historia da saude coletiva

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HISTÓRIA DA SAÚDE COLETIVA
PROFESSORAS:
ANA PAOLA VICTOR CHAYB 
ANA CAROLINA MONTENEGRO 
SAMARA ROSA ALMEIDA 
ANTECEDENTES DA SAÚDE 
COLETIVA 
Alemanha: Polícia Médica (Peter Frank) - 1779 a 1817
◦ Recomendações de ações voltadas para a supervisão de saúde
das populações: supervisão de farmácias e hospitais, prevenção
de epidemias e esclarecimentos as pessoas
Inglaterra: Aritmética Política (William Petty) – 1687
◦ Sistematização de informações populacionais sobre natalidade
e mortalidade para a formulação de ações Nacionais. Criação
do Conselho de Saúde e de um hospital para isolar os pacientes
com peste
Movimento Higienista / Medicina 
Social / Saúde Pública 
MOVIMENTO HIGIENISTA
◦ Medicina responsável por ajudar a administração pública a manter a população
saudável, com base em um conjunto de regras, normas, prescrições e
recomendações a serem observadas pelas famílias e pelos indivíduos
MEDICINA SOCIAL (1848 por Jules Guérin) / Origem da SAÚDE COLETIVA ....
◦ Afirma o caráter social das doenças e da prática médica, destacando que a
promoção da saúde e o enfrentamento das doenças exigem medidas de
caráter médico e social.
◦ SAÚDE PÚBLICA (termo surgiu na Inglaterra) – ORIGEM:
◦ Aumento de trabalhadores assalariados e agravamentos das condições
sanitárias da população urbana e a responsabilidade estatal para tal situação
/ Criação das primeiras escolas de Saúde Pública entre os séculos XIX e XX na
Inglaterra.
Saúde Pública 
◦ SAÚDE PÚBLICA (termo surgiu na Inglaterra)
◦ Começo do Século XX:
◦ 1920 (Charles Edward A. Winslow / EUA) cria o Departamento de Saúde Pública da
Faculdade de Medicina da Universidade de Yale:
¨Saúde pública é a ciência e a arte de prevenir a doença,
prolongar a vida, promover a saúde física e a eficiência através
de esforços da comunidade organizada para o saneamento do
meio ambiente, o controle das infecções comunitárias, a
educação dos indivíduos nos princípios de higiene pessoal,
organização do serviços médicos e de enfermagem para o
diagnóstico precoce e o tratamento preventivo da doença e o
desenvolvimento da máquina social que assegurará a cada
indivíduo na comunidade um padrão de vida adequado para a
manutenção da saúde.¨
HISTÓRIA DA SAÚDE COLETIVA 
NO BRASIL
◦ SAÚDE PÚBLICA (termo surgiu na Inglaterra)
◦ Primeira República (1889-1930):
◦ Ações de saúde e saneamento voltadas para o espaço urbano e controle
das epidemias (influência européia);
◦ Começou-se a pensar numa Reforma Sanitária com saneamento dos
portos e cidades.
◦ Ações concentradas na zona urbana (zona rural esquecida)
◦ Controle da febre amarela por Oswaldo Cruz: período do SANITARISMO
CAMPANHISTA. Nome de destaque: Emílio Ribas
◦ Revolta da vacina em 1904
◦ 1920: Educação sanitária para a população
◦ Nascimento da Saúde Pública
◦ Modelo Sanitarista campanhista X Curativo privatista
HISTÓRIA DA SAÚDE COLETIVA 
NO BRASIL
Em 1930: link com aspectos nutricionais ...
◦ Geografia da Fome (Josué de Castro) – Recife
◦ Mostrou as condições de vida das classes operárias: ocorrência
de deficiência calórica e de nutrientes.
◦ Necessidade: incorporação do humanismo aos projetos de
desenvolvimento e colocar o conhecimento científico a serviço
da ação política e da defesa das classes menos favorecidas.
