ANTIBIOTICOS farmacologia

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ANTIMICROBIANOS
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ANTI-SÉPTICOS
  Procedimento simples e prático 
 Pode reduzir o número de microorganismos presentes na cavidade oral na proporção de 75 a 99,9%, 
 Diminui a contaminação através do aerossol.
Antimicrobianos
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SOLUÇÕES ANTI-SÉPTICAS
 Iodopovidona = libera iodo progressivamente quando em contato com a pele. Átivo contra mcg nas formas não esporuladas, vírus e fungos. 
 Clorexidina (acetato, cloridrato e o gluconato) = amplo espectro de ação bactericida para Gram-positivas e negativas, fungos e leveduras. 
Antimicrobianos
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IODOPOVIDONA 
 Anti-sepsia extra-oral: mãos e braços da equipe, preparo dos pacientes, embebido gaze estéril, por 10 min. depois remover excesso.
SABOFEN 10% 10% iodopovidona 1% iodo ativo APRESENTAÇÃO Sabofen® 10% sabonete líquido, frasco de 100 mL.
COMPOSIÇÃO Solução com tensoativo. Cada mL contém: iodopovidona ................... 0,1 g veículo q.s.p.................... 1 mL
PVPI degermante 1000 ml (Iodopovidona a 10%) 
Antimicrobianos
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CLOREXIDINA 
 Substância química eficiente no controle químico do biofilme (placa bacteriana) 
Bochechos _ soluções 0,12% a 0,2% 
 Aplicação local _ 0,2% a 2%  Irrigação placa subgengival _ 0,02% e 0,2% Anti-sepsia intra-oral _ na forma de bochecho  Preparação pré-cirúrgica da pela do paciente
Antimicrobianos
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ANTIBIÓTICOS
AÇÃO BIOLÓGICA
 ESPECTRO DE AÇÃO
 MECANISMOS DE AÇÃO
Antimicrobianos
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AÇÃO BIOLÓGICA 
 
 Bactericidas = morte dos microrganismos susceptíveis. 
 Bacteriostáticos = inibem o crescimento e multiplicação dos microrganismos sensíveis.
Antimicrobianos
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ESPECTRO DE AÇÃO
 Gram-positivas: penicilinas G, penicilinas V, macrolídeos, lincosaminas, rifamicina, vancomicina.  Gram-negativas: aminoglicosídeos (gentamicina) e polimixinas.  Gram positívas e Gram-negativas: penicilinas semi-sintéticas (amoxicilina, ampicilina) cefalosporinas, tetraciclinas, cloranfenicol.  Anaeróbios: penicilinas, lincosaminas, tetraciclinas, cloranfenicol, metronidazol.
Antimicrobianos
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ESPECTRO DE AÇÃO
 Espiroquetas: penicilinas, cefalosporinas, eritromicina, tetraciclinas.  Fungos: nistatina, anfotericina B, derivados triazólicos.  Outros microrganismos _ riquétsias, micoplasmas, micobactérias e clamídas. 
Antimicrobianos
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MECANISMOS DE AÇÃO
GRUPOS
PAREDE CELULAR
SÍNTESE DE PROTEÍNAS
SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
MAMBRANA CITOPASMÁTICA
Antimicrobianos
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Célula Bacteriana
Antimicrobianos
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 Fármacos que agem sobre a síntese da parede celular da bactéria, produzindo uma parede com defeitos estruturais alterando o processo de replicação celular.
 São seletivos para bactérias, pois a célula de mamífero não tem parede celular.
 Incluem os beta-lactâmicos (ex.: penicilinas, cefalosporinas, bacitracinas, etc) e vancomicina
PAREDE CELULAR
Antimicrobianos
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PENICILINAS
Antimicrobianos
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Penicilina Natural e Sintética
Penicillium chrysogenum
Penicillium notatum
Antimicrobianos
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Penicilinas inibidoras da beta-lactamase
Atuam sobre haemophilus resistentes, actinobacter e anaeróbios.
