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ANATOMIA HUMANA PROF: CHARLES SANTANA O Sistema Nervoso O SNC (sistema nervoso central) recebe, analisa e integra informações. É o local onde ocorre a tomada de decisões e o envio de ordens. O SNP (sistema nervoso periférico) carrega informações dos órgãos sensoriais para o sistema nervoso central e do sistema nervoso central para os órgãos efetores (músculos e glândulas). O Sistema Nervoso Corresponde à porção do sistema nervoso que se encontra no interior do eixo crânio-vertebral, ou seja, encéfalo e medula espinhal. Cérebro Telencéfalo Diencéfalo Tronco Encefálico Mesencéfalo Ponte Bulbo Cerebelo Medula Espinhal O Sistema Nervoso Central O SNC divide-se em encéfalo e medula. O encéfalo corresponde ao telencéfalo (hemisférios cerebrais), diencéfalo (tálamo e hipotálamo), cerebelo, e tronco cefálico, que se divide em: BULBO, situado caudalmente; MESENCÉFALO, situado cranialmente; e PONTE, situada entre ambos. O Sistema Nervoso Central Os órgãos do SNC são protegidos por estruturas esqueléticas (caixa craniana, protegendo o encéfalo; e coluna vertebral, protegendo a medula - também denominada raque) e por membranas denominadas meninges, situadas sob a proteção esquelética: dura-máter (a externa), aracnóide (a do meio) e pia-máter (a interna). Entre as meninges aracnóide e pia-máter há um espaço preenchido por um líquido denominado líquido cefalorraquidiano ou líquor. NEURÔNIOS No SNC, existem as chamadas substâncias cinzenta e branca. A substância cinzenta é formada pelos corpos dos neurônios e a branca, por seus prolongamentos. Substância cinzenta Substância branca Encéfalo (corte frontal) Medula Espinhal (corte transversal) NEURÔNIOS Classificação dos neurônios Morfologicamente A)unipolares: existe somente um processo saindo do soma e uma das arborizações assume a função de dendrito e outra de axônio; B)bipolares: saem do soma 2 processos, um que corresponde aos dendritos e outro ao axônio; C)multipolares: um único axônio e inúmeros dendritos que emergem de todas as partes do soma. Classificação funcional dos neurônios podem ser: A)Aferentes ou sensitivos: levam as informações da percepção consciente e da coordenação motora ao SN; B) Motores: transmitem comandos para os nervos ou glândulas; C)Interneurônios: processam informações locais e as transmitem para outras áreas do SN. neuróglia As células gliais são células que envolvem os axônios ou os neurônios. Conforme a região para cada neurônio existem de 10 a 50 células gliais, não são essenciais para processar informações, tendo as seguintes funções: Função da células gliais Sustentação e manutenção da estrutura do cérebro (astrócitos); Separar e isolar um neurônio de outro (oligodendrócitos e células de Schwann); Formação da mielina (oligodendrócitos e células de Schwann); Remoção de restos celulares após injuria ou morte neuronal (micróglia); Manutenção da concentração iônica extracelular do potássio, agindo como estrutura tampão e remoção de neurotransmissores (astrócitos); Auxiliar na migração correta dos neurônios e direcionar adequadamente os axônios durante o desenvolvimento; Formação da barreia hemato-encefálica pela formação de junções impermeáveis seletivas junto com as células endoteliais (astrócitos protoplasmáticos); Função de nutrição dos neurônios (astrócitos). Potenciais da membrana As células nervosas possuem moléculas membranas que são bombas ou canais para o transporte de íons para dentro ou para fora do citoplasma A concentração de Na+ é maior no meio extra-celular Potenciais da membrana Ao contrario a concentração de K+ é mantida muito elevada no fluido intra-celular Deste modo existe uma diferença de potencial atraves da membrana, sendo o interior negativo em relação ao exterior. Este é o potencial de repouso da membrana Quando o neurônio é estimulado, os canais iônicos se abrem e ocorre um rápido influxo do Na+; Esse fluxo modifica o potencial que era – 65mv para + 30mv O interior do axônio se torna positivo em relação ao exterior, originando o potencial de ação em impulso nervoso Atingindo o potencial de + 30mv, os canais de Na+ se fecham, tornando a membrana do axônio novamente impermeável a este íon Em poucos milissegundos ocorre a abertura dos canais de K+, modificando a situação iônica explorando o Na+ do interior da membrana retornando o potencial da membrana para situação de repouso – 65mv Sinapses Podem ser de 2 tipos: 1) Sinapses elétricas: possuem uma distância entre a porção pré e pós-sináptica pequena, o agente de transmissão é iônico, não existe atraso na transmissão do impulso, usualmente é bidirecional. 