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IDENTIFICAÇÃO DO POTENCIAL DOADOR DE 
ÓRGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE. 
 
Faculdade Estácio São Luís – Curso de Enfermagem 
Disciplina: SAE em Transplantes 
DOADOR CADÁVER OU FALECIDO 
 
Doador com morte encefálica A morte encefálica é definida 
como a parada total e irreversível da atividade do tronco e 
hemisférios cerebrais, respeitando-se a resolução nº 
1.480/97 do Conselho Federal de Medicina, sendo 
necessários dois exames clínico neurológicos e um exame 
gráfico complementar 
Tipos de Doadores 
Doador com coração parado recente ou doador sem 
batimentos cardíacos 
 
Doador com parada cardíaca recente, no qual é possível a 
retirada de órgãos, em especial os rins 
Doador em coração parado tardio 
 
Trata-se de um cadáver com parada cardíaca não recente 
(até 6 horas) que pode ser doador apenas de tecidos 
Doador vivo 
 
Refere-se ao indivíduo saudável disposto a doar órgão ou 
tecido. 
É o primeiro passo de todo o processo de doação e transplante 
e provavelmente aquele que traz maior impacto no número 
final de doadores de órgãos, uma vez que o baixo número de 
notificações é a principal causa da limitada taxa de doadores e 
de transplantes no nosso país 
Para a identificação desses potenciais doadores, é 
fundamental a participação do Coordenador Intra-
hospitalar de Transplantes e/ou do Coordenador de 
OPO. 
O registro de mortes encefálicas é o instrumento mais 
importante para avaliar a taxa existente de potenciais 
doadores 
 
Os dados do registro devem ser coletados prospectivamente, 
mas controlados retrospectivamente, para adquirir maior 
confiabilidade 
A adequada avaliação clínica e laboratorial do potencial 
doador de órgãos e tecidos é fundamental para a 
obtenção de um enxerto de qualidade, assim como seja 
evitada a transmissão de enfermidades infecciosas ou 
neoplásicas. 
Contraindicações absolutas para doação: 
 
• tumores malignos, com exceção dos carcinomas 
basocelulares da pele, carcinoma in situ do colo 
uterino e tumores primitivos do sistema nervoso 
central 
• sorologia positiva para HIV ou para HTLV I e II 
• sepse ativa e não controlada 
• tuberculose em atividade 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS 
DOADORES 
OBJETIVO 
• Principal objetivo é a Estabilidade Hemodinâmica, 
garantindo a perfusão e oxigenação, bem como a diurese 
• Prevenir infecções 
• ME: Desregulação Autonômica 
 Disfunção do Eixo Hipotalâmico-Hipofisário 
• Principais complicações: hipotensão, diabetes insípido, 
hiperglicemia, hipotermia, hipernatremia e hipocalemia 
 
Recomenda-se o monitoramento 
• Cardíaco contínuo 
 • Da saturação de oxigênio 
• Da pressão arterial 
 • Da pressão venosa central 
• Do equilíbrio hidroeletrolítico 
 • Do equilíbrio ácido-base 
 • Do débito urinário 
• Da temperatura corporal 
Devem ser tomadas as seguintes medidas para 
controle das anormalidades, quando necessário: 
• Reposição de volume; 
• Infusão de drogas vasoativas; 
• Adequada oxigenação; 
• Manutenção do equílibrio ácido-base; 
 • Manter temperatura acima de 35ºC; 
 • Prevenir e/ou tratar infecções. 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS 
DOADORES 
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA 
• Hipotensão (PAM < 60 mmHg): sua causa mais comum é 
a hipovolemia 
• Ressucitação volêmica: manter PVC 8-12 mmHg 
 PAM > 70 mmHg 
 FC 60-120 bpm 
• Cristalóides, colóides ou hemoderivados 
• Considerar transfusão se Hb < 10 g/dL 
• Vasopressores: Dopamina 
• Em caso de Hipertensão: Nitroprussiato 
 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS 
DOADORES 
DISTÚRBIOS ENDÓCRINOS 
• Diabetes Insípido: redução do ADH, poliúria, 
desidratação, hiperNa e hipoK. 
– Vasopressina 
– DDAVP 
• Hiperglicemia: leva à diurese osmótica e cetoacidose. 
– Insulina regular 
• Outros: T3 e Metilprednisolona 
 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS 
DOADORES 
 HIPOTERMIA 
• Falta de regulação hipotalâmica 
• Piora da instabilidade hemodinâmica e coagulopatia 
• Manejo: 
 
