Noções Básicas sobre Sinais Vitais e Temperatura Corporal

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NOÇÕES BÁSICAS SOBRE NOÇÕES BÁSICAS SOBRE 
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS 
(SSVV)(SSVV)
Prof. Marcelo Alessandro Prof. Marcelo Alessandro RigottiRigotti
�� OsOs SinaisSinais VitaisVitais (SSVV)(SSVV) –– temperaturatemperatura corpórea,corpórea, pulso,pulso,
respiraçãorespiração ee pressãopressão arterialarterial (dor)(dor) –– sãosão indicadoresindicadores dasdas
condiçõescondições dede saúdesaúde dede umauma pessoa,pessoa, sendosendo aa mensuraçãomensuração
destesdestes umum meiomeio eficienteeficiente ee rápidorápido dede avaliaravaliar essasessas
condiçõescondições ouou identificaridentificar aa presençapresença dede problemasproblemas..condiçõescondições ouou identificaridentificar aa presençapresença dede problemasproblemas..
�� ForneceFornece dadosdados básicosbásicos queque podempodem serser utilizadosutilizados parapara
determinardeterminar intervençõesintervenções médicasmédicas e/oue/ou dede enfermagemenfermagem..
��FornecemFornecem dadosdados fisiológicosfisiológicos queque oo profissionalprofissional utilizautiliza nana
prática,prática, constituindoconstituindo nana formaforma maismais comumcomum dede coletacoleta dede
dadosdados dede avaliaçãoavaliação..
Fatores que podem alterar os valores dos Fatores que podem alterar os valores dos 
SSVV:SSVV:
�� TemperaturaTemperatura ambientalambiental;;
�� Sono e repouso;Sono e repouso;
�� Idade;Idade;
�� UsoUso dede medicamentosmedicamentos;;
�� AlimentaçãoAlimentação pesadapesada;;
�� ExercíciosExercícios físicosfísicos;;
�� Fator hormonal;Fator hormonal;
�� Banhos.Banhos.
�� EstresseEstresse;;
Os SSVV deverão ser mensurados:Os SSVV deverão ser mensurados:
�� NaNa admissãoadmissão dodo pacientepaciente;;
�� DeDe acordoacordo comcom aa rotinarotina hospitalarhospitalar ouou conformeconforme prescriçãoprescrição
médicamédica e/oue/ou dede enfermagemenfermagem;;
�� DuranteDurante aa consultaconsulta emem ambulatórioambulatório ouou consultórioconsultório;;�� DuranteDurante aa consultaconsulta emem ambulatórioambulatório ouou consultórioconsultório;;
�� AntesAntes ee depoisdepois dada realizaçãorealização dede procedimentosprocedimentos invasivosinvasivos
ouou nana administraçãoadministração dede medicamentosmedicamentos;;
�� NosNos períodosperíodos pré,pré, intraintra ee póspós--operatóriooperatório..
Definição de DorDefinição de Dor
�� “È“È umauma experiênciaexperiência sensorialsensorial ee emocionalemocional
desagradáveldesagradável queque éé associadaassociada aa lesõeslesões reaisreais ouou
potenciaispotenciais ouou descritadescrita emem termostermos dede taistais lesõeslesões.. AA
dordor éé sempresempre subjetivasubjetiva.. CadaCada indivíduoindivíduo aprendeaprende aa
utilizarutilizar esteeste termotermo atravésatravés dede suassuas experiências”experiências”..
AssociaçãoAssociação InternacionalInternacional parapara oo EstudoEstudo dada DorDor (IASP)(IASP)AssociaçãoAssociação InternacionalInternacional parapara oo EstudoEstudo dada DorDor (IASP)(IASP)
�� EsteEste conceitoconceito nãonão admiteadmite umauma relaçãorelação diretadireta entreentre
lesãolesão tecidualtecidual ee dordor ee enfatizaenfatiza oo aspectoaspecto dede
subjetividadesubjetividade nana interpretaçãointerpretação dodo fenômenofenômeno
dolorosodoloroso..
�� AA expressãoexpressão dada dordor variavaria nãonão somentesomente dede umum
indivíduoindivíduo parapara outro,outro, masmas tambémtambém dede acordoacordo comcom asas
diferentesdiferentes culturas”culturas”......
Avaliação da Intensidade da DorAvaliação da Intensidade da Dor
�� -- EscalaEscala LinearLinear AnalógicaAnalógica NãoNão VisualVisual -- constituiconstitui--
sese dada escala,escala, nana qualqual éé feitafeita aa quantificaçãoquantificação dada
intensidadeintensidade dolorosadolorosa atravésatravés dede escoresescores queque variamvariam
dede zerozero aa dez,dez, sendosendo essaessa caracterizadacaracterizada porpor dordor
leve,leve, intensa,intensa, agudaaguda ouou muitomuito intensaintensaleve,leve, intensa,intensa, agudaaguda ouou muitomuito intensaintensa
Índice de Massa Corpórea Índice de Massa Corpórea 
Fórmula do IMC:
IMC = Peso Atual (kg)
(Altura X Altura)
RESULTADOS:
Abaixo de 19 – Abaixo do Peso
19 – 25 = Peso Saudável (Peso Normal)
26 – 30 = Sobrepeso
31 – 39 = Obeso
Acima de 40 = Obesidade Mórbida
Temperatura CorpóreaTemperatura Corpórea
Temperatura CorpóreaTemperatura Corpórea
�� Temperatura Temperatura -- proveniente do calor produzido pela proveniente do calor produzido pela 
atividade metabólica,atividade metabólica,
-- determinada pelo equilíbrio entre a produção do calor e a determinada pelo equilíbrio entre a produção do calor e a 
perda do calor perda do calor 
�� Hipotálamo Hipotálamo –– termostato corpóreo, percebe alterações termostato corpóreo, percebe alterações 
mínimas na temperatura corpórea;mínimas na temperatura corpórea;
�� Produção de calor: Produção de calor: 
-- Vasoconstrição da Pele;Vasoconstrição da Pele;
-- Tremor muscular.Tremor muscular.
