CEREBELO E O CONTROLE MOTOR

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CEREBELO E O CONTROLE MOTOR
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CEREBELO E O CONTROLE MOTOR
 O cerebelo é um órgão controlador e não ordenador do movimento
O cerebelo recebe aferências do córtex cerebral, do tronco encefálico e aferências sensoriais medulares dos proprioceptores
O cerebelo emite eferências para o tálamo, tronco encefálico,
O cerebelo participa do controle da postura e do equilíbrio, controle do tônus 
 muscular e controle da coordenação dos movimentos voluntários
O controle feito pelo cerebelo é ipsilateral ( duplo cruzamento)
 Ocupa 10% do volume encefálico e possui 50% dos neuroônios do SNC
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Fissuras do cerebelo
Corpo medular do cerebelo
Córtex cerebelar
Lâminas brancas			 do cerebelo
Organização Interna
Lóbulos
Árvore da vida
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Áreas Anatômicas Funcionais do Cerebelo
 Lobos: Anterior, Posterior e Floculonodular 
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  Verme (vermis) – parte axial
  Hemisférios
 - Zona intermediária  mãos e dedos, pés e artelhos, face 
 - Zona lateral  movimentos sequenciais, função preditiva
  Núcleos cerebelares profundos 
 
 - Denteado 
 - Fastígio
 - Interposto (emboliforme + globoso)
 - Recebem projeções do córtex cerebelar e enviam projeções para fora do cerebelo em direção a outras regiões encefálicas 
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ESTRUTURAS
- Verme do cerebelo
- Hemisférios 	do cerebelo
1
2
3
1
2
3
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Núcleos Cerebelares
Emboliforme
Globoso
Denteado
Do fastígio
Núcleo interpósito
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Funções Motoras
  Escalada temporal das atividades motoras
  Progressão dos movimentos
  Sinais de ativação/desativação dos músculos agonistas e antagonistas
  Controle da postura e do equilíbrio
 Função Preditiva
 Aquisição de habilidades motoras
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Vias de Estimulação – Aferências do Cerebelo 
 Corticopontocerebelar: córtex motor, pré-motor e sensorial  zonas laterais 
 Olivocerebelar: córtex motor, gânglios da base, formação reticular, medula espinhal  oliva inferior (Bulbo)  todas as partes do cerebelo 
 Vestibulocerebelar: aparelho vestibular, núcleo vestibular (Tronco Encefálico)  lobo flocolunodular e núcleo fastígio 
 Reticulocerebelar: formação reticular ( Tronco Encefálico)  verme
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Vias de Estimulação – Aferências do Cerebelo
  Espinocerebelar: 
 - dorsal: proprioceptores, receptores táteis, OTG, fusos musculares  medula espinhal  cerebelo
 - ventral: feedback dos sinais motores do encéfalo (trato corticoespinhal e rubro espinhal) e medula espinhal  cerebelo
 * A via espinocerebelar transmite as informações a uma velocidade de 120 m/s, importante para o conhecimento instantâneo das alterações nos músculos periféricos (função preditiva)
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Eferências do Cerebelo
  Os sinais estimuladores partem dos núcleos cerebelares para outras áreas 
 encefálicas 
  Todos os sinais excitatórios que chegam ao cerebelo  núcleos cerebelares 
 I- Verme  núcleos fastígios  bulbo e ponte 
 - Relacionado com o controle do equilíbrio e atitudes posturais
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Eferências do Cerebelo
II- Zona intermediária  núcleo interposto  tálamo 
 
 - Relacionado à coordenação das contrações recíprocas dos músculos agonistas e antagonistas ( mãos, dedos e polegares)
 Córtex cerebral,cerebelo,gânglios da base, núcleo vermelho, subst. reticular
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Eferências do Cerebelo
III- Zona lateral  núcleo denteado  tálamo  córtex cerebral 
 
 - Relacionado à coordenação das atividades motoras seqüenciais iniciadas pelo córtex cerebral
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Unidade Funcional 
 O córtex cerebelar é formado:
  Camada molecular
 - Interneurônios (células estreladas e células em cesto) inibitórios  inibição lateral das células de purkinje
 - Formada por axônios provenientes das células granulares  fibras nervosas paralelas  sinapse com as células de purkinje
 
  Camada de células de purkinje
 - Recebem projeções das fibras paralelas, fibras trepadeiras, interneurônios
 - Estimulação indireta pelas fibras trepadeiras
 
  Camada de células granulares
 - Interneurônios inibitórios (células de golgi)
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Unidade Funcional
  Núcleos profundos 
 - sob a camada das células corticais
 - pontos de eferência do cerebelo.
 - Sofrem influências excitatórias (fibras trepadeiras/fibras musgosas) e inibitórias das células de purkinje
 - Normalmente o balanço das influências é excitatório
 - A excitação dos núcleos cerebelares  intensificados pelo córtex motor e TE  intensificar o movimento motor
 - A inibição dos núcleos cerebelares  células de purkinje  amortecimento 
 
 
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Unidade Funcional
 Os neurônios aferentes ao cerebelo
 - Fibras trepadeiras  originadas nas olivas inferiores do bulbo 
 - Fibras musgosas  originadas no córtex, tronco encefálico e medula espinhal 
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Funções do Cerebelo no Controle Motor Global
 Divisão funcional do cerebelo  comunicações com outras estruturas do SN: 
 Vestibulocerebelo
 - Lobo floculonodular e partes adjacentes do verme
 - Calcular de “antemão” as posições do corpo durante movimentos, inclusive rápidos
 - Controlar o equilíbrio e os movimentos posturais
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Funções do Cerebelo no Controle Motor Global
 Espinocerebelo
 - Verme e zonas intermediárias
 - Coordenação dos movimentos das mãos e dos dedos
 - Impedir a ultrapassagem dos movimentos
 - Controle dos movimentos balísticos
 Cerebrocerebelo
 - Zonas laterais dos hemisférios 
 - Planejamento dos movimentos seqüenciais
 - Marcação do tempo de cada movimento
 - Funções preditivas extramotoras
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Anormalidades Clínicas do Cerebelo
 Dismetria: falta de precisão da extensão do movimento
 - ataxia: movimentos incoordenados
 - passagem do ponto: movimentos vão além do ponto pretendido
 Disdiadococinesia: falta de previsão das partes do corpo durante movimentos rápidos  incoordenação, movimentos confusos
 Ausência de progressão de um movimento para outro
 Disartria: incapacidade de ajuste à intensidade do som, falta de coordenação dos músculos da fala  fala ininteligível 
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Anormalidades Clínicas do Cerebelo
  Hipotonia: diminuição do tônus da musculatura corporal periférica
  Tremor intencional: na realização de movimentos voluntários os movimentos tendem a oscilar
  Nistagmo cerebelar: tremor dos globos oculares quando se fixa os olhos em uma cena de um lado da cabeça