PSICOPATOLOGIA aula 6

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Pensamento
Rosemeri Covre
(Baseado em Dalgalarrondo, cap. 18 )
O conceito é o elemento estrutural básico do
pensamento, nele se exprimem os caracteres essenciais
dos objetos e fenômenos da natureza. Trata-se de um
elemento puramente cognitivo, intelectivo.
Formar juízos é o processo que conduz ao
estabelecimento de relações significativas entre os
conceitos básicos.
A função que relaciona os juízos recebe a
denominação de raciocínio. O processo
do raciocínio representa um modo especial
de ligação entre conceitos, de sequência de
juízos, de encadeamento de conhecimentos,
derivando sempre uns dos outros.
Considere, por exemplo, os casos a seguir:
a) Um cirurgião acidentou-se com objeto infectado e pensou que podia se
contaminar. Consequentemente, lavou-se copiosamente, como manda os
preceitos médicos.
b) Um advogado tem constantemente um pensamento de que suas mãos estão
contaminadas e sente-se impelido a lavar as mãos excessivamente, chegando
a escarificar a pele. Sente breve alívio após lavar-se, mas pouco depois o
pensamento de contaminação retorna à sua mente contra sua vontade.
Reconhece o pensamento como próprio e até mesmo a irracionalidade do
pensamento, mas não importa o quanto tente afastar o pensamento
angustiante da cabeça, ele sempre retorna.
c) Uma cabeleireira há cerca de seis meses começou a escutar vozes que
dizem que suas filhas (de 7 e 5 anos) foram contaminadas pelas bactérias do
cuspe do diabo e que precisam ser lavadas. A mulher lava suas filhas com
detergente, Pinho Sol, água sanitária e o que mais estiver ao alcance para livrá-
las de uma doença incurável.
Em todos os casos acima, temos uma temática de contaminação. Entretanto, o
primeiro caso (a) se trata de uma situação normal; no segundo caso (b), tratase
de pensamentos obsessivos de contaminação; e o terceiro caso descreve
um delírio de contaminação e místico (além de alucinações). Ou seja, o mesmo
conteúdo do pensamento pode estar presente em diversas situações, normais
ou patológicas.
O Processo do Pensar
- Curso do pensamento:
Modo como o pensamento flui, a sua velocidade e ritmo ao
longo do tempo.
-Forma do pensamento:
Sua estrutura, sua arquitetura, a relação entre as ideias.
-Conteúdo do pensamento:
Temática, substância do pensamento, o assunto, a
qualidade ou características das ideias.
TIPOS ALTERADOS DO PENSAMENTO
Pensamento Dereístico:
O pensamento é mais baseado em desejos, medos e
sentimentos do que na lógica, “ignorando totalmente
quaisquer contradições com a realidade”.
- Ex: Uma pessoa excessivamente fantasiosa também pode
achar que é amigo do governador pelo simples fato de ele lhe
ter apertado a mão durante um comício de campanha.
*O pensamento mágico é um tipo de pensamento dereístico,
já que ele também pode ser formado por influência dos
desejos, temores e fantasias do sujeito, adequando a
realidade ao pensamento.
Pode ocorrer nos transtornos da personalidade
(esquizotípica, histriônica, borderline, narcisista etc.), na
esquizofrenia, na histeria e, eventualmente, em crianças e
adolescentes (e mesmo em adultos) normais.
Pensamento Concreto: não ocorre a distinção entre
dimensão abstrata e simbólica e dimensão concreta e
imediata dos fatos. O indivíduo não consegue entender ou
utilizar metáforas. Tanto os indivíduos com deficiência
mental (principalmente) como os pacientes dementados e
esquizofrênicos graves podem apresentar concretismo.
Pensamento inibido: aqui ocorre a inibição do raciocínio,
com pensamento lento, rarefeito, pouco produtivo à medida
que o tempo flui. Ocorre em quadros demenciais e
depressivos graves.
Pensamento vago: marcante falta de clareza e precisão no
raciocínio. O pensamento vago pode ser um sinal inicial da
esquizofrenia ou ocorrer em quadros demenciais iniciais,
transtornos da personalidade (p. ex., esquizotípica) e
neuroses graves.
Pensamento Prolixo: dá longas voltas ao redor do tema, e mescla,
de forma imprecisa, o essencial com o supérfluo. Ocorrem em
pacientes com transtornos da personalidade, em indivíduos com
lesões cerebrais, em deficientes mentais limítrofes, naqueles que
se acham no início de um processo esquizofrênico e em pacientes
com quadros obsessivo-compulsivos, que, devido ao excesso de
detalhes e atalhos colaterais, não conseguem desenvolver
adequadamente suas ideias.
