Órteses para Joelho, Tornozelo e Pé

Prévia do material em texto

ÓRTESES JOELHO-TORNOZELO-PÉ
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
ÓRTESES JOELHO-TORNOZELO-PÉ - KAFO
ÓRTESES JOELHO - KO
FISIOTERAPIA
Introdução
•As OJTP possibilitam um controle substancial o mi. São
prescritas para paciente com músculos paralisado, fraturas
ou lassidão de tecido moles.
•As OJ são indicadas primariamente para distenção
ligamentar, pós operatório, para proteger a articulação
durante a reabilitação.
• Embora ainda seja utilizadas por atletas em seus desportos ,
mas há controvérsias.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
Introdução
• Divididas em duas categorias:
– OJTP (KAFO’s)
– OJ (KO’s)
• Com o desenvolvimento de
novos plásticos, metais, mais
leves e mais duráveis as OJ se
tornaram mais funcionais e
estéticas.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
Funções das KAFO´s
• Promover a estabilidade da articulação do
joelho, tornozelo – pé;
• Melhorar o esquema e imagem corporal;
• Controlar a motricidade;
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
Funções das KAFO´s
• Aprimorar a independência da marcha e equilíbrio
do tônus muscular;
• Facilitar AVD`s;
• Prevenir futuras deformidades e complicações como
a perda da massa tissular complicações posturais e
agravantes diversos.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
Cuidados Terapêuticos
• Programa de exercícios(condicionamento 
cardiorrespiratório);
• As órteses devem ser estéticas e 
funcionais.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
Articulação do joelho
– EIXO ÚNICO – forma simples e
baratas de movimentos naturais do joelho
ao sentar, podem também permitir
movimentação do joelho durante a marcha.
– POLICENTRICAS – movimentação
do joelho mais próxima do fisiológico,
permitindo maior adaptação do movimento
de flexão e extensão, mais estável, em
alguns casos dispensa a trava de proteção
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
TIPOS DE COMPONENTES UTILIZADOS
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP de plástico-metal
• Materiais : polipropileno (calha de 
panturrilha e de coxa), metais 
(alumínio, magnésio, titânio aço) 
utilizados nas hastes verticais 
• Possuem mais vantagens do que as 
de couro metal pois estas teriam de 
substituir por um estribo no 
calçado
• São mais leves permitindo agilidade 
no caminhar com menor gasto 
energético
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP de plástico-metal
• Calhas – Posterior a coxa e panturrilha (plástico, 
fixadas com velcro anteriormente . 
Ocasionalmente é bivalvo, ou seja plástico afrente 
também ... Retém calor.
• Hastes verticais – Metálicas e bilaterais, podem ser 
unilaterais porém maior tensão na haste.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP e OJ 
• Uma articulação pode ou não
ter travas que pode ser colocada
diretamente sobre as hastes
verticais, ou ser localizada mais
posteriormente, aumentando a
estabilidade do joelho.
• Já uma articulação com dial
pode ser ajustada para permitir
uma amplitude determinada.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP (Trava de joelho) 
• Grande parte dos pacientes que necessitam de controle em todos os planos de 
movimento necessitam de trava. 
• TRAVA EM ANEL DESLIZANTE (BLOQUEIA A EXTENSÃO) 
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP (Trava de joelho) 
• TRAVA SUÍÇA COM ARO POSTERIOR 
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP (Trava de joelho) 
• TRAVAS EM GATILHO 
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP 
Faixa e protetores para joelho 
(estabilidade) 
• Faixa rígida suprapatelar
• Faixa rígida pré tibial 
• Órteses em couro (4 faixas) 
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP Controle no plano frontal 
• A maior parte das órteses são prescritas 
para pacientes que necessitem de maior 
controle no plano sagital (flex/ext). 
• Mas também podem ser utilizadas em 
pacientes com alterações nos tecidos 
moles, como artrite reumatoide que 
necessitem de estabilização (geno valgo, 
ou geno varo) 
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Apenas para pacientes que podem estender quase que 
completamente a articulação do joelho antes de tocar o 
solo com o calcanhar. Este movimento faz o sistema da 
órtese travar.
• A força muscular do extensor auxiliar do joelho 
(quadríceps) ou do flexor do quadril (iliopsoas) para a 
perna deve ser de nível 3 pelo menos. 
• Deve ser capaz também de estender a articulação do 
joelho antes de soltar o pé para permitir uma extensão 
dorsal da articulação superior do tornozelo de pelo 
menos dez graus, destravando o joelho na fase de 
balanço.
• Suporta até 120 KG.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A Órtese Free Walk é recomendada: 
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Tratamento de paresia e paralisia muscular unilateral;
• Paralisia muscular de grupos de músculos das extremidades inferiores;
• Doenças do Sistema Nervoso Periférico;
• Doenças da Medula espinhal;
• Doenças do Sistema Nervoso Central;
• Afecção muscular (miopatia).
