livro de bolso de anestesiologia

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Livro de Bolso
Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes
NOTAS
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1. ANESTESIA GERAL
1º Estádio – de analgesia: respiração superficial, 
reflexos presentes;
2º Estádio – de excitação/delírio: perda de 
consciência, doente pode falar, respiração irregular, pode 
ocorrer vómito;
3º Estádio – de anestesia cirúrgica: início da 
respiração regular até apneia:
- Plano I: cessam movimentos musculares, 
respiração regular e automática, perda de reflexos 
ocular e faríngeo;
- Plano II: fixação do globo ocular, ↓ tónus muscular, 
perda de reflexos laríngeo e peritoneal;
- Plano III: paralisia dos músculos intercostais, 
respiração diafragmática, relaxamento da restante 
musculatura;
- Plano IV: relaxamento muscular completo;
4º Estádio – de paralisia medular: paragem 
respiratória central, colapso vasomotor, pupilas fixas e 
dilatadas, pele fria, ↓ TA, pulso imperceptível, este estádio 
deve ser evitado.
2. VERIFICAÇÕES PRÉ-ANESTÉSICAS
Antes do 1º doente do dia
- Rampa de O2 e N2O (protóxido azoto), bala de O2 de 
reserva;
- Testar ventilador e nível de anestésico e fármacos;
- Monitor e acessórios.
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Antes de cada doente
- Nível de anestésico;
- Material de entubação;
- Seringas com medicação rotuladas e colocadas por ordem 
de administração;
- Permeabilidade e calibre do acesso venoso.
Após chegada do doente
- Identificação e consentimento;
- Jejum;
- Antecedentes pessoais;
- Prótese dentária ou lentes de contacto;
- Permeabilidade e calibre do acesso venoso;
- Exames laboratoriais/imagiológicos;
- Monitorização do doente;
- Avaliar SV;
- Posicionamento do doente;
- Aspirador.
3. TUBOS ENDOTRAQUEAIS (TET)
Tipos: com cuff, sem cuff (crianças até 9/10 anos), 
aramados (decúbito ventral), pré-moldados (nasais e orais –
quando os tubos ficam no campo operatório).
Cálculo de Calibres: 
- 1 a 10 anos: (16 + idade) / 4 = calibre do TET a utilizar
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Calibres
- Prematuro: 2,5 - 8A: 6
- RN: 3 - 12A: 6,5
- 6 M: 3,5 - 16A: 7
- 18M: 4 - Grávidas: 7
- 3A: 4,5 - Mulheres: 7,5
- 5A: 5 - Homens: 8 – 8,5
- 6A: 5,5
Nota: colocar sempre um número acima e outro abaixo, nas 
naso-traqueais colocar sempre um tamanho 0,5 abaixo ao 
tabelado.
4. MANOBRAS DE ENTUBAÇÃO 
(ANESTESIA GERAL)
- Pré-oxigenar;
- Se tiver SNG, aspirar antes da indução;
- Manobra de Sellick: considera-se sempre que o doente tem 
o estômago cheio, e para evitar a regurgitação esofágica é
feita pressão na zona cricoesofágica;
- Depois de colocar tubuladura não largar;
- Confirmar por auscultação.
Entubação Traqueal no Adulto
Tabuleiro: laringoscópio com 3/4 lâminas, pinça magyll
grande e pequena, 2 condutores, seringa, adesivo (normal-
tubo, hipoalergénico- olhos), pomada oftálmica, pomada de 
lidocaína, TET com cuff, máscara, filtro, guedell, aspirador.
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Fármacos:
- Sedativos/Hipnóticos (5cc): midazolam (1cc até 5ccSF-1mg/ml), 
diazepam (2cc até 10ccSF-1mg/ml);
- Analgésicos Opiáceos (10cc): fentanil;
- Anestésicos Gerais (20cc): etomidato, propofol, tiopental (este 
precipita, logo devem lavar-se sistemas e torneiras); 
- Relaxante Muscular (2cc): succinilcolina;
- Relaxantes Musculares (5cc): atracurium, cisatracurium, 
rocurónio, vecurónio;
- Antibióticos;
- Seringa 10 cc: 1 mg atropina (2 fórmulas) → ñ usada na cirurgia, 
aproveita-se para descurarizar o doente com neostigmina-0,04 a 
0,07 mg/kg (inibidor colinesterase) lenta;
- Anlagesia: quando se inicia a sutura; vigiar soros.
Entubação Traqueal em Obstetrícia
Tabuleiro: laringoscópio de cabo normal e curto com lâminas 
Macintosh e Mc Coy, pinça magyll grande e pequena, 2 condutores, 
seringa, adesivo (normal- tubo, hipoalergénico- olhos), pomada 
oftálmica, pomada de lidocaína, TET com cuff N.º 7, máscara, filtro, 
guedell, aspirador.
Fármacos: NÃO SE UTILIZAM SEDATIVOS/HIPNÓTICOS
-2 Atropinas e Efedrina (1cc até 10ccSF)
-Anestésicos Gerais (20cc): etomidato, propofol, tiopental;
- Relaxante Muscular (2cc): succinilcolina;
- Relaxantes Musculares (5cc): atracurium, rocurónio, vecurónio;
- Analgésicos Opiáceos (10cc): fentanil (dps do nascimento);
- Neuroléptico (5cc): droperidol;
- Antibióticos;
- Occitocina (2cc): após dequitadura: 10 Ui EV directos e 10 Ui em 
500 cc (Dextrose 5%ou SF). 4
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Entubação Traqueal em Pediatria
Tabuleiro/Mala Pediátrica: laringoscópio fino (cabo de 
Miller), lâminas de Miller (rectas) e Macintosh (curvas) pinça 
magyll grande e pequena, condutor fino, seringa, adesivo 
(normal- tubo, hipoalergénico- olhos), pomada oftálmica, 
pomada de lidocaína, TET sem cuff até 10 anos, máscara, 
filtro, guedell, aspirador e oxímetro de dedo ou orelha, 
ligadura húmida para o tamponamento.
Fármacos:
- Atropina: 0,5mg (1 fórmula) + SF até 5ml – 0,1mg/ml;
- 10 cc de SF;
- Soro: Dextrose em soro a 0,45% ou a 0,15% em mais 
pequenos (microgotas em ambos);
Circuitos Ventilatórios:
- Jackson Rees: até 16 ou 18 Kg;
- Bain: > 18 Kg e adultos, permite apenas manual;
- Circular: ventilação automática.
5. PEQUENA CIRURGIA
(Urgência Central e Ginecologia/Obstetrícia)
Material
Circuito Ventilatório: de Bain;
Permeabilização das Vias Aéreas: entubação oro-traqueal, 
máscara laríngea, copa, filtro, máscara de ambú e venturi, 
guedell e aspirador.
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Fármacos
Preparar Sempre: material de entubação, aspirador e 2 
atropinas.
SUC:
- Indutores (20cc): propofol, tiopental;
- Analgésicos Opiáceos (10cc): alfentanil, sufentanil;
Ginecologia/Obstetrícia:
- Indutor (20cc): propofol;
- Analgésico Opiáceo (10cc): alfentanil;
- Antibióticos;
- Occitocina.
6. ANESTESIA LOCO REGIONAL
Preparar sempre Efedrina, quando efectuada no B.O., 
preenchimento vascular, avaliar TA antes e depois de 
administrar fármacos e retirar soros de protocolo.Efeitos 2ºs: náuseas, vómitos, hipotensão, dificuldade 
respiratótia (material de entubação pronto)
Bloqueio de Plexo
Anestesiar apenas o membro a intervencionar
Material:
- Campo (trouxa com 2 panos), luvas, compressas estéreis;
- Desinfectante da pele;
- Agulha (25mm até 150 mm);
- Neuro-estimulador (localização nervosa);
- 2 seringas de 20cc com anestésico e 1 com SF.
