Mod3 Atendimento inicial

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Comando do Corpo de 
Bombeiros
SOCORROS DE URGÊNCIA
MOD 3- ATENDIMENTO INICIAL
1º Ten. Amarildo
 
ObjetivoObjetivo
Conhecer os principais mecanismos de 
lesão e aplicar as técnicas de avaliação no 
atendimento inicial.
 Aplicar adequadamente as técnicas de 
Suporte básico de vida aplicadas no 
atendimento inicial à vítima de trauma
Atendimento Inicial
 
DefiniçãoDefinição
Processo de avaliação da cena do acidente, 
para determinar as lesões resultantes das 
forças e movimentos envolvidos.
Mecanismo do Trauma
 
EXAME DA CENA
MECANISMO DE LESÃO - MOVIMENTO
GRAVIDADE
SERVIÇO PRÉ-HOSPITALAR/MÉDICO
Mecanismo da Lesão
 
TraumaTrauma
Lesão resultante de exposição a uma energia
Mecanismo de lesão 
Diagnóstico
Mecanismo do Trauma
Saber onde procurar lesões é tão Saber onde procurar lesões é tão 
importante quanto saber o que fazer após importante quanto saber o que fazer após 
encontrá-lasencontrá-las
 
Todo objeto em movimento ou repouso Todo objeto em movimento ou repouso 
tende a continuar neste estado até que tende a continuar neste estado até que 
uma força contrária atue sobre ele (1ª uma força contrária atue sobre ele (1ª 
lei de Newton)lei de Newton)
A energia não se cria, não se perde, mas A energia não se cria, não se perde, mas 
se transforma e pode ser transferida para se transforma e pode ser transferida para 
outro corpo ( 2ª lei de Newton)outro corpo ( 2ª lei de Newton)
E = m.V2
2
Lei da Inércia
 
Acidentes AutomobilísticosAcidentes Automobilísticos
QuedasQuedas
Ferimentos por arma de fogo e por arma Ferimentos por arma de fogo e por arma 
brancabranca
Afogamento/quase afogamentoAfogamento/quase afogamento
QueimadurasQueimaduras
Acidente de trabalhoAcidente de trabalho
Mecanismo de Lesão
 
Colisão da Colisão da 
máquinamáquina
Colisão do corpo Colisão do corpo 
Colisão de Colisão de 
órgãosórgãos
Acidentes 
Automobilísticos
 
Colisão Colisão 
Momento um:
“Colisão da Maquina”
Colisão da Máquina
 
ColisãoColisão
Momento dois:
“Colisão do corpo”
Momento três:
“Colisão de órgãos”
Colisão do Corpo e 
Órgãos
 
Exame da cena:Exame da cena:
• Deformidade do veículoDeformidade do veículo
• Deformidade das estruturas internasDeformidade das estruturas internas
• Lesões das vítimasLesões das vítimas
 90% das vezes é possível prever as 90% das vezes é possível prever as 
lesões da vítimalesões da vítima
Exame da Cena
 
Colisão de FrenteColisão de Frente
Colisão da 
Maquina
Colisão do corpo
Colisão de órgãos
Fratura de crânio
Penetração de 
fragmentos ósseos
Hemorragia
Cabeça
PescoçoTórax
Colisão de Frente
 
Colisão traseiraColisão traseira 
hiperextensão do 
pescoço
Colisão Traseira
 
Colisão LateralColisão Lateral
Lesões do lado 
do impacto
Lesões contra 
lateral
Colisão Lateral
 
CapotamentoCapotamento
Múltiplas lesões - 
vítimas ejetadas
Capotamento
 
Caminhões tratores e outrosCaminhões tratores e outros
Acidentes com 
Veículos Pesados
 
Bicicletas e motocicletasBicicletas e motocicletas
Acidentes com 
Veículos Pequenos
 
Cinto de segurançaCinto de segurança (maior chance de (maior chance de 
sobrevida - diminui em 50% as mortes por sobrevida - diminui em 50% as mortes por 
acidentes)acidentes)
VelocidadeVelocidade (acima de 60 km/h chance de morte (acima de 60 km/h chance de morte 
mesmo com o cinto)mesmo com o cinto)
Criança devem ficar no banco traseiro Criança devem ficar no banco traseiro 
preferencialmente em cadeirinha adequadapreferencialmente em cadeirinha adequada
Air BagAir Bag (usado com cinto de segurança) (usado com cinto de segurança)
Condições Atenuantes
 
Impacto inicial nas pernasImpacto inicial nas pernas
Tronco lançado contra o Tronco lançado contra o 
capôcapô
Vítima cai no chãoVítima cai no chão
Atropelamento
ATROPELAMENTO ADULTO X CRIANÇA
 
Desaceleração VerticalDesaceleração Vertical
Altura da queda
Parte do corpo que 
sofreu o primeiro 
impacto
Tipo de superfície com 
que a vítima colidiu
Quedas
 