Saúde Pública (Brasil) 
◦ SAÚDE PÚBLICA (termo surgiu na Inglaterra)
◦ 1930 (início da Era Vargas) a 1964:
◦ Institucionalização das campanhas sanitárias em
um Departamento Nacional de Saúde do Ministério
da Educação e Saúde Pública, posterior Ministério
da Saúde (em 1953)
◦ SANITARISMO DESENVOLVIMENTISTA:
desenvolvimento econômico melhora o estado de
saúde da população
MEDICINA PREVENTIVA E 
COMUNITÁRIA
Originado nos EUA (Entre 1940 a 1960)
MEDICINA PREVENTIVA: 
Crítica ao modo progressivamente especializado
e segmentador como a prática médica vinha
sendo praticada e ensinada
Cuidado GLOBAL e visão BIOPSICOSOCIAL do
paciente
MEDICINA PREVENTIVA E 
COMUNITÁRIA
Originado nos EUA (1940 a 1960):
MEDICINA COMUNITÁRIA:
Operacionalização da MEDICINA PREVENTIVA
Crítica ao aprendizado de patologias raras centradas apenas do
tratamento hospitalar;
Maior integração a assistência prestada, com ênfase em práticas
de prevenção;
Inserção do aluno nas comunidades e em populações carentes.
SAÚDE E SUAS DIMENSÕES
“Um estado de completo bem-estar físico, mental e social e
não somente ausência de afecções e enfermidades“ (OMS,
7/4/1947)
◦ Saúde como ausência de doença?:
◦ Conceito exclusivamente patológico, quando na
verdade:
◦ Determinantes da saúde podem ser:
◦ Biológicos (genéticos ou ambientais)
◦ Socioculturais (econômicos, sociais, culturais e
psicológicos)
HISTÓRIA DA SAÚDE COLETIVA
Bases para a emergência da Saúde Coletiva
◦ Raízes: Projeto Preventivista e Medicina Social (Pré
Saúde Coletiva).
◦ Marco histórico: crises no plano epidemiológico, nas
práticas em saúde e na formação de recursos
humanos.
HISTÓRIA DA SAÚDE COLETIVA
Bases para a emergência da Saúde Coletiva
CRISE NA MEDICINA (teoria e prática).
◦ Crítica à biologização e às funções
racionalizadoras x Visão mais completa do
indivíduo
◦ Proposta de medicina integral (família e
comunidade).
◦Medicina biopsicossocial.
HISTÓRIA DA SAÚDE COLETIVA 
NO BRASIL
Contexto histórico
◦Criação de um programa de residência médica na 
FMRP (1962), pioneiro na formação com base na 
integração da prevenção e cura.
◦Reforma nos currículos das universidades.
ORIGEM DA SAÚDE COLETIVA 
Começa a ser utilizado desde 1960 como referência a
problemas de saúde em nível populacional
Engloba: epidemiologia + estatística + organização e
administração sanitária + ciências sociais
Introdução da disciplina nos cursos graduação foi
iniciativa dos departamentos de Medicina Preventiva
SAÚDE COLETIVA NO BRASIL
No cenário Nacional
◦Anos 70: processo inflacionário +
desemprego + aumento da dívida externa.
◦Marcado pelas forças de repressão e piora
dos indicadores socioeconômicos e de
saúde.
◦Problemas de saúde: desnutrição, acidentes
de trabalho, doenças crônico-degenerativas.
◦“Mescla da patologia da pobreza e da
patologia da riqueza”
SAÚDE COLETIVA NO BRASIL 
No final da década de 1970:
◦ Primeiro encontro nacional de cursos de pós-graduação de Medicina
Social, Medicina Preventiva, Saúde Comunitária e Saúde Pública
adota a expressão “Saúde Coletiva” no seu título.
DEFINIÇÃO:
◦ Saúde Coletiva como “campo de produção de conhecimentos 
voltados para a compreensão da saúde e a explicação de seus 
determinantes sociais, bem como âmbito de práticas direcionadas 
prioritariamente para a sua promoção, além de voltadas para a 
prevenção e o cuidado a agravos e doenças, tomando por objeto não 
apenas os indivíduos, mas, sobretudo, os grupos sociais, portanto, a 
coletividade” (Vieira da Silva & Paim, 2014)
DISSEMINAÇÃO DA ¨SAÚDE COLETIVA¨
◦ 1979: criação da ABRASCO (Associação Brasileira de Saúde Coletiva)
◦ 1980: Reunião sobre as Ciências Sociais em Saúde, promovida pela
OPAS:
◦ Disseminação do termo SC internacionalmente e na América
Latina.
