sistema cardiovascular

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SISTEMA CARDIOVASCULAR 
Ricardo Gonçalves Cordeiro 
Docente do curso de graduação em Fisioterapia, Educação Física e Enfermagem na UNESA 
Ricard0_hand@yahoo.com.br 
 O sistema cardiovascular é o responsável por conduzir o sangue pelo 
organismo, sendo constituído por vasos sanguíneos (artérias e veias) e pelo 
coração, que funciona como a bomba propulsora para o movimento do sangue. 
Esse sistema possui funções relacionadas com: 
 
- Transporte de substâncias envolvidas no metabolismo celular: 
 Respiratória: transporta eritrócitos (glóbulos vermelhos) através da 
hemoglobina, que transportam oxigênio para células e tecidos; 
 Nutritiva: circula os produtos absorvidos da digestão através do fígado 
para as células do corpo (vasos sanguíneos e linfáticos); 
 Excretora: transporta resíduos metabólicos, água, íons em excesso e 
outras moléculas do plasma (porção líquida do sangue) aos rins (filtragem - vasos 
capilares) para serem desprezados na urina; 
 Reguladora: carreia hormônios e outras moléculas reguladoras do local 
de origem para tecidos distantes onde vão atuar. 
 
- Proteção contra lesões e micróbios estranhos ou toxinas introduzidas no 
organismo: A coagulação (protege contra perda de sangue no rompimento de 
vasos lesados) e atuação dos leucócitos (glóbulos brancos) tornando o corpo 
imune a muitas doenças causadas por agentes infecciosos e realizando 
fagocitose. 
Resumo... 
 O sangue circulante transporta o material nutritivo que foi 
absorvido pela digestão dos alimentos para todas as células do 
organismo. De forma semelhante, quando o sangue circula pelos 
pulmões, o oxigênio é incorporado às hemácias (eritrócitos), e conduzido 
até as células do organismo. O gás carbônico produzido pela respiração 
celular é levado pelo sangue aos pulmões para eliminação através do ar 
exalado. 
 Além disso, o sangue circulante também transporta os produtos 
do metabolismo celular, água e íons em excesso, desde os locais onde 
foram produzidos até os órgãos encarregados de eliminá-los. O papel 
regulador se deve aos hormônios e outras moléculas reguladoras que o 
sangue transporta desde seu local de origem até os tecidos distantes nos 
quais esses elementos devem atuar. O sangue possui ainda células 
especializadas na defesa orgânica contra substâncias estranhas e micro-
organismos, como os leucócitos. 
 Com o propósito de executar suas várias funções, o sistema 
circulatório trabalha conjuntamente com os sistemas respiratório, urinário, 
digestório, endócrino e tegumentar mantendo a HOMEOSTASIA. 
 O sistema circulatório é dividido em sistema cardiovascular (coração, 
vasos sanguíneos e sangue) e sistema linfático (vasos linfáticos, tecidos 
linfáticos - interior do baço, timo, tonsilas e linfonodos). 
 
- Sistema Sanguífero: vasos condutores de sangue (artérias, veias e capilares) e 
o coração; 
- Sistema Linfático: vasos condutores de linfa (capilares, vasos e troncos 
linfáticos) e órgãos linfóides (linfonodos e tonsilas - amígdalas) / Órgãos 
Hematopoiéticos: representados pela medula óssea e pelos órgãos linfóides 
(timo, baço e fígado). 
 
OBS.: Vasos Sanguíneos formam uma rede tubular que permite ao sangue fluir 
do coração para todas as células vivas do corpo e em seguida retornar ao 
coração. As artérias e arteríolas levam o sangue que se afasta do coração, 
enquanto as vênulas e veias retornam o sangue ao coração. O sangue passa do 
sistema arterial ao venoso através de capilares (vasos sanguíneos mais finos e 
numerosos do corpo) onde ocorrem todas as trocas de líquidos, nutrientes e 
resíduos entre o sangue e as células dos tecidos. 
COMPONENTES 
 O coração, um músculo oco, órgão central do sistema cardiovascular, 
localizado no mediastino, entre os dois pulmões na cavidade torácica, funciona 
como uma bomba hidráulica dupla, com quatro câmaras auto ajustáveis, de 
sucção e pressão, cujas porções trabalham em conjunto para impulsionar o 
sangue dos vasos para os pulmões e células do corpo (leva em média um minuto 
para que o sangue circule da extremidade mais distante e retorne ao coração). 
Em um adulto em repouso, o coração chega a bombear cinco litros de sangue 
por minuto. 
 O coração e as raízes de seus grandes vasos (vasos da base) estão 
envolvidos pelo pericárdio, que tem a função de separar o coração de outros 
órgãos torácicos, protegendo-o e limitando sua expansão súbita durante a 
diástole ventricular. Ele é constituído por uma camada externa (pericárdio 
fibroso) e uma camada interna (pericárdio seroso). O pericárdio interno seroso 
apresenta uma lâmina parietal, aderente ao pericárdio fibroso e uma lâmina 
visceral, aderente ao epicárdio. Entre as duas lâminas do pericárdio seroso, 
existe um espaço potencial que contém uma película fina de líquido lubrificante 
seroso que permite o coração mover-se sem atrito, chamado de cavidade do 
pericárdio. 
ANATOMIA DO CORAÇÃO 
 O coração está situado no 
mediastino (médio), dentro da 
cavidade torácica, atrás do esterno, 
acima do diafragma e entre os dois 
pulmões. 
 Aproximadamente dois terços do 
coração estão localizados no lado 
esquerdo da linha mediana, com 
seu ápice (ponta em forma de cone) 
para baixo. A base do coração é a 
extremidade superior larga onde se 
fixam os grandes vasos. 
LOCALIZAÇÃO E CAMADAS 
 Camadas: as paredes do coração são constituídas por três camadas: 
 
