Atetose: Causas, Sintomas e Tratamento

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UnidadeVIII- Profª. Rosana Andrade
O ATETÓIDE
( Causadas por lesão nos núcleos da base, em função de incompatibilidade sanguínea. A Mãe é fator Rh – e o pai Rh +. A cada parto libere mais anticorpos, a bilirrubina elevada leva a impregnação dos núcleos da base ( são mais sensíveis).
( Há um comprometimento do controle muscular voluntário.
( A característica do tônus destas crianças é que são inconscientes principalmente para a realização de movimentos finos. Ocorrem espasmos tônicos, intermitente e exagerados com padrões rítmicos, e a face realiza caretas. Os movimentos apresentam torções e às vezes tremores.
( O termo atetose significa “ sem posição fixa” e designa tanto os movimentos tortuosos quanto a permanência em uma postura distônica fixa.
( Ocorre persistência de reflexos primitivos, respostas instáveis aos estímulos, e apresentam um tônus flutuante, ora hipo, ora hiper. A flutuação do tônus tem como característica; tônus de sustentação insuficiente e tendência de sub- luxações de várias articulações.
As principais características da criança com atetose são:
Diminuição global do tônus,
Controle de cabeça deficiente,
Dificuldade para sustentar o tônus postural, alinhamento postural.
Os movimentos antigravitacionais são difíceis,
Pobreza em graduar os movimentos,
Dificuldade em manter-se na linha mediana,
A criança é hipotônica ao nascimento, mas na tentativa de se mover o tônus vai alterando
Tendência a mover-se em planos retos,
Podem sentar em W,
Pobre coordenação olho –mão,
Problemas perceptivos,
Pacientes instáveis emocionalmentes,
Inabilidade de graduar o início e a manutenção de um movimento,
Olhar fixo para cima,
Consciência corporal diminuída,
Hipermobilidade de articulações cervicais
Tipos de atetose:
Atetose pura: Forma mais rara de atetose. Os movimentos são incoordenados, sem aumento de tônus muscular. Crianças mais paradas que não montam tônus para se manter. Os pés se mantém em dorsiflexão, apresenta movimentos ondulatórios dos dedos tendendo a desenvolver sub- luxações nos dedos.
Atetose com espasticidade: Forma mais comum de atetose, sofre forte influência dos reflexos tônicos e por isso não dispencam bruscamente. Podem apresentar hipertonia variando com um normotôs. Existe uma pobreza em graduar os movimentos. As contraturas mais freqüentes são: flexão do quadril,joelho, cotovelo, flexores plantares. Ao diminuir a espasticidade, a atetose sobressai.
Coreoatetose: Pacientes não são muito hipotônicos, apresentam espasmos, movimentos de grande amplitude, movimentos ondulatórios da língua e dedos. A hipermobilidade por falta de co- contração, propicia o desenvolvimento de Subluxações. São pacientes que variam de hipo para normotonia e vice-versa passando pela hipertonia de forma transitória, utilizam os reflexos tônicos para se locomover.
Distonia: Presente nas quadriplegias, atetose com espasmo tônicos proximais de amplitudes exageradas e de caráter transitório. O posicionamento da cabeça é Assimétrico(reflexos tônicos)
TRATAMENTO DO ATETÓIDE (falar do tto para cada tipo)
Manuseios firmes, com pressão, estimular a sustentar a atividade muscular e desenvolver a estabilidade postural ( co – contração)
Desenvolver controle na linha média, estimulando atividade muscular simétrica. Primeiramente em planos retos e gradativamente trabalhar em rotação.
Trabalhar em pequenos fornecer estímulos sensoriais
Promover o alinhamento da cabeça e do tronco, assim como ativação dos músculos do pescoço, cintura escapular, abdominais e extensores da coluna ( sustentar contra a gravidade)
Trabalho em cadeia fechada para fornecer estabilidade.
Trabalhar em pequenas amplitudes.