SAÚDE COLETIVA NO BRASIL 
Teoria de Referência:
◦ As ações de saúde (promoção, proteção, recuperação,
reabilitação) constituem uma prática social e trazem consigo as
influências do relacionamento dos grupos sociais;
◦ O objeto da SC é construído nos limites do BIOLÓGICO e do
SOCIAL e compreende a investigação dos determinantes da
produção social das doenças e da organização dos serviços de
saúde. O caráter interdisciplinar exige profissionais com múltiplas
formações.
No campo do ensino:
◦ Aluno e professor devem problematizar a realidade, o modo de
pensá-la e o próprio processo de PRODUÇÃO-TRANSMISSÃO-
APROPRIAÇÃO do conhecimento;SAÚDE COLETIVA NO BRASIL
Anos 80: Saúde Coletiva (versus Saúde Pública)
◦ Introduz as ciências humanas ao campo da saúde
◦ Impõe o coletivo
◦ Indivíduos ativos
◦ Interdisciplinaridade
SAÚDE COLETIVA NO BRASIL
1983 / 1984 (link com a nutrição ...)
◦ Primeiros esforços para implantação do
Sistema de vigilância alimentar e
nutricional (SISVAN):
 Indicadores Biológicos,
 Socioeconômicos e
 Demográficos.
HISTÓRIA DA SAÚDE COLETIVA 
NO BRASIL
REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA (sociedade civil)
 Em 1986: 8ª Conferência Nacional de Saúde e
1ª Conferência Nacional de Alimentação e Nutrição
 Em 1988, a Constituição brasileira reconheceu a
saúde como um direito do cidadão e um dever do
Estado
 Implementação do SUS
 Em 1990, foi aprovada a Lei Orgânica da Saúde (Lei
8.080/90), que especificava as atribuições e a
organização do SUS.
HISTÓRIA DA SAÚDE COLETIVA 
NO BRASIL
Anos 90:
Princípios doutrinários do SUS:
Universalidade
Integralidade 
Equidade
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E AS POLÍTICAS DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO?
1989 (PNSN) confirma: Transição Nutricional .......
◦ Redução da desnutrição infantil 
◦ Aumento do sobrepeso / obesidade e de DCNT
1990 – 1992: Governo Collor
◦ Desativação de vários programas de alimentação e nutrição
1993: Criação do CONSEA:
◦ Após elaboração do ¨Plano de combate a Fome e a Miséria¨
através da Ação da Cidadania contra a Fome, a Miséria e pela Vida 
(Betinho)
E AS POLÍTICAS DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO?
1994: I Conferência Nacional de SAN que consolidou:
◦ O processo de desenvolvimento social e econômico do País 
necessita garantir obrigatoriamente, a SAN: 
◦ Articulação entre sociedade civil e governo 
E AS POLÍTICAS DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO?
1998: Criação da Área Técnica de Alimentação e Nutrição (ATAN) para discutir a PNAN. 
◦ Posteriormente se integrou ao Departamento de Atenção Básica da 
Secretaria de Assistência a Saúde:
◦ COORDENAÇÃO GERAL DA POLÍTICA DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO (CGPAN)
Atualmente: CGAN e Redenutri
E AS POLÍTICAS DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO?
Foco da CGPAN:
◦Elaboração da PNAN em 1999
◦ Política Nacional de Alimentação e Nutrição
◦ Inserida na Política Nacional de Saúde
E AS POLÍTICAS DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO?
2001: Criação do Bolsa Alimentação e Bolsa Escola
◦ Criação do Programa Alimentação Saudável:
◦ Plano Plurianual do Governo Federal 
◦ 2000 a 2003 (> recursos)
◦ 2004 a 2007 (< recursos)
◦ 2004: recursos do Bolsa Alimentação p/ Bolsa Família
E AS POLÍTICAS DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO?
A partir de 2003:
◦ Combate à pobreza e eliminação da fome
◦ Governo Lula (2003-2006)
◦ Programa Fome Zero – maior representação: 
◦ 2004: Bolsa Família (MDS) – SAÚDE PARA POLÍTICA SOCIAL
◦ CONSEA: ressurge como Conselho Nacional de Segurança 
Alimentar e Nutricional 
E AS POLÍTICAS DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO?
2004: 
◦ II Conferência Nacional de Segurança Alimentar
◦ Criação do MDS (Ministério do Desenvolvimento Social e
Combate a Fome):
◦ Integração das políticas de assistência social e a
redução da pobreza – está na lei da criação desse
órgão