Avaliação Antropométrica

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Avaliação Nutricional
Avaliação Antropométrica
Profa Roberta Caetano
Disciplina: Nutrição e Dietética
• Indicação do estado nutricional por meio de medidas 
corporais e suas proporções
ANTROPOMETRIA
• É um método simples, de fácil execução, prático, não-
invasivo e de baixo custo, com possibilidade de
utilização de equipamentos portáteis e duráveis
(Acuña & Cruz, 2004; Martins, 2008)
• Peso corpóreo
• Estatura
• Dobras cutâneas
• Medidas de Circunferência
Edema
Hipotrofia por desuso
(Acuña & Cruz, 2004; Martins, 2008)
ANTROPOMETRIA
Medidas mais utilizadas:
Fatores de confusão:
- Balança calibrada de plataforma ou 
eletrônica
- Posição em pé, descalço e com roupas 
leves 
(Acuña & Cruz, 2004; Martins, 2008)
ANTROPOMETRIA
PESO CORPÓREO → É a soma de todos os componentes 
corpóreos e reflete o equilíbrio protéico-energético 
• Peso atual
• Peso usual ou habitual
• Peso ideal ou teórico (Peso ideal: IMC x 
A²)
ANTROPOMETRIA
Correção de peso – EDEMA e ASCITE:
Segmento do corpo Peso hídrico
+ tornozelo 1 kg
++ joelho 3 – 4 kg
+++ raiz da coxa 5 – 6 kg
++++ anasarca 10 – 12 kg
ANTROPOMETRIA
Adequação do peso:
Blackburn; Thornton, 1979
ANTROPOMETRIA
Peso ajustado:
• Usado para calcular necessidades nutricionais, quando
ADEQUAÇÃO DO PESO for < 95% ou > 115%
Peso ajustado = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
ANTROPOMETRIA
Estimativa de peso:
Chumlea, 1985.
AJ: Altura do joelho 
CB: Circunferência do braço
PCSE: Prega cutânea subescapular 
CPA: circunferência da panturrilha 
ANTROPOMETRIA
Estimativa de peso:
Adultos:
ANTROPOMETRIA
Alteração de peso:
Tempo Perda de peso moderada (%) Perda grave de peso (%)
1 semana 1 a 2 > 2
1 mês 5 > 5
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses 10 > 10
Blackburn et al. 1977
Elevada correlação com a mortalidade
%PP = [Peso usual (kg) – Peso atual (kg)] x 100
Peso usual (kg)
ANTROPOMETRIA
ESTATURA:
• Estadiômetro ou o antropômetro
• Posição em pé, descalço, calcanhares 
juntos, costas retas e braços 
estendidos ao lado do corpo.
ANTROPOMETRIA
ESTATURA:
ANTROPOMETRIA
Estatura estimada:
1) Altura do joelho:
2) Hemi-envergadura dos braços
3) Estatura recumbente 
Chumlea, 1985.
ANTROPOMETRIA
ANTROPOMETRIA
IMC:
WHO, 1995; 1998
IMC Ideal → Homens : 22 kg/m2
→ Mulheres: 21 kg/m2
Classificação - ADULTO IMC (Kg/m2)
Magreza grau III < 16,0
Magreza grau II 16,0 – 16,99
Magreza grau I 17,0 – 18,49
Eutrofia 18,5 – 24,99
Pré-obesidade 25,0 – 29,99
Obesidade classe I 30,0 – 34,99
Obesidade classe II 35,0 – 39,99
Obesidade classe III ≥ 40
Peso atual (kg)
Altura2 (m2)
ANTROPOMETRIA
IMC idosos:
LIPSCHITZ,1994
Classificação - IDOSO IMC (Kg/m2)
Magreza < 22
Eutrofia 22 – 27
Excesso de peso > 27
Classificação - IDOSO IMC (Kg/m2)
Baixo peso < 23,0
Peso normal 23,0 – 28,0
Sobrepeso 28,0 – 30,0
Obesidade > 30,0
OPAS, 
2002
• As dobras cutâneas incluem a espessura de uma
camada dupla de pele e de tecido adiposo subcutâneo
comprimido
• A acurácia das pregas depende de sua reprodutibilidade.