Pensamento deficitário (ou oligofrênico): é um pensamento de
estrutura pobre e rudimentar. O indivíduo tende ao raciocínio
concreto; os conceitos são escassos e utilizados em sentido mais
literal que abstrato ou metafórico. A memorização de determinados
conteúdos ou temas (números telefônicos, nomes depessoas, ruas,
tipos de carros, etc.) pode ser muito extensa e numerosa, porém é
mecânica e rígida, ocorre geralmente em deficientes mentais e
autistas. A explicação de fatos complexos da vida é sempre difícil, e
o paciente apreende apenas a realidade de forma vaga e
simplificada.
Pensamento demencial: em certos pontos, o pensamento
demencial pode revelar elaborações mais ou menos
sofisticadas, embora de forma geral seja imperfeito,
irregular, sem unidade ou congruência.
Pensamento confusional: pensamento incoerente, de curso
tortuoso, que impede que o indivíduo apreenda de forma
clara e precisa o s estímulos ambientais e possa, assim,
processar seuraciocínio adequadamente. Ocorre
principalmente nas síndromes confusionais agudas.
Pensamento desagregado: o paciente produz um
pensamento que se manifesta como uma mistura aleatória
de palavras, que nada comunica ao interlocutor. A
linguagem correspondente é o que se denomina “salada de
palavras”. Ocorre nas formas graves e avançadas de
esquizofrenia.
Pensamento obsessivo: predominam ideias ou
representações que, apesar de terem conteúdo absurdo
ou repulsivo para o indivíduo, se impõem à consciência
de modo persistente e incontrolável. Isso determina uma
luta constante entre as idéias obsessivas, que voltam de
forma recorrente à consciência, e o indivíduo, que se
esforça por bani-las de sua consciência, gerando um
estado de angústia constante. Com certa frequência, em
pacientes gravemente obsessivos, aspectos do
pensamento mágico também estão presentes.
Exemplo:
“Se eu tocar na roupa de uma prostituta ficarei
contaminado”, ou “Se eu repetir a palavra santo
cinquenta vezes impedirei que meu pai morra”.
ALTERAÇÕES DO PROCESSO DE PENSAR:
*Curso do pensamento:
1-Aceleração do pensamento: O pensamento flui de forma
muito acelerada, uma ideia se sucedendo à outra
rapidamente. Ocorre nos quadros de mania, na
esquizofrenia, nos estados de ansiedade intensa, nas
psicoses tóxicas (sobretudo por anfetamina e cocaína) e na
depressão ansiosa.
2-Lentificação do pensamento: O pensamento progride
lentamente, de forma dificultosa. Há certa latência
entre as perguntas formuladas e as respostas. Ocorre
principalmente nas depressões graves, em alguns casos de
rebaixamento do nível de consciência, em certas
intoxicações (por substâncias sedativas) e em
determinados quadros psicoorgânicos.
3- Bloqueio ou interceptação do pensamento: Verifica-se o
bloqueio do pensamento quando o paciente, ao relatar
algo, no meio de uma conversa, brusca e repentinamente
interrompe seu pensamento, sem qualquer motivo
aparente. Trata-se de alteração quase que exclusiva da
esquizofrenia.
4- Roubo do pensamento: É uma vivência, frequentemente
associada ao bloqueio do pensamento, na qual o indivíduo
tem a nítida sensação de que seu pensamento foi roubado
de sua mente, por uma força ou ente estranho, por
uma máquina, uma antena, etc. É uma alteração típica da
esquizofrenia
*Forma/Estrutura do pensamento:
1- Fuga de ideias: É uma alteração da estrutura do
pensamento secundária à acentuada aceleração do
pensamento, na qual uma ideia se segue a outra de forma
extremamente rápida. É uma alteração muito característica
dos quadros maníacos.
2- Dissociação de ideias: Desorganização do pensamento
encontrada em certasformas de esquizofrenia. Os
pensamentos passam progressivamente a não seguir uma
seqüência lógica e bem-organizada, e os juízos não se
articulam de forma coerente uns com os outros.
3- Descarrilhamento do pensamento: O pensamento passa a
extraviar-se de seu curso normal, toma atalhos colaterais,
desvios, pensamentos supérfluos, retornando aqui e acolá ao
seu curso original. Geralmente está associado a marcante
distraibilidade. O descarrilhamento é observado na
esquizofrenia e, eventualmente, nos transtornos maníacos.
*Conteúdo do pensamento:
Corresponde à temática do pensamento. A observação
clínica indica que os principais conteúdos que preenchem
os sintomas psicopatológicos são:
1. Persecutórios
2. Depreciativos
3. Religiosos
4. Sexuais
5. De poder, riqueza, prestígio ou grandeza
6. De ruína ou culpa
7. Conteúdos hipocondríacos