2) Sinapses químicas: tem distância grande entre as membranas pré e pós-sinápticas, não existe continuidade entre as mesmas, a porção pré-sináptica possui vesículas com neurotransmissores e as pós-sinápticas receptores específicos, o agente de transmissão é químico, há atraso na transmissão do impulso, sendo sempre unidirecional. O telencéfalo O telencéfalo compreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena linha mediana situada na porção anterior do III ventrículo. Hemisférios cerebrais Fissura longitudinal do cérebro Corpo caloso Forame interventricular Ventrículos laterais 3º ventrículo hemisférios cerebrais Pólo temporal Pólo occipital Face súpero-lateral Face medial Face inferior Os dois hemisférios cerebrais não são completamente separados pela fissura longitudinal do cérebro, cujo o assoalho é formado por uma larga faixa de fibras comissurais, denominada corpo caloso, principal meio de união entre os dois hemisférios. Os hemisférios possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares. Córtex cerebral O córtex cerebral corresponde à camada mais externa do cérebro dos vertebrados, sendo rico em neurônios e o local do processamento neuronal mais sofisticado e distinto. O córtex humano tem 2-4mm de espessura, com uma área de 0,22m2 (se fosse disposto num plano) e desempenha um papel central em funções complexas do cérebro como na memória, atenção, consciência, linguagem, percepção e pensamento. O córtex cerebral é dividido em: Lobos cerebrais: recebem o nome de acordo com a sua localização em relação aos ossos do crânio. Portanto, temos cinco lobos: frontal, temporal, parietal, occipital e o lobo da ínsula, que é o único que não se relaciona com nenhum osso do crânio, pois está situado profundamente no sulco lateral. Lobo frontal (localizado a partir do sulco central para a frente) - Responsável pela elaboração do pensamento, planejamento, programação de necessidades individuais e emoção Lobo Parietal (localizado a partir do sulco central para trás ) - Responsável pela sensação de dor, tato, gustação, temperatura, pressão. Estimulação de certas regiões deste lobo em pacientes conscientes, produzem sensações gustativas. Também está relacionado com a lógica matemática. Lobo temporal (abaixo da fissura lateral) - É relacionado primariamente com o sentido de audição, possibilitando o reconhecimento de tons específicos e intensidade do som. Tumor ou acidente afetando esta região provoca deficiência de audição ou surdez. Esta área também exibe um papel no processamento da memória e emoção. Lobo Occipital (se forma na linha imaginária do final do lobo temporal e parietal) - Responsável pelo processamento da informação visual. Danos nesta área promove cegueira total ou parcial. Lobo Límbico (ao redor da junção do hemisfério cerebral e tronco encefálico) - Está envolvido com aspectos do comportamento emocional e sexual e com o processamento da memória. Lobo Frontal: Sulco Pré-central: mais ou menos paralelo ao sulco central. Sulco Frontal Superior: inicia-se na porção superior do sulco pré-central e dirigi-se anteriormente no lobofrontal. É perpendicular a ele. Sulco Frontal Inferior: partindo da porção inferior do sulco pré-central, dirige-se para frente e para baixo. Em cada hemisfério cerebral, os dois sulcos mais importantes são o sulco lateral (de Sylvius) e o sulco central (de Rolando). Sulco central: separa o lobo frontal do parietal Sulco lateral: separa o lobo frontal do temporal Ramo ascendente do sulco lateral Ramo anterior do sulco lateral Ramo posterior do sulco lateral Lobo Frontal Sulco pré-central Sulco frontal superior Giro pré-central Giro frontal superior Giro frontal médio Giro frontal inferior parte orbital Giro frontal inferior parte opercular Giro Pré-central: localiza-se entre o sulco central e o sulco pré-central. Neste giro se localiza a área motora principal do cérebro (córtex motor). Giro Frontal Superior: localiza-se acima do sulco frontal superior. Giro Frontal Médio: localiza-se entre o sulco frontal superior e inferior. Giro Frontal Inferior: localiza-se abaixo do sulco frontal inferior. O giro frontal inferior do hemisfério esquerdo é o centro cortical da palavra falada. Lobo Temporal: Sulco Temporal Superior: inicia-se próximo ao pólo temporal e dirige-se para trás paralelamente ao ramo posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal. Sulco Temporal Inferior: paralelo ao sulco temporal superior é geralmente formado por duas ou mais partes descontinuas. Giro Temporal Superior: localiza-se entre o sulco lateral e o sulco temporal superior. Giro Temporal Médio: localiza-se entre os sulcos temporal superior e o temporal inferior. Giro Temporal Inferior: localiza-se abaixo do sulco temporal inferior e se limita com o sulco occípito-temporal. Lobo Parietal Sulco Pós-central: localiza-se posteriormente ao giro pós-central. É paralelo ao sulco central. Sulco Intraparietal: geralmente localiza-se perpendicular ao sulco pós-central (com o qual pode estar unido) e estende-se para trás para terminar no lobo occipital. Diferentemente dos outros lobos, o lobo parietal apresenta um giro e dois lóbulos: Giro Pós-central: localiza-se entre o sulco central e o sulco pós-central. É no giro pós-central que se localiza uma das