Epicárdio: camada externa que forma a lâmina visceral do pericárdio seroso; 
Miocárdio: camada média e espessa constituída pelo M. estriado cardíaco 
(contração dos feixes musculares resulta na compressão das câmaras cardíacas). 
Endocárdio (endotélio dos vasos sanguíneos): camada interna que recobre a 
superfície interna do coração e suas valvas. 
LOCALIZAÇÃO E CAMADAS 
 O coração apresenta a forma de um cone truncado, apresentando uma 
base, um ápice e três faces, esternocostal (medial anterior), diafragmática 
(inferior) e pulmonar (lateral esquerda). Na superfície externa do coração, 
observamos dois apêndices, cada qual se relacionando com um os átrios, 
chamados de aurículas. 
MORFOLOGIA EXTERNA 
 O coração apresenta quatro câmaras internas: as superiores, dois 
átrios (direito e esquerdo) e as inferiores, dois ventrículos (direito e esquerdo 
- mais espesso). Os átrios se contraem (músculo pectíneos) e se esvaziam 
simultaneamente para o interior dos ventrículos, que também se contraem 
conjuntamente (trabéculas cárneas). 
 Essas câmaras são delimitadas pelos septos musculares: 
atrioventricular (entre os átrios e os ventrículos), interatrial, (entre os átrios) 
e interventricular (entre os ventrículos - espesso). 
 O septo atrioventricular possui dois orifícios: óstio atrioventricular 
direito e óstio atrioventricular esquerdo, por onde o sangue proveniente do 
átrio passa para o ventrículo. Cada óstio atrioventricular possui um dispositivo 
que controla a passagem do sangue que são as valvas atrioventriculares. A 
valva atrioventricular direita (tricúspide) é composta por três válvulas e a 
valva atrioventricular esquerda (bicúspide ou mitral) é composta por duas 
válvulas. Estas válvulas estão fixadas aos músculos papilares, projeções do 
miocárdio nas paredes internas dos ventrículos, através das cordas tendíneas. 
MORFOLOGIA INTERNA 
 O coração é irrigado pelas artérias coronárias direita e esquerda. 
Os dois principais ramos da artéria coronária direita são o ramo marginal 
direito e o ramo interventricular posterior; os dois principais ramos da artéria 
coronária esquerda são o ramo interventricular anterior e o ramo 
circunflexo. 
 A drenagem venosa do coração é feita, principalmente, pelas veias 
cardíacas que desembocam no seio coronário. São elas: a veia cardíaca 
magna, a veia cardíaca parva e a veia interventricular posterior(cardíaca 
média). 
IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO CORAÇÃO 
 O controle da atividade cardíaca é feito através do plexo cardíaco 
(simpático), que atua aumentando a frequência cardíaca e dilatando as 
artérias coronárias, e através do nervo vago (parassimpático), que atua de 
maneira oposta. Estes nervos vão atuar sobre o complexo estimulante do 
coração, que conduz os impulsos e coordena o ciclo cardíaco (enchimento e 
esvaziamento das câmaras cardíacas através de impulsos elétricos 
intrínsecos). 
 O complexo estimulante do coração consiste em células musculares 
cardíacas e fibras de condução altamente especializadas para os impulsos 
iniciais e os conduzem rapidamente através do coração. Os principais 
elementos são: o nó sinoatrial (marcapasso), nó atrioventricular, fascículo 
atrioventricular (feixe de His), os ramos direito e esquerdo, e os ramos 
subendocárdicos (fibras de Purkinje). 
COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO 
Células especializadas na condução elétrica cardíaca 
feixe atrioventricular = feixe de His 
 Camada subendocárdica do septo intraventricular; 
 Emerge impulsos para as fibras de Purkinje; 
