Aula 2 e 3 Fisiologia do sistema renal

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Fluidos Biológicos
Fisiologia Renal
Prof. Dr. Matheus Morais de Oliveira Monteiro
Campina Grande, 2018
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
e processamento da urina
Objetivos
• Citar as principais funções dos rins;
• Descrever a anatomia renal;
• Conceituar néfron;
• Descrever os elementos tubulares e vasculares do néfron;
• Diferenciar néfron cortical e néfron justamedular;
• Explicar o processo de filtração glomerular e sua auto-
regulação;
• Explicar os processos do processamento tubular.
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e processamento da urina
Distribuição da água no organismo
• Indivíduo adulto médio de 70 kg: 60% do peso corporal (42 l);
• Depende: idade, sexo e grau de obesidade;
• Compartimentos:
-Líquido intracelular (40% do peso corporal = 28 l);
-Líquido extracelular (20% do peso corporal = 14 l): líq.
intersticial + plasma;
-Líquido transcelular (1 a 2 l): espaços sinovial, peritoneal,
pericárdio, intraocular e cefalorraquidiano.
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e processamento da urina
Composição dos líquidos extra e intracelular
(Guyton e Hall, 2012)
Regulado 
pelos rins
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e processamento da urina
Ingestão e excreção de líquidos
(Guyton e Hall, 2012)
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e processamento da urina
Principais funções dos rins
-Excreção de produtos indesejáveis do metabolismo, substâncias
químicas estranhas, drogas e metabólitos hormonais;
-Regulação do equilíbrio da água e eletrólitos;
-Regulação da pressão arterial;
-Regulação do equilíbrio ácido-base;
-Regulação da produção de eritrócitos;
-Regulação da produção da 1,25-diidroxivitamina D3 (calcitriol);
-Síntese de glicose (gliconeogênese).
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e processamento da urina
Principais funções dos rins
• Livrar o corpo dos materiais inapropriados que são ingeridos
ou que são produzidos pelo metabolismo;
• Controlar o volume e a composição de líquidos corporais.
Realiza o aporte (ingestão ou produção metabólica) e
eliminação (excreção ou consumo metabólico) para água e
eletrólitos do corpo.
Funções excretórias dos rins
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Principais funções dos Rins
(Guyton e Hall, 2012)
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e processamento da urina
Anatomia Fisiológica dos Rins
(Silverthorn, 2010)
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e processamento da urina
Anatomia Fisiológica dos Rins
Organização geral dos rins e do sistema urinário
(Guyton e Hall, 2012)
Peso: Aprox. 150 g;
Tamanho: punho fechado;
Borda medial: hilo;
Divisão: córtex e medula.
Hilo renal
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Anatomia Fisiológica dos Rins
Elementos tubulares do néfron
(Guyton e Hall, 2012)
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Anatomia Fisiológica dos Rins
(Guyton e Hall, 2012)
Diferenças regionais na estrutura dos néfrons
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Anatomia Fisiológica dos Rins
ou artérias 
radiais
Elementos vasculares do néfron
Arteríolas aferentes
Capilares glomerulares
(Filtração)
Arteríolas eferentes
Capilares peritubulares
(Guyton e Hall, 2012)
Veia interlobular
Veia arqueada
Veia interlobar
Veia renal
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Anatomia Fisiológica dos Rins
Rang e Dale, 2012
Elementos vasculares do néfron
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Formação de urina 
(Guyton e Hall, 2012, Silverthorn, 2010)
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e processamento da urina
Formação de urina 
(Silverthorn, 2010)
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e processamento da urina
Formação de urina 
(Silverthorn, 2010)
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e processamento da urina
Formação de urina 
(Guyton e Hall, 2012)
CF = CE
Creatinina
CE < CF
Íons
CE = 0
Aminoácidos
Glicose
CF < CE
Penicilina
Processamento de substâncias pelos rins
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Filtração glomerular
• Capilares glomerulares → Cápsula de Bowman;
• Capilares impermeáveis às proteínas: líquido filtrado isento
de proteínas e elementos celulares;
• Cerca de 20% do fluxo plasmático renal;
• Adulto normal de porte médio: 125 ml/min ou 180 l/dia.