Ferimento por Ferimento por 
Arma de FogoArma de Fogo Ferimento por Ferimento por 
Arma BrancaArma Branca
Ferimentos Penetrantes
 
Ferida de entradaFerida de entrada
Ferida de saídaFerida de saída
Feridas internasFeridas internas
Ferida de entrada
Ferida de saída
Ferimentos Arma 
de Fogo
 
Ferida de entradaFerida de entrada
Feridas internasFeridas internas
FincadaFincada
Ferimentos Arma Branca
 
Ferimento por arma branca com lâmina Ferimento por arma branca com lâmina 
ainda fincada ainda fincada 
Não deve ser removida
Imobilizada junto ao corpo
Ferimentos Arma Branca
Objetivos:Objetivos:
1. Identificar rapidamente situações de 1. Identificar rapidamente situações de 
risco;risco;
2. Iniciar o suporte básico de vida;2. Iniciar o suporte básico de vida;
3. Imobilizar e transportar ao hospital.3. Imobilizar e transportar ao hospital.
Atendimento Inicial da 
Vítima de Trauma
EFICIENTE
MAIOR SOBREVIDA
ORGANIZADORÁPIDO
Atendimento Inicial da 
Vítima de Trauma
Passos:Passos:
1. Controle de cena;1. Controle de cena;
2. Abordagem primária;2. Abordagem primária;
3. Abordagem secundária.3. Abordagem secundária.
Passos do Atendimento
Objetivos:Objetivos:
 Garantir condições de segurança;Garantir condições de segurança;
 Análise da cena - mecanismo de trauma.Análise da cena - mecanismo de trauma.
1º PASSOPASSO
Controle da Cena
Garantir condições de segurança:Garantir condições de segurança:
 Não se expor a risco;Não se expor a risco;
 Segurança da equipe, vítima e demais Segurança da equipe, vítima e demais 
presentes;presentes;
 Acionar outros serviços: COPEL, PM, defesa Acionar outros serviços: COPEL, PM, defesa 
civil.civil.
 
Características do acidente (arma de Características do acidente (arma de 
fogo, trânsito etc), veículos envolvidos, fogo, trânsito etc), veículos envolvidos, 
marcas na pista, danos nos marcas na pista, danos nos 
veículos,número de vítimas etc.veículos,número de vítimas etc.
MECANISMO DE TRAUMA
Análise da Cena
Objetivo principalObjetivo principal
Identificar e manejar de imediato com Identificar e manejar de imediato com 
situações que ameaçam a vida.situações que ameaçam a vida. 
Abordagem Primária
Na abordagem primária:Na abordagem primária:
Não mobilizar a vítima de sua posição Não mobilizar a vítima de sua posição 
inicial, exceto:inicial, exceto:
- Risco de explosão, incêndio, choque elétrico, - Risco de explosão, incêndio, choque elétrico, 
etc;etc;
- Temperaturas extremas;- Temperaturas extremas;
- Risco de novos acidentes;- Risco de novos acidentes;
- Risco de desabamento, inundação, etc.- Risco de desabamento, inundação, etc.
 Passos:Passos:
Aproximar-se;Aproximar-se;
Imobilizar a cabeça;Imobilizar a cabeça;
Identificar-se;Identificar-se;
Perguntar: “O que Perguntar: “O que 
aconteceu?”aconteceu?”
Passos da 
Abordagem Primária
ETAPAS:ETAPAS:
A - (Airway)A - (Airway) - vias aéreas com controle - vias aéreas com controle 
cervical;cervical;
B - (Breathing)B - (Breathing) – respiração; – respiração;
C - (Circulation)C - (Circulation) - circulação com controle - circulação com controle 
hemorragia;hemorragia;
D - (Disability)D - (Disability) - estado neurológico; - estado neurológico;
E – (Expusure)E – (Expusure) - Exposição. - Exposição. 
Abordagem Primária
Você está bem?
1. Aproximar-se com 1. Aproximar-se com 
imobilização da cabeça;imobilização da cabeça;
2. Pergunta?...2. Pergunta?...
vítima responde: VA vítima responde: VA 
permeáveis permeáveis 
A resolvidoA resolvidorespirando espontaneamente respirando espontaneamente 
 B - resolvidoB - resolvido
Vai para o passo CVai para o passo C
vítima não responde: vítima não responde: 
Desobstrução de VA. Desobstrução de VA. 
A- Vias aéreas
Desobstrução de VA Desobstrução de VA 
A- Vias aéreas
Inclinação da Cabeça e 
Elevação do Queixo
Elevação da Mandíbula
Desobstrução das 
Vias aéreas
Respira? - Ver - Ouvir - Sentir Respira? - Ver - Ouvir - Sentir 
 
