Esquelético

Prévia do material em texto

3- SISTEMA ESQUELÉTICO 
ESTUDO DE CASO CLÍNICO 
 
 
 Um homem de 68 anos visitou seu médico para seu 
primeiro exame em um período de 30 anos. O médico 
percebeu que o paciente estava preocupado e o médico 
tentou educadamente saber o motivo. O senhor então 
respondeu: _Sua enfermeira é incompetente! Quando eu 
estava na Marinha minha altura era 1,80m e agora ela me 
disse que estou com 1,63! O médico então resolveu 
conferir a medição feita pela enfermeira e confirmou que o 
paciente estava com 1,63m. 
FUNÇÕES: 
•Sustentação 
•Proteção 
•Movimentos do corpo 
•Hematopoiese 
•Armazenamento de gorduras 
•Armazenamento de minerais 
Forma dos Ossos: 
• Longos 
•Curtos 
•Planos 
•Irregulares 
 
Ossos longos: 
Epífise 
proximal 
Diáfise 
Epífese 
distal 
Ex. fêmur, úmero, rádio, 
ulna,fíbula, falanges 
Estrutura de um osso longo: 
•Corpo do osso: diáfise 
•Epífises: extremidades (proximal e 
distal) 
•Cavidade central : cavidade medular 
•Camada que reveste a cavidade 
medular: endósteo 
•Camada de tecido conjuntivo que 
reveste a superfície do osso: 
periósteo 
•Fibras perfurantes: fibras colágenas 
que fixam o periósteo ao osso. 
 
•Medula óssea amarela: presente 
no adulto. 
•Medula óssea vermelha: interior 
das cavidades porosas do osso 
esponjoso. 
•Cartilagem articular: fina camada 
de cartilagem que recobre cada 
epífise. 
•Forames nutrícios: pequenas 
aberturas no osso que permitem a 
passagem de vasos. 
•Lâmina epifisal: cartilagínea- 
crescimento linear do osso 
•Linha epifisal: lâmina epifisal 
calcificada. 
Tipos de substâncias ósseas 
Substância óssea 
compacta 
Substância óssea 
esponjosa 
Disco 
epifisiário 
Lamínulas 
ósseas 
Canal medular- 
medula óssea 
amarela 
Osso 
esponjoso 
Osso 
compacto 
Corte transversal ao nível da diáfise de um osso 
longo. 
Osso laminar ou plano: 
Comprimento e largura equivalentes, 
predominando sobre a espessura. 
Ex. Ossos do crânio, 
como o parietal, frontal, 
occipital a escápula e 
os ossos do quadril. 
Escápula 
Osso do 
quadril 
Osso curto: 
É aquele que apresenta equivalência das três dimensões. Os 
ossos do carpo e do tarso. 
 Existem ossos que não podem ser 
classificados em nenhum dos tipos descritos 
anteriormente, são colocados dentro de uma 
das categorias seguintes: 
Osso irregular: 
• Apresenta uma morfologia 
complexa que não encontra 
correspondência em formas 
geométricas conhecidas 
Osso temporal 
Osso pneumático: 
Apresenta uma ou mais cavidades de volume variável, revestidas de 
mucosa e contendo ar. Estas cavidades recebem o nome de sinus ou 
seio. Estão situados no crânio: frontal, maxila, temporal, etmóide e 
esfenóide. 
Ossos Sesamóides: Desenvolvem-se na substância de 
certos tendões ou da cápsula fibrosa que envolve certas articulações. Ex. 
patela. 
patela 
Caracterização da superfície do osso 
Superfícies articulares: 
•Côndilo: saliência articular arredondada 
grande. (Ex:côndilo da mandíbula) 
•Fóvea: uma superfície articular plana ou rasa (fóvea costal 
de uma vértebra torácica) 
•Cabeça: extremidade articular proeminente e arredondada 
de um osso (cabeça do fêmur) 
Depressões e aberturas: 
•Alvéolo: escavação profunda ou encaixe (alvéolos dentais -
encaixe entre os dentes- da maxila e mandíbula) 
•Fissura: abertura estreita,como uma fenda (fissura orbital 
superior do osso esfenóide) 
 