�� Perda de calor:Perda de calor:�� Perda de calor:Perda de calor:
-- Radiação;Radiação;
-- Convecção;Convecção;
-- EvaporaçãoEvaporação
-- ConduçãoCondução
�� NecessidadeNecessidade dede perdaperda dede calorcalor impulsosimpulsos nervososnervosos
vasodilataçãovasodilatação periféricaperiférica fluxofluxo sanguíneosanguíneo nana superfíciesuperfície corporalcorporal
estimulaçãoestimulação glândulasglândulas sudoríparassudoríparas saídasaída dede calorcalor (transpiração)(transpiração)..
�� Necessidade de retenção de calorNecessidade de retenção de calor estímulos nervoso estímulos nervoso 
Vasoconstrição periférica fluxo sanguíneo local Vasoconstrição periférica fluxo sanguíneo local 
quantidade de calor transportado e perdido na superfície corporal. quantidade de calor transportado e perdido na superfície corporal. 
Alterações fisiológicas da Alterações fisiológicas da 
TemperaturaTemperatura
�� Sono e repouso;Sono e repouso;
�� Idade;Idade;
�� Exercícios;Exercícios;
�� Fator hormonal;Fator hormonal;
�� Agasalhos;Agasalhos;
�� Fator alimentar;Fator alimentar;�� Exercícios;Exercícios;
�� Emoções;Emoções;
�� Desnutrição;Desnutrição;
�� Fator alimentar;Fator alimentar;
�� Banhos a temperaturas Banhos a temperaturas 
quentes ou friasquentes ou frias
Temperatura Corporal Normal:Temperatura Corporal Normal:
�� DifícilDifícil delimitaçãodelimitação devidodevido asas variaçõesvariações individuaisindividuais ee
condiçõescondições ambientaisambientais..
�� ConsideraConsidera--sese aa temperaturatemperatura oraloral comocomo aa normalnormal 3737ºC,ºC,
sendosendo aa temperaturatemperatura axilaraxilar 00,,66ºCºC maismais baixabaixa ee aa
temperaturatemperatura retalretal 00,,66ºCºC maismais altaalta..temperaturatemperatura retalretal 00,,66ºCºC maismais altaalta..
�� TemperaturaTemperatura axilaraxilar:: 3535,,88ºCºC –– 3737,,00ºCºC
�� TemperaturaTemperatura oraloral:: 3636,,33ºCºC –– 3737,,44ºCºC
�� TemperaturaTemperatura retalretal:: 3737ºCºC –– 3838ºCºC
�� EmEm geralgeral aa hipertermiahipertermia acompanhaacompanha processosprocessos
infecciososinfecciosos ee inflamatóriosinflamatórios ee reaçõesreações aa distúrbiosdistúrbios
emocionaisemocionais ee manifestaçõesmanifestações dede hipersensibilidadehipersensibilidade
TemperaturaTemperatura CorporalCorporal NormalNormal
��Terminologia:Terminologia:
-- HipotermiaHipotermia:: temperaturatemperatura abaixoabaixo dodo valorvalor normalnormal.. CaracterizaCaracteriza--sese porpor
pelepele ee extremidadesextremidades frias,frias, cianosecianose ee tremorestremores..
-- HipertermiaHipertermia:: aumentoaumento dada temperaturatemperatura corporalcorporal.. VerificaVerifica--sesepelepele-- HipertermiaHipertermia:: aumentoaumento dada temperaturatemperatura corporalcorporal.. VerificaVerifica--sese pelepele
quentequente ee seca,seca, sede,sede, securasecura nana boca,boca, calafrios,calafrios, doresdores muscularesmusculares
generalizadas,generalizadas, sensaçãosensação dede fraqueza,fraqueza, taquicardia,taquicardia, taquipnéia,taquipnéia,
cefaléia,cefaléia, delíriosdelírios ee atéaté convulsõesconvulsões..
-- FebrículaFebrícula ouou EstadoEstado FebrilFebril:: variaçõesvariações dede temperaturatemperatura entreentre 3737 aa
3737,,55ºCºC..
FEBREFEBRE
�� TemperaturaTemperatura corpóreacorpórea acimaacima dede 3838ºCºC;;
�� HáHá aumentoaumento dodo consumoconsumo dede oxigêniooxigênio;;
�� QuandoQuando háhá febre,febre, oo metabolismometabolismo corpóreocorpóreo aumentaaumenta
extraordinariamente,extraordinariamente, necessitandonecessitando dede umauma nutriçãonutrição
adequadaadequada;;
extraordinariamente,extraordinariamente, necessitandonecessitando dede umauma nutriçãonutrição
adequadaadequada;;
�� HáHá aumentoaumento dodo consumoconsumo dede oxigêniooxigênio;;
�� SintomasSintomas subjetivossubjetivos dada febrefebre:: astenia,astenia, inapetência,inapetência,
cefaléia,cefaléia, taquicardia,taquicardia, taquipnéia,taquipnéia, taquisfigmia,taquisfigmia, oligúria,oligúria,
dordor nono corpo,corpo, calafrios,calafrios, sudorese,sudorese, náuseanáusea ee vômitos,vômitos,
delírio,delírio, convulsõesconvulsões......
