Avaliandos Dieto II

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	
	 1a Questão (Ref.: 201505924887)
	2a sem.: Sistema pancreatico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiológica: 
		
	
	aumento de secreção de insulina 
	
	deficiência na secreção de enzimas proteolíticas 
	
	constipação intestinal 
	
	aumento de secreção de gastrina
	
	diminuição na síntese de fator intrínseco 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505236666)
	2a sem.: HEPATOPATIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado: 
 
		
	
	Colesterol
 
	
	Vitamina K
 
	
	Álcool
 
	
	Hemólise
 
	
	Ácidos Biliares
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201506235206)
	3a sem.: CLONE: Fígado
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	São marcadores da função hepática, exceto:
		
	
	Bilirrubina
	
	Albumina
	
	Amilase
	
	TGP - ALT
	
	TGO - AST
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201506235184)
	3a sem.: CLONE: Hepatopatias
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Em casos mais críticos, pode haver a indicação de transplante. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio, marque a opção verdadeira:
		
	
	No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias. 
	
	Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante. 
	
	A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional. 
	
	A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância. 
	
	No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201506235175)
	1a sem.: CLONE: Doenças da vesícula biliar
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	As doenças da vesícula biliar incluem a: colelitíase, colecistite, colangite aguda e colangite esclerosante. Com relação a essas doenças, é correto afirmar que: 
I - Na colelitíase, há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, compostas por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio), na ausência de infecção da vesícula biliar. 
II - Na colecistite, há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. 
III - Na colangite, aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário o uso de antibióticos. 
IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. 
		
	
	Apenas os itens II e III estão corretos.
	
	Apenas os itens I e III estão corretos.
	
	Apenas os itens I e IV estão corretos.
	
	Apenas os itens II e IV estão corretos.
	
	Todas as alternativas estão corretas.
		
	
	
 1a Questão (Ref.: 201506206003)
	5a sem.: Doença cardiovascular
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Entre as recomendações para a redução do LDL e do Colesterol total, está o consumo de ácido graxo poli-insaturado. Entre as outras recomendações apontadas nos itens abaixo, qual delas NÃO se enquadra neste mesmo contexto?
		
	
	Escolher alimentos ricos em acido graxo ômega 3, como peixes gordurosos (salmão, atum, truta arenque e cavala), nozes, linhaça e vegetais verdes; 
	
	Comer sete ou mais porções de frutas e vegetais por dia; 
	
	Comer mais proteínas vegetais, incluindo ervilhas, feijões e nozes; 
	
	Usar óleos monoinsaturados, como azeite de oliva e óleo de abacate; 
	
	Consumir lipídios saturados como carnes vermelha e produtos lácteos com alto teor de gordura devido a melhor resposta hormonal.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505987858)
	6a sem.: DIABETES
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A Sociedade Brasileira de Diabetes e ADA, utilizam o termo pré diabetes para uma condição clinica em que a glicemia de jejum e ou teste oral de tolerância a glicose (TOTG) apresentam -se alterado. Neste sentido, identifique a alternativa cujas glicemias indicam que o paciente esteja na situação clinica de pré diabetes. 
		
	
	glicemia de jejum : 230 mg/dL; TOTG: 300 mg/dL
	
	glicemia de jejum : 129 mg/dL; TOTG : 155 mg/dL
	
	glicemia de jejum : 123 mg/dL; TOTG : 185 mg/dL;
	
	glicemia de jejum : 88 mg/dL ; TOTG : 140 mg/dL;
	
	glicemia de jejum 91 mg/dL; TOTG : 123 mg/dL;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201506206012)
	4a sem.: Diabetes
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	O tratamento nutricional do Diabetes Mellitus em crianças tem como objetivo principal:
		
	
	Manter o ganho de peso e a manutenção de massa muscular;
	
	Manter o crescimento e desenvolvimento; 
	
	Garantir o aporte nutricional, mas já com caracterização de menor índice de crescimento comparado ao das crianças sem diabetes;
	
	Garantir o aporte nutricional sem considerar o crescimento comparado ao das crianças sem diabetes.
	
	Manter a glicemia dentro dos parâmetros de normalidade e levando em consideração os riscos de hipoglicemia;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505236592)
	4a sem.: DIABETES MELLITUS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Segundo a American Diabetic Association afirma-se que o paciente diabético está mantendo bom controle glicêmico:
		
	
	Quando a glicemia pré-prandial está na faixa de 100-150 mg/ dL
	
	Quando a hemoglobina glicosilada (HbA1C) está entre 7-9%
 
	
	Quando a glicemia pré-prandial está na faixa de 90-130 mg/ dL
 
	
	Quando a pressão arterial está inferior a 140/90 mmHg
 
	
	Quando o pico de glicemia pós prandial está inferior a 200 mg/ dL
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505352527)
	4a sem.: Diabetes
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta: 
		
	
	O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada. 
	
	O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados. 
	
	A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico. 
	
	Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo.
	
	O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneosdevido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi.
	1a Questão (Ref.: 201505244094)
	7a sem.: doença renal crônica
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Roberto tem 60 anos e diagnóstico de doença renal crônica em tratamento conservador há 3 anos. Foi encaminhado ao ambulatório de Nutrição por necessitar de cuidados nutricionais especiais. O nutricionista foi informado que, no intervalo da consulta, o paciente apresentou soluços intercorrentes e convulsões, sem outra alteração clínica. Ao fazer anamnese alimentar, o mesmo observou que Roberto ingeriu a seguinte fruta que está relacionada a este quadro clínico: 
		
	
	banana
	
	laranja 
	
	carambola 
	
	açaí 
	
	jabuticaba 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505243939)
	7a sem.: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidade do endotélio devido aos vários fatores de risco.
( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares.
( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo. 
( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis.
( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal. 
		