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Raquianestesia: Agulha de Raqui N.º27
Anestesia da região umbilical para baixo (pode provocar 
retenção urinária)
- Preenchimento Vascular: SF, gelofundina, lact. de ringer;
- Doente não deve levantar a cabeça nas 1ªs 24 h;
- 1 Fórmula de Efedrina: diluir com SF até 10cc 
(cardiotónico com efeito anti-hipertensor).
Material:
- Campo (trouxa com 2 panos), luvas, compressas estéreis;
- Desinfectante da pele + placa de Reston;
- Agulha de raqui (do 29G ao 22G), com introdutor de < 
calibre;
- Agulha de diluição para aspirar fármacos;
- Agulha SC para anestesia local + agulha IM + diluição;
- Seringa de 2ml para anestesia;
- Seringa de 5ml para anestésico local.
Anestesia Epidural (entre o ligamento de flavum e a duramáter)
Anestesiar/analgesiar da região inframamária para baixo até à
região umbilical (depois dos três dedos de dilatação e 
plaquetas < 80 não faz)
Material:
- Campo, luvas, compressas estéreis;
- Kit epidural + placa de reston;
- 1 agulha de cada e 1 seringa de 5 para anestesia local;
- Desinfectante para a pele;
- SF, anestésico local, anestésicos epidurais e perfusão.
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Sequencial: Agulha de Raqui N.º27
Anestesiar desde a região inframamária, que combina a 
epidural e a raquianestesia
- Preenchimento Vascular: SF, gelofundina, lactato de 
ringer;
- 1 Fórmula de Efedrina: diluir com SF até 10cc.
Material:
- Campo, bata, luvas, compressas estéreis;
- Kit sequencial + placa de reston;
- 1 agulha de cada e 1 seringa de 5cc para anestesia local e 1 
seringa de 2cc para anestesia sequencial;
- Desinfectante para a pele;
- SF, anestésico local, anestésicos epidurais para a mesa.
7. MEIOS AUXILIARES DE 
DIAGNÓSTICO
Endoscopias Respiratórias
Localização: Piso 7, ala direita do hospital (Pneumologia);
Notas: Existe carro de anestesia de apoio e frigorífico com 
relaxantes;
Material:
- Circuitos Ventilatórios: de bain, jackson rees, jet
ventilação, sistema circular com manga de adulto;
- Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal, 
máscara laríngea, copa, filtro, máscara de ambú ou 
endoscopia, guedell, aspirador, broncoscópio rígido com jet
ventilação;
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Fármacos:
- Indutor: tiopental, propofol (perfusão/bólus), etomidato;
- Opiáceo: alfentanil, fentanil, remifentanil (1mg em 20cc SF 
em perfusão);
- Relaxante: succinilcolina, atracurium, rocurónio, vecurónio;
- Anestésico Inalatório: sevoflurano;
- Hidrocortisona;
- Aerossol com: 10mg dexametasona, 1mg adrenalina, 1cc 
de salbutamol (Ventilan®), 1cc de brometo de ipatrópio
(Atrovent®).
Técnicas de Gastro de Adulto
Localização: Piso 1, zona central do hospital;
Notas: Existe carro de anestesia, há frigorífico com 
relaxantes, mas é necessário levar carro de apoio;
Material:
- Circuitos Ventilatórios: de bain, sistema circular com 
manga de adulto;
- Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal, 
máscara laríngea, copa, filtro, máscara de ambú ou 
endoscopia, guedell, aspirador; 
Fármacos:
- Indutor: pentotal, propofol, etomidato;
- Opiáceo: alfentanil, fentanil;
- Relaxante: succinilcolina, atracurium, rocurónio, vecurónio;
- Anestésico Inalatório: sevoflurano;
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Técnicas de Gastro Pediátricas
Localização: Piso 1, ala direita do hospital, junto à Urgência 
Geral;
Notas: Existe carro de anestesia, é necessário levar carro de 
apoio, existe frigorífico com relaxantes no recobro;
Material:
- Circuitos Ventilatórios: de bain, jackson rees, sistema 
circular com manga pediátrica;
- Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal, 
máscara laríngea, copa, filtro, máscara de ambú ou 
endoscopia, guedell, aspirador;
Fármacos:
- Indutor: pentotal, propofol;
- Opiáceo: alfentanil, fentanil;
- Relaxante: succinilcolina, atracurium, rocurónio;
- Anestésico Inalatório: sevoflurano;
- Hidrocortizona;
- Atropina: 0,5mg diluída em SF até 5cc.
TAC e RMN
Localização: Piso 2, zona central do hospital;
Notas: Existe carro de anestesia, carro de apoio e frigorífico 
com hidrato cloral (sedativo/hipnótico de pediatria) e 
relaxantes;
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Material:
- Circuitos Ventilatórios: de bain, jackson rees, sistema 
circular com manga de adulto/pediátrica;
- Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal, 
máscara laríngea, copa, filtro, máscara de venturi, guedell, 
aspirador; 
Fármacos:
- Indutor: pentotal, propofol, etomidato;
- Anestésico Inalatório: sevoflurano;
- Hidrato Cloral a 20%.
Dermatologia
Localização: Piso 1;
Notas: É necessário levar carro de anestesia (com balas de 
O2 extra) e de apoio;
Material:
- Circuitos Ventilatórios: de bain, jackson rees, sistema 
circular com manga pediátrica;
- Permeabilização da Via Aérea: máscara laríngea, filtro, 
máscara de ambú, guedell, máscara de venturi, aspirador; 
Fármacos:
- Anestésico Inalatório: sevoflurano;
- Analgésico: paracetamol supositório.
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Biópsia Muscular
Localização: Piso 7, Serviço de Neurologia;
Notas: É necessário levar carro de anestesia (com balas de 
O2 extra) e de apoio;
Material:
- Circuitos Ventilatórios: de bain, jackson rees, sistema 
circular com manga pediátrica;
- Permeabilização da Via Aérea: máscara laríngea, filtro, 
máscara de ambú, guedell, máscara de venturi, aspirador;
Fármacos:
- Anestésico Inalatório: sevoflurano;
- Analgésico: paracetamol supositório.
Braquiterapia
Localização: Piso 1, Serviço de Radioterapia;
Notas: Existe carro de anestesia e frigorífico com 
relaxantes, é necessário levar carro de apoio;
Material:
- Circuitos Ventilatórios: de bain, sistema circular com 
manga de adulto;
- Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal, 
máscara laríngea, copa, filtro, máscara de ambú, guedell, 
aspirador; 
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Fármacos:
- Indutor: pentotal, propofol, etomidato;
- Opiáceo: alfentanil, fentanil;
- Relaxante: succinilcolina, atracurium, rocurónio, 
vecurónio;
- Anestésico Inalatório: sevoflurano;
Angiografia
Localização: Piso 2, Serviço de Imagiologia;
Notas: Existe carro de anestesia, carro de apoio, frigorífico 
com relaxantes e manga de pressão para linha arterial com 
respectivo suporte;
Material:
- Circuitos Ventilatórios: de bain, sistema circular com 
manga de adulto;
- Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal, 
filtro, máscara de ambú, guedell, máscara de venturi, 
aspirador;
- Preparar Kit de Artéria: com balão flexível de SF →
500cc com 500 UI de heparina (1cc de heparina + 9cc de SF 
e retirar da diluição 1cc para o balão flexível);
- Na canalização de veia periférica colocar prolongamento 
de 100cm com 3 torneiras.