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
Indicações de Uso: 
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• É uma órtese longa (KAFO) com controle eletrônico na fase de apoio. Composta 
por um giroscópio, a órtese é calibrada eletronicamente, ajustando-se às 
necessidades do paciente durante a realização da marcha.
• Sua articulação do joelho permanecerá bloqueada durante a sustentação de 
peso. Em seguida, por sensores de movimento, ficará livre para iniciar a fase de 
balanço.
• Calibrações para bloqueio ou desbloqueio completo da articulação também 
podem ser ajustadas facilmente, pelos usuários, para realizações de atividades 
específicas, tais como descer grandes declives acidentados (posição de 
bloqueio) ou andar de bicicleta (posição de desbloqueio).
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A órtese E-Mag Active (Eletro Magnético) : 
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
E-MAG ACTIVE
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Lesões pós traumáticas;
• Poliomielite;
• Doenças do Sistema Nervoso Periférico;
• Polineuropatias;
• Perda ou fraqueza da musculatura de extensão do joelho;
• Esclerose múltipla, etc.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
Indicações de Uso: 
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
E-MAG: 
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Desenho modular de manuseio fácil 
e inúmeras possibilidades de ajuste;
• Ajustável, com estaturas entre 1,55 
e 1,85 m;
• Almofadas removíveis e 
descartáveis;
• Articulações de tornozelo ajustáveis;
• Aparelho montado.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A Órtese PreStride 9007: 
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Pacientes acima de 110 Kg;
• Geno varo/valgo acima de 15°;
• Hiperextensão do joelho não controlada pela órtese;
• Encurtamento excessivo do membro afetado;
• Espasticidade moderada a severa nas articulações do MI.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
Contraindicações de Uso: 
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Bloqueio e desbloqueio automático;
• Projeto Modular;
• Desenho simples e de alta resistência;
• Compatível com qualquer articulação de tornozelo 
ajustável.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A Órtese FullStride 9006: 
Indicação:
• Polio, AVE;
• Esclerose múltipla;
• Lesão do nervo femoral e lesão medular 
incompleta;
• Miosite de inclusão, genu recurvatum.
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A Órtese FullStride 9006: 
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Bloqueio e desbloqueio automático;
• Máxima segurança na fasede balanço;
• Disponível: duralumínio, aço inoxidável ou titânio;
• Compatível com qualquer articulação de tornozelo 
ajustável.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A Órtese SafetyStride 9005: 
Indicação:
• Polio, AVE;
• Esclerose múltipla;
• Lesão do nervo femoral e lesão medular 
incompleta;
• Miosite de inclusão, genu recurvatum.
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Permite uma flexão resistida de 18° fase de apoio;
• Desbloqueio manual; de 48 até 100 Kg;
• Disponível: duralumínio, aço inoxidável ou titânio.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A Órtese LoadResponse 9002: 
Indicação:
• Pós-polio;
• Esclerose múltipla;
• Lesão medular incompleta;
• Trauma craniano.
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Sistema de consumo energético reduzido;
• Desbloqueio automático; Até 100 Kg;
• Disponível: duralumínio, aço inoxidável ou titânio.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A Órtese eletronônica E-Knee 9001: 
Indicação:
• Pós-pólio, AVE, sem desvios e espasticidade;
• Esclerose múltipla;
• Lesão medular incompleta;
• Trauma craniano.
FISIOTERAPIA
OJTP / KAFO
• Sistema pneumático ao movimento de extensão;
• Articulção medial de movimento livre; Até 100Kg;
• Disponível: duralumínio, aço inoxidável ou titânio.
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
A Órtese pneumática GX-Knee 9000: 
Indicação:
• Fraqueza isolada do quadríceps;
• Fraqueza conjunta quadríceps e do complexo pé-
tornozelo;
• Fraqueza do quadríceps junto com istabilidade
médio-lateral do joelho.
FISIOTERAPIA
KAFO Supracondilar
• Permite flexão 
• Resiste ao recurvatum
• Impede a movimentação do pé 
• Durável 
• Sem partes móveis 
• Esteticamente aceitável 
• Não pode ser utilizadas com calças 
apertadas ou saias justas 
• Calçado com sola em báscula 
• Contra indicado em edema 
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
KAFO c/ Distrator
• PACIENTES C/ DESVIOS LATERAIS DE 
JOELHO;
• GENU VALGO OU VARO
• RARAMENTE USADO EM ECNE
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA
Órteses para fraturas 
• Substituem o aparelho gessado 
• Melhores em casos de edema 
• Melhor inspeção e avaliação 
• Mais leve e ventilada 
• Indicada em fraturas femurais
distais ou côndilo tibial. 
Ft. LUÍS CARLOS DE CASTRO BORGES
FISIOTERAPIA