São eles :
 Amoxacilina/ Ácido Clavulânico : dose de 50 mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h, v.oral, ex: Clavulin, Novamox, Sigma-clav 
 Ampicilina/Sulbactan :dose de 50 mg/kg/dia de 6/6h via oral, ex: Unasyn
Antimicrobianos
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Antimicrobianos
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Efeitos Colaterais 
 Hipersensibilidade: desde exantemas (ampicilina) até choque anafilático(penicilina G cristalina).
 Trato gastro-intestinal: náuseas e vômitos
 Hematológico: pancitopenia, alteração na agregação plaquetária levando a hemorragias
 Rim: nefrite intersticial dose-dependente (penicilinas G, ampicilina e amoxacilina)
Antimicrobianos
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INIBIDORES DE BETALACTAMESES
  Sulbactam
  Ácido clavulânico
  Tazobactam
Antimicrobianos
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PENICILINAS
  Benzilpenicilina
  Fenoximetilpenicilina
  Ampicilina e Amoxicilina
  Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina
  Carbenicilina e ticarcilina
  Azlocilina, mezlocilina e piperacilina
Antimicrobianos
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CEFALOSPORINAS
  Cefalotina e cefazolina (1a. G, injetáveis)
  Cefalexina e cefadroxil (1a. G, orais)
  Cefoxitina, cefaclor, (2a. G)
  Cefepima (4a. G)
Antimicrobianos
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CARBAPENÊMICOS
  Imipenem e meropenem
Antimicrobianos
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MONOBACTÂMICOS
  Aztronam
Antimicrobianos
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Classificação das Reações Alérgicas às Penicilinas
  Tipo de Reação
  Tempo Início (horas)
  Manifestação
Antimicrobianos
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Imediata
0 -1
Anafilaxia
Hipotensão ou choque
Urticária
Broncoespasmo
Antimicrobianos
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Aceleradas
1 – 72
Urticária
Broncoespamo
Antimicrobianos
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Tardias
> 72
Erupções morbiformes
Nefrite interticial
Anemia hemolítica
Febre (isolada)
Infiltrado pulmonar
Antimicrobianos
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Tipos de Hipersensibilidades
Classificação de 1963
Tipo I : imediata, mediada por anticorpos IgEs (2 a 30 minutos)
asma, eczema e anafilaxia
Tipo II: citotóxica, mediata por anticorpos IgM e IgG (5 a 8 horas)
transfusões de sangue
Tipo III: mediada por imunocomplexo (2 a 8 horas)
artrites e glomerolunefrites
Tipo IV: mediada por células (24 a 72 horas)
Teste de DTH tuberculina
Antimicrobianos
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CEFALOSPORINAS
Antimicrobianos
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Cefalosporinas
 São antibióticos betalactâmicos, cujo mecanismo de ação é a lise da parede bacteriana.  
 Existem 4 gerações de cefalosporinas no mercado.
 De Primeira Geração : atua mais gram positivos. Ex : Cefalexina (Keflex) 6/6h   
 Cefadroxila (Cefamox) 12/12h
 Dose : 50 mg/kg/dia 
Antimicrobianos
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Cefalosporinas
 De Segunda Geração : melhora o espectro para gram negativos. Podemos citar : 
 Cefaclor (Ceclor) dose de 20 a 40 mg/kg/dia de 12/12 h
 Cefprozil (Cefzil) dose de 30 mg/kg/dia de 12/12 h
 Cefuroxima (Zinnat) dose de 10 mg/kg/dia de 12/12 h
Antimicrobianos
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Cefalosporinas
 De Terceira Geração : tem forte espectro para gram negativos, tem especial uso hospitalar. Podemos citar para uso oral a Cefpodoxima (Orelox) dose de 8 mg/kg/dia de 12/12 h.
 De Quarta Geração : de uso exclusivo hospitalar, somente por via parenteral.