Fármacos:
- Indutor: pentotal, propofol, etomidato;
- Opiáceo: fentanil, alfentanil;
- Relaxante: succinilcolina, atracurium, rocurónio, 
vecurónio;
- Anestésico Inalatório: sevoflurano.
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EElectroCConvulsivoTTerapia
Localização: Piso 4, Serviço de Psiquiatria;
Notas: É necessário levar mala e verificar material de 
entubaçãoe introduzir relaxantes musculares;
Material:
- Circuitos Ventilatórios: ambú;
- Permeabilização da Via Aérea: máscara de ambú, 
guedell, máscara de venturi, aspirador ;
Fármacos:
- Indutor: pentotal, propofol;
- Relaxante: succinilcolina;
- Analgésico: paracetamol EV.
8. ANEURISMAS/POLITRAUMATIZADOS
Notas: exige mobilização cuidada e minuciosa;
Material:
- Catéter Central 2/3 vias;
- Preparar material para linha arterial: catéter arterial + 
sistema de linha arterial (expurgado, heparinizado – 1cc de 
heparina + 9cc de SF e retirar da diluição 1cc para o balão flexível – e 
com manga de pressão);
- Catéter de Pressão Venosa Central: se possível utilizar 
Kit Duplo de Artéria;
- Coluna de 4 seringas em suporte e urimeter;
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Fármacos:
- Perfusão Curarizante: ex.: 50mg atracurium em 50cc SF;
- Perfusão de Dopamina: ex.: 200-400mg em 50cc de SF 
ou Dextrose 5%;
- Perusão de Dobutamina: ex.: 250mg em 50cc de SF ou 
Dextrose 5%;
- Dinitrato Isossorbido: ex.: 20mg em 20cc;
- Soros aquecidos;
- Sangue identificado e tipado: para transfundir antes da 
cirurgia.
Nota: no doente politraumatizado a abordagem é a mesma, 
no entanto há situações em que não se utilizam as aminas.
9. ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES
Relação TET – Sonda de Aspiração
N.º TET: N.º Sonda:
2 04
3 05
4 06
5 08
6 10
7 12
8 14
8,5 14
Material
- Aspirador e sondas de aspiração com controle em Y;
- Ampola de 10cc de SF (3-5cc: adultos / 0,5-1cc: crianças);
- Luvas e compressas estéreis, água destilada, 
estetoscópio;
-Ambú para hiperoxigenar e libertar secreções muito 
espessas.
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10. ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL
Material
- Carro/saco de urgência;
- Ambú, vetilador, máscara e filtro;
- Aspirador;
- Laringoscópios e lâminas (Macintosh, Mc Coy, de Miller) 
de vários tamanhos, tubo ET, condutor, pinça de magyll
(pequena grande), guedell;
- Estetoscópio, seringa com ar;
- Adesivo e luvas.
11. EXTUBAÇÃO
Material
- Estetoscópio;
- Aspirador, seringa;
- Carro de urgência;
- Ambú e Ventilador;
- Ventimask / óculos nasais → O2
12. AUSCULTAÇÃO PULMONAR
- Roncos: graves, 2 tempos → secreções espessas 
brônquios;
- Sibilos: agudos, 2 tempos → obstrução pequenos 
brônquios.
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13. ENTUBAÇÃO NASOGÁSTRICA
Calibres
-Neonato: 6, 8; -Pediátrico: 10, 12, 14; -Adulto:14, 16, 18, 20;
Material
- Sondas nasogástricas e clampe;
- Gel lubrificante;
- Seringa de 20 ou 50cc;
- Estetoscópio;
- Luvas e adesivo.
14. MONITORIZAÇÃO ECG
Frequência (bat/min)
-Neonato: 120–150; - Pediátrica: 100–120; - Adulto: 60–100;
Ondas
- Onda P: despolarização auricular;
- Complexo QRS: despolarização ventricular;
- Onda T: repolarização ventricular;
Material
- Monitor, cabo de ECG e eléctrodos;
- Álcool 70% e compressas;
- Material de tricotomia.
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15. FÁRMACOS
Adrenalina
Grupo Terapêutico: vasopressor, broncodilatador;
Diluição: dextrose 5% em água, SF;
Incompatibilidade: aminofilia, ampicilina, bicarbonato, cimetidina, 
ranitidina, tiopental;
Indicações: prolonga anestesia local por infiltração, hemostático
local, broncodilatador, choque e PCR;
Contra Indicações: cardiopatia isquémica, hipertiroidismo, HTA, 
hipersensibilidade.
Amiodarona
Grupo Terapêutico: anti-arrítmico;
Diluição: dextrose 5% em água;
Incompatibilidade: aminofilina, bicarbonato, cefazolina, heparina, 
SF;
Indicações: arritmias ventriculares assintomáticas e 
incapacitantes, supra-ventriculares com resposta ventricular 
rápida, taquicardia associada à síndrome de Wolff-parkinson-white;
Contra Indicações: bloqueio AV 2º/3º grau e bradicardia, gravidez 
e lactação, hipotensão arterial grave, disfunção da tiróide, doença 
pulmonar ou hepática grave.
Atracúrio e Cisatracúrio (para dtes com história de anafilaxia)
Grupo Terapêutico: bloqueadores neuromusculares não 
despolarizantes;
Diluição: SF;
Incompatibilidade: diazepam;
Indicações: paralisia dos músculos esqueléticos, EET, ventilação 
mecânica;
Contra Indicações: hipersensibilidade, miastenia, doenças 
neuromusculares, asmáticos, hipo e hipercaliémia. 18
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Dopamina
Grupo Terapêutico: agente inotrópico e cardiotónico;
Diluição: SF, dextrose 5% em água ou SF, lactato de ringer;
Incompatibilidade: aciclovir, insulina, tiopental;
Indicações: ↑ DC, ↑ TA, melhoria da circulação renal, choque que 
não cede à reposição de volémia;
Contra Indicações: taqui-arrítmia, feocromocitoma, hipovolémia, 
EAM, gravidez e lactação.
Etomidato
Grupo Terapêutico: indutor de anestesia geral, hipnótico;
Diluição: SF;
Incompatibilidade: desconhecidas;
Indicações: indução de anestesia geral, EET;
Contra Indicações: hipersensibilidade ao fármaco ou solução 
lipídica, gravidez, lactação, RN e crianças com idade inferior a 6 
meses.
Fentanil
Grupo Terapêutico: analgésico opióide (agonistas);
Diluição: dextrose 5% em água, SF;
Incompatibilidade: tiopental;
Indicações: suplemento anestésico para anestesia geral, 
indução/manutenção de anestesia, suplemento da anestesia 
regional/local, analgesia pré e pós-operatória;
Contra Indicações: hipersensibilidade, idosos, diabetes, doença 
pulmonar ou hepática, tumores do SNC, ↑ PIC, hipotiroidismo, 
alcoolismo, doença cardíaca (arritmias), gravidez, lactação e 
crianças < 2 anos.
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Atropina
Grupo Terapêutico: anticolinérgico, antiarrítmico, antimuscarínico;
Diluição: dextrose 5% em água, SF;
Incompatibilidade: tiopental;
Indicações: bradicardia sinusal, assistolia, organofosforados;
Contra Indicações: hemorragia aguda, taquicardia 2ª por ICC, 
glaucoma, hipersensibilidade.
