hiperceratose em antepé, metatarsalgia;
– Neuroma de Morton e dedos em garra.
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FISIOTERAPIA
Palmilhas
• Pé Aduto: 
– (Pé torto congênito)
– Lado medial côncavo, adução das 
falanges e metatarsos.
• Palmilhas com haletas.
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FISIOTERAPIA
Calçados Ortóticos
• Quando não há deformidades e preservação da 
sensibilidade pode ser fabricado sem características 
terapêuticas;
• Quando há desvio de valgo e varo é ideal a prescrição de 
bota por conferir mais instabilidade.
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FISIOTERAPIA
Calçados Ortóticos
• Linha conforto
– Metatarso varo, pés planos 
valgos, anteversão do colo 
femoral e outras afecções.
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FISIOTERAPIA
Calçados Ortóticos
• Linha Diabetes
– Metatarso varo, pés planos 
valgos, anteversão do colo 
femoral e outras afecções.
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FISIOTERAPIA
Calçados Ortóticos
• Linha infantil
– Metatarso varo, pés planos 
valgos, anteversão do colo 
femoral, ante pé abduzidos 
e outras afecções.
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FISIOTERAPIA
Calçados Ortóticos
• Com Rocker em retro e antepé
– Úlceras em região de calcâneo e 
antepé, com uma maior facilidade 
de impulsão.
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FISIOTERAPIA
Calçados Ortóticos
• Com Rocker Duplo
– Pés artríticos e de Charcot, lesões e 
proeminências ósseas no médiopé, 
promovendo alívio na região.
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FISIOTERAPIA
Calçados Ortóticos
• Com solado negativo em retropé
– Úlceras e lesões importantes no 
calcâneo, realizando o primeiro 
contato no médiopé.
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FISIOTERAPIA
Calçados Ortóticos
• Com Rocker anterior
– Ulcerações nas cabeças de 
metatarsos, hálux valgo, Hálux
rígido, dedos em garra.
• Baruk
–Pós Cirúgico de Joanete.
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FISIOTERAPIA
SUB-MALLEOLAR ORTHOSE
SubMO
• PROMOVE ESTABILIDADE 
MÉDIO-LATERAL DO RETRO 
E MÉDIOPÉ;
• USADAS P/ ALINHAR O 
CALCÂNEO;
• HIPOTONIAS E PC COM PÉS 
PRONADOS.
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FISIOTERAPIA
SUPRA MALLEOLAR ORTHOSE
SMO
• INSTABILIDADE OU 
DESVIOS IMPORTANTES 
NO PLANO FRONTAL;
• LESÕES FLÁCIDAS;
• ESPASTICIADE LEVE.
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FISIOTERAPIA
AFO’s
• RELACIONÁ-LA À FUNÇÃO ESPECIFICA:
– RÍGIDO;
– DINÂMICO;
– ARTICULADO;
– REAÇÃO AO SOLO;
– EXTENSORA;
• TIPOS DE COMPONENTES UTILIZADOS:
– TRAVA SUIÇA;
– TIRANTE DE TORNOZELO.
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FISIOTERAPIA
AFO’S
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FISIOTERAPIA
ANKLE FOOT ORTHOSE
AFO RÍGIDO
• LIMITA MOVIMENTOS DO PLANO 
FRONTAL SAGITAL E 
TRANSVERSO; 
• ESPASTICIADE SEVERA;
• DEFORMIDADES;
• LIMITA A HIPEREXTENSÃO 
ACENTUADA DE JOELHO;
• FASE PRÉ-DEAMBULATÓRIA. 
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FISIOTERAPIA
ANKLE FOOT ORTHOSE 
AFO SEMI-RÍGIDO
• LIMITA MOVIMENTOS DO 
PLANO FRONTAL E SAGITAL;
• DORSIFLEXÃO PASSIVA;
• ESPASTICIADE MODERADA;
• SUSTENTA PESO CORPÓREO;
• LIMITA A HIPEREXTENSÃO 
MODERADA DE JOELHO;
• RECORTE SOBRE O MALEOLO.
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FISIOTERAPIA
ANKLE FOOT ORTHOSE 
AFO ARTICULADA
• PACIENTES PRÉ OU 
DEAMBULADORES;
• PROMOVE ESTABILIDADE 
MEDIO-LATERAL E FLEXÃO 
PLANTAR CONTROLADA;
• SEQUELAS ESPÁSTICAS OU 
FLÁCIDAS;
• SUSTENTA PESO CORPÓREO;
• SERIADA.
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FISIOTERAPIA
ANKLE FOOT ORTHOSE 
AFO ARTICULADA
• ESTABILIZA A FLEXÃO PLANTAR, DURANTE 
TRANSIÇÕES POSTURAIS, IMPEDINDO O 
EQÜINO DO PÉ;
• PERMITIR MOBILIDADE DE TORNOZELO 
PARA ATIVIDADES FUNCIONAIS E PARA 
TRANSFERÊNCIA DE PESO ANTERIOR.
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FISIOTERAPIA
ANKLE FOOT ORTHOSE
AFO DINÂMICO
• LIMITA MOVIMENTOS DO PLANO 
FRONTAL E SAGITAL FACILENTES 
REDUTÍVEIS;
• AUXILIA NA IMPULSÃO;
• ESPASTICIADE LEVE;
• LESÕES FLÁCIDAS
• SUSTENTA PESO CORPÓREO;
• RECORTE ATRAZ DO MALÉOLO.
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FISIOTERAPIA
Molas de Codivila e
Tirantes antiequinos
• LESÕES FLÁCIDAS;
• ESPASTICIADE LEVE;
• ATUALMENTE SAO 
POUCO UTILIZADAS. 
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FISIOTERAPIA
AFO COM
ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA
• CONHECIDA COMO 
PALMILHA ELETRONICA;
• INDICAÇÕES PARA LESÕES 
TIPO FLÁCIDAS OU 
HIPERTONIA DISCRETA.
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FISIOTERAPIA
A neuroprótese Walkaide™
• É indicada para controle do pé 
caído em pacientes (crianças ou 
adultos) com lesões centrais.• Por meio de sensores de 
angulação de movimento, 
promove contração dos músculos 
dorsiflexores e eversores do 
tornozelo, no momento certo, 
durante a marcha, normalizando 
a caminhada.
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FISIOTERAPIA
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FISIOTERAPIA
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FISIOTERAPIA
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FISIOTERAPIA
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FISIOTERAPIA
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FISIOTERAPIA
ANKLE FOOT ORTHOSE 
AFO DE CONTRA-REAÇÃO AO 
SOLO ARTICULADA
• IMPEDE A DORSI-FLEXÃO 
EXCESSIVA;
• ESTABILIZA O JOELHO EM 
EXTENSÃO DURANTE A FASE 
DE APOIO;
• SEQUELAS ESPÁSTICAS;
• ANTE-PÉ RÍGIDO.
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FISIOTERAPIA
ANKLE FOOT ORTHOSE
AFO DE CONTRA-REAÇÃO AO 
SOLO FIXA
• PACIENTES DEAMBULADORES 
COM CROUCHED GAIT;
• ESTABILIZA O JOELHO EM 
EXTENSÃO DURANTE FASE DE 
APOIO;
• SEQUELAS ESPÁSTICAS;
• SUSTENTA PESO CORPÓREO.
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FISIOTERAPIA
TONE-REDUCING ANKLE FOOT ORTHOSE
TRAFO
• ÓRTESE NEUROFISIOLÓGICA;
• ESPASTICIADE SEVERA;
• HIPERTONICIDADE;
• POUCO UTILIZADO.
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FISIOTERAPIA