Antimicrobianos
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Efeitos Colaterais
 Gastro-intestinais : diarréia, dor abdominal, dispepsia, gastrite e icterícia. 
 Hipersensibilidade: exantema, urticária, angioedema e raramente eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, epidermólise tóxica e anafilaxia. 
 Outras reações : prurido anal e genital, enjôos, cefaléia e alucinações; artralgias, nefrite intersticial, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia e elevação transitória de transaminases.
Antimicrobianos
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SÍNTESE DE PROTEÍNAS
 Para que haja reprodução bacteriana é necessário a união de aminoácidos que constituirão as inúmeras proteínas microbianas.  A interrupção, em qualquer ponto dessa cadeia, susta o crescimento, com consequente eliminação da bactéria.
 Incluem: cloranfenicol, tetraciclinas, macrolídeos (eritromicina, azitromicina e claritromicina) e clindamicina.
Antimicrobianos
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MACROLÍDEOS
Antimicrobianos
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Macrolídeos
 É um bacteriostático, ligando-se à subunidade 50S dos ribossomos bacterianos, suprimindo sua síntese protéica.
 Compõem : eritromicina, azitromicina e claritromicina
Antimicrobianos
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Macrolídeos
 Atua em Gram-positivas (pneumococos, estreptococos do grupo A, Corynebacterium diphtheriae, S. aureus e difteróides).
 Também em Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis.
 É um dos antibióticos mais isentos de efeitos colaterais. Cerca de 93% dos indivíduos que apresentaram colestase como manifestação tóxica da eritromicina haviam tomado a forma de estolato, devendo ser portanto evitada.
Antimicrobianos
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Macrolídeos
 Eritromicina _ adultos: comp revestidos de 250 mg e 500 mg (pode ter ação bactericida em altas doses ou contra microrganimos sensíveis) a cada 6 horas ou 4g dia _ Ex.: Eritran; crianças:de 30 a 50 mg/kg/dia de 6/6h. Ex : Eritrex, Pantomicina, Ilosone.
 Azitromicina (azalídeos) _ adulto: comp revestidos de 500 mg, pode ser ingerido c/refeições a cada 24 horas; crianças: de 30 mg/kg/dia em dose única diária de 3 a 5 dias. Ex : Novatrex, Selimax, Zitromax.
 Claritromicina _ adultos: comp rev de 250 mg e 500 mg a cada 12 ou 8 horas; crianças: de 7,5 mg/kg/dose de 12/12 h. Ex : Klaricid
Antimicrobianos
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Clindamicina
Apresentação _ capsula gelatinosa dura de 300 mg (cloridrato de clindamicina) e sol ingetável de 150 mg/mL (fosfato de clindamicina): 800 mg a 1.800 mg/dia VO de 8/8 ou 6/6 horas. Em casos graves pode aumentar para 4,8g/dia.
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SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
 Inibe a síntese dos ácidos nucléicos (cromossomos).  Podem atuar no DNA e na síntese do RNA = alterar a estrutura dos mesmos ou reduzir a formação dos nucleotídeos.
 Estão nesse grupo as quinolonas
Antimicrobianos
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GLICOPEPTÍDEOS
Antimicrobianos
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Glicopeptídeos
 Atua por bloqueio da síntese protéica bacteriana ao interferir na transpeptidação ao nível da subunidade ribossômica 50S.  Possui um efeito antimicrobiano similar ao da eritromicina sobre os microorganismos.
 Deve ser evitado em menores de 2 anos de idade
Antimicrobianos
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Glicopeptídeos
 Efeitos colaterais : Ocasionalmente, diarréia, náuseas, vômitos, colite pseudomembranosa por Clostridium difficile.
 Lincosaminas : de 30 a 60 mg/kg/dia via oral de 6/6 h. De 10 mg/kg/dia IM de 24/24 h. Ex : Frademicina, Lincomicina
Antimicrobianos
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Incidência de bacteriemia nos procedimentos dentários
Antimicrobianos
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