�� AA pelepele podepode apresentarapresentar--sese friafria ee pálidapálida devidodevido
vasoconstriçãovasoconstrição..
Avaliação da temperaturaAvaliação da temperatura
�� É verificada com a utilização do Termômetro, constituído É verificada com a utilização do Termômetro, constituído 
de bulbo e pedúnculo;de bulbo e pedúnculo;
�� O bulbo possui o mercúrio, substância termossensível;O bulbo possui o mercúrio, substância termossensível;
�� Graduação em valores Centígrados (ºC) ou Fahrenheit Graduação em valores Centígrados (ºC) ou Fahrenheit 
(ºF)(ºF)(ºF)(ºF)
Locais para Verificação da Temperatura CorpóreaLocais para Verificação da Temperatura Corpórea
LocalLocal Vantagens Vantagens DesvantagensDesvantagens
AxilarAxilar Acesso fácil e seguroAcesso fácil e seguro Influenciado facilmente por Influenciado facilmente por 
temperatura ambiente e corrente temperatura ambiente e corrente 
de ar; longo período para a de ar; longo período para a 
obtenção do resultado.obtenção do resultado.
OralOral Fácil acesso e colocação; Fácil acesso e colocação; 
leitura em menor tempo que leitura em menor tempo que 
Contra indicada em crianças Contra indicada em crianças 
pequenas; em afecções ou pequenas; em afecções ou leitura em menor tempo que leitura em menor tempo que 
a axilar.a axilar.
pequenas; em afecções ou pequenas; em afecções ou 
cirurgias orais; sofre interferência cirurgias orais; sofre interferência 
de líquidos e alimentos frios ou de líquidos e alimentos frios ou 
quentes.quentes.
RetalRetal Fidedigna dos resultados; Fidedigna dos resultados; 
não é influenciada por não é influenciada por 
fatores alimentares e menos fatores alimentares e menos 
tempo de verificação que os tempo de verificação que os 
outros métodos.outros métodos.
Contra indicado em pacientes Contra indicado em pacientes 
com diarréia ou afecções retais; com diarréia ou afecções retais; 
risco de traumatismo psicológico risco de traumatismo psicológico 
e danos a mucosa retal; difícil e danos a mucosa retal; difícil 
colocação.colocação.
ProcedimentoProcedimento
-- Lavar as mãos;Lavar as mãos;
-- Providenciar o material necessário;Providenciar o material necessário;
-- Explicar ao paciente o que será realizado;Explicar ao paciente o que será realizado;
-- Observar se a coluna de mercúrio está igual ou inferior a 35ºC, Observar se a coluna de mercúrio está igual ou inferior a 35ºC, 
fazer manobra para abaixáfazer manobra para abaixá--la se necessário;la se necessário;
-- Secar a axila se necessário;Secar a axila se necessário;
-- Colocar o bulbo do termômetro na axila do paciente e posicionar o Colocar o bulbo do termômetro na axila do paciente e posicionar o 
braço sobre o peito, com a mão direcionada para o ombro oposto;braço sobre o peito, com a mão direcionada para o ombro oposto;
ProcedimentoProcedimento
-- Manter o termômetro por 5 minutos Manter o termômetro por 5 minutos ??????????
-- Retirar, segurandoRetirar, segurando--o pelo lado oposto ao bulbo o pelo lado oposto ao bulbo 
e proceder a leitura;e proceder a leitura;
-- Lavar o termômetro com água e sabão secáLavar o termômetro com água e sabão secá--lo, lo, 
ou limpar com algodão embebido com álcool, da ou limpar com algodão embebido com álcool, da ou limpar com algodão embebido com álcool, da ou limpar com algodão embebido com álcool, da 
extremidade para o bulbo;extremidade para o bulbo;
-- Baixar a coluna de mercúrio e guardar o Baixar a coluna de mercúrio e guardar o 
termômetro em local apropriado; termômetro em local apropriado; 
-- Registrar o valor da temperatura corporal Registrar o valor da temperatura corporal 
conforme rotina da unidade. conforme rotina da unidade. 
Assistência de EnfermagemAssistência de Enfermagem
��Hipertermia:Hipertermia:
-- Aumentar a ingesta hídrica;Aumentar a ingesta hídrica;
-- Usar roupas leves;Usar roupas leves;
�� Hipotermia:Hipotermia:
-- Aquecer o paciente com Aquecer o paciente com 
agasalhos e cobertores;agasalhos e cobertores;
-- Manter o ambiente Manter o ambiente -- Usar roupas leves;Usar roupas leves;
-- Realizar banho morno;Realizar banho morno;
-- Ambiente arejado;Ambiente arejado;
-- Aplicação de compressas Aplicação de compressas 
frias;frias;
-- Aplicação de compressas de Aplicação de compressas de 
água e álcool ?água e álcool ?
-- Repouso.Repouso.
