Simulado 1

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1a Questão (Ref.: 201302127329)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	(FCC, 2011 - TRE Analista Judiciário - Enfermagem - Adaptado por Talline Hang-Costa) A avaliação neurológica que indica o nível de consciência do paciente de acordo com as respostas de abertura ocular, verbal e motora é chamada de:
		
	
	escala de coma de Babinski. 
	
	escala de Cincinnati. 
	
	escala de coma de Braden. 
	
	escala de coma de Glasgow. 
	
	avaliação dos nervos cranianos.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201302127415)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Pergunta: (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional 2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar: 
		
	
	A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato. 
	
	A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar. 
	
	A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular.
	
	A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. 
	
	Na IRpA o paciente apresenta-se bradipneico
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201302126973)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O Acidente Vascular Encefálico (AVE) ocorre quando o suprimento de sangue em uma área do cérebro se interrompe ou quando um vaso sanguíneo se rompe, extravasando sangue nos espaços que rodeiam as células cerebrais. Sobre este tema, marque a afirmativa correta:
		
	
	Quando ocorre uma uma redução crítica do débito sanguíneo devido à oclusão parcial ou total de uma artéria cerebral, com sequelas motoras, temos instalado um possível quadro de AVE isquêmico;
	
	O Acidente Isquêmico Transitório (AIT) é caracterizado por déficit generalizado, por consequência Hemorrágica, onde sua regressão pode ocorrer em aproximadamente 24h;
	
	Todos os Acidentes Vasculares Encefálicos são resultados de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele;
	
	O AVE Hemorrágico resulta da obstrução de vasos sanguíneos, normalmente artérias que suprem o cérebro, localizados nas proximidades ou dentro do crânio;
	
	Dentre as principais sequelas ocasionadas pelo AVE, as úlceras por pressão são as lesões mais incidentes em todos os pacientes;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201302127275)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	São cuidados neurointensivos prestados a um paciente em terapia intensiva, EXCETO:
		
	
	Monitorização da PIC quando indicada, mantendo entre 0 a 20mmHg
	
	Reposição volêmica com cristalóides e vasopressores para garantir aumento da PAM
	
	Garantir pressão de perfusão cerebral acima 60MMhg
	
	Via aérea definitiva para proteção de vias aéreas e oxigenação adequada
	
	Induzir hipotensão arterial
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201302127140)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No paciente com edema agudo de pulmão na emergência, várias condutas iniciais são tomadas, entre elas mantê-lo sentado com os MMII pendentes. São objetivos dessa conduta, exceto:
		
	
	Usar diuréticos
	
	Melhorar o desconforto respiratório
	
	Aumentar o retorno venoso
	
	Favorecer a musculatura respiratória
	
	Reduzir a pré-carga
	Em unidades de Terapia Intensiva é comum a assistência ventilatória, a mesma pode ser entendida como a manutenção da oxigenação e/ou da ventilação dos pacientes de maneira artificial até que estes sejam capazes de reassumi-las. Essa assistência torna se importante para os pacientes submetidos a anestesia geral, rebaixamento sensório como medida de proteção e para aqueles com insuficiência respiratória. Com relação a esse assunto, julgue os itens abaixo e os classifique em VERDADEIRO ou FALSO
		
	
	A ventilação mecânica é feita basicamente por meio de pressão positiva nas vias aéreas.
	
	Na ventilação controlada, o paciente controla todas as fases da ventilação.
	
	A pressão expiratória final positiva (PEEP) é utilizada para manter os alvéolos abertos durante a expiração.
	
	Os cuidados de enfermagem básicos a pacientes em ventilação mecânica incluem a aspiração traqueal, higiene oral e elevação da cabeceira no mínimo 30°
	
	As complicações mais comuns da ventilação mecânica são pneumonias, atelectasia e barotrauma.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201302126906)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Anormalidade do sistema circulatório que resulta em perfusão orgânica inadequada para suprir às necessidades tissulares de oxigênio e nutrientes, resultante de perda maciça de sangue ou desidratação severa. A esta situação patológica denominamos: 
		
	
	Choque Hipovolêmico
	
	Infarto Agudo do Miocardio
	
	Hemorragia Digestiva
	
	Aneurisma Arterial
	
	Choque cardiogênico
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201302127274)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	M.M.C., 40 anos, sexo feminino, casada, há 3 dias da internação apresentou formigamento nas mãos associado à cefaleia. Foi encaminhada para o hospital por alteração subta na fala e hemiparesia a direita. Na admissão hospitalar apresentou Glasgow=13, pupilas isocóricas e reflexo fotomotor presente bilateral, hemiparesia a direita, pressão artéria de 130X70, FC= 78bpm, FR= 11 ipm, SatO2 = 99%, Temperatura= 350 C, HGT= 105 mg/dL. Na Tomografia foi verificado ausência de hemorragia, porém com oclusão de artéria cerebral média esquerda. Paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência, sendo sedado com Fentanila e Midazolam e entubado com tubo orotraqueal em ventilação mecânica no modo Pressão controlada, peep=8, PC=12, FiO2 =30%, ETCO2= 35, com gasometria arterial: pH= 7,20, PaO2 = 50, PaCO2 = 58, HCO2 =23. Permanecer instável e em uso de drogas vasoativas para manutenção da pressão de perfusão cerebral, através de cateter venoso central em VJD. Após 5 dias evoluiu com melhora do quadro, sendo extubado e iniciado desmame de drogas e acompanhamento de reabilitação com fisioterapia e fonoaudiologia. Baseado nos índices gasométricos da paciente acima, qual o tipo de distúrbio que ela poderia estar desenvolvendo?
		
