Avalição laboratorial mbt (1)

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Avaliação Laboratorial dos Marcadores Tumorais
Autores: Adlas Michel, Filipe Castro, Giovanna Gonzalez, Letícia Moura, Lucas Lima, Mariana Soares, Paloma Mendes, Marcos Vinicius.
Prof. Mestre Regina Nascimento
Curso de Biomedicina 
 Marcadores Bioquímicos Tumorais
 São macromoléculas presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e/ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células neoplásicas. 
Tais substâncias funcionam como indicadores da presença de câncer, e podem ser produzidas diretamente pelo tumor ou pelo organismo, em resposta à presença do tumor. 
Importância
Manejo clínico dos pacientes com câncer;
Auxilia nos processos de diagnóstico, estadiamento, avaliação de resposta terapêutica, detecção de recidivas e prognóstico;
Auxilia no desenvolvimento de novas modalidades de tratamento.
Marcador Ideal
Ser expresso unicamente por um tipo de tumor (alta especificidade).
A espécie da coleta tem que ser de fácil acesso e fácil análise.
A análise deve ser rápida, fácil de reproduzir e com custo mínimo.
Principais Marcadores Tumorais
AFP (alfafetoproteína);
BTA (antígeno tumoral da bexiga);
MCA (antígeno mucóide associado ao carcinoma);
ß-HCG (gonadotrofina coriônica humana);
CA 125;
Calcitonina;
CEA (antígeno carcinoembrionário);
PSA (antígeno prostático específico).
AFP (alfafetoproteína)
A alfafetoproteína é uma importante proteína do soro fetal, desaparecendo no primeiro ano de vida.
Níveis acima de 500ng/mL é sugestivo de malignidade, e acima 1000ng/mL é indicativo de presença de neoplasia.
Tem funções de transporte plasmático e manutenção da pressão oncótica
Coleta: Jejum não necessário. Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC
Material: soro
Método: Eletroquimioluminescência
Volume: 1,0 ml
Enema de bário (via anal)
Enteróclise (via oral)
Ressonância Magnética
Tomografia Computadorizada
Exames Auxiliares a AFP
BTA (antígeno tumoral da bexiga)
É uma proteína expressa por várias células tumorais, mas por poucas células normais. Durante o desenvolvimento de tumores uroteliais da bexiga, essas moléculas são liberadas na urina.
Coleta: - Coletar 10 mL de urina em frasco estéril e enviar congelada. - A coleta deve ser realizada na primeira hora da manhã (urina espontânea).
Material: urina EXT
Método: Enzimaimunoensaio
Volume: 10,0 ml
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Exames auxiliares a BTA
Exames de urina
Cistoscopia
Ultrassonografia
Tomografia computadorizada
MCA (antígeno mucóide associado ao carcinoma)
É uma glicoproteína utilizada para monitorizar o carcinoma mamário. Seu valor de referência é 11U/mL. 
Existem outras situações nas quais este marcador pode se encontrar elevado, como por exemplo, em doenças benignas de mama, tumores de ovário, de colo uterino, endométrio e próstata.
ß-HCG (gonadotrofina coriônica humana)
Mais especificamente a fração beta (β-HCG) é utilizada para diagnóstico, monitorização e prognóstico de pacientes com tumores de células germinativas (testículo e ovário).
Coleta: - Jejum não é necessário; - Coletar amostra em tubo gel; - Aguardar 30 min para retração do coagulo; - Realizar a centrifugação em 3.200 RPM por 12 min; - Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.
Material: soro
Método: Eletroquimioluminescência
Volume: 1,0 mL
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Exames auxiliares a Beta-HCG
Exame físico (palpação do testículo)
Ultrassonografia
Cintilografia óssea (Se FA elevada)
CA 125
É um antígeno formado por uma glicoproteína de alto peso molecular. Sua principal aplicação é permitir o seguimento da resposta bioquímica ao tratamento e predizer a recaída em casos de câncer epitelial de ovário.
Coleta: - Jejum não obrigatório; - Coletar amostra em tubo gel; - Aguardar 30 min para retração do coagulo; - Realizar a centrifugação em 3.200 RPM por 12 min; - Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.
Material: soro
Método: Eletroquimioluminescência
Volume: 2,0 mL
 
Exames auxiliares a CA 125
Ultrassonografia transvaginal +
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Calcitonina
A calcitonina é um hormônio produzido pelas células parafoliculares C da glândula tireoide, que normalmente ajuda a regular os níveis de cálcio no sangue.
Seu valor de referência é 19pg/mL para homens, e 14pg/mL para mulheres
Coleta: Jejum não necessário. Centrifugar e separar soro imediatamente após a coleta e congelar amostra. Enviar amostra congelada.
Material: soro congelado
Método: Quimioluminescência
Volume: 2,0 mL
Exames auxiliares a calcitonina
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Ultrassonografia
CEA (antígeno carcinoembrionário)
É o protótipo do marcador tumoral que tem sido extensivamente estudado desde sua identificação, em 1965. Originalmente foi descrito como presente em adenocarcinoma de cólon e reto e em cólon fetal, mas ausente em tecido colônico adulto normal. 
Atualmente, sabe-se que é produzido pelas células da mucosa gastrintestinal
Seu valor de referência é 3,5ng/mL em não-fumantes e 7ng/mL em fumantes.
Coleta: - Jejum não é necessário; - Fumo pode alterar o resultado do exame, elevando-o; - Coletar amostra em tubo gel; - Aguardar 30 min para retração do coagulo; - Realizar a centrifugação em 3.200 RPM por 12 min; - Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.
Material: soro
Método: Eletroquimioluminescência
Volume: 2,0 mL
CEA (antígeno carcinoembrionário)
PSA (antígeno prostático específico)
Este é secretado no lúmen dos ductos prostáticos, estando presente em grandes concentrações no líquido seminal.
Muitos estudos demonstraram que o PSA é útil para o diagnóstico do câncer de próstata e sua utilização é otimizada quando associado ao exame de toque retal.
Coleta: - Jejum não necessário, mas é necessário preparo específico. Coletar amostra em tubo gel; - Aguardar 30 min para retração do coagulo; - Aliquotar a amostra em tubo de transporte encaminhando a amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.
Material: soro
Método: Eletroquimioluminescência
Volume: 1,0 mL
Exames auxiliares a PSA
Ressonância magnética
Tomografia computadorizada
Exame do toque retal
Perguntas
01) Os marcadores tumorais (ou marcadores biológicos) são macromoléculas presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células neoplásicas. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
a) Marcadores tumorais normalmente são úteis no manejo clínico dos pacientes com câncer, mas a presença de vários marcadores pode dificultar a maioria dos processos de diagnóstico.
b) Os marcadores tumorais são caracterizados ou quantificados apenas por meios imunoistoquímicos.
c) Cada marcador tumoral tem um valor de referência determinado. Pacientes que apresentarem taxas acima do valor de referência devem ser investigados.
d) Marcadores tumorais não podem ser proteínas, apenas peptídeos e ou aminoácidos, incluindo antígenos de superfície celular, proteínas citoplasmáticas, enzimas e hormônios.
e) A fração beta (ß-HCG) é utilizada apenas para diagnóstico, monitorização e prognóstico de pacientes com distúrbios de células germinativas.
Perguntas
01) Os marcadores tumorais (ou marcadores biológicos) são macromoléculas presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células neoplásicas. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
a) Marcadores tumorais normalmente são úteis no manejo clínico dos pacientes com câncer, mas a presença de vários marcadores pode dificultar a maioria dos processos de diagnóstico.
b) Os marcadores tumorais são caracterizados ou quantificados apenas por meios imunoistoquímicos.
c) Cada marcador tumoral tem um valor de referência determinado. Pacientes que apresentarem taxas acima do valor de referência devem ser investigados.d) Marcadores tumorais não podem ser proteínas, apenas peptídeos e ou aminoácidos, incluindo antígenos de superfície celular, proteínas citoplasmáticas, enzimas e hormônios.
e) A fração beta (ß-HCG) é utilizada apenas para diagnóstico, monitorização e prognóstico de pacientes com distúrbios de células germinativas.
LABORATÓRIO ALVARO. Menu de Exames. Disponível em: <http://www.alvaro.com.br/laboratorio/menu-exames>. Acesso em: 24 nov. 2017.
Marcadores Tumorais: Revisão de Literatura. Disponível em: http://www1.inca.gov.br/rbc/n_53/v03/pdf/revisao1.pdf. Acesso em: 24 nov. 2017
O que são Marcadores Tumorais? Disponível em: <http://www.oncoguia.org.br/conteudo/o-que-sao-marcadores-tumorais/4012/683/> . Acesso em: 24 nov. 2017
Marcadores Tumorais. Disponível em https://www.medportal.com.br/blog/oncologia/marcadores-tumorais/. Acesso em: 24 nov. 2017
Referências