•Forame ou Forâmen: abertura arredondada através de um osso 
(forame magno do osso occipital) 
•Fossa: superfície plana ou pouco profunda (fossa mandibular 
do osso temporal) 
•Seio: uma cavidade ou um espaço oco em um seio (seios 
nasais) 
•Sulco: uma canaleta que acomoda um vaso, um nervo ou um 
tendão (sulco intertubercular do úmero) 
 
Proeminências não-articulares: 
•Crista: saliência estreita (crista ilíaca do osso do quadril) 
•Processo: proeminência óssea acentuada (processo espinhoso- 
vétebras torácicas) 
•Ramo: parte aplainada angular de um osso (ramo da 
mandíbula) 
 
•Trocanter: 
processo maciço 
encontrado 
apenas no fêmur 
(trocanter maior 
do fêmur) 
•Tubérculo: 
processo 
pequeno, 
arredondado 
(tubérculo maior 
do úmero) 
 
•Tuberosidade: 
processo grande 
irregular (tuberosidade 
do rádio) 
Idade Média de Conclusão de Ossificação 
 
Escápula: 18-20 anos 
Clavícula: 23-31 
Ossos do membro superior: 17-20 
Osso do quadril: 18-23 
Ossos membro inferior: 18-22 
Vértebra: 25 
Sacro: 23-25 
Esterno (corpo): 23 
Esterno (manúbrio, xifóide): 30+ 
Por conveniência de estudo, o 
esqueleto está dividido em: 
•AXIAL: crânio (crânio+ossos da 
face), ossículos da audição, osso 
hióide, coluna vertebral e caixa 
torácica. 
•APENDICULAR: cíngulo 
membro superior, membros 
superiores, cíngulo membro 
inferior e membro inferior. 
CRÂNIO 
• Pode ser dividido em crânio propriamente dito, 
com oito ossos, e esqueleto da face com 14 
ossos; 
• Esses ossos são chatos ou irregulares, e que 
com exceção da mandíbula, articulam-se entre 
si por meio de articulações sem mobilidade, 
denominadas de suturas; 
Esqueleto Axial 
 
Utilização da anatomia cranial e bucal na área forense 
OSSOS DO CRÂNIO 
O crânio é formado por oito ossos: 
4 ímpares: frontal, etmóide, esfenóide e occipital; e 
4 pares: parietais e temporais. 
frontal 
parietal 
Occipital 
(atrás) 
parietal 
esfenóide 
etmóide 
temporal 
temporal 
Ossos da face 
São 14 ossos no total. 
Dão forma a face, sustentam dentes e fornecem fixação para 
vários músculos que movimentam a mandíbula e promovem 
expressões faciais. 
Com exceção do vômer e da mandíbula, TODOS são pares. 
 
MAXILA 
Formam o arco dental maxilar 
que contêm os dentes 
superiores (Incisivos , caninos, 
pré-molares e molares) 
Processos palatinos: não unidos até a 12ª semana de gestação= 
fenda palatina, acompanhada ou não de lábio leporino. 
Osso Palatino 
Terço posterior do palato 
duro e parte da cavidade 
nasal. 
Osso Zigomático 
Maçãs do rosto 
Osso Lacrimal 
Formam a parte anterior da parede medial de 
cada órbita. São os menores ossos da face. 
Osso Nasal 
Formam o dorso do nariz. 
Concha Inferior Nasal 
Recobertas com uma túnica mucosa para 
aquecer , umedecer e limpar o ar inalado. 
Vômer 
Osso fino e plano que forma a maior parte do septo nasal. 
Mandíbula 
Mais forte dos ossos da face. 
Processo coronóide 
Forame da mandíbula 
Protuberância 
mentual 
Forame mentual Margem Corpo 
ângulo 
Tuberosidade 
massetérica 
Ramo 
Linha oblíqua 
Processo condilar Incisura 
Outros ossos que constituem o Crânio 
Osso Hióide 
Sustenta a língua, 
auxilia na fala e 
proporciona inserção de 
alguns músculos 
Ossículos da audição 
Estribo 
Bigorna 
Martelo 
Localizados no interior da orelha 
média na parte petrosa do osso 
temporal. 
Seus movimentos transmitem 
impulsos sonoros através da cavidade 
da orelha 
PONTOS CRANIOMÉTRICOS ou de MENSURAÇÃO 
 
Astério: encontro dos ossos occipital, parietal e temporal. 
 