Diazepam
Grupo Terapêutico: ansiolítico, sedativo/hipnótico, 
anticonvulsivante, relaxante muscular;
Diluição: dextrose 5% em água, SF;
Incompatibilidade: atracúrio, KCl, morfina, sufentanil, propofol;
Indicações: sedação pré-operatória, ligeira anestesia/amnésia, 
epilepsia, relaxamento musculo-esqueléticos, controle da síndrome 
de privação alcoólica;
Contra Indicações: hipersensibilidade, coma, depressão do SNC, 
glaucoma, gravidez, disfunção hepática, insuficiência renal grave, 
doenças suicidas, idosos e debilitados.
Dobutamina
Grupo Terapêutico: agente inotrópico;
Diluição: SF, dextrose 5% em água ou SF, lactato de ringer;
Incompatibilidade: aminofilina, bicarbonato, diazepam, heparina, 
insulina;
Indicações: controlo a curto prazo da IC, decorrente da ↓ da 
contractibilidade por doença cardíaca ou intervenção cirúrgica;
Contra Indicações: hipersensibilidade, estenose sub-aórtica
hipertrófica ideopática, gravidez e lactação, crianças.
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Naloxona
Grupo Terapêutico: antagonista dos opiáceos;
Diluição: SF, dextrose 5% em água;
Incompatibilidade: bicarbonato;
Indicações: reversão da depressão respiratória e do SNC por 
suspeita de sobredosagem de opiáceos;
Contra Indicações: hipersensibilidade, doença cardiovascular, 
doente narcótico-dependentes, gravidez, lactação e RN de mães 
narcótico-dependentes.
Neostigmina
Grupo Terapêutico: anticolinesterásico;
Diluição: sem diluição;
Incompatibilidade: não identificada;
Indicações: antagonista dos relaxantes musculares não 
despolarizantes, obstipação atónica, atonia intestinal pós-
operatória, retenção urinária (miastenia grave pseudo-paralítica);
Contra Indicações: hipersensibilidade não administrar 
conjuntamente com relaxantesmusculares despolarizantes 
(suxantemónio), gravidez, lactação, doentes com obstipação 
mecânica do intestino ou do tracto urinário, dentes renais.
Noradrenalina
Grupo Terapêutico: vasopressor;
Diluição: dextrose 5% em água;
Incompatibilidade: aminofilina, bicarbonato, derivados de sangue, 
estreptomicina, lidocaína, tiopental;
Indicações: vasoconstrição e estimulação após choque;
Contra Indicações: gravidez, hipoxémia e hipercápnia graves, 
trombose vascular, hipertensão, hipertiroidismo, doença 
cardiovascular e hipovolémia.
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Flumazenil
Grupo Terapêutico: antídoto (antagonista das benzodiazepinas);
Diluição: SF, dextrose 5% em água, lactato de ringer;
Incompatibilidade: não identificada;
Indicações: reversão completa ou parcial dos efeitos das 
benzodiazepinas;
Contra Indicações: epilépticos, ↑ PIC, sobredosagem com 
antidepressivos cíclicos, antecedentes de convulsões, 
traumatismo craneano, gravidez e lactação.
Lidocaína
Grupo Terapêutico: antiarrítmico, anestésico local;
Diluição: SF, dextrose 5% em água;
Incompatibilidade: fenitoína, derivados do sangue;
Indicações: arritmias ventriculares agudas, anestésico local e de 
infiltração;
Contra Indicações: hipersensibilidade, bloqueio AV avançado.
Midazolam (diluir 1cc até 5cc de SF- 1mg/ml)
Grupo Terapêutico: ansiolítico, sedativo/hipnótico 
(benzodiazepinas);
Diluição: SF, dextrose 5% em água ou SF, lactato de ringer;
Incompatibilidade: ampicilina, bicarbonato, cefuroxima, 
dexametasona, furosemida, omeprazol;
Indicações: sedação pré-operatória, indução, sedação de curta 
duração e amnésia pós-operatória, sedação em doentes ventilados 
ou em UCI;
Contra Indicações: hipersensibilidade, choque, gravidez e 
lactação, glaucoma, doença pulmonar, ICC, insuficiência renal, 
doença hepática grave.
21
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Octeótrido: Hormona hipotalâmica.
Tiopental: precipita com muitos fármacos, logo deve 
limpar-se o sistema e a torneira.
Fármacos Pré-Anestésicos
Sinais de Alarme de Toxicidade Anestésica
- Excitabilidade, riso, choro, verborreia;
- Contracções;
- Alterações do pulso e TA;
- Palidez;
- Dificuldade respiratória.
24
Propofol
Grupo Terapêutico: anestésico geral;
Diluição: dextrose 5% em água ou em SF 0,45%, lactato de 
ringer;
Incompatibilidade: atracúrio, derivados do sangue;
Indicações: indução de anestesia geral, técnicas rápidas, inicio e 
manutenção de sedação prolongada por perfusão contínua;
Contra Indicações: hipertensão intracraneana, insuficiência 
hepática, dislipidémia, hipersensibilidade à gema de ovo e óleo de 
soja, hipovolémia.
Suxametónio
Grupo Terapêutico: relaxante muscular de acção periférica 
(despolarizante);
Diluição: sem diluição;
Incompatibilidade: soluções alcalinas, barbitúricos, nafciclina;
Indicações: relaxamento do músculo esquelético (EET, 
endoscopias, ECT) e nos partos por cesariana com anestesia 
geral;
Contra Indicações: hipersensibilidade, história de hipertensão 
maligna, miopatias (↑ CPK), glaucoma ou lesões profundas dos 
olhos, crianças e adolescentes, paraplégicos, hipercaliémia, danos 
no SNC.
Rocurónio
Grupo Terapêutico: bloqueador neuromuscular (não 
despolarizante)
Diluição: SF, dextrose 5% em água, lactato de ringer, haemaccel;
Incompatibilidade: amoxicilina, cefazolina, dexametasona, 
diazepam, hidrocortisona, furosemida, tiopental, vancomicina;
Indicações: adjuvante de anestesia geral, EET, relaxamento 
muscular, facilita complacência durante a ventilação mecânica;
Contra Indicações: hipersensibilidade, miastenia, doença 
hepática e/ou vias biliares, insuficiência renal, obesidade, doença 
cardiovascular, gravidez e lactação.
23
depressão 
respiratória, 
rigidez 
muscular, 
hipotensão
calma, apatia, 
↓ actividade 
motora, 
analgesia, 
anti-emético
Neurolépticos
Analgésicos 
(fentanil, 
droperidol)
tonturas e 
cefaleias
↓ ansiedade, 
↑
relaxamento
Benzodiazepinas
(midazolam)
depressão 
respiratória, 
náuseas, 
vómitos, ↓
motilidade
gástrica
↓ ansiedade, 
↓ dor pré-
operatória, ↑
relaxamento
Narcóticos 
(morfina)
Efeitos 
Indesejáveis
Efeitos 
DesejáveisNome
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Tabela de referências hemodinâmicas
26
16. VÁRIOS
Quadro Descritivo das Fases da Anestesia
25
↑s/a↑s/aPVC
↓↓↓normalnormal↑s/aTA
↓↑Trabalho Cardíaco
ausenteausenteReflexo de Tosse
ausenteReflexo Laríngeo
ausenteReflexo Faríngeo
ausenteausenteausenteausentepresentepresentepresenteReflexo Córneo
ausenteausenteausenteausenteausentepresentepresente
Reflexo 
Palpebra
l
ausente↓↓
Secreçã
o 
Lacrimal
nenhumnenhumnenhumnenhum↑↑s/aMovim. Ocular
dilatadasdilatadassemi-dilatadas
contraída
sdilatadasreactivasPupilas
relaxame
nto 
completo
relaxame
nto 
completo
grandes 
músc. 
relaxado
s
peque. 
músc. 
relaxado
s
tónus ↑tónus normal
Músc. 