B- Respiração
Oxigenação dos tecidos – perfusão:Oxigenação dos tecidos – perfusão:
Pulso;Pulso;
Enchimento capilar;Enchimento capilar;
Coloração da pele;Coloração da pele;
Temperatura e umidade;Temperatura e umidade;
Presença de hemorragia.Presença de hemorragia.
C- Circulação
Vítima consciente - pulso radial, carotídeo, Vítima consciente - pulso radial, carotídeo, 
braquial ou femoral;braquial ou femoral;
Vítima inconsciente – carotídeo;Vítima inconsciente – carotídeo;
Pulso ausente - massagem cardíaca externa;Pulso ausente - massagem cardíaca externa;
Pulso presente - qualidade:Pulso presente - qualidade:
Lento ou rápido;Lento ou rápido;
Forte ou fraco;Forte ou fraco;
Regular ou irregular.Regular ou irregular.
Controle de hemorragia externa.Controle de hemorragia externa.
Pulso
Hemorragia externa = controleHemorragia externa = controle
Hemorragia interna:Hemorragia interna:
pulso fino e rápido;pulso fino e rápido;
Pele fria e úmida;Pele fria e úmida;
Enc. Capilar > 2 segundos eEnc. Capilar > 2 segundos e
Palidez.Palidez.
Agilizar - médico/transporte
Hemorragia
Objetivo:Objetivo:
Avaliar funcionamento do sistema Avaliar funcionamento do sistema 
nervoso.nervoso.
Análise do nível de consciência; Análise do nível de consciência; 
Pupilas.Pupilas.
D- Exame Neurológico
Contato com meio ambiente:Contato com meio ambiente:
AA - acordada - respostas adequadas; - acordada - respostas adequadas;
VV - adormecida - olhos abrem com - adormecida - olhos abrem com 
estímulo verbal; estímulo verbal; 
DD - responde ao estímulo doloroso; - responde ao estímulo doloroso;
II - não reage a nenhum estímulo. - não reage a nenhum estímulo.
Análise do Nível de 
Consciência
Causas de diminuição do nível de Causas de diminuição do nível de 
consciência:consciência:
Hipoxia, TCE, álcool, drogas, problemas Hipoxia, TCE, álcool, drogas, problemas 
clínicos.clínicos.
Tamanho, simetria e reação à luzTamanho, simetria e reação à luz
IsocóricasIsocóricas - tamanhos semelhantes; - tamanhos semelhantes;
AnisocóricasAnisocóricas - tamanhos desiguais; - tamanhos desiguais;
MidríaseMidríase - pupilas fixas e dilatadas; - pupilas fixas e dilatadas;
MioseMiose - pupila contraídas. - pupila contraídas.
Análise das Pupilas
Objetivos:Objetivos:
Procurar lesões que não foram Procurar lesões que não foram 
identificadas no exame primário.identificadas no exame primário.
Reavalie ABCD - manter controle Reavalie ABCD - manter controle 
cervicalcervical
E – Exame Secundário
1. Exame segmentar - exame de 1. Exame segmentar - exame de 
todos os segmentos do corpo: todos os segmentos do corpo: 
- Inspeção, palpação e ausculta.- Inspeção, palpação e ausculta. 
2. Verificação de dados vitais:2. Verificação de dados vitais:
- Pulso, freqüência respiratória, pressão - Pulso, freqüência respiratória, pressão 
arterial e temperatura.arterial e temperatura.
3. Oximetria;3. Oximetria;
4. Escala de coma e trauma.4. Escala de coma e trauma.
E – Exame Secundário
Ordem: Ordem: Crânio, face, pescoço, tórax, Crânio, face, pescoço, tórax, 
abdômen, quadril, membros inferiores, abdômen, quadril, membros inferiores, 
membros superiores e dorso.membros superiores e dorso.
Inspeção:Inspeção: cor da pele, sudorese, simetria, cor da pele, sudorese, simetria, 
alinhamento, deformidade, hemorragia e alinhamento, deformidade, hemorragia e 
ferimentos.ferimentos.
Palpação:Palpação: deformidade, crepitação, rigidez, deformidade, crepitação, rigidez, 
flacidez, temperatura e sudorese.flacidez, temperatura e sudorese.
Ausculta:Ausculta: tórax (pulmões e coração) - tórax (pulmões e coração) - 
procedimento médico.procedimento médico.
Exame Segmentar
 
Teste de Fixação: tente responder: Teste de Fixação: tente responder: 
Por que estudar o mecanismo de lesão?Por que estudar o mecanismo de lesão?
O que significa mecanismo de lesão?O que significa mecanismo de lesão?
Quais os 3 tipos de colisão, num acidente de Quais os 3 tipos de colisão, num acidente de 
automóvel?automóvel?
Quais órgão possivelmente são atingidos num Quais órgão possivelmente são atingidos num 
FAB no QSE do abdômen?FAB no QSE do abdômen?
Quais os passos do atendimento inicial?Quais os passos do atendimento inicial?
Em que fase do atendimento é feita a contenção Em que fase do atendimento é feita a contenção 
de hemorragia ou imobilização de fraturas?de hemorragia ou imobilização de fraturas?
Que significa AVDI no atendimento inicial?Que significa AVDI no atendimento inicial?
RESUMO
	Slide 1
	Slide 2
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43
	Slide 44
	Slide 45
	Slide 46