Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
DIURÉTICOS Substâncias capazes de aumentar a velocidade de formação de urina, aumentar o fluxo urinário e a excreção de água e eletrólitos, principalmente: Na+ e Cl- Utilização 1. Tratamento de edemas de várias origens: - Insuficiência cardíaca congestiva - Síndrome nefrótica - Doença crônica hepática 2. Hipertensão arterial 3. Outras: - Hipercalcemia - Diabetes insipidus (nefrogênico) - Glaucoma Mecanismo de ação (geral) Agirá sobre os rins, inibindo a reabsorção de sódio e outros íons. Funções Manter o balanço homeostático dos eletrólitos e água e excretar metabólitos hidrossolúveis SISTEMAS REGULATÓRIOS Mecanismo Variações na quantidade de água e sais, e na pressão arterial. Sistemas Sistema renina/angiotensina - Vasoconstrictor Sistema ADH - Regula a passagem de água Classe de diurético Osmóticos Manitol, Sorbitol e Isorssobida Pouco metabolizados Atravessam a membrana por difusão passiva Mecanismo de Ação Tornar o filtrado glomerular hipertônico, provocando a passagem de água para o tubo e diminuindo a reabsorção de Na+. Uso Profilaxia da insuficiência renal aguda Glaucoma (reduz a pressão intra-ocular) INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA Sulfanilamida, Diclofernamida, Acetazolamida Regulação urinária Íons Na+ são trocados por íons H+ e o Na+ e HCO3 são reabsorvidos junto com uma grande quantidade de água. Mecanismo Inibem a formação de H2CO3 e dificultam a troca do H+ pelo Na+, aumentando a excreção de Na+, HCO3 - e água Usos Uso diurético limitado Tratamento da hipertensão intra-ocular Efeitos Adversos Acidose metabólica Alcalose urinária DIURÉTICOS TIAZÍDICOS Clorotiazida, Hidroclorotiazida (10x mais potente) Mecanismo Inibem a reabsorção de NaCl (saluréticos) e inibem a anidrase carbônica (secundário) Estrutura x Atividade O grupo sulfonamida em C-7 aumenta a acidez (menor que o próton de N-2) Presença de grupo retirador em C-6 (Cl) aumenta a atividade e a duração da ação Grupos lipofílicos em C-3 aumentam a atividade e a duração da ação Usos - Edemas e hipertensão Derivados Quinetazona, Clortalidona (apresentam ação mais longa) DIURÉTICOS DE ALÇA Furosemida, Bumetanida (Grupo I) Estrutura x Atividade Ácido forte - grupo COOH é essencial Grupo amina e o anel heterocíclico variáveis Mecanismo Inibem o co-transporte de Na+ K+ / 2Cl, aumentando a excreção de Na+, Cl, K+, Mg2+, Ca2+ e HCO3 - (saluréticos 8 a 10 vezes mais ativos do que os tiazídicos). Usos - Tratamento da hipertensão arterial - Edemas Estrutura x Atividade (Grupo II) O pró-fármaco tem ação diurética máxima Grupo etil-éster é facilmente hidrolisável - grupo carboxila livre 2,3-dicloro é essencial Mecanismo Inibem o co-transporte de Na+ K+ / 2Cl, provocando a vasodilatação renal - aumentam a liberação de prostaglandinas renais Usos Tratamento da hipertensão arterial POUPADORES DE POTÁSSIO Aldosterona, Espironolactona (Esteroides), Triantereno e Amilorida (Não esteroidal) Regulação urinária Aumenta a reabsorção de Na+ e Cl e aumenta a excreção de K+ Mecanismo Antagonista competitivo da aldosterona Bloqueia a captação de Na+ Produz um metabólito ativo no fígado (canrenona) Usos Combinado com tiazídicos ou diuréticos de alça, reduz a hipocalemia e alcalose
Compartilhar