-- Manter o ambiente Manter o ambiente 
aquecido;aquecido;
-- Repouso;Repouso;
-- Ingestão de alimentos Ingestão de alimentos 
quentes;quentes;
PulsoPulso
�� OO coraçãocoração éé umauma bombabomba pulsátilpulsátil queque ejetaejeta sanguesangue
intermitentementeintermitentemente nono sistemasistema arterialarterial;;
�� TodaToda vezvez queque oo sanguesangue éé lançadolançado dodo ventrículoventrículo
PulsoPulso
�� TodaToda vezvez queque oo sanguesangue éé lançadolançado dodo ventrículoventrículo
esquerdoesquerdo parapara aorta,aorta, aa pressãopressão ee oo volumevolume ejetadoejetado
provocamprovocam oscilaçõesoscilações ritmadasritmadas emem todatoda aa extensãoextensão dada
paredeparede arterial,arterial, evidenciadasevidenciadas quandoquando sese comprimecomprime
moderadamentemoderadamente aa artériaartéria contracontra umauma estruturaestrutura duradura;;
�� AsAs paredesparedes arteriaisarteriais sese distendemdistendem criandocriando umauma ondaonda dede
pulsaçãopulsação queque progrideprogride rapidamenterapidamente emem direçãodireção àsàs
terminaçõesterminações distaisdistais dasdas artériasartérias..
Características do PulsoCaracterísticas do Pulso
�� Freqüência:Freqüência:
-- RecémRecém--nascido: 120 a 140 bpmnascido: 120 a 140 bpm
-- Lactente: 100 a 120 bpmLactente: 100 a 120 bpm
-- Escolar e adolescência: 80 a 100 bpmEscolar e adolescência: 80 a 100 bpm
-- Adulto: 60 a 100 bpmAdulto: 60 a 100 bpm
�� Volume:Volume:�� Volume:Volume:
-- Cheio: facilmente palpável;Cheio: facilmente palpável;
-- Fraco ou fino: difícil palpação e pode ser facilmente perdido durante Fraco ou fino: difícil palpação e pode ser facilmente perdido durante 
a verificação;a verificação;
�� Ritmo:Ritmo:
-- Normal ou Rítmico: batimentos em condições normais e intervalos Normal ou Rítmico: batimentos em condições normais e intervalos 
regulares;regulares;
-- Arrítmico: batimento irregularArrítmico: batimento irregular
TerminologiaTerminologia
•• NormocardiaNormocardia:: freqüênciafreqüênciacardíacacardíaca normalnormal ((6060--100100 bpm)bpm)
•• BradicardiaBradicardia:: freqüênciafreqüência cardíacacardíaca abaixoabaixo dodo normalnormal
(<(< 6060 bpm)bpm)
•• TaquicardiaTaquicardia:: freqüênciafreqüência cardíacacardíaca acimaacima dodo normalnormal
(>(> 100100bb pm)pm)(>(> 100100bb pm)pm)
•• TaquisfigmiaTaquisfigmia:: pulsopulso finofino ee taquicárdicotaquicárdico;;
•• BradisfigmiaBradisfigmia:: pulsopulso finofino ee bradicárdicobradicárdico..
Locais para Verificação do PulsoLocais para Verificação do Pulso
•Carótida
•Femural•Femural
•Braquial 
•Radial
•Pedial 
ProcedimentoProcedimento
-- LavarLavar asas mãosmãos;;
-- InformarInformar aoao pacientepaciente oo queque seráserá realizadorealizado;;
-- ColocáColocá--lolo sentadosentado ouou deitado,deitado, emem posiçãoposição confortável,confortável,
comcom oo braçobraço apoiadaapoiada ee aa palmapalma dada mãomão voltadavoltada parapara
baixobaixo;;
ComCom osos trêstrês dedosdedos médiosmédios dada mão,mão, localizarlocalizar aa artériaartéria-- ComCom osos trêstrês dedosdedos médiosmédios dada mão,mão, localizarlocalizar aa artériaartéria
radialradial nana faceface internainterna dodo punho,punho, dodo ladolado dodo polegarpolegar;;
-- QuandoQuando sentirsentir aa artéria,artéria, pressionarpressionar levementelevemente contracontra oo
ossoosso (rádio)(rádio) ee contarcontar osos batimentosbatimentos propro umum minutominuto;;
-- Registrar,Registrar, anotaranotar ee comunicarcomunicar anormalidadesanormalidades..
Fatores que influenciam a Fatores que influenciam a 
freqüência da pulsaçãofreqüência da pulsação
�� Exercício;Exercício;
�� Dor aguda e ansiedade;Dor aguda e ansiedade;
�� Febre, calor;Febre, calor;�� Febre, calor;Febre, calor;
�� Drogas;Drogas;
�� Hemorragia;Hemorragia;
�� Alterações posturais;Alterações posturais;
RespiraçãoRespiração
�� ConstituiConstitui umauma dasdas funçõesfunções vitaisvitais dodo organismoorganismo;;
�� EfetuaEfetua aa trocatroca dede gasesgases dosdos alvéolosalvéolos transformandotransformando oo
sanguesangue venosovenoso ricorico emem dióxidodióxido dede carbonocarbono ee oo sanguesangue
arterialarterial ricorico emem oxigêniooxigênio;;
�� TroncoTronco EncefálicoEncefálico:: sedesede dodo controlecontrole dada respiraçãorespiração..
Avaliação dos Movimentos Avaliação dos Movimentos 
RespiratóriosRespiratórios
�� Freqüência:Freqüência:
-- RecémRecém--nascido: 30 a 40 mrpmnascido: 30 a 40 mrpm
-- Adulto: 14 a 20 mrpmAdulto: 14 a 20 mrpm
�� Amplitude:Amplitude:�� Amplitude:Amplitude:
-- Grau de expansão ou movimento da parede torácicaGrau de expansão ou movimento da parede torácica
-- Superficiais;Superficiais;
-- Normais;Normais;
-- Profundos.Profundos.