Esquel.
s/ movim. 
respirat.
s/ 
toráccica, 
diafrag.↓
diafragm.regular, 1:2regular
rápida 
irregular
s/a ou ↑
irregularRespira.
ausenteausenteausenteausenteausenteperdida
mantida, 
↓
percepçã
o
Consci.
Plano 
IV
Plano 
III
Plano 
II
Plano 
I
Fase 
IV
Fase III
Fase 
II
Fase 
IItems
150 a 250Resistência vascular pulmonar
900 a 1400Resistência vascular sistémica
45 a 60
Índice de trabalho 
sistólico ventrículo 
esquerdo
40 a 65Índice Sistólico
60 - 90Volume Sistólico
2,8 a 4,2Índice Cardíaco
5 a 6Débito Cardíaco
60 a 90Freq. Cardíaca
ReferênciaItem
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Suporte Básico de Vida
28
Indução e alterações hemodinâmicas
27
↑↑↑↓PropofolAlquifenóis
↑↑≡≡EtomidatoImidazólicos
↑↑↑↑CetaminaArilcicloexilaminas
≡≡↓↓Alfentanil0,5
≡≡↓≡
Sufentanil
0,005
≡≡↓≡
Fentanil
0,05
Opióides
↑↑↑≡Midazolam
↑↑≡≡Diazepam
Benzodiazepínicos
↑↑↑↓TiopetalBarbitúricos
FCPAMFC
PA
M
EntubaçãoIndução
DrogaGrupo
(30
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Tabela de Fármacos
30
Suporte Avançado de Vida
29
Adrenalina
1mg – 3/3min
Atropina
6 x 0,5 = 3mg
Massagem do seio carotídeo - ↓FC
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Escala de Coma de Glasgow
1. Abertura Ocular;
Espontânea (4)
Ao comando (3)
À dor (2)
Nenhuma (1)
2. Resposta Verbal;
Orientada (5)
Confusa (4)
Inapropriada (3)
Incompreensível (2)
Nenhuma (1)
3. Resposta Motora.
Obedece a comandos (6)
Localiza a dor (5)
Retira à dor (4)
Flecte à dor (3)
Extensão à dor (2)
Nenhuma (1)
32
Classificação de Mallampati
»Classe I: Palato mole, úvula, pilares e fauces;
»Classe II: Palato mole, úvula e fauces;
»Classe III: Palato mole e base da úvula;
»Classe IV: Palato duro.
31
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Escala de Trauma
A. Frequência Respiratória (mpm);
10 – 24 (4)
25 – 35 (3)
>35 (2)
<10 (1)
0 (0)
B. Esforço Respiratório;
Normal (1)
Superficial (0)
C. Pressão Arterial Sistólica (mmHg);
>90 (4)
70 – 90 (3)
50 – 69 (2)
<50 (1)
Sem pulso carotídeo (0)
D. Enchimento Capilar;
Normal (2)
>2 seg (1)
Nenhum (0)
E. Escala de Coma de Glasgow:
1. Abertura Ocular;
2. Resposta Verbal;
3. Resposta Motora.
33
REACÇÕES ALÉRGICAS
Protocolo de Pré-Medicação
A. Protocolo 1
Corticóide (metilprednisolona)+ Antihistamínicos (hidroxizina)
B. Protocolo 2
Corticóide (metilprednisolona)
C. Protocolo 3
Corticóide (hidrocortizona) + Antihistamínicos (hidroxizina)
Terapêutica das Reacções Alérgicas
Hipotensão (isolada)
- Elevar membros inferiores;
- Oxigénio por ventimask 10 L/min;
- Fluidoterapia endovenosa;
- Senão responder – Adrenalina 0,3cc (1-10 000 EV), pode repetir.
Reacção Vagal (hipotensão e bradicardia)
- Elevar membros inferiores;
- Oxigénio por ventimask 10 L/min;
- Fluidoterapia endovenosa;
- Atropina 1mg EV (repetir se necessário até 0,04mg/Kg peso).
34
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Angor
- Oxigénio por ventimask 10 L/min;
- Fluidoterapia endovenosa lenta (SF ou lactato de ringer);
- Nitroglicerina: 0,5 SL, repetir 5-15 min depois.
HTA
- Oxigénio por ventimask 10 L/min;
- Fluidoterapia endovenosa muito lenta;
- Nitroglicerina: SL- 0,5mg / Tópica- discos de 5 ou 10mg;
- Nifedipina 10mg PO ou SL.
Convulsões
- Proteger o doente;
- Aspirar via aérea se necessário, proteger a língua com tubo 
orofaríngeo;
- Oxigénio por ventimask 10 L/min;
- Diazepam 5mg, EV lento.
36
Broncoespasmo (isolado)
- Oxigénio por ventimask 10 L/min;
- Adrenalina : - se TA normal e broncoespasmo mantido
SC, 1:1000: 0,1-0,2ml (0,1-0,2mg).
- se broncoespasmo progressivo e/ou ↓ TA
EV, 1:10 000, 1ml (0,1mg) lento em 2-5min.
Edema Laríngeo
- Oxigénio por ventimask 10 L/min;
- Adrenalina 1:10 000 EV, 1ml (0,1mg), lento em 2-5min.
Reacção Anafilactóide
- Aspirar secreções; 
- Elevar membros se TA ↓;
- Oxigénio por ventimask 10L/min;
- Fluidoterapia EV (SF ou Lactato de Ringer);
- Adrenalina 1:10 000 EV, 1ml (0,1mg) lento em 2-5min.
- Salbutamol inalador;
- Antihistamínicos: H1 (clemastina, 2ml EV), H2 (ranitidina, 1-
2mg/Kg ou cimetidina 300mg EV);
- Corticóides: hidrocortizona 100-250mg EV ou metilprednisolona
250mg a 1g.
Urticária
- Ligeira: observação e antihistamínicos H1 (hidroxizina);
- Grave: antihistamínicos H1 (clemastina 2ml EV) + fluidoterapia 
EV (SF e lactato de ringer) + adrenalina 1:10 000 EV, 1ml 
(0,1mg) lento + antihistamínicos H2 (ranitidina ou 
cimetidina)
35
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Perfusão
Variável
Isoprenalina
Perfusão
Diluir em 250cc de SF
Bólus
Diluir em 10cc de SF
Metilprednisolona
(500mg)
Bólus
1cc até 5cc de SF – Indução
2cc até 10cc de SF – Ansiedade
Diazepam
Perfusão
1cc até 20cc de SF
Bólus
1cc até 10cc de SF
Adrenalina 
Perfusão
Diluído em 50cc SF
Dobutamina
Dopamina
Noradrenalina
Bólus
1cc até 10cc de SF
Esmolol
Bólus
Em 100cc de SF
Cloretos, 
Gluconatos e 
Sulfatos
Bólus
10 ou 20cc de SF
Acetilsalicilato de 
Lisina
Bólus
1 amp. em 100cc SF
Ácido 
Aminocapróico
Bólus
Rápido com SF
Adenosina
Perfusão
1 amp. em 50cc Dextrose
Bólus
2 amp. em 100cc Dextrose
Amiodarona
Perfusão
1 amp. em 50cc SF
Bólus
Diluído em 100cc de SF
Aminofilina
Bólus
1amp. em 100cc de SF
Gentamicina
Bólus
1g em 100cc de SF
Meropenem
Bólus
150mg em 100cc de SF
Netilmicina
Bólus
Cada 1g em 20cc de SF
Ampicilina
Bólus
1cc até 5cc de SF
Midazolam
Perfusão
5mg
Bólus
1mg directo e lento
Salbutamol
Bólus
Diluir até 100cc de SF
Tramadol
Bólus
Diluir até 10cc de SF
Tenoxicam
Bólus
1cc até 10cc de SF
Propanolol
Bólus
Diluído em 100cc de SF
Digoxina
Perfusão
Variável
Bólus
1 a 2 cc - Vascular
Heparina
Perfusão
Variável
Dinitrato
Isossorbido
37 38
Bólus
Diluir em água
Administrar em balão de 250cc SF
Vancomicina
Claritromicina
Eritromicina
Bólus
1g em 10cc de SF
Flucoxacilina
Bólus
Diluir em Dextrose
Clindamicina
39
Bloqueador neuromuscular para 
paralisia dos músculos 
esqueléticos, EET, ventilação 
mecânica.