Portanto, requer atenção cuidadosa e treinamento do
avaliador
• São úteis para avaliar mudanças nas reservas de tecido
adiposo subcutâneo a longo prazo
(Acuña & Cruz, 2004; Martins, 2008)
DOBRAS CUTÂNEAS:
ANTROPOMETRIA
Localizações das dobras cutâneas
Tríceps (DCT) Axilar média (DCAM)
Bíceps (DCB) Abdominal (DCA)
Subescapular (DCSE) Coxa média (DCCM)
Supra-ilíaca (DCSI) Panturrilha média (DCPM)
Peitoral (DCP)
✓ São usadas fórmulas específicas para estimar a composição
corporal
(Acuña & Cruz, 2004; Martins, 2008)
DOBRAS CUTÂNEAS:
ANTROPOMETRIA
• No mesmo paciente, deve ser medida sempre pelo mesmo 
avaliador
• Aparelho deve estar calibrado
• Identificar e marcar o local a ser medido;
• Segurar a pele formada pela pele e pelo tecido adiposo 
com os dedos polegar e indicador da mão esquerda a 1 cm 
do ponto marcado;
DOBRAS CUTÂNEAS → Instruções gerais:
ANTROPOMETRIA
• Padronizar o lado que será utilizado para medição
• Manter as pregas entre os dedos até o final da aferição
• A leitura deverá ser realizada no mm mais próximo em cerca 
de 2 a 3 s
• Utilizar média de 3 medidas
• Em casos de obesidade mórbida e edema, medida NÃO é 
fidedigna.
DOBRAS CUTÂNEAS → Instruções gerais:
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Tricipital
É medida na face
posterior do braço,
paralelamente ao
eixo longitudinal, no
ponto que
compreende a
metade da distância
entre a borda súpero
lateral do acrômio e
o olécrano. 
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Tricipital
• É a mais rotineiramente utilizada na prática clínica
• CLASSIFICAÇÃO: 
→ Percentil de acordo com os padrões de Frisancho 
(1990):
Avalia reserva de gordura corpórea
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Tricipital
→ Adequação da DCT: 
Blackburn;Thornton, 1979
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Bicipital
É medida na face
anterior do braço,
paralelamente ao
eixo longitudinal, no
ponto que
compreende a
metade da distância
entre a borda súpero
lateral do acrômio e
o olécrano.
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Subescapular
A medida é executada
obliquamente em
relação ao eixo
longitudinal, 
seguindo a orientação
dos arcos costais,
sendo localizada a
dois centímetros
abaixo do ângulo
inferior da escápula. 
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Supra-ilíaca
É obtida obliquamente
em relação ao eixo
longitudinal, na metade
da distância entre o
último arco costal e a
crista ilíaca, sobre a
linha axilar medial. É
necessário que o
avaliado afaste o braço
para trás para permitir
a execução da medida. 
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Axilar Média
É localizada no ponto de
intersecção entre a linha
axilar média e uma linha
imaginária transversal na
altura do apêndice xifóide do
esterno. A medida é
realizada obliquamente ao
eixo longitudinal, com o
braço do avaliado deslocado
para trás, a fim de facilitar a
obtenção da medida.
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Torácica
É uma medida oblíqua
em relação ao eixo
longitudinal, na metade
da distância entre a
linha axilar anterior e o
mamilo, para homens,
e a um terço da linha
axilar anterior, para
mulheres. 
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Abdominal
É media
aproximadamente
a dois centímetros
à direita da
cicatriz umbilical,
paralelamente ao
eixo longitudinal. 
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea Coxa
É medida paralelamente ao
eixo longitudinal, sobre o
músculo reto femural a um
terço da distância do
ligamento inguinal e a
borda superior da patela,
para facilitar o pinçamento
desta dobra o avaliado
deverá deslocar o membro
inferior direito à frente, com
uma semi-flexão do joelho,
e manter o peso do corpo
no membro inferior
esquerdo.
ANTROPOMETRIA
Dobra Cutânea da Panturrilha
Para a execução desta
medida, o avaliado deve
estar sentado, com a
articulação do joelho em
flexão de 90 graus, o
tornozelo em posição
anatômica e o pé sem
apoio. A dobra é pinçada
no ponto de maior
perímetro da perna, com
o polegar da mão
esquerda apoiado na
borda medial da tíbia. 