	
	V; F; V; F; V.
	
	V; F; F; F; F. 
	
	V; V; F; V; V. 
	
	V; V; F; F; F. 
	
	F; V; V; F; F.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505241970)
	7a sem.: doença renal crônica
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	As recomendações protéicas em pacientes portadores de insuficiência renal crônica devem considerar o seguinte fato: 
		
	
	o uso de cetoácidos leva ao aumento da disponibilidade de nitrogênio e da formação de compostos nitrogenados tóxicos resultantes do seu metabolismo 
	
	na insuficiência renal, quando a TFG é inferior a 25 ml/min, a dieta hipoprotéica convencional de 0,6 g/Kg/dia deve ser suplementada com 0,3 g/Kg/dia de aminoácidos essenciais 
	
	o efeito protetor da dieta hipoprotéica é multifatorial e inclui diminuição da pressão intraglomerular e redução do consumo de oxigênio em conseqüência da menor excreção de amônia e fosfato 
	
	em pacientes submetidos à diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), a prescrição de 1,2 g/Kg/dia de proteína é suficiente para manter balanço nitrogenado positivo 
	
	para paciente submetidos a hemodiálise e com peritonite a recomendação proteica é de 1,1g/kg/dia sendo 60% proteína de alto valor biológico 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505210846)
	5a sem.: DISLIPIDEMIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Alguns fatores presentes na dieta humana podem alterar as concentrações plasmáticas de colesterol. Assinale a alternativa na qual os fatores reduzem as concentrações plasmáticas de colesterol: 
		
	
	Ingestão dietética de gorduras monoinsaturadas e ingestão de fibras dietéticas.
	
	Ingestão exclusiva de gorduras saturadas e ingestão de ácidos graxos monoinsaturados.
	
	Aumento da ingestão de fibras dietéticas e baixa ingestão de colesterol dietético.
	
	Redução de colesterol dietético e aumento da ingestão de alimentos protéicos.
	
	Ingestão dietética de gorduras poliinsaturadas e ingestão de fibras dietéticas 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505243944)
	6a sem.: HIPERTENSAO ARTERIAL SISTEMICA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O principal objetivo do tratamento da Hipertensão Arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiorrenal. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) Manter o peso corporal na faixa do Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 a 24,9 kg/m2 e praticar regularmente atividade física aeróbica para 30 minutos na maioria dos dias da semana.
( ) Consumir uma dieta rica em frutas, vegetal e baixo conteúdo de gordura poliinsaturada.
( ) Reduzir a ingestão diária de sódio dietético para não mais do que 50 mEq (1,2g de Na ou 3g de NaCl) e, limitar o consumo diário para 30mL de etanol. 
( ) Consumir uma dieta rica em vegetais, frutas e de produtos com baixa quantidade de gordura como peixe, frango, carnes vermelhas magras e lacticínios magros. 
( ) O Plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é considerado ideal na redução, de forma expressiva, dos níveis de pressão arterial porque tem como princípio o equilíbrio entre os macro e micronutrientes. 
		
	
	V; F; F; F; V. 
	
	F; F; F; V; V. 
	
	F; V; V; V; F. 
	
	V; V; F; F; F. 
	
	V; F; F; V; V. 
		
	
	
	1a Questão (Ref.: 201506235134)
	3a sem.: CLONE: Hepatopatias
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente alcoólatra, apresentando elevação das transaminases, com quadro de hipertensão portal, ascite e encefalopatia hepática avançada. Dentre as diretrizes dietoterápicas para esses pacientes, recomenda-se: 
		
	
	Restringir o sódio e escolher dieta rica em aminoácidos aromáticos. 
	
	Restringir o sódio e escolher uma dieta hiperprotéica (2,8 g/kg/dia). 
	
	Restringir a ingestão de sódio e o teor de aminoácidos de cadeia ramificada da dieta. 
	
	Restringir o sódio e escolher preferencialmente alimentos que contenham aminoácidos de cadeia ramificada. 
	
	Restringir a ingestão de sódio e restringir aminoácidos sulfurados. 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201506091305)
	10a sem.: SM
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM.
ThirdReportoftheNationalCholesterolEducationProgram Expert PanelonDetection, Evaluation, andTreatmentof High BloodCholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado).
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir assinalando verdadeiro ou falso : 
		
	
	Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM.
	
	O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
	
	A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é umdos FR da SM.
	
	A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus
	
	Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR, que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505237846)
	2a sem.: hepatopatia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Correlacione:
 
	1. icterícia, intolerância às gorduras
	(   ) insuficiência hepáitca
	2. fenilalanina, tirosina, triptofano
	(   ) aminoácidos ramificados
	3. prologamento de protrombina, hipoalbuminemia
	(   ) encefalopatia
	4. valina, leucina e isoleucina
	(  ) aminoácidos aromáticos
	5. hiperamonemia, flapping
	(  ) coledocolitíase
 
		
	
	3, 2, 5, 4, 1
	
	4, 5, 2, 3, 1
	
	3, 4, 5, 2, 1
	
	1, 4, 5, 2, 3 
	
	1, 2, 3, 4, 5
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505239869)
	5a sem.: dislipidemia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No tratamento da hipertensão arterial, a dietoterapia é fundamental, não somente no que concerne à ingestão de sódio, mas também na qualidade dos lipídeos. Aponte o óleo que apresenta maior oferta de ácido graxo linolênico na sua composição: 
		
	
	de coco. 
	
	de milho. 
	
	de oliva. 
	
	de girassol. 
	
	de canola. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505788208)
	3a sem.: PANCREATITE
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. Acerca das asserções acima, assinale a opção correta.
		
	
	As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
	
	A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
	
	A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
	
	As duas asserções são proposições falsas.
	
	As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.