	
	Distúrbio Misto
	
	Acidose Respiratória
	
	Acidose Metabólica
	
	Alcalose Respiratória
	
	Alcalose Metabólica
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201302126985)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	NA realização do Eletrocardiograma, as derivações fornecem uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo, facilitando a compreensão das características elétricas do miocárdio. Marque a alternativa INCORRETA referente as características das derivações do eletrocardiograma.
		
	
	Objetos metálicos podem causar interferência na captação do registro da corrente elétrica
	
	Fornecem informações sobre o plano frontal do coração: I, II, III (bipolares) e VR, aVL, aVF (unipolares). 
	
	Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica. 
	
	A colocação dos eletrodos não interfere no registro das informações
	
	Fornecem informações sobre o plano horizontal do coração: V1,V2,V3,V4,V5,V6 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201302126933)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Paciente em Ventilação mecânica (VM), FiO2 de 100%, FR de 25rpm, Sat de O2 a 97%. Gasometria arterial pH de 7.27, PaCO2 de 27mmHg, PaO2 de 102 mmHg e HCO3 de 16meq\l. Assinale a alternativa correta relacionada ao distúrbio de ácido-base.
		
	
	Alcalose metabólica
	
	Acidose respiratória e metabólica
	
	Alcalose respiratória e metabólica 
	
	Acidose metabólica e alcalose respiratória
	
	Acidose metabólica compensada
		
	
	A análise do pH sanguíneo, "p" - alemão potenz - poder de concentração e "H" - íon de hidrogênio(H+), indica o grau de acidez, neutralidade ou alcalinidade do organismo. Sobre esta informação, marque a alternativa CORRETA:
		
	
	Normalmente, o sangue é discretamente alcalino, com um pH situado na faixa de 7,25 a 7,45.
	
	O equilíbrio ácido-básico pode ser avaliado com precisão, onde os erros na leitura independem do tipo sanguíneo (arterial ou venoso) ou habilidade na interpretação.
	 
	Possibilita avaliar o equilíbrio químico entre os ácidos e as bases existentes no organismo para a manutenção da quantidade ideal de íons hidrogênio nos líquidos intracelular e extracelular.
	
	Quando a concentração dos íons hidrogênio se eleva, acima dos valores normais, temos instalado um quadro de Acidose.
	
	Quando a concentração dos íons hidrogênio diminui, abaixo dos valores normais, temos instalado um quadro de alcalose.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201302127326)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	(Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ - 2016 - Adaptado por Talline Hang-Costa) Paciente feminina, 40 anos de idade, é trazida à emergência pelo marido com relato de ingestão de 50 comprimidos de amitriptilina há cerca de quatro horas. À admissão, a paciente apresenta-se com escala de coma de Glasgow: 8/15, acianótica, sem sinais de desconforto respiratório, PA: 150/90 mmHg, FC: 110 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades. O ECG evidencia intervalo QT corrigido de 0,48. A gasometria arterial é: pH: 7.31, pCO2: 48, pO2: 92 e HCO3: 20 . A conduta mais adequada ao caso é combinar:
		
	
	IOT; sondagem nasogástrica, e administração de carvão ativado.
	
	sondagem nasogástrica e administração de carvão ativado; IOT, administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemotransfusão.
	 
	IOT; sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; e administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico.
	 
	sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico.
	
	sondagem nasogástrica e administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemoperfusão.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201302127415)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Pergunta: (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional 2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar:
		
	 
	A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular.
	
	Na IRpA o paciente apresenta-se bradipneico
	
	A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar.
	
	A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato.
	 
	A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201302126921)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com relação a Segurança do paciente internado em uma unidade de Terapia intensiva leia os itens abaixo e assinale a alternativa correta.
		
	
	A iatrogenia de omissão se caracteriza por imperícia e imprudência do profissional de saúde.
	 
	Cada Profissional de saude deve obrigatoriamente se capacitar, participando de capacitações. A capacitação profissional é responsabilidade da Instituição através do Setor de Treinamento ou Educação Continuada. A falta de conhecimento, habilidade e competência, além de atitude, motivação e capacidade de seguir um protocolo são fatores importantes para predispor a eventos adversos.
	
	Os fatores organizacionais, características do pacientes, condições de trabalho e resultados de morbidade e mortalidade de uma UTI não tem relação entre si.
	
	Fatores pessoais como falta de atenção, distração, preocupação, esquecimento e fadiga podem predispor a erro e eventos adversos. Portanto os fatores pessoais/individuais são de responsabilidade da instituição de saúde uma vez poderão afetar a segurança do paciente no perído de internação.
	 
	A iatrogenia de omissão caracteriza-se por ato negligente, pela falta de ação do profissional de saúde no diagnóstico ou tratamento.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201302127113)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente A.A., 45 anos, sexo masculino, sofre um acidente automobilístico e apresenta traumatismo crânio encefálico (TCE). Durante a avaliação do paciente pelo enfermeiro, este percebe que o paciente apresenta abertura ocular à dor, murmura sons incompreensíveis e apresenta movimentos de flexão inespecífica à dor. A partir dessa avaliação, determine a pontuação desse paciente na escala de Glasgow.
		
	
	6
	 
	8
	
	10
	 
	9
	
	7