Curarizantes e relaxantes 
musculares de acção periférica
Besilato de 
Cisatracúrio
Bradicardia sinusal, assistolia, 
organofosforados, espasmos da 
musculatura lisa.
Parassimpaticolíticos
(anticolinérgicos, antiarrítmicos e 
antimuscarínicos)
Atropina
Bloqueador neuromuscular para 
paralisia dos músculos 
esqueléticos, EET, ventilação 
mecânica.
Curarizantes e relaxantes 
musculares de acção periféricaAtracúrio
Crises hipertensivas.Anti-hipertensores (bloqueadores beta selectivos cardíacos)Atenolol
Crises hipertensivas e profilaxia 
da isquémia.
Anti-hipertensores (bloqueadores 
dos canais de cálcio) Amlodipina
Arritmias supraventriculares
com resposta ventricular rápida, 
taquicardia associada ao 
síndrome de Wolf-Parkinson-
White, arritmias ventriculares 
assintomáticas e incapacitantes.
Antiarrítmicos (prolongadores da 
repolarização)Amiodarona
Asma brônquica, estados 
asmáticos.Antiasmático (xantinas)Aminofilina
Hemostático, broncodilatador, 
profilaxia da paragem cardíaca 
e choque, prolongamento da 
anestesia local por infiltração.
Simpáticomimético com acção 
cardíaca e vascularAdrenalina
Hemostático.Antifibrinolítico
Ácido 
Aminocapróico
Analgésico, antipirético, anti-
inflamatório e inibidor da 
adesividade plaquetar.
Analgésico e antipirético
Ácido 
Acetilsalicílico
Dores e algias diversas, 
hipertermia.Analgésico e antipirético
Acetilsalicilato de 
Lisina
Enfisema, bronquite asmática e 
crónica, bronquiectasias. Atenua 
o esforço de expectoração e 
facilita manobras de 
broncoaspiração em anestesia e 
no pós-operatório.
Fluidificante e expectoranteAcetilcisteína
Sedação pré-operatória, ligeira 
anestesia/amnésia, relaxamento 
musculo-esquelético, controle 
da síndrome de privação 
alcoólica.
Ansiolíticos, sedativos/hipnóticos, 
anticonvulsivantes e relaxantes 
musculares
Diazepam
CorticosteróidesGlucocorticóidesDexametasona
Anestesia geral, analgesia 
cirúrgica ou neuroleptanalgesia.Anestésicos geraisDesflurano
Relaxamento do músculo 
esquelético (EET, endoscopias, 
ECT- reduz convulsões) e nos 
partos por cesariana com 
anestesia geral.
Curarizantes e relaxantes 
musculares de acção periférica 
(despolarizante)
Cloreto de 
Suxantemónio
Sindromas dolorosas, incluindo 
as que, habitualmente, apenas 
são sensíveis aos analgésicos 
narcóticos.
AINE’sClonixina
Anti-alérgico, antipruriginoso.Anti-histamínicosClemastina
Anti-inflamatório não esteróide 
sistémico.Analgésicos e antipiréticosCetorolac
Tratamento da hipertensão, da 
insuficiência cardíaca 
congestiva, do enfarte do 
miocárdio e da nefropatia 
diabética.
Anti-hipertensores (inibidor da 
enzima de conversão da 
angiotensina)
Captopril
Anestesia por infiltração para 
efeito prolongado, no tratamento 
da dor pós-operatória. Bloqueio 
da condução de longa duração 
ou anestesia epidural quando a 
adrenalina está contra indicada 
e não é necessário um 
relaxamento muscular potente.
Anestésicos locaisBupivacaína
Bloqueador neuromuscular para 
paralisia dos músculos 
esqueléticos, EET, ventilação 
mecânica.
Curarizantes e relaxantes 
musculares de acção periférica 
(não despolarizante)
Brometo de 
Rocurónio
Quando utilizado em simultâneo 
com agonistas beta inalados, 
para o tratamento da obstrução 
reversível das vias aéreas, tais 
como a asma aguda e crónica.
Anticolinérgicos (antibronquíticos
vago-selectivos)
Brometo de 
Ipatrópio
Crises hipertensivas.Anti-hipertensores (bloqueadores beta selectivos cardíacos)Bisoprolol
40 41
Crises hipertensivas.Anti-hipertensores (bloqueadores beta selectivos cardíacos)Esmolol
Anti-reumatismal e anti-
traumático.
Relaxantes musculares de acção 
central e outrosEpinefrinaHipertensão essencial, ICC, 
hipertensão renovascular.
Anti-hipertensores (inibidor da 
enzima de conversão da 
angiotensina)
Enalapril
Diurético sem perda de 
potássio.
Diuréticos (poupadores de 
potássio)Espironolactolona
Crises hipertensivas.CardiotónicoEfedrina
Intervenções de longa duração, 
adjuvante de anestesia geral e 
local.
NeurolépticosDroperidol
Hipertensor para estados de 
shock de qualquer etiologia. 
Antes do tratamento com a 
dopamina a hipovolémia deve 
estar corrigida.
Simpaticomiméticos (com acção 
cardíaca e vascular)Dopamina
Dispepsia, náuseas e vómitos.Antieméticos e antivertiginososDomperidona
Suporte inotrópico no 
tratamento da insuficiência 
cardíaca associada com enfarte 
de miocárdio, cirurgia a coração 
aberto, cardiomiopatias, choque 
séptico e choque cardiogénico.
Simpaticomiméticos (com acção 
cardíaca e vascular)Dobutamina
Angina pectoris instável e 
vasospástica, enfarte agudo do 
miocárdio e insuficiência 
cardíaca esquerda aguda.
Vasodilatadores (antianginosos)
Dinitrato
Isossorbido
Crises hipertensivas e gota.Anti-hipertensores (bloqueadores dos canais de cálcio) Diltiazem
Anti-reumatismal, agente anti-
inflamatório e analgésico.AINE’sDiclofenac
Hipertensão e edemas.Diuréticos (osmóticos)Indapamida
Ansiedade, prurido e pré-
medicação em cirurgia.Ansiolíticos, sedativos e hipnóticosHidroxizina
CorticosteróidesGlucocorticóidesHidrocortizona
Hipertensão essencial, ICC, 
hipertensão renovascular.
Anti-hipertensores (inibidor da 
enzima de conversão da 
angiotensina)
Hidroclorotiazida
Profilaxia da doença 
tromboembólica, anticoagulante 
no enfarte do miocárdio, agudo, 
embolia pulmonar aguda, 
tromboses venosas profundas, 
hemodiálise.