mais importantes áreas sensitivas do córtex, a área somestésica Lóbulo Parietal Superior: localiza-se superiormente ao sulco intra-parietal Lóbulo Parietal Inferior: localiza-se inferiormente ao sulco intraparietal. Neste, descrevem-se dois giros: o giro supramarginal, curvando em torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral, e o giro angular, curvando em torno da porção terminal e ascendente do sulco temporal superior. Lobo Occipital O lobo occipital ocupa uma porção relativamente pequena da face súpero-lateral do cérebro, onde apresenta pequenos sulcos e giros irregulares e inconstantes. Os principais sulcos e giros desse lobo são visualizados na face medial do cérebro. Lobo da Ínsula O lobo da ínsula é visualizado afastando-se os lábios do sulco lateral. A ínsula tem forma cônica e seu ápice, voltado para baixo e para frente, é denominado de límen da ínsula. Sulco Central da Ínsula: parte do sulco circular, na porção superior da ínsula, e dirige-se no sentido antero-inferior. Divide a ínsula em duas partes: giros longos e giros curtos. Sulco Circular da Ínsula: circunda a ínsula na sua borda superior. Giros Longos da Ínsula: estão localizados posteriormente ao sulco central da ínsula. Giros Curtos da Ínsula: estão localizados anteriormente ao sulco central da ínsula. Em qualquer hemisfério, os dois sulcos mais importantes são o sulco lateral e o sulco central Sulco Lateral: é o sulco que separa o lobo frontal do lobo temporal. Ele é subdividido em ascendente, anterior e posterior. Sulco Central: separa o lobo parietal do frontal. O sulco central é ladeado por dois giros paralelos, um anterior, giro pré-central, e outro posterior, giro pós-central. As áreas situadas adiante do sulco central relacionam-se com a MOTRICIDADE, enquanto as situadas atrás deste sulco relacionam-se com a SENSIBILIDADE. Meninges Membranas (ou lâminas) de tecido conjuntivo que envolvem e protegem o SNC; Existem três camadas de membranas, em seqüência de fora para dentro: Dura-máter: mais espessa formada por tecido fibroso muito resistente e a mais externa; Aracnóide: está entre a dura-máter e a pia-máter. Tem este nome por ser anatomicamente semelhante a uma teia de aranha; Pia-máter: mais fina que a dura-máter e está aplicada intimamente ao encéfalo e a medula espinhal. Meninges Entre a aracnóide e dura-máter, existe um espaço capilar denominado espaço subdural. Entre a aracnóide e pia-máter, o espaço existente se chama espaço subaracnóide, por onde circula o líquido cérebro-espinhal (ou líquor). Meninges Aracnóide Pia-máter Espaço Subaracnóide Anatomia do sistema Nervoso Líquido Cérebro-espinhal (Líquor) Líquido de aparência cristalina, produzido pelos plexos coróides, localizados nos ventrículos laterais e no III e IV ventrículos; Circula entre os ventrículos e entre o espaço subaracnóide de todo o SNC; Protege o SNC de lesões físicas e químicas; Envia nutrientes do sangue para o encéfalo e medula espinhal e remove as impurezas dos mesmos para o sangue. Sistema Nervoso Periférico Nervos: Feixe de centenas de milhares de axônios, envolvidos pela bainha de mielina associados a tecido conjuntivo, que os protege e vasos; Se localizam fora do encéfalo e da medula espinhal; Fazem a ligação do SNC a todas as partes do corpo. Podem ser espinhais (31 pares) e cranianos (12 pares) Nervos Espinhais Tem origem na medula espinhal e saem do canal vertebral através dos forames intervertebrais; Existem 31 pares (direitos e esquerdos) constituídos por fibras somáticas motoras, sensitivas, por fibras autônomas simpáticas e parassimpáticas; Raiz dorsal Raiz ventral Gânglios e Terminações Nervosas Gânglios: Massa de tecido nervoso, localizadas externamente ao encéfalo e à medula espinhal; Contem os corpos celulares dos neurônios Terminações nervosas: Porção terminal dos nervos; Local de contato com os órgão periféricos; Podem ser sensitivas ou motoras; Estruturas especializadas em receber estímulos físicos ou químicos, na superfície ou no interior do corpo. Corpo da vértebra Medula espinhal Par de nervos espinhais Gânglios Gânglio simpático Nervos Cranianos Tem origem no encéfalo; Os nervos cranianos são numerados e um a 12 em seqüência crânio-caudal; São ao todo 13 pares, mas um deles (nervo terminal) é pouco desenvolvido no homem e de função controvertida, sendo associado por alguns ao nervo olfatório. Nervos Cranianos Além dos nomes, os nervos cranianos também são denominados por números em algarismos romanos: I – Olfatório VII – Facial II – Óptico VIII – Vestíbulo-coclear III – Oculomotor IX – Glossofaríngeo IV – Troclear X – Vago V – Trigêmeo XI – Acessório VI – Abducente XII - Hipoglosso Tronco Encefálico Bulbo: Recebe informações de vários órgãos do corpo, controlando as funções autônomas (a chamada vida vegetativa): batimento cardíaco, respiração, pressão do sangue, reflexos de salivação, tosse, espirro e o ato de engolir.
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