FG = fração de filtração x fluxo plasmático renal
Filtração = intensidade de filtração glomerular x 
concentração plasmática;
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Filtração glomerular
(Guyton e Hall, 2012)
Ultra-estrutura dos capilares glomerulares
Fenestrações
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Filtração glomerular
Fatores do soluto que afetam a filtrabilidade a substância
-Tamanho; -Carga elétrica.
(Guyton e Hall, 2012)
(-)
(+)
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Filtração glomerular
Determinantes da intensidade da filtração glomerular
(Guyton e Hall, 2012)
Favorecem a filtração
Pressão hidrostática glomerular
Pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman (0)
Se opõem a filtração
Pressão hidrostática na cápsula de Bowman
Pressão coloidosmótica no capilar glomerular
PG PB G B
Pressão 
oncótica na 
cápsula de 
Bowman (0)
+
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Filtração glomerular
Filtração glomerular (FG) = Kf x pressão efetiva de filtração
Determinantes da intensidade da filtração glomerular
FG = Kf x (PG – PB – G + B)
ou
Onde:
Kf = coeficiente de filtração;
PG = pressão hidrostática nos capilares glomerulares;
PB = pressão hidrostática na cápsula de Bowman;
G = pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares;
B = pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman.
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
e processamento da urina
Filtração glomerular
• Aumento do Kf do capilares glomerulares aumenta a FG
-Kf= condutividade hidráulica x área de superfície dos capilares
glomerulares;
-Kf= FG/pressão efetiva de filtração= 125/10 = 12,5 ml/min/mmHg;
-Muito maior que outros tecidos: contribui p/ elevada filtração;
-Aumenta em quadros patológicos: hipertensão crônica e diabetes.
Determinantes da intensidade da filtração glomerular
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e processamento da urina
Filtração glomerular
• Aumento da PB diminui a FG
Determinantes da intensidade da filtração glomerular
http://www.criasaude.com.br/N5047/doencas/calculos-urinarios.html
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Filtração glomerular• Aumento da G diminui a FG
Determinantes da intensidade da filtração glomerular
(Guyton e Hall, 2012)
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
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Filtração glomerular
• Aumento da PG aumenta a FG
-Mecanismo primário para a regulação da FG;
-Determinada por 3 variáveis;
1) Pressão arterial;
2) Resistência das arteríolas aferentes;
3) Resistência das arteríolas eferentes.
Determinantes da intensidade da filtração glomerular
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e processamento da urina
Filtração glomerular
• Aumento da PG aumenta a FG
(Guyton e Hall, 2012)
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
e processamento da urina
Fluxo sanguíneo renal
• Rins = 0,4 % do peso corporal;
• Homem com porte médio 70 kg = 1100 ml/min (22% débito
cardíaco);
• Fluxo sanguíneo renal alto: suprir rins com nutrientes,
remover produtos de degradação e realizar elevada FG;
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e processamento da urina
Fluxo sanguíneo renal
• Mecanismos que regulam o fluxo ligados ao:
-Controle da FG;
-Funções excretoras dos rins.
• Fluxo sanguíneo = Partéria renal – Pveia renal
-Sistema nervoso simpático (catecolaminas);
-Hormônios (angiotensina II, aldosterona, ADH, NAP e paratormônio);
-Mecanismos locais (NO, endotelina e bradicinina).
Resistência vascular renal total
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
e processamento da urinaAuto-regulação renal
• Mantém o fluxo sanguíneo renal e a intensidade de filtração
glomerular constantes
MECANISMO MIOGÊNICO 
Aumento da P.A.
Artéria Aferente 
distendida 
Contrai células musculares 
lisas vasculares
Abre canais iônicos sensíveis 
ao estiramento
↓Fluxo sanguíneo e ↓TFG
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e processamento da urina
(Berne e Levy, 2009)
PCG = permeabilidade no capilar glomerular
TFG = taxa de filtração glomerular
FSR = fluxo sanguíneo renal
Auto-regulação da FG e do fluxo sanguíneo renal 
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e processamento da urina
Auto-regulação da FG e do fluxo sanguíneo renal
Retroalimentação túbuloglomerular
(Silverthorn, 2010)
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
e processamento da urina
Auto-regulação da FG e do fluxo sanguíneo renal
(Guyton e Hall, 2012)
Componentes do mecanismo feedback tubuloglomerular
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Auto-regulação da FG e do fluxo sanguíneo renal
(Guyton e Hall, 2012)
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Processamento tubular
Depuração: descreve quantos ml de plasma que passam pelos rins
foram totalmente limpos daquele soluto em um dado período de tempo.