AnticoagulantesHeparina
Edemas e hipertensão arterial.Diuréticos (da ansa)Furosemida
Antídoto das benzodiazepinas.NarcóticosFlumazenil
Neuroleptanalgesia, analgésico 
em anestesia geral com EET e 
loco/regional.
Analgésicos narcóticos
Fentanil
(alfenta e sufenta)
Profilaxia da ECT.Antiepilépticos e anticonvulsivantesFenobarbital
Descongestionante nasal, ENT.Descongestionantes nasais (contendo vasoconstritores)Fenilefrina
Indução da anestesia geral, 
EET.Anestésicos gerais, hipnóticosEtomidato
Hipotensão sintomática ou 
ortostática, dinamizador do 
sistema cardiocirculatório.
Simpaticomiméticos (com acção 
cardíaca e vascular)Etilefrina
42 43
Tratamento coronário e 
hipertensão.
Anti-hipertensores (bloqueadores 
dos canais de cálcio)Nifedipina
Antagonista dos relaxantes 
musculares ñ despolarizantes, 
obstipação atónica, atonia 
intestinal pós-operatória, 
retenção urinária (miastenia
grave pseudo-paralítica).
Parassimpáticomiméticos e 
anticolinesterásicosNeostigmina
Antídoto para reversão da 
depressão respiratória e do 
SNC por suspeita de 
sobredosagem de opiáceos.
NarcóticosNaloxona
Tratamento de processos 
dolorosos de grave intensidade, 
dor no pré e pós-operatório, em 
doenças crónicas malignas e no 
EAM.
Analgésicos narcóticosMorfina
Para sedação pré-operatória, 
indução, sedação de curta 
duração e amnésia pós-
operatória, sedação em doentes 
ventilados ou em UCI.
Ansiolíticos, sedativos e hipnóticosMidazolam
Náuseas e vómitosAntieméticos e antivertiginososMetoclopramida
CorticosteróidesGlucocoticóidesMetilprednisolona
Hipertensão arterial: ligeira, 
moderada e grave.
Anti-hipertensores
(antiadrenérgicos de acção 
central)
Metildopa
Infiltração local (regional e 
percutânea), anestesia regional, 
bloqueio nervoso central 
(epidural, caudal e lombar) e 
periférico.
Anestésicos locaisMepivacaína
Anestesia local por infiltração, 
bloqueios nervosos, anestesia 
eperidural.
Anestésicos locaisLidocaína
Hipotensão sintomática ou 
ortostática, dinamizador do 
sistema cardiocirculatório.
Simpaticomiméticos (com acção 
cardíaca e vascular)Isoprenalina
Anestesia geral, analgesia 
cirúrgica ou neuroleptanalgesia.Anestésicos geraisIsoflurano
Antídoto para tratamento das 
sobredosagens com heparina.HeparinasProtamina
Crises hipertensivas.Anti-hipertensores (bloqueadores beta não selectivos cardíacos)Propanolol
Indução de anestesia geral, 
técnicas rápidas, inicio e 
manutenção de sedação 
prolongada por perfusão 
contínua.
Anestésicos geraisPropofol
Tratamento sintomático de curta 
duração da dor e febre.
Analgésicos e antipiréticos 
anilídicosPropacetamol
CorticosteróidesGlucocoticóidesPrednisolona
Analgesia e piréxia.Analgésicos e antipiréticos anilídicosParacetamol
Insuficiência coronária, angina 
de peito e EAM.VasodilatadoresOxiefedrina
Nas pequenas cirurgias para 
extracção de corpos estranhos e 
nas observações oftalmológicas.
Anestésicos locaisOxibuprocaína
AntiulcerosoAntiulcerosos (inibidores da bomba de protões)Omeprazol
Vasoconstrição e estimulação 
após choque, dinamizador do 
sistema cardiocirculatório.
Simpaticomiméticos (com acção 
cardíaca e vascular)Noradrenalina
VasodilatadoresAntianginososNitroglicerina
Anti-inflamatório, analgésico 
pós-operatório e antipirético.AINE’sNimesulida
44 45
Bloqueador neuromuscular para 
paralisia dos músculos 
esqueléticos, EET, ventilação 
mecânica.
Curarizantes e relaxantes 
musculares de acção periféricaVecurónio
VasodilatadoresAntianginososTrinitrato Glicerilo
Situações dolorosas de média e 
alta intensidade de carácter 
agudo e crónico tais como: 
tumores, nos pós-operatórios, 
traumatismos, inflamações, 
problemas circulatórios, EAM.
AnalgésicosTramadol
Indução da anestesia geral ou 
para a produção de anestesia 
completa de curta duração, 
hipnose e no controlo de 
estados convulsivantes, em 
neurocirurgia reduz a PIC.
Anestésicos geraisTiopental
Relaxamento do músculo 
esquelético (EET, endoscopias, 
ECT) e nos partos por cesariana 
com anestesia geral.
Curarizantes e relaxantes 
musculares de acção periférica 
(despolarizantes)
Suxantemónio
AntiulcerosoAntiulcerososSucralfato
Indução e manutenção da 
anestesia geral.Anestésicos geraisSevoflurano
Crises asmatiformes e 
broncospasmos.Antiasmáticos (adrenérgicos)Salbutamol
Anestesia cirúrgica, controlo da 
dor aguda e analgesia em 
pediatria.
Anestésicos locaisRopivacaína
Tratamento de processos 
dolorosos de grave intensidade, 
dor no pré e pós-operatório.
Analgésico narcóticoRemifentanil
Úlcera duodenal e úlcera 
gástrica benigna, incluindo a 
úlcera associada a AINE’s, 
úlcera duodenal associada a 
infecção por Helicobacter pylori, 
úlcera pós-operatória, esofagite
de refluxo, alívio do refluxo 
gastro-esofágico, síndrome de 
Zollinger-Ellison
Antiulcerosos (antagonistas dos 
receptores H2)Ranitidina
Hipertensão essencial, ICC, 
hipertensão renovascular.
Anti-hipertensores (inibidor da 
enzima de conversão da 
angiotensina)
Ramipril Tratamento coronário e 
hipertensão.
Anti-hipertensores (bloqueadores 
dos canais de cálcio)Verapamil
46 47
MATERIAL PARA LINHA ARTERIAL
- Catéter arterial (seldinger ou B.Braun G20) + Kit de artéria;
- Soro heparinizado + manga de pressão + transdussor;
- Imobilizar mão com rolo;
- Campo (trouxa com 2 panos), luvas;
- Compressas, solução dérmica de iodopovidona;
- Seda 2/0 ▲ para a pele, lâmina de bisturi;
- Adesivo, penso;
- Catalogar a via.
MATERIAL PARA CATÉTER CENTRAL E PVC
- Catéter central (triplo lúmen) + Kit de PVC;
- Soro heparinizado + manga de pressão + transdussor;
- Campo (trouxa com 2 panos) + bata + luvas + 2 taças 
pequenas (Iodopovidona e SF) + luvas + compressas;
- 1 ebonite para os lixos;
- 1 porta agulhas, 1 seringa de 5cc + 1 agulha IM;
- Seda 2/0 ▲ para a pele, lâmina de bisturi;
- Soros para lumens médio e proximal + torneiras estéreis + 
prolongamentos de 25cm;
- Adesivo, penso;
- Catalogarvia.