• Foco de luz próximo do tórax e abdome 
 
•Infusões de soro e ventilação aquecidos 
 
•Cobertores e colchões térmicos 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS 
DOADORES 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS DOADORES 
COAGULOPATIA 
• Tromboplastina e plasminogênio cerebral 
• Hipotermia e politransfusão 
• Coagulopatia dilucional 
 
• Elevação do Tempo de Protrombina: corrigir com 
Plasma Fresco Congelado 
 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS 
DOADORES 
DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS 
• Hipernatremia: resulta da desidratação, uso de 
soluções de Na ou perda de água (diuréticos e 
diabetes insípido) 
– Infundir soluções hipotônicas (ringer lactato) 
• Hipocalemia: uso de diuréticos, poliúria e alcalose. 
• Redução sérica de Mg, Ca e PO3 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS 
DOADORES 
METAS DA MANUTENÇÃO DO POTENCIAL DOADOR 
 PAS > 100 mmHg 
 PaO2 > 100 mmHg 
 Hemoglobina > 10 g/dL 
 Diurese > 1ml/kg/h 
 Glicemia 140 – 200 mg/dL 
 Na < 150 mEq/L 
MANUTENÇÃO DE POTENCIAIS 
DOADORES 
 
OUTROS CUIDADOS: 
• Volume inpiratório 10 ml/kg 
• PEEP 5 cmH2O 
• Gasometria arterial periódica 
• Antibióticos (profilático ou terapêutico) 
• Suspender: anticonvulsivantes, analgésicos, antitérmicos 
e diuréticos osmóticos. 
• Proteção ocular com gaze umedecida 
ASPECTOS TÉCNICOS DA CIRURGIA DO 
DOADOR 
 
HORÁRIO DA RETIRADA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS 
 
• As informações sobre quais órgão serão retirados pela 
equipe são de responsabilidade da OPO ou CNCDO 
• A pontualidade no horário de chegada das equipes e do 
horário da cirurgia do doador é imprescindível 
ASPECTOS TÉCNICOS DA CIRURGIA DO 
DOADOR 
Na chegada ao local a equipe captadore deverá checar: 
 
• Provas documentais de morte encefálica: duas provas 
clínicas e uma complementar. 
• Termo de doação assinado pela família 
• Tipo sanguíneo 
• Parâmetros clínicos e exames mínimos 
 
ASPECTOS TÉCNICOS DA CIRURGIA DO 
DOADOR 
SEQUÊNCIA DE ATUAÇÃO DAS EQUIPES 
 
• Sequência de retirada dos múltiplos órgãos: 
1. Coração e pulmão 
2. Fígado 
3. Pâncreas 
4. Intestino delgado 
5. Rins 
6. Enxerto vasculares 
7. Córnea, pele e outro tecidos 
 
FALTA DE NOTIFICAÇÃO 
A taxa estimada de potenciais doadores pode ser expressa: 
 • Por população de determinada área: 50 – 60 por milhão de 
população por ano (pop/a) 
 • Por diferentes índices hospitalares: 
> porcentagem entre as mortes no hospital: 1 – 4%; 
 > porcentagem entre as mortes em UTI: 10 – 15%. 
Os motivos para a não notificação de potenciais doadores são: 
• Desconhecimento do conceito de morte encefálica 
 • Falta de credibilidade dos benefícios reais da doação e 
transplantes 
• Dificuldades logísticas para a manutenção do potencial 
doador e realização do diagnóstico de morte encefálica 
RECUSA FAMILIAR 
Razões para a negativa à doação, sendo as principais abaixo 
listadas: 
• Dúvidas com relação ao diagnóstico de morte encefálica 
 • O desconhecimento da vontade prévia do potencial doador 
 • O conhecimento de que o potencial doador era contra a 
doação 
 • Causas religiosas 
 
RECUSA FAMILIAR 
• Desconhecimento familiar do sistema de alocação 
• Entrevista inadequada 
• Dificuldades com a equipe hospitalar que assistiu o doente. 
PARADA CARDÍACA 
Entre 10 e 20% dos potenciais doadores não ocorre efetivação 
por apresentarem parada cardíaca irreversível durante o 
processo doação-transplante 
 CONTRAINDICAÇÃO MÉDICA 
A contraindicação médica é responsável por 15 a 30% da não 
efetivação de potenciais doadores. 
As causas mais importantes de contraindicaçãomédica são 
septicemia com insuficiência de múltiplos órgãos, tumores e 
sorologia positiva para HIV e HTLV 1 e 2 
PROBLEMAS LOGÍSTICOS 
Os problemas logísticos são responsáveis por 5 a 10% 
• Falta de leitos em UTIs; 
• Laboratórios sem condições para realizar as sorologias 
necessárias; 
• Falta de equipamentos para o diagnóstico de morte encefálica; 
• Impossibilidade de transporte do potencial doador.