fibras de Purkinje 
 Localizado na camada subendocárica, ventricular; 
 Envia impulsos as grandes células musculares 
ventriculares; 
nodo sinusal = nodo sinoatrial (NSA) 
 Junção entre veia cava superior e o átrio direito; 
 Despolarizam espontaneamente ≈ 70x/min 
 Vias internodais enviam impulsos elétricos até o nodo 
atrioventricular; 
nodo atrioventricular 
 Parede septal acima da valva tricúspide; 
 Transmite impulsos para o miocárdio através do 
feixe atrioventricular; 
Gartner, Leslie. Tratado de histologia. Elsevier Brasil, 2011. 
O Sistema Especializado: Excitação e Condução do Coração 
 O nodo sinusal no qual é gerado o impulso 
rítmico normal; 
 Vias/feixes internodais* que conduzem o 
impulso do nodo sinusal para o nodo A-V; 
 Nodo A-V, no qual o impulso dos átrios sofre 
retardo antes de passar para os ventrículos; 
 O feixe A-V, que conduz o impulso dos átrios 
para os ventrículos; 
 Os feixes esquerdo e direito das fibras de 
Purkinje, que conduzem o impulso cardíaco a 
todas as partes dos ventrículos. 
Guyton, Arthur C., et al. Tratado de fisiologia médica. No. 612: 616. Elsevier,, 2011. 
Transmissão do impulso cardíaco pelo coração, mostrando 
o tempo de aparecimento (cm/s) em diferentes partes. 
Organização do nodo A-V. Os números representam o 
intervalo de tempo a partir da origem do impulso no 
nodo sinusal. Os valores foram extrapolados para os 
seres humanos. 
Retardo = 0,12-0,3 
Retardo = 0,9s 
Retardo = 0,16 – 0,12 
Retardo = 0,4s 
Retardo Final 
 = 0,9 + 0,4 = 0,13s 
↑ Fibras delgadas; 
↓ Velocidade (≈0,05ms); 
↓ Potencial de repouso; 
↓ Junções abertas; 
Guyton, Arthur C., et al. Tratado de fisiologia médica. No. 612: 616. Elsevier,, 2011. 
 O Nó Sinoatrial (SA) inicia o ciclo cardíaco (parede posterior do átrio 
direito - veia cava superior), que se propaga para ambos os átrios levando-os a se 
contraírem simultaneamente forçando a passagem do sangue para os ventrículos. 
Este impulso elétrico passa ao Nó Atrioventricular - AV (porção inferior do septo 
interatrial). Daí o impulso continua pelo Fascículo Atrioventricular (topo do septo 
interventricular) dividindo-se em Ramo Direito e Esquerdo do Fascículo, e que são 
contínuos com os Ramos Subendocárdicos (interior das paredes ventriculares) 
causando contração simultânea dos ventrículos (SÍSTOLE). Seu relaxamento é a 
DIÁSTOLE. 
 Apesar deste padrão de contração, o coração também é inervado pelo 
sistema nervoso autônomo a fim de responder às alterações fisiológicas 
necessárias do corpo. 
 Os Nós SA e AV possuem inervações simpáticas (fibras dos gânglios 
cervicais e torácicos superiores) e parassimpáticas (ramos dos nervos vagos - nó 
SA ramo direito e nó AV ramo esquerdo). A estimulação simpática (plexo cardíaco) 
permite ao coração atender o aumento de suas próprias demandas metabólicas e 
do corpo, e a inervação parassimpática permite a diminuição dessas demandas 
através do nervo vago. 
 
OBS.: A pressão sanguínea normal de um adulto é 120mmHg (pressão sistólica) e 80mmHg 
(pressão diastólica). 
AV Sístole 
SA Sístole 
Inervação e mecanismos 
de retroalimentação do 
coração. 
BARORREFLEXO 
CURTO PRAZO 
central 
LONGO PRAZO 
Neuro-hormonal 
SRAA 
BVLr 
BVLc 
NTS 
SNP 
SNS 
Controle Cardiovascular SNA 
↑PA 
Pressoreceptores 
NTS 
NA/DMV BVLc BVLr 
↓ SIMP ↑ VAGO 
↓RP ↑CV ↓VS ↓FC 
↓DC ↓PA 
+ + 
+ + 
+ 
+ 
+ 
- 
- 
↓RV 
↓PA 
Pressoreceptores 
NTS 
NA/DMV BVLc BVLr 
↓ VAGO ↑ SIMP 
↑FC ↑VS ↓CV ↑RP 
↑DC 
↑RV 
↑PA 
+ 
AIRES. M, 2012. 
Mecanismo Barorreflexo: 
BVLr 
BVLc 
NTS 
SNP 
SNS 
Repercussão Cardiovascular Durante Exercício