Caso clinico para nota AV1 diabetes resolvido

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1)Avaliação e Diagnóstico Nutricional
IMC= 64,3/2,56= 25,1 SOBREPESO .
Paciente com IMC de 25,1 o que a deixa enquadrada no mínimo da faixa de sobrepeso e com circunferência abdominal de 87,0 cm, que configura risco aumentado já quase passando para a faia de risco muito aumentado para Doenças cardiovasculares, síndrome metabólica e esses riscos são aumentados pois a paciente é portadora de DM 1 e se submete a stress diariamente no ambiente de trabalho. A circunferência abdominal se não ajustada pode trazer consequências negativas e vir a causar dislipidemias devido a citocinas inflamatórias liberadas por este.
2)Descrever sobre avaliação bioquímica:
Hemoglobina Glicada encontra-se bem alterada: 8,8%(DM=>6,4%) o que nos confirma sua diabetes. O colesterol total encontra-se bem no limite (limítrofe)=193 mg/dl o ideal <que 170 mg. O seu LDL esta dentro do desejável e o seu HDL bom. VLDL e triglicerídeos dentro do desejável, desta forma, posso descartar uma hipertensão arterial, porém, como o colesterolbestá bem no limítrofe, devemos observar.
3)Descrever e interpretar a resposta e controle glicêmico com a insulinoterapia, considerando as características das insulinas prescritas.
Foi avaliado no recordatório de 24 hs, que o paciente faz uma dieta de 2500 Kcal, com CHO total de 340 g. Foi visto pela contagem de CHO total diária que a mesma necessita de 23 doses de insulina ( a cada 15 gramas 1 unidade de insulina) e insulinoterapia está intensa para dieta. 
4) Analisar a dieta atual quanto às necessidades nutricionais e comparar com as recomendações nutricionais diárias para diabéticos e DRI´s para os seguintes nutrientes:
a)A Kcal analisada do recordatório constatou um total de 2.346 Kcal, quantidade adequada para a paciente em questão tendo em vista seu IMC e corroborado pelos cálculos da FAO WHO.
5) Avalie o hábito alimentar desta paciente
A paciente tem o costume de comer CHO refinados, é necessário dar opções de CHOS mais complexos e integrais, fazer uma dieta mais bem distribuída, sem pular nenhuma das colações, como a mesma mencionou no recordatório. Priorizar proteínas grelhadas ao invés de frituras e ao invés de 100 g, diminuir para 70g de proteínas, com o intuito de diminuir calorias da dieta, tendo em vista sua circunferência aumentada, colocar gorduras boas, com o intuito de trazer mais saciedade e distribuir melhor os macronutrientes.
6) Estabeleça o Planejamento Nutricional :
 a)Necessidades energéticas
FAO/WHO 2001-2004
TMB = 8,126 X 64,3 + 845,+6 = 1360 KCAL.
VET= 1360 X 1,85(MODERADO) = 2.516 Kcal.
Ajuste Negativo pelo Venta = 2516 – 300= 2.216 Kcal.
b) Objetivos da Terapia Nutricional
Sair do IMC de Sobrepeso e passar para o de Eutrofia;
Melhorar a ansiedade e stress;
Evitar Hipoglicemia;
Melhorar qualidade da Dieta;
Estimular a pratica de atividade física mais regular;
C)Conduta Nutricional(Dieta)
d)Orientações Nutricionais:
Evitar o consumo de carnes gordurosas, preferindo na forma assada ou grelhada;
Trocar os alimentos refinados pelos integrais;
O adoçante pode ser utilizado utilizado como substituto do açúcar mais é necessário apreciar os alimentos na forma in natura;
Não coma tantos alimentos diet, pois não conter açúcar não significa saudável, muitas das vezes são ricos em gorduras, como o chocolate diet, por exemplo;
Aumentar e adequar a ingestão hídrica;
Evitar álcool;
Consumir alimentos com Triptofano no intuito de modular a ansiedade;
Ingerir chá de gengibre e cidreira por serem um relaxante natural, melhorando o quadro de ansiedade;