��Ritmo:Ritmo:
-- Normal Normal –– regular e ininterrupta.regular e ininterrupta.
TerminologiaTerminologia
-- Bradipnéia:Bradipnéia: freqüência respiratória abaixo do normal;freqüência respiratória abaixo do normal;
-- TaquipnéiaTaquipnéia: freqüência respiratória acima do normal;: freqüência respiratória acima do normal;
-- Dispnéia:Dispnéia: dificuldade respiratória;dificuldade respiratória;
-- Ortopnéia:Ortopnéia: respiração facilitada em posição vertical;respiração facilitada em posição vertical;-- Ortopnéia:Ortopnéia: respiração facilitada em posição vertical;respiração facilitada em posição vertical;
-- Apnéia:Apnéia: parada respiratória;parada respiratória;
-- Respiração de Cheyne StokesRespiração de Cheyne Stokes: aumento gradual na : aumento gradual na 
profundidade, seguido por decréscimo gradual na profundidade, seguido por decréscimo gradual na 
profundidade das respirações e após, segueprofundidade das respirações e após, segue--se um se um 
período de apnéia;período de apnéia;
Fatores que influenciam a Fatores que influenciam a 
respiraçãorespiração
�� Estresse;Estresse;
�� Idade;Idade;
�� Exercício;Exercício;
�� Sexo;Sexo;
��Drogas;Drogas;
�� Posição corporal.Posição corporal.
ProcedimentoProcedimento
-- Realizado apenas visualmente ou colocandoRealizado apenas visualmente ou colocando--se a mão sobre o se a mão sobre o 
tórax;tórax;
-- Se o paciente estiver em atividade, esperar 5 a 10 minutos;Se o paciente estiver em atividade, esperar 5 a 10 minutos;
-- ColocáColocá--lo em posição confortável;lo em posição confortável;
-- Certificar que o tórax do paciente esteja visível; Certificar que o tórax do paciente esteja visível; 
-- Preparar equipamentos necessários: relógio com marcador de Preparar equipamentos necessários: relógio com marcador de -- Preparar equipamentos necessários: relógio com marcador de Preparar equipamentos necessários: relógio com marcador de 
segundos, caneta, e formulário de registro;segundos, caneta, e formulário de registro;
-- Observar o ciclo respiratório completo;Observar o ciclo respiratório completo;
-- Observar a amplitude respiratória;Observar a amplitude respiratória;
-- Observar o ritmo;Observar o ritmo;
-- Contar o número de movimentos durante um minuto;Contar o número de movimentos durante um minuto;
-- Registrar o dado obtido e comunicar anormalidades.Registrar o dado obtido e comunicar anormalidades.
Pressão Arterial (PA)Pressão Arterial (PA)
�� RefleteReflete aa tensãotensão queque oo sanguesangue exerceexerce nasnas paredesparedes dasdas
artériasartérias;;
�� AA unidadeunidade padrãopadrão parapara aa mediçãomedição dada PAPA éé aa dede
milímetrosmilímetros dede mercúriomercúrio (mmHg)(mmHg);;
�� AA medidamedida dada pressãopressão arterialarterial compreendecompreende aa verificaçãoverificação
dada pressãopressão máximamáxima ouou sistólicasistólica ee aa pressãopressão mínimamínima ouou
diastólicadiastólica..
PAPA == pressãopressão sistólicasistólicaPAPA == pressãopressão sistólicasistólica
pressãopressão diastólicadiastólica
�� AA pressãopressão sistólicasistólica éé aa maiormaior forçaforça exercidaexercida pelopelo batimentobatimento
cardíacocardíaco;; ee aa diastólicadiastólica aa menormenor.. AA pressãopressão sistólicasistólica representarepresenta aa
intensidadeintensidade dada contraçãocontração ventricular,ventricular, ee aa diastólica,diastólica, oo graugrau dede
resistênciaresistência periféricaperiférica (relaxamento(relaxamento ventricular)ventricular)..
A pressão arterial depende:A pressão arterial depende:
�� DébitoDébito cardíacocardíaco:: quantidadequantidade dede sanguesangue ejetadoejetado dodo
ventrículoventrículo esquerdoesquerdo parapara oo leitoleito vascularvascular emem umum minutominuto;;
�� ResistênciaResistência vascularvascular periféricaperiférica:: determinadadeterminada pelopelo lúmenlúmen
(calibre),(calibre), pelapela elasticidadeelasticidade dosdos vasosvasos ee pelapela viscosidadeviscosidade(calibre),(calibre), pelapela elasticidadeelasticidade dosdos vasosvasos ee pelapela viscosidadeviscosidade
sanguíneasanguínea;;
�� ViscosidadeViscosidade dodo sanguesangue:: decorredecorre dasdas proteínasproteínas ee
elementoselementos figuradosfigurados dodo sanguesangue..
Verificação da PAVerificação da PA
�� Terminologia:Terminologia:
-- Hipertensão: pressão arterial elevada;Hipertensão: pressão arterial elevada;
-- Hipotensão: pressão arterial abaixo do normal.Hipotensão: pressão arterial abaixo do normal.
-- Normotensão: pressão arterial dentro dos Normotensão: pressão arterial dentro dos -- Normotensão: pressão arterial dentro dos Normotensão: pressão arterial dentro dos 
parâmetros normais.parâmetros normais.
�� Locais para verificação da PA:Locais para verificação da PA:
-- Membros superiores: artéria braquialMembros superiores: artéria braquial
-- Membros inferiores: artéria poplíteaMembros inferiores: artéria poplítea
Fatores que podem alterar a PAFatores que podem alterar a PA
�� Ansiedade;Ansiedade;
�� Medo;Medo;
�� Dor;Dor;
�� Estresse emocional;Estresse emocional;�� Estresseemocional;Estresse emocional;
�� Drogas;Drogas;
�� Hormônios;Hormônios;
�� Algumas patologias.Algumas patologias.
Equipamento para Verificação da Equipamento para Verificação da 
PAPA
�� Esfigmomanômetro:Esfigmomanômetro:
�� Estetoscópio:Estetoscópio:
Equipamento para Verificação da Equipamento para Verificação da 
PAPA
�� Esfigmomanômetro:Esfigmomanômetro:
Outros Equipamentos:Outros Equipamentos:
ClassificaçãoClassificação
ÓtimaÓtima
NormalNormal
LimítrofeLimítrofe
PAS (mmHg)PAS (mmHg)
< 120< 120
< 130< 130
130-139130-139
PAD (mmHg)PAD (mmHg)
< 80< 80
< 85< 85
85-8985-89
Classificação da PA (>18 anos)
Hipertensão Estágio I Hipertensão Estágio I 
Hipertensão Estágio IIHipertensão Estágio II
Hipertensão Estágio III Hipertensão Estágio III 
Hipertensão Sistólica isoladaHipertensão Sistólica isolada
140-159140-159
160-179160-179
≥ 180≥ 180
≥ 140≥ 140
90-9990-99
100-109100-109
≥ 110≥ 110
< 90< 90
O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro
hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias
diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.
O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro
hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias
diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.
Diagnóstico e Classificação
Medida da Pressão ArterialMedida da Pressão Arterial
• A medida da PA deve ser realizada em toda avaliação de saúde
por médicos das diferentes especialidades e demais profissionais
da área de saúde, todos devidamente treinados.
• A medida da PA deve ser realizada em toda avaliação de saúde
por médicos das diferentes especialidades e demais profissionais
da área de saúde, todos devidamente treinados.
• O método mais utilizado para medida da PA na prática
clínica é o indireto, com técnica auscultatória e
esfigmomanômetro de coluna de mercúrio ou aneróide,
ambos calibrados.
• O método mais utilizado para medida da PA na prática
clínica é o indireto, com técnica auscultatória e
esfigmomanômetro de coluna de mercúrio ou aneróide,
ambos calibrados.
• Todos aparelhos devem ser testados e devidamente
calibrados a cada seis meses.
• Todos aparelhos devem ser testados e devidamente
calibrados a cada seis meses.
Diagnóstico e Classificação
Rotina de diagnóstico e seguimentoRotina de diagnóstico e seguimento
• Na primeira avaliação, as medidas devem ser obtidas
em ambos os membros superiores e, em caso de
diferença, utiliza-se sempre o braço com maior valor de
pressão para as medidas subseqüentes.
• Na primeira avaliação, as medidas devem ser obtidas
em ambos os membros superiores e, em caso de
diferença, utiliza-se sempre o braço com maior valor de
pressão para as medidas subseqüentes.pressão para as medidas subseqüentes.pressão para as medidas subseqüentes.
• Em cada consulta, deverão ser realizadas pelo menos três
medidas, com intervalo de um minuto entre elas, sendo a
média das duas últimas considerada a pressão arterial do
indivíduo.
• Em cada consulta, deverão ser realizadas pelo menos três
medidas, com intervalo de um minuto entre elas, sendo a
média das duas últimas considerada a pressão arterial do
indivíduo.
Diagnóstico e Classificação
Rotina de diagnóstico e seguimentoRotina de diagnóstico e seguimento
• Caso as pressões sistólicas e/ou diastólicas obtidas apresentem
diferença maior que 4 mm Hg entre elas, deverão ser realizadas
novas medidas até que se obtenham medidas com diferença
inferior ou igual a 4 mm Hg, utilizando-se a média das duas
últimas medidas como a pressão arterial do indivíduo.
• Caso as pressões sistólicas e/ou diastólicas obtidas apresentem
diferença maior que 4 mm Hg entre elas, deverão ser realizadas
novas medidas até que se obtenham medidas com diferença
inferior ou igual a 4 mm Hg, utilizando-se a média das duas
últimas medidas como a pressão arterial do indivíduo.
• A posição recomendada é a sentada. A medida nas posições
ortostática e supina deve ser feita pelo menos na primeira
avaliação em todos os indivíduos e em todas as avaliações em
idosos, diabéticos, portadores de disautonomia, alcoolistas e/ou
em uso de anti-hipertensivos.
• A posição recomendada é a sentada. A medida nas posições
ortostática e supina deve ser feita pelo menos na primeira
avaliação em todos os indivíduos e em todas as avaliações em
idosos, diabéticos, portadores de disautonomia, alcoolistas e/ou
em uso de anti-hipertensivos.
SONS DE KOROTKOFFSONS DE KOROTKOFF
EFEITO E HIPERTENSÃO DO EFEITO E HIPERTENSÃO DO 
AVENTAL BRANCOAVENTAL BRANCO-- SHIMADA et al.1990SHIMADA et al.1990
EFEITO E HIPERTENSÃO DO EFEITO E HIPERTENSÃO DO 
AVENTAL BRANCOAVENTAL BRANCO
MANCIAMANCIA etet alal.. (Alerting(Alerting reactionreaction andand riserise inin bloodblood pressurepressure duringduring
measurementmeasurement byby physicianphysician andand nursenurse.. Hypertension,Hypertension, 99::209209--215215,,19871987)) ..
AsAs mudançasmudanças ocorridasocorridas nana pressãopressão intraintraAsAs mudançasmudanças ocorridasocorridas nana pressãopressão intraintra
arterialarterial nana presençapresença dodo médicomédico ee dada enfermeira,enfermeira,
sendosendo maismais altasaltas quandoquando verificadasverificadas pelospelos
médicosmédicos..
MÉTODOSMÉTODOS
��DIRETODIRETO -- OxfordOxford
��INDIRETOINDIRETO
-- CONTÍNUOCONTÍNUO
FOTOPLETISMOGRAFIAFOTOPLETISMOGRAFIA -- dedodedo
-- INTERMITENTEINTERMITENTE
AUSCULTATÓRIOAUSCULTATÓRIO // OSCILOMÉTRICOOSCILOMÉTRICO
-- CASUALCASUAL
AUSCULTARÓRIOAUSCULTARÓRIO // OSCILOMÉTRICOOSCILOMÉTRICO
InstrumentosInstrumentos
�� Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio 
e Aneróidee Aneróide
InstrumentosInstrumentos
�� Esfigmomanômetro oscilométricoEsfigmomanômetro oscilométrico
�� EsfigmomanômetroEsfigmomanômetro oscilométricooscilométrico--
�� MonitorizaçãoMonitorização AmbulatorialAmbulatorial dada PressãoPressão ArterialArterial (MAPA)(MAPA)
InstrumentosInstrumentos
�� AferiçãoAferição dodo esfigmomanômetroesfigmomanômetro aneróideaneróide atravésatravés dodo
esfigmomanômetroesfigmomanômetro dede colunacoluna dede mercúriomercúrio
Aferição do Manômetro AneróideAferição do Manômetro Aneróide
ERROS...ERROS...
iNDIVÍDUOiNDIVÍDUOOBSERVADOROBSERVADOR
iNSTRUMENTOiNSTRUMENTOAMBIENTEAMBIENTE
ERROS...ERROS...
�� dígitos finais dígitos finais 
zero/pareszero/pares
posiciona/ posiciona/ 
•• Inflação excessivaInflação excessiva
•• deflação muito deflação muito 
rápidarápida
•• mãos e mãos e 
equipamentos equipamentos 
excessivamente excessivamente 
friosfrios
•• interaçãointeração
OBSERVADOROBSERVADOR
•• posiciona/ posiciona/ 
adequado da adequado da 
escala de valores.escala de valores.
•• Pressão excessiva Pressão excessiva 
do diafragma sobre do diafragma sobre 
a artéria.a artéria.
•• interaçãointeração
ERROS ...ERROS ...
•• IndagarIndagar sobresobre ingestãoingestão dede drogasdrogas queque possampossam virvir aa
interferirinterferir comcom osos mecanismosmecanismos dede regulaçãoregulação dada PAPA..
•• EVITAREVITAR :: Fumo,Fumo, alimentação,alimentação, álcool,álcool, cafécafé conversarconversar
,, dordor ,tensão,tensão ,, ansiedadeansiedade durantedurante oo procedimento,procedimento,
bexigabexiga cheiacheia..
IndivíduoIndivíduo
•• BRAÇO AO NÍVEL DO BRAÇO AO NÍVEL DO 
CORAÇÃOCORAÇÃO
•• REPOUSO 5REPOUSO 5--10m10m
�� POSIÇÃOPOSIÇÃO
�� SENTADASENTADA
�� DECÚBITO LAT. ESQ PARA DECÚBITO LAT. ESQ PARA 
GESTANTES.GESTANTES.
ERROS ...ERROS ...
••CALMOCALMO
AMBIENTEAMBIENTE
IndivíduoIndivíduo
�� PALMA DA MÃO PARA PALMA DA MÃO PARA 
CIMACIMA�� COTOVELO LIGEIRAMENTE COTOVELO LIGEIRAMENTE 
FLETIDOFLETIDO
�� EM PÉEM PÉ--
••TEMPERATURA TEMPERATURA 
AGRADÁVELAGRADÁVEL
•• É fundamental que estejam calibradosÉ fundamental que estejam calibrados--
•• recomendarecomenda--se calibração semestral (Mion et se calibração semestral (Mion et 
al.1998)al.1998)
ERROS ...ERROS ...
INSTRUMENTOS: INSTRUMENTOS: 
•• Estudos tem evidenciado as más condições de uso Estudos tem evidenciado as más condições de uso 
dos equipamentosdos equipamentos
•• Bailey et al. Bailey et al. Arch. Intern. Med.Arch. Intern. Med.151:1409151:1409--1412, 1412, 
1991.1991.
•• Burke et al. Burke et al. Br.Med JBr.Med J 285: 469285: 469--471, 1982.471, 1982.
•• Conceição et al. Conceição et al. Br. Med.J.Br. Med.J. 1: 8861: 886--888,1976.888,1976.
ERROS ...ERROS ...
INSTRUMENTOS: INSTRUMENTOS: 
•• BrasilBrasil 6060%% aneróidesaneróides ee 2121 %% colunacoluna HgHg
descalibradosdescalibrados MionMion JrJr && PierinPierin AmAm.. JJ..
HypertensionHypertension 99::106106A,A, 19961996..
�� INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS ::
•• observar periodicamente sistemas de observar periodicamente sistemas de 
ERROS ...ERROS ...
observar periodicamente sistemas de observar periodicamente sistemas de 
válvulas (vazamentos).válvulas (vazamentos).
•• e tubos de borrachas ( integridade).e tubos de borrachas ( integridade).
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
�� AA-- Interação com o clienteInteração com o cliente,,
•• explicar o procedimento,explicar o procedimento,
•• certificarcertificar--se de que o indivíduo :se de que o indivíduo :
•• não está com a bexiga cheia, não praticou não está com a bexiga cheia, não praticou 
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
•• não está com a bexiga cheia, não praticou não está com a bexiga cheia, não praticou 
exercícios físicos antes da medida, não ingeriu exercícios físicos antes da medida, não ingeriu 
bebidas alcoólicas, café , não fumou nos 30 bebidas alcoólicas, café , não fumou nos 30 
minutos que antecede a medida da PA.minutos que antecede a medida da PA.
•• Estabelecer um período de repouso de 5 a 10 minutosEstabelecer um período de repouso de 5 a 10 minutos
�� BB-- Localizar as artérias por palpação.Localizar as artérias por palpação.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
•• PoplíteaPoplítea
•• CubitalCubital
•• PediosaPediosa
�� CC-- Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre 
a artéria. a artéria. 
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
�� DD-- Colocar o manguito acima do local da ausculta. Colocar o manguito acima do local da ausculta. 
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
�� EE-- DeterminarDeterminar aa PASPAS-- PalpatóriaPalpatória
•• PalparPalpar aa artériaartéria dodo locallocal dede escolhaescolha aa serser verificadaverificada aa PA,PA,
inflarinflar oo manguitomanguito atéaté desaparecimentodesaparecimento dodo pulsopulso parapara
estimaçãoestimação dodo nívelnível dada PASPAS-- PalpatóriaPalpatória.. DesinsulflarDesinsulflar oo
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
estimaçãoestimação dodo nívelnível dada PASPAS-- PalpatóriaPalpatória.. DesinsulflarDesinsulflar oo
manguito,manguito, aguardaraguardar 3030 segundossegundos ee reinsulfláreinsulflá--lolo novamentenovamente
acrescentandoacrescentando 3030 mmmm HgHg aoao valorvalor dada PASPAS --
�� FF-- Determinar a posição:Determinar a posição:
•• 11-- SentadoSentado
•• com o tronco elevado, recostado e relaxado no com o tronco elevado, recostado e relaxado no 
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não 
cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala 
do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade. do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade. 
��22-- deitadodeitado
��22..11..MembrosMembros SuperioresSuperiores
•• procurarprocurar mantermanter--sese relaxado,relaxado, decúbitodecúbito
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
•• procurarprocurar mantermanter--sese relaxado,relaxado, decúbitodecúbito
dorsal,dorsal, braçobraço aoao nívelnível dodo coração,coração, comcom
aberturaabertura 4545 grausgraus .. AA escalaescala dodo manômetromanômetro
devedeve estarestar visívelvisível aosaos olhosolhos.. LuzLuz adequadaadequada..
�� 2.22.2--Membros Inferiores Membros Inferiores -- coxacoxa
•• procurar manterprocurar manter--se relaxado, decúbito ventral se relaxado, decúbito ventral 
ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala 
do manômetro deve manterdo manômetro deve manter--se visível aos se visível aos 
olhos. Local com luminosidade adequada.olhos. Local com luminosidade adequada.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
olhos. Local com luminosidade adequada.olhos. Local com luminosidade adequada.
�� 22..22--MembrosMembros InferioresInferiores -- panturrilhapanturrilha
•• procurarprocurar mantermanter--sese relaxado,relaxado, decúbitodecúbito ventralventral
ouou dorsal,dorsal, pernaperna aoao nívelnível dodo coraçãocoração.. AA escalaescala
dodo manômetromanômetro devedeve mantermanter--sese visívelvisível aosaos
olhosolhos.. LocalLocal comcom luminosidadeluminosidade adequadaadequada..
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
�� 33-- Em Pé Em Pé --
•• procurar manterprocurar manter--se se 
relaxado, braço ao nível do relaxado, braço ao nível do 
coração.coração.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
•• Abertura de 45 graus, Abertura de 45 graus, 
manter a escala do manter a escala do 
manômetro visível aos manômetro visível aos 
olhos. Luz adequada.olhos. Luz adequada.
�� GG -- UtilizaçãoUtilização dodo estetoesteto ..
•• ColocáColocá--loslos nosnos ouvidosouvidos c/c/ olivasolivas p/frentep/frente
•• PosicionarPosicionar aa campânulacampânula sobresobre aa artériaartéria (cubital,(cubital, poplíteapoplítea ,,
pediosa)pediosa) anteriormenteanteriormente definidadefinida ee localizadalocalizada atravésatravés dada
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
pediosa)pediosa) anteriormenteanteriormente definidadefinida ee localizadalocalizada atravésatravés dada
palpação,palpação, evitarevitar compressãocompressão excessiva,excessiva, solicitarsolicitar queque oo
indivíduoindivíduo nãonão converseconverse durantedurante aa verificaçãoverificação dada PAPA.. InflarInflar
rapidamenterapidamente oo manguitomanguito ee desinsulflardesinsulflar lentamentelentamente dede 22 aa 44
mmmm Hg/segHg/seg.. DeterminarDeterminar aa PASPAS ee aa PADPAD emem mmHgmmHg
�� HH -- AnotaçãoAnotação
•• RegistrarRegistrar valoresvalores PASPAS // PAD,PAD,
•• posiçãoposição