Ptério: encontro dos ossos parietal, frontal, temporal e 
esfenóide. 
 
Vértex ou Vértice:parte mais alta do crânio. 
 
Astério 
Ptério 
Básio: ponto mais anterior do forame magno. 
 
Opístio: ponto mais posterior do forame magno. 
 
Ínio: parte mais proeminente da protuberância occipital 
externa. 
 
 
Básio 
Opístio 
Ínio 
• A cúpula do crânio é 
atravessada por três 
suturas: (1) coronal: 
entre os ossos parietais 
e o frontal; (2) sagital:entre os dois parietais; 
(3) lambdóide: entre os 
parietais e o occipital; 
• O ponto de união entre 
as suturas coronal e 
sagital é chamado de 
bregma, enquanto o 
ponto de união entre as 
suturas sagital e 
lambdóide é denominado 
de lâmbda. 
• Uma outra sutura 
importante é 
escamóide, que separa 
os ossos temporais dos 
parietais. 
 
 
 
COLUNA VERTEBRAL 
Série de ossos irregulares denominados 
vértebras. 
As vértebras são separadas por discos 
fibrocartilagíneos (discos 
intervertebrais)- possibilitando 
movimentos. 
Funções: 
1. Envolvem e protegem a medula espinal 
2. Sustentam o crânio 
3. Articulam com a caixa torácica 
4. Fornecem fixação para músculos do 
tronco 
5. Capacitam o bipedalismo. 
É composta por 33 vértebras , que são agrupadas em: 
-Verdadeiras ou móveis: cervicais (7), torácicas 
(12) e lombares (5). 
-Falsas ou fixas: sacrais (3 a 5) e coccígeas (4 
ou 5). 
-Identifica-se geralmente 4 curvaturas: 
 Curvatura cervical 
Curvatura torácica 
Curvatura lombar 
Curvatura pélvica 
ou sacral 
• Curvaturas da coluna: 
cervical, torácica, lombar e 
pélvica. 
• A coluna tem uma leve 
curvatura lateral com 
convexidade para direita 
nos destros. 
•Curvas primárias: forma 
fetal (torácica e pélvica) 
•curvas de compensação ou 
secundárias: cervical (3 
meses) e lombar (quando 
começa a andar). 
 
ESTRUTURA GERAL 
 
A maioria das vértebras dividem-se em duas partes: Corpo e arco 
vertebral . 
Arco vertebral 
Corpo Forame 
vertebral 
• Os forames vertebrais formam um tubo, chamado de canal 
vertebral, onde aloja-se a medula espinhal. 
• O comprimento da coluna vertebral é de 71 cm (12,5 cervical, 28 
torácica, 18 lombar e 12,5 sacrococcígea) para o sexo masculino e 
61cm para o feminino. 
 
 
-arco vertebral: dá apoio a 7 processos (4 articulares, 2 transversos e 1 
espinhoso); 
 
 
 
Vértebras cervicais 
 São as menores vértebras e apresentam os forames 
tranversários. 
 
Vértebras 
cervicais 
especiais: 
Atlas, 
 Áxis e 
7a cervical. 
 
• Atlas: primeira vértebra cervical, 
• ausência do corpo e do processo espinhoso, 
• presença de um tubérculo anterior, tubérculo posterior 
(rudimento do processo espinhoso) e da fóvea dentis. 
 
