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PÉ TORTO CONGÊNITO
 
 Foto de pé
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DEFINIÇÃO
Pé torto congênito é uma deformidade que envolve as articulações do tornozelo, subtalar e mesotársica.
O pé apresenta-se em flexão plantar na articulação do tornozelo, é abduzido e invertido na articulações subtalar e mesotársica.
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ETIOLOGIA
O PTC pode surgir sozinho. As causas ainda são desconhecidas, porém acontece com maior frequência em casamentos entre pessoas da mesma família e ou em famílias onde já exista o problema.
Podendo ocorrer ainda em alterações nos nervos, em músculos ou em consequência de outra síndrome.
Incidência: a deformidade ocorre em cerca de 1 para 1000 nascidos vivos e é bilateral em 50% das crianças. Os meninos são duas vezes mais acometidos do que as meninas.
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EXAMES COMPLEMENTARES
A ultrassono-grafia é sensível para diagnóstico pré natal de PTC a partir da 20° a 24° semana de gestação.
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DE
ULTRA
Diagnóstico
Toda criança portadora de deformidade congênita deve ser examinada como um todo, tanto para excluir alterações associadas como para identificação de fatores etiológicos, o que é possível nos casos não idiopáticos. Nos PTC é importante certificar-se de que não se trata de quadros sindrômicos ou neurogênicos, assim como é necessário o acurado exame dos quadris pela possibilidade da associação com displasia do desenvolvimento. 
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TRATAMENTO
Deve ser iniciado o mais cedo possível, inicialmente ainda no hospital em seus primeiros 15 dias se utiliza um gesso que vai da coxa aos dedos.
Quando o pé estiver na posição normal será utilizada uma tala de polipropileno 24 horas/dia sendo retirada 2 a 3 vezes ao dia pra realização dos exercícios. 
Tenta-se a correção convencional até os 5 meses, não havendo progressão na correção e o exame do RX não estiver normal é indicado a cirurgia, sendo recomendado entre o 5° e o 6° mês de vida do bebê.
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TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
É um tratamento tão imediato quanto o ortopédico, inicia-se logo após o nascimento quando o bebê tem condição no pé relativamente móvel, o fisioterapeuta pode realizar alongamento passivo.
É importante a fixação da extremidade inferior da tíbia e manter o joelho fletido para evitar danos nas epífises distal e fibular e na articulação do joelho.
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BANDAGEM 
Quando o fisioterapeuta utilizar a bandagem adesiva para manter a posição correta, a mesma deve ser substituída 2 vezes por semana.
É importante que a mãe esteja orientada para observar qualquer alteração em seu bebê, e informar imediatamente ao fisioterapeuta qualquer alteração (por menor que seja).
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MOBILIZAÇÃO REALIZADA PELA MÃE
A mãe deve aprender a fazer os movimentos da mobilização para em casa repetir 4 vezes ao dia, mas o fisioterapeuta deve verificar diariamente se a mãe esta realizando os movimentos de forma correta para garantir a eficiência do tratamento. 
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LUXAÇÃO CONGÊNITA DO QUADRIL
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DEFINIÇÃO
É uma anormalidade do desenvolvimento de um ou mais elementos que formam a articulação do quadril: cabeça do fêmur, acetábulo, cápsula articular e tecidos moles.
ETIOLOGIA
A causa provavelmente é uma combinação de displasia acetabular primária, frouxidão articular e fatores intra-uterinos adversos. 
Incidência: As mulheres têm uma incidência maior que os homens e isto, pode estar associado a fatores hormonais que induziram uma frouxidão ligamentar. Pode ser unilateral ou bilateral, mas geralmente o quadril esquerdo é o mais afetado.
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Diagnóstico 
O diagnóstico é feito através do exame clínico e de imagens. O especialista avalia o bebê encaminhado pelo pediatra e movimenta os quadris, procurando testar sua estabilidade. São as chamadas manobras de Ortolani e Barlow.
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EXAMES COMPLEMENTARES
Nas crianças maiores, o RX da bacia define o diagnóstico, como na imagem abaixo, em que o quadril direito está luxado.
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DE
ULTRA
Nas crianças maiores alguns sinais, como membros inferiores de comprimentos diferentes ou pregas das coxas e nádegas assimétricas, podem indicar a presença dessa patologia. Nos bebês, prefere-se o ultra-som ao RX, por ser mais preciso. 
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TRATAMENTO
Nas primeiras semanas de vida, geralmente o tratamento consiste no uso de aparelho ortopédico (suspensório de Pavlik) que mantem as coxas flexionadas sobre o abdome e bem afastadas uma da outra. 
Após o quarto ou quinto mês de vida, geralmente a displasia está mais grave e o tratamento é mais difícil sendo necessário geralmente tração nos membros inferiores seguida de confecção de gesso, sob anestesia, para que se possa reencaixar o quadril.
Após um ano de idade quando a criança começa a andar e os pais percebem que ela está mancando já se torna impossível o bom reencaixe do quadril por qualquer outro meio que não seja cirurgicamente.
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TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
Durante o gesso:
Evitar posição sentada
Controlar lesões cutâneas e edemas
Fazer exercícios respiratórios e de manutenção de mobilidade articular
Após a retirada do gesso:
Colocar o paciente em DV uma hora por dia
Recuperar a ADM
Fortalecer os músculos médio, Maximo, iliopsoas, quadríceps,ísquios e tibiais.
Mobilização passiva
Posicionamento manual suave
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Referências:
Merllotti, Maria Henriqueta Rennó; Braga, Susana dos Reis; Santili, Cláudio. Pé Torto Congênito. Revista Brasileira de Ortopedia. 2006:41(5):137-44. Disponível em: <http://www.rbo.org.br/pdf/04_mai_2006.pdf> Acesso em: 20 Out. 2010.
Poeys, Viviane; Mascarenhas, Flávia; Regina, Célia; Souza, Rejane; Gonçalves, Wllysse R.; Eugênio, José. Pé Torto Congênito. FisioWeb Wgate. Disponível em: <http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/traumato/pe_torto_congenito.htm>. Acesso em: 21 Out. 2010.
Pé Torto Congênito. Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação. Disponível em: < http://www.sarah.br/paginas/doencas/po/p_13_pe_torto_congenito%20.htm>. Acesso em: 21 Out 2010.
Costa, Ana Paula Resende; Rodrigues, Danielle Cristina G; Couto, Sandro ; Almeida, Vanessa Cruz. Luxação Congênita do Quadril. FisioWeb Wgate. Disponível em: http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/luxacao_quadril.htm. Acesso em: 21 Out. 2010.
Luxação Cngênita do Quadril (LCQ). FisioWeb Wgate. Disponível em: <http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/traumato/luxacao/luxacaoquadril.htm> Acesso em: 21 Out. 2010; 
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Trabalho realizado por:
Angélica da Costa Cabral – 2008.0103464-1
Ana Lúcia Zanatta – 2008.0108241-5
Cristina R. A. Torraca – 2008.0112265-4
Pâmela Rosa – 2008.0113925-5