(Silverthorn, 2010)
100 % da inulina que é filtrada é excretada
Depuração = TFG
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Processamento tubular
Reabsorção tubular: mecanismos passivos e ativos
(Guyton e Hall, 2012)
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Processamento tubular
Reabsorção de Na+ através da membrana 
tubular proximal
(Guyton e Hall, 2012)
Transporte ativo secundário na membrana 
tubular proximal
Secreção ativa
Pinocitose (aa)
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Processamento tubular
(Guyton e Hall, 2012)
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e processamento da urina
Processamento tubular
-Limite para a intensidade com que o soluto, que é absorvido ou
secretado ativamente, pode ser transportado.
-Saturação dos sistemas de transporte = quantidade de soluto que
chega ao túbulo (carga tubular) excede a capacidade das
proteínas transportadoras e das enzimas envolvidas no processo
de transporte.
-Substâncias transportadas passivamente = transporte gradiente-
tempo (não exibem transporte máximo). Dependem de 3 fatores:
• Gradiente eletroquímico p/ difusão pela membrana;
• Permeabilidade pela membrana;
• Tempo que o líquido que contém a substância permanece no
interior do túbulo.
Transporte máximo
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Processamento tubular
(Guyton e Hall, 2012)
Transporte máximo
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Processamento tubular
(Guyton e Hall, 2012)
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
e processamento da urina
Processamento tubular
(Guyton e Hall, 2012)
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e processamento da urina
Processamento tubular
e ascendente fina
(Guyton e Hall, 2012)
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Processamento tubular
Segmento diluidor
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e processamento da urina
Processamento tubular
Células principais
Células epiteliais cubóides
(Guyton e Hall, 2012)
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e processamento da urina
Processamento tubular
Células intercaladas
(Guyton e Hall, 2012)
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Regulação da reabsorção tubular
(Guyton e Hall, 2012)
Forças físicas nos capilares peritubulares e no líquido intersticial
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e processamento da urina
Regulação da reabsorção tubular
• Pressão hidrostática
-Aumento de PA eleva a pressão hidrostática e a reabsorção;
-Aumento da resistência das arteríolas aferente ou eferente reduz
pressão hidrostática e tende a aumentar a reabsorção.
• Pressão coloidosmótica
-Aumento da pressão coloidosmótica do plasma = aumenta reabsorção;
-Aumento da fração de filtração = proteína do plasma mais concentrada,
aumenta a reabsorção.
Regulação das forças nos capilares peritubulares
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e processamento da urina
Regulação da reabsorção tubular
(Guyton e Hall, 2012)
Mecanismo
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
e processamento da urina
Regulação da reabsorção tubular
• Natriurese e diurese por pressão
Elevação entre 75 e 160 mmHg = pequeno efeito sobre fluxo sanguíneo
renal e FG → aumento do débito urinário (diminuição da carga filtrada de
Na+ e água) e diminuição da formação de angiotensina II;
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e processamento da urina
Regulação da reabsorção tubular
Controle hormonal
Paratormônio
aumenta reabsorção de Ca2+
Peptídeo natriurétrico atrial
diminui reabsorção de Na+
e água
(Berne e Levy, 2009)
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Fisiologia do sistema renal: Formação 
e processamento da urina
Regulação da reabsorção tubular
• Sistema nervoso simpático
-Diminui a reabsorção de Na+ e de água, ao promover constrição
das arteríolas renais, com redução da FG;
-Aumenta reabsorção de Na+ no túbulo distale no ramo ascendente
espesso da alça de Henle;
-Aumenta a liberação de renina.
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e processamento da urina
Micção
(Silverthorn, 2010)
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e processamento da urina
BIBLIOGRAFIA
Margarida M. Aires -3a ed. Guyton e Hall -12a ed.Berne e Levy -6a ed.
/XX
Silvertorn- 6a ed.
Fisiologia do Sistema Renal: 
Formação e Processamento da 
Urina
matheusmomonteiro@gmail.com
Matheus Morais de Oliveira Monteiro
João Pessoa, 2016