• Áxis ou epistrofeu: 
segunda vértebra 
cervical, forma um 
eixo de rotação da 
primeira vértebra, 
possui o processo 
odontóide (dente), 
pedículos, forame 
transversário, pequeno 
processo transverso e 
um grande e forte 
processo espinhoso. 
•7a cervical: longo 
processo 
espinhoso 
(vértebra 
proeminente). 
Lesão em chicote: 
são comuns nesta 
região. 
Vértebras torácicas 
 
• Possuem facetas ou fóveas que articulam-se com as 
costelas no corpo vertebral (fóvea costal superior e 
inferior) e no processo transverso (fóvea costal do 
processo transverso); 
• Possuem um pequeno forame vertebral; 
• Apresentam um longo processo espinhoso. 
Vértebras lombares 
• São as maiores vértebras da coluna; 
• São identificadas pela ausência de um 
forame no processo transverso e de 
facetas nos lados do corpo. 
• Apresentam o processo mamilar e o 
processo acessório; 
 
Vértebras sacrococcígeas 
• Eram inicialmente constituídas por nove vértebras 
independentes e que no adulto unem-se para formar dois 
ossos (Sacro e cóccix). 
• Hiato sacral:usado pelos anestesistas para obter uma 
anestesia caudal; 
• Forames sacrais anteriores e posteriores; 
• Rudimento de processo transverso. 
 
TÓRAX 
• O esqueleto do tórax é 
uma caixa osteoarticular, 
que contém os principais 
órgãos do sistema 
circulatório e respiratório. 
• Flexível 
• Forma cônica: mais 
estreita superiormente 
• Diretamente envolvida 
com a respiração 
CAIXA TORÁCICA 
• Limites: 
- Face dorsal: formada 
pelas doze vértebras 
torácicas e a parte dorsal 
das 12 costelas; 
- Face ventral: é formada 
pelo esterno e as 
cartilagens costais; 
-Faces laterais: formadas 
pelas costelas e separadas 
pelos 11 espaços 
intercostais. 
ESTERNO 
• Osso achatado localizado ventralmente à caixa 
torácica, tendo sua extremidade cranial apoiando as 
clavículas e suas porções marginais articulando-se 
com os sete primeiros pares de costelas. 
• Apresenta-se subdividido em três partes: Manúbrio, 
Corpo ou gladíolo e o Processo Xifóide. 
 
COSTELAS 
• São arcos ósseos elásticos que 
formam grande parte do esqueleto 
torácico; 
• Totalizam doze pares, com colo, 
ângulo e corpo; 
•Cada par está ligado a uma vértebra 
torácica; 
 
•7 primeiros pares: Costelas 
verdadeiras, ligadas ao esterno por 
meio de cartilagens costais individuais; 
•5 pares remanescentes são 
chamados de falsas e destes, os 2 
últimos são flutuantes. 
• As costelas são 
estruturalmente divididas 
em cabeça, colo, corpo ou 
diáfise e tubérculo 
 
• Cartilagens costais: 
barras de cartilagem 
hialina e que servem para 
prolongar ventralmente as 
costelas. 
 
Esqueleto Apendicular 
Cíngulo Membro Superior 
e Membro superior 
Compostos por estruturas 
adaptáveis para dar liberdade 
de movimentos e fixação de 
músculos. 
 
 
CÍNGULO MEMBRO SUPERIOR OU CINTURA ESCAPULAR 
 
 
 
Sem fixação posterior- maior movimentação. 
Composto por: 
•2 escápulas ombro 
•2 clavículas pequena chave 
Apenas uma fixação anterior ao esqueleto axial 
no esterno através da articulação 
esternoclavicular. 
Função: propiciar inserção para músculos que movem as 
articulações do ombro e cotovelo. 
 
Clavícula 
•Forma de S. 
•Não é coberta por músculos 
Escápula 
 
 
•Cavidade Glenoidal (encaixe 
da cabeça do úmero) 
•Processo coracóide (superior 
e anterior a cavidade 
glenoidal) 
•Fossa subescapular 
(superfície anterior da 
escápula) 
3 margens: Margem 
superior (em cima, incisão por 
onde passa nervo 
supraescapular 
 Margem 
medial (próxima a coluna) 
 Margem 
lateral (próxima ao braço) 
BRAÇO 
• Do ombro ao cotovelo 
• Composto por apenas um osso: úmero 
 
Úmero 
Osso mais largo do membro superior. 
•Cabeça (se articula com cavidade glenoidal da escápula) 
•Corpo (extremidade adaptada para se articular com os 2 ossos do 
antebraço) 
•Colo anatômico 
•Colo cirúrgico (local de frequentes fraturas) 
•Tubérculo maior e menor (separados pelo sulco intratubercular. 
•Forames nutrícios 
•Côndilo 
•Capítulo (parte lateral arredondada que se articula com o rádio) 
 
Úmero cont 
•Tróclea (forma polia com a ulna) 
•Epicôndilos lateral e medial (que 
protege o nervo ulnar que passa 
pelo sulco ulnar). Formigamento- 
choque. 
• Fossas coronóidea (acima da 
tróclea) e fossa do olécrano cabeça 
: adaptadas para se articularem 
com a ulna. 
 
