AULA 6 PONTOS GATILHO APOSTILA

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PONTOS GATILHO MIOFASCIAIS
Profª. Geovanna Ximenes
Definição:
São nódulos palpáveis,dolorosos que produzem dor referida espontânea.
PONTOS GATILHO
Fatores Predisponentes:
Microtraumas;
Macrotraumas;
Isquemia;
Inflamação;
Sobrecarga funcional;
Estresse emocional;
Disfunções endócrinas
Deficiências nutricionais;
Infecções crônicas
PONTOS GATILHO
Pontos gatilho
Perspectivas Históricas conceituais:
Derivada do inglês “Trigger Point”;
Pode-se identificar a gênese dos pontos gatilho miofacias nas origens da nossa espécie;
Relatos em antigos textos da medicina tradicional;
Conceituações anteriores:(1938 a 1951)
Reumatismo muscular
Fibrosite
 miogelose 
Travell e Simons(1983) publicaram o primeiro volume do seu manual:”The Trigger Point manual”.
PONTOS GATILHO
Problemas trazidos pelos Pontos gatilhos:
Perda da Força muscular;
Perda da Flexibilidade;
Hipomobilidade;
Alterações da Propriocepção;
Depressão;
Sintomatologia da dor confundida com outras síndromes clínicas.
PONTOS GATILHO
Sinais e Sintomas:
Dor referida;
Sensações de queimação;
Sensibilidade alterada;
Dormência;
Distúrbios autônomos Proprioceptivos:
Sudorese;
Salivação excessiva;
Reflexo pilomotor(pele de ganso) ;
Vermelhidão em torno da área afetada;
PONTOS GATILHO
Sinais e Sintomas:
Edema;
ADM diminuída
Distúrbio do sono. 
PONTOS GATILHO
Sinais e Sintomas
Achados Físicos;
Faixa Tensa;
Nódulos sensíveis e dolorosos;
Limitação da amplitude do movimento;
Fraqueza muscular;
Reconhecimento da dor pelo paciente.
PONTOS GATILHO
Fisiopatologia:
1-Teoria do Fuso Muscular:(Hubbard eBerkoff)
 os fusos musculares anormais são como os principais responsáveis pela formação dos PGMs;
2-Teoria dos botões Sinápticos:(Hong e Simons)
Sugere uma possível disfunção dos botões sinápticos como causa (PG)
PONTOS GATILHO
Fisiopatologia:
3-Teoria da crise Energética:(Simons)
Ruptura do retículo sarcoplasmático,libera e acumula Ca++ no local da lesão,que entra em contato com as proteínas contráteis promovendo muscular sustentada.
4-Teoria do processo Neuropático :(Gunn)
Nervo que inerva o músculo afetado está envolvido em processo neuropático
PONTOS GATILHO
Achados Laboratoriais:
Não existem indicadores laboratoriais que possam identificar com precisão a presença de PGMs.
Achados Histológicos:
Não se mostra conclusivo;
Apresenta áreas de alterações Fibrosas;
Ausência de células Inflamatórias.
PONTOS GATILHO
Mecanismo de Lesão:
Microtraumatismos podem resultar:
Movimentos repetitivos;
Movimentos muito rápidos;
Posições de tensão;
Alongamento ou encurtamento excessivo;
Sobrecarga muscular
Distúrbio do sono;
Deficiências de vitaminas;
Predisposição para microtraumas.
PONTOS GATILHO
Diagnóstico:
Essencialmente clínico;
Importante anamnese e avaliação física;
Identificar as características clínicas;
Exames;
Termografia;
Eletromiografia;
Eletropalpação
PONTOS GATILHO
Classificação dos Pontos gatilho:
Ponto gatilho ativo:
Dor espontânea;
Muito sensível a palpação;
Produz padrão de dor referida com/ou sem compressão isquêmica;
Limita a Flexibilidade;
Produz fraqueza muscular.
PONTOS GATILHO
Classificação dos Pontos gatilho:
Ponto gatilho latente:
Não causa dor espontânea;
Sensível a palpação;
Produz padrão de dor referida somente com compressão isquêmica
Limita a Flexibilidade;
Produz fraqueza muscular;
Podem existir em músculos pós lesão;
PONTOS GATILHO
Ponto gatilho satélite:
Pode se desenvolver no músculo do PG principal;
Músculos em padrão de dor referida;
Músculos sinérgicos.
PONTOS GATILHO
Contra indicação:
Neoplasias;
Feridas abertas na área de aplicação; 
Aneurisma;
Hematoma subdural;
Tratamento com anticoagulante;
Osteoporose avançada.
PONTOS GATILHO
Tratamento:
Farmacológico
Compressas quentes;
Compressas frias;
Infra vermelho;
Ultra som;
Laser;
Tens;
Massagem.
PONTOS GATILHO
Tratamento:
Alongamento;
Acupuntura;
Técnica da digitocompressão:
Polegares ou outros dedos;
Bolinha de tênis
Ventosas.
PONTOS GATILHO
DigitoPressão:
Pressão local com a polpa do polegar ou indicador 
Inibição Neuromuscular associada:
Digito pressão associadaa uma apnéia inspiratória com paciente realizando uma contração do músculo digito pressionado por 7-10 seg e ralaxar
Técnica para Inibição
1) Associe os sintomas causados por pontos gatilhos com algumas patologias dolorosas.
2) Diga qual a localização do P.G miofascial com as seguintes queixas:
1.Dor no Maxilar
2.Dor no Joelho
3.dor nas pernas
4.Cólicas menstruais
5.Dor pélvica
3)Descreva as técnicas para inibição dos P.G
Digito Pressão
Inibição associada
 Atividade Estruturada
 Pontos Gatilhos-1
4) Faça um desenho mostrando os P.G da região anterior e posterior do corpo
5)Resenha crítica de um artigo científico sobre tratamento de dor crônica
 Atividade Estruturada
 Pontos Gatilhos-1