Fisioterapia Respiratória 2

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Fisioterapia Respiratória
 Isadora Maria, Lourdes Eloise, Luma kauanne, Renata Quirino Santos, Silvia Ysaine.
6º Período Prof.: Manuela Andrade
Ficha de Avaliação
Nome:_________________________________________________________________
Sexo: ________ Idade:________ Altura:_______ Peso:________ Raça: ________
Etnia:__________ Naturalidade:_______________ Religião:________________
Endereço:__________________________________________________________
Telefone: ________________________ Estado civil: ________________
Ocupação: ________________________ Escolaridade: _________________________
Condições de moradia: ( ) Rua asfaltada ( ) Rua sem pavimentação
Tipo de moradia: ( ) Casa ( )Apartamento ( ) Fazenda
Diagnóstico: ___________________________________________________________
Tempo de internação: __________ Outras patologias:__________________________
Medicação em uso: ______________________________________________________
Queixa Principal:________________________________________________________
História da doença atual:
Quando começou:_______________________________________________________
Há quanto tempo: _______________________________________________________
Como começou:________________________________________________________
Qual a duração da dor:____________________________________________________
A dor se espalha:_________________________________________________________
Antecedentes pessoais e familiares:
( ) Alguém da família apresenta esse caso: Quem:______________________________
( ) Já sentiu isso antes:____________________________________________________
História Pregressa:_____________________________________
 ( ) Bronquite ( ) Asma ( ) Sinusite ( ) DPOC ( ) Diabetes ( ) Derrame Pleural 
 ( ) Bronquiectasia ( ) Hospitalização ( ) Gestacões ( ) Traumatismos
( )Outros: ____________________________________________________________
( ) Cirurgia anterior: ___________________________________________________
História Familiar: _______________________________________________________
História Familial: _______________________________________________________
Hábitos e vícios
( ) Tabagismo Quantas vezes:______Tempo de uso:_____ Tempo que parou:______
( ) Etilismo Frequência:________ Tempo de uso:_____ Tempo que parou: ________
( ) Usa drogas Qual:______ Tempo de uso:_______ Tempo que parou:___________
( ) Prática atividade física qual:__________ Quantas vezes:________________
Internação anterior – causa: _____________________________________________
_______________________ Quanto tempo:_________________
Sinais e sintomas: Quais os sintomas:___________________________________
Qual a intensidade:_________________________________________________
Quando aparece:_____________________________________________________
Exame Físico: Pressão arterial:_________ Frequência cardíaca:__________ 
Frequência respiratória:_____________ Temperatura:_______________
Ausculta pulmonar:_______________
Exames complementares: 
Exame: _________ Achados:________________________________ Data:__/__/____
Exame: _________ Achados:________________________________ Data:__/__/____
Exame: _________ Achados:________________________________ Data:__/__/____
ECG: _________________________________________________________________
Exame Físico
Estado geral: ___________________________________________________________
Nível de consciência: ( ) ansioso, agitado ou inquieto.
( ) tranquilo, cooperativo, orientado
( ) sedado, sonolento, porém responsivo a comandos
( ) sedado, dormindo, com resposta à estímulos.
( ) sedado, dormindo, responde lentamente a estímulo auditivo alto.
( ) sedado, dormindo, não responsivo.
( ) Coma – Glasgow:_________________________________.
Via de entrada de ar: ( ) nasal ( ) Oral ( ) Mista
Tosse: 
( ) Eficaz ( ) Ineficaz
( )Produtiva ( ) Improdutiva
( )Tosse sincope ( ) Tosse reprimida
Expectoração:
Volume:________________
Cor:___________________
Odor:__________________
Transparência:________________
Consistência:___________________
Formato do tórax: ( ) Normal ( ) Carinatum ( ) Escavatum ( ) Tonel
Dreno torácico: ( ) presente ( ) ausente
Avaliação da pele: ( ) pele normocorada ( ) pele pálida
 ( ) cianose – [ ]Central; [ ] Periférica