ANTEBRAÇO 
Composto pela ulna e o rádio. 
 
Ulna 
•Extremidade proximal se articula com úmero 
e com rádio. 
•Ambas as extremidades articulam-se com o 
rádio. 
•Incisura troclear 
•Processo Coronóide 
•Cabeça da ulna 
•Processo estilóide 
 
Rádio 
•Corpo e cabeça 
•Tuberosidade do rádio (inserção do 
músculo bíceps braquial). 
•Incisura ulnar 
•Processo estilóide 
(Fraturas comuns ao cair) 
MÃO 
27 ossos reunidos no carpo, metacarpo e falanges. 
Carpo ou punho 
• 8 ossos carpais 
•Dispostos em 2 fileiras transversais de quatro ossos cada 
•Fila proximal: escafóide (forma de canoa), semilunar, piramidal e 
psiforme (forma de ervilha) 
•Fila distal: trapézio (pequena mesa), trapezóide, capitato (cabeça) e 
hamato (gancho) 
Metacarpo ou palma da mão 
5 ossos metacarpais 
•Base proximal, corpo ecabeça distal (arredondada para articulação 
com a base de cada falange (dedo) proximal 
•Cabeças formam os nós das juntas 
 
Falanges 
14 falanges 
constituem os ossos 
dos dedos. 
•Disposta em fila 
proximal, média e 
distal, 
•Dedo polegar falta 
falange média 
•Dedos são 
numerados de I a V 
começando pelo dedo 
polegar. 
É formado pelos ossos 
do quadril unidos 
anteriormente pela 
sínfise púbica. 
Os ossos do quadril são 
fundidos no adulto. 
Onde os três ossos se 
solidificam existe uma 
grande depressão 
circular: o acetábulo 
que recebe a cabeça do 
fêmur. 
CÍNGULO MEMBRO INFERIOR OU CINTURA PÉLVICA 
 
 
 
ÍLIO 
•Mais superior 
•Crista ilíaca 
ÍSQUIO 
•Espinha isquiática 
•Tuber isquiático (suporta 
o peso da pessoa sentada) 
•Forame obturado (fixação 
de vários músculos) 
PÚBIS 
•Ramos superior e inferior 
•Tubérculo púbico (ponto 
de fixação do ligamento 
inguinal) 
DIFERENÇAS ENTRE A PELVE FEMININA E MASCULINA: 
CARACTERÍSTICA MASCULINA FEMININA 
ESTRUTURA Mais maciça Mais delicada 
ABERTURA SUPERIOR Forma coração Oval ou redonda 
ABERTURA INFERIOR estreita Larga 
ESPINHAS ILÍACAS Mais próximas Mais afastadas 
FORAME OBTURADO oval Triangular 
ACETÁBULO Mais lateral Mais anterior 
SÍNFISE PÚBICA Mais profunda 
e longa 
Mais rasa, 
menor 
ARCO PÚBICO Ângulo menor 
que 90° 
Ângulo maior 
que 90° 
 
COXA: Fêmur + Patela 
•Cabeça. 
•Fóvea da Cabeça : fixação da 
cabeça no acetábulo e passagem 
de artéria. 
•Colo: local de fraturas em 
idosos 
•Corpo: mais curvo na mulher 
•Face Patelar 
•Epicôndilo lateral e medial: 
fixação de tendões e ligamentos 
 
MEMBRO INFERIOR 
•Linha áspera 
•Trocanter maior 
•Trocanter menor 
Todos para inserção de músculos 
• Côndilos Medial e lateral: 
Extremidade distal (articulação 
com a tíbia) 
•Fossa intercondilar 
PATELA (pequeno prato) 
Osso sesamóide grande triangular. 
Inserido dentro de um tendão. 
Posicionado na face anterior distal do 
fêmur. 
Resposta a tensão no tendão do 
músculo quadríceps femural. 
•Base: larga 
•Ápice: inferior 
•Facetas articulares na face articular 
(côndilos medial e lateral do fêmur) 
Funções: 
-fortalecer tendão do quadríceps 
-aumentar a força de alavanca do 
músculo quadríceps femural. 
PERNA: TÍBIA E FÍBULA 
Tíbia (Flauta) Medial e a fíbula 
Lateral. 
TÍBIA 
Sustenta o peso do corpo em pé. 
Articula-se proximalmente com o 
fêmur e distalmente com o tálus 
(tornozelo) e proximal e distal com a 
fíbula. 
•Côndilos lateral e medial: articulam 
com os côndilos do fêmur. 
•Tuberosidade da tíbia: inserção 
ligamento da patela. 
•Margem anterior: crista anterior ao 
longo do corpo 
•Maléolo medial: proeminência distal 
•Incisura fibular: articulação com a 
fíbula 
•Eminência intercondilar: separa 
os côndilos medial e lateral, 
proporciona fixação aos 
ligamentos cruzados do joelho. 
FÍBULA (BROCHE): osso longo, delgado. 
Mais para inserção do que sustentação. 
•Cabeça: articula 
com extremidade 
proximal lateral da 
tíbia 
•Maléolo lateral: 
estabilização da 
articulação do 
tornozelo. (interno-
maléolo medial da 
tíbia, externo- 
maléolo lateral da 
fíbula) 
PÉ 
•26 ossos. 
•Tarso 
•Metatarso 
•Falanges 
Adaptações para sustentação 
do peso corporal e força. 
 
TARSO 
7 ossos tarsais. 
•Tálus (tornozelo) mais 
superior. 
Articula-se com a tíbia e 
a fíbula (formam 
articulação do 
tornozelo) 
•Calcâneo: maior 
suporte. Inserção dos 
músculos da panturrilha 
(tuberosidade do 
calcâneo) 
•Osso navicular 
•4 tarsais: cuneiforme, 
medial, intermédio 
lateral e cubóide. 
METATARSO 
5 ossos (I a V) 
•Hálux: primeiro 
metatarsal, maior de 
todos. 
•Base (com osso 
cuneiforme) 
•Corpo 
•Cabeça (com falanges 
proximais) 
FALANGES 
14 ossos. 
•Fila Proximal 
•Fila Distal 
•Hálux só possui distal e 
proximal 
ARCO DO PÉ 
2 arcos mantidos por ligamentos e tendões. 
Arco longitudinal: tálus, calcâneo e 3 ossos metatarsais 
Arco transversal: calcâneo , navicular e cubóide e bases de 
todos metatarsais 
Enfraquecimento de ligamentos e tendões do pé- pé chato 
ou pé plano. 
TIPOS DE TRAUMA 
Fratura: Patológica ou acidental 
1. Simples ou fechada: não rompe a pele 
2. Composta ou aberta: rompe a pele 
3. Parcial (trincada) 
4. Completa (dois pedaços) 
5. Cominutiva (vários fragmentos) 
6. Espiral (torção leva à quebra) 
7. Galho verde (fratura incompleta, de um lado quebrado do outro encurvado) 
8. Impactada: projeção para o interior de outra parte 
9. Transversal: completa (horizontal) 
10. Oblíqua: completa (ângulo) 
11. Colles: porção distal do rádio 
12. Pott: região dos maléolos na tíbia e na fíbula 
13. Avulsão: porção do osso é arrancada. 
 
Revisão: 
1. Que ossos compõem a cintura escapular? 
2. Identifique a clavícula 
3. Quais são os ossos longos superior e inferior? 
4. Cite 3 característica que diferem a pelve 
masculina da feminina. 
5. Quais ossos fazem articulação com o rádio? 
6. Que ossos constituem a pelve? 
7. Qual a função do acetábulo? 
8. Que ossos formam a coxa? 
9. Quais ossos do pé contribuem para formação dos 
arcos? 
10. Cite 5 tipos de lesões traumáticas.