Soro Heparinizado: 1cc heparina+9cc SF – Retirar 1cc
Lúmen Distal: para PVC
Lúmens Médio e Proximal: Soros
Kit duplo: prolongamento- para a artéria/outro- para PVC 
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Cloreto de Sódio
Indicações: hipernatrémias graves
Cloreto de Sódio 0,9%, Glucose a 5% em Água 
e Polielectrolítico
Indicações: desidratação
Contra Indicações: não utilizar em AVC isquémicos agudos
Cloreto de Sódio 20%, Glucose 5% em SF e 
Polielectrolítico Glucosado
Indicações: reposição de electrólitos
Sódio
Indicações: manutenção do volume de líquidos
Potássio
Indicações: modulação da excitabilidade e repolarização
celular
Cálcio e Magnésio
Indicações: processos de contractibilidade muscular
Cloro
Indicações: acompanhante do sódio
Voluven
Indicações: choque hemorrágico (possui macro moléculas 
de eliminação lenta-16h)
Gelofundina
Indicações: expansor sem potássio
Haemacel
Indicações: expansor com potássio
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Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
Enfarte Agudo do Miocárdio
B. Zona de Isquémia: onda T invertida
C. Zona de Lesão: supradesnivelamento do segmento ST
D. Zona de Enfarte: onda Q Patológica
Hipercaliémia
Onda T apiculada, alargamento do QRS, onda S profunda, 
achatamento ou aumeto da onda P
Hipocaliémia
Onda T achatada e/ou invertida, depressão de ST, aumento 
do intervalo QT, onda “U”
Hipercalciémia
Encurtamento QT, achatamento de T
Hipocalcémia
Prolongamento de QT
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AVALIAÇÃO DO E.C.G.
Disrritmias Auriculares (Bradi- < 60 / Taqui- > 100)
- Onda P prematura, mas normal;
- Atropina se < 45bpm
Extrassístoles Supra-Ventriculares
1 Onda P Ectópica
Taquicárdia Supra-Ventricular Paroxística
↑FC (150-250bpm), Onda P imperceptível, QRS normal
Flutter Auricular
↑FC (250-350bpm), Onda F (dentada)
Fibrilhação Auricular
↑FC (100-180/300-350) Onda P mal definida, ritmo irregular
Disrritmias Ventriculares
- QRS alargados ou alterados
Extrassístoles Ventriculares
1 ectópico: Onda P quase imperceptível e QRS alargado
Bigeminismo: 1 caótico, 1 normal
Trigeminismo: 2 caóticos, 1 normal, se ↑ torna-se FV
Taquicárdia Ventricular
↑FC (100-250bpm), ritmo regular, sem onda P, QRS bizarro
- Soco pré-cordial + lidocaína + cardioversão
Fibrilhação Ventricular
Sem ritmo regular, sem onda P e QRS caótico
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Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
MATERIAL PARA COLHEITA DE SANGUE
- Gasimetria: linha arterial- retirar 2cc antes;
- Ionograma: 5cc;
- Hemograma: 3cc;
- Coagulação: 3cc; - Seringa de 5cc
- Colocar adesivo para proteger a via;
- Fazer flush para lavar a via e a torneira;
- Compressas.
PREPARAÇÃO DE FÁRMACOS
Reconstituições: com água bidestilada (ex. antibióticos)
Diluições: com SF (ex. midazolam, fentanil, etomidato)
Occitocina: em Dextrose pelo jejum prolongado
REGRA 
1º aspirar o SF ou água bidestilada e depois o fármaco
DEPOIS DE ADMINISTRAR RELAXANTE
Colocar o “code” e contabilizar 2min de relaxante
B.O. DE OBSTETRÍCIA
Levar relaxantes musculares, elevar a grávida ligeiramente à
esq.ª-↓ pressão na veia cava inf. e evitar hipotensões.
OPIÁCEOS
Alfentanil: 0,5mg/ml
Fentanil: 0,05mg/ml
Sufentanil: 0,005mg/ml
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EMERGÊNCIAS
OBSTETRÍCIA
- Descolamento de placenta
- Prolapso do cordão
- Ruptura uterina
- (…)
BLOCO DE URGÊNCIA CENTRAL
- Aneurisma roto
- Politraumatizado
- Fractura de baço e fígado
- Peritonite biliar
- (…)
DADORES UNIVERSAIS
SANGUE
0 Rh Negativo
PLASMA
AB Rh Positivo
VÁRIOS
Bionector: retirar porque provoca alt.s no sangue 
(hemólise), gelafundina e haemacel.
Garrotes: MS: 1h30’ / MI: 2h00’ – administrar antibióticos 
antes do início do garrote.
Em Insuficientes Renais: não utilizar haemacel porque tem 
potássio.
49
Seringa 
de 10cc
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
CLASSIFICAÇÃO ASA
- Classe I – doente sem patologia associada
- Classe II –doença sistémica ligeira s/ limitação funcional
- Classe III - doença sistémica moderada c/ limitação 
funcional
- Classe IV - doença sistémica grave associada a risco de 
vida
- Classe V - moribundo com sobrevida estimada < 24h
- Classe VI – dador de órgãos em morte cerebral
- E – se o procedimento é de emergência acrescenta-se a 
letra E à classe de risco atribuída ao doente. 
Fonte: INEM, 2004 50
CHOQUE ANAFILÁCTICO
HEMORRAGIA DIGESTIVA
51
Cristalóide
Colóide
Cristalóide
ColóideCristalóideCristalóide
FLUIDOTERAPIA
Cristalóide (regra 
3:1)
Colóide (regra 1:1)
Confuso 
Letárgico
Ansioso 
Confuso
Moderada/ 
ansioso
Ligeira/ 
ansiosoESTADO MENTAL
Pratica/ 
ausente5 - 1520 - 3030 ou mais
DÉBITO 
URINÁRIO 
(ml/hora)
>3530 - 4020 - 3014 - 20
FREQUÊNCIA 
RESPIRATÓRIA
(Ciclos/min)
DiminuídoDiminuídoDiminuídoNormalPREENCHIMENTO CAPILAR
DiminuídaDiminuídaNormalNormalPRESSÃO ARTERIAL
>140>120>100<100
FREQUÊNCIA 
CARDÍACA
(pul/min)
>40%30 - 40%15 - 30%Até 15%
PERDA 
SANGUÍNEA 
(%)
> 20001500 - 2000750 - 1500Até 750
PERDA 
SANGUÍNEA 
(ml)
CLASSE 4CLASSE 3CLASSE 2CLASSE 1
Classificação 
do Choque 
Hipovolémico
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CONVULSÕES E ALTERAÇAO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA
52
EDEMA AGUDO DO PULMÃO
53
Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia
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FIBRILHAÇÃO AURICULAR
54
POLITRAUMATIZADO
55
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REACÇÃO ANAFILÁCTICA
56 57
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GASIMETRIA
Na+: 135-145
K+: 3.5-5.5
Ca2+: 8.5-10.5
F: 2.5-4.5
Cl: 97-107
Ph alto: 
CO2 baixo: alcalose respiratória
HCO3 alto: alcalose metabólica
Ph baixo: 
CO2 baixo: acidose respiratória
HCO3 alto: acidose metabólica
59
0 a +4EB-2 a +2
60 – 85 %SaO295 – 100 %
22 – 29 mEq/lHCO3-21 – 25 mEq/l
41 – 51 mmHgpCO235 -45 mmHg
30 – 40 mmHgpO280 – 120 mmHg
7.31 – 7.41pH7.35 – 7.45
VenosaItemArterial
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Enf. Nuno Tavares Lopes Enf. Nuno Tavares Lopes
NOTAS
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NOTAS
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