ANTROPOMETRIA
ANTROPOMETRIA
Sexo Masculino
ANTROPOMETRIA
Sexo Feminino
ANTROPOMETRIA
Circunferências do braço e da panturrilha
CIRCUNFERÊNCIAS:
→ Composição corporal:
Indicadores de massa 
magra e gorda
Objetivo de identificar a 
desnutrição
→ DIstribuição da gordura corporal:
Circunferência abdominal
ANTROPOMETRIA
Circunferência do braço(CB):
• Soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseos, 
muscular e gorduroso do braço
• Para sua obtenção, localizar e marcar o ponto médio 
entre o acrômio e olecrano, contornar o braço com a fita 
métrica flexível de forma ajustada, evitando compressão 
da pele ou folga
ANTROPOMETRIA
Circunferência do braço (CB):
• CLASSIFICAÇÃO: 
→ Percentil de acordo com os padrões de Frisancho (1990):
ANTROPOMETRIA
Circunferência do braço (CB):
→ Adequação da CB:
BLACKBURN; THORNTON, 1979
ANTROPOMETRIA
Circunferência muscular do braço (CMB):
FRISANCHO,1974; BLACKBURN; THORNTON,1979
• Avalia a reserva de tecido muscular (sem correção da 
massa óssea)
avalia a reserva de tecido muscular
sem correção da massa óssea.
• CLASSIFICAÇÃO:
→ Percentil de acordo com os padrões de Frisancho 
(1981):
ANTROPOMETRIA
Circunferência muscular do braço (CMB):
avalia a reserva de tecido muscular
sem correção da massa óssea.
BLACKBURN; THORNTON, 1979
→ Adequação da CMB:
ANTROPOMETRIA
Circunferência muscular do braço (CMB):
avalia a reserva de tecido muscular
sem correção da massa óssea.
ANTROPOMETRIA
Circunferência da panturrilha (CP):
avalia a reserva de teWHO, 1995o muscular
sem correção da massa óssea.
• A CP é aferida na parte mais protuberante da 
perna entre o calcanhar e o joelho
• Recomendada para avaliar idosos
ANTROPOMETRIA
Circunferência da cintura:
• É mensurada no ponto médio entre a última costela 
e a crista ilíaca (WHO, 1995)
ANTROPOMETRIA
• Andróide, troncular 
ou central: Forma de 
maçã, alta relação com 
risco cardiovascular
• Ginóide: Forma de 
pêra, alta relação com 
artroses e varizes
ANTROPOMETRIA
• Baseia-se no princípio da condutividade elétrica 
para estimativa dos compartimentos corpóreos
• Método bem aceito pela comunidade científica, 
inclusive na identificação do estado de hidratação 
dos indivíduos;
• Resultados podem ser afetados por fatores como a 
alimentação, atividade física, 
ciclo menstrual, ingestão de líquidos, 
desidratação ou retenção hídrica e 
alguns medicamentos.
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
COMPOSIÇÃO CORPÓREA
Altamente condutores de corrente 
elétrica
• ↑ água
• ↑ eletrólitos
↓ Resistência → 
condutor de 
eletricidade
Pobres condutores de corrente 
elétrica
• ↓ água
• ↓ eletrólitos
↑ Resistência
(COPPINI et al., 1998)
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
• Colocar dois eletrodos distais sobre a superfície dorsal da mão e do
pé próximos das articulações das falange-metacarpo e falange-
metatarso, respectivamente
NIH, 1996; NESCOLARDE et al., 2004
• Fixar dois eletrodos sobre a proeminência do pulso e entre o
maléolo medial e lateral do tornozelo
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
Protocolos para BIA:
▪ Não comer ou beber a menos de 4 h do teste.
▪ Não fazer exercícios a menos de 12h do teste.
▪ Urinar a menos de 30min do teste.
▪ Não consumir alcool a menos de 48h do teste.
▪ Não ingerir alimentos estimulantes como chocolate, 
café, chimarrão, chá preto a 24h do teste.
▪ Não tomar medicamentos diuréticos a menos de 7 
dias do teste. Salvo hipertensos, mas com cautela.
▪ Menstruação.
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
> 4 horas
Peso e altura
Comida e bebida
Bebida alcoólica
> 8 horas
Bexiga vazia
Exercício físico
> 8 horas
Temperatura 
ambiente
Acessórios de 
metais
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
Biodynamics
RJL Systems
Modelo 310e
Modelo: The Quantum X BIA Analyzer Modelo: Quantum-IV system
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
ACUÑA, A.; CRUZ, T. Avaliação do Estado Nutricional de Adultos e Idosos e Situação Nutricional da 
População Brasileira. Arq Bras Endocrinol Metab. 2004; 48 (3): 345-361.
CUPPARI, L. Guia de nutrição: Nutrição clínica no adulto. Ed Manole, 2ª ed. Barueri/SP, 2007.
LAMEU, E. Clínica Nutricional. Rio de Janeiro: Revinter, 2005.
MAHAN, K.; STUMP, S. E. Krause: Alimentos, Nutrição & Dietoterapia. 11ª ed. São Paulo: Roca, 2005.
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ROSA, G. et al. Avaliação Nutricional do Paciente Hospitalizado: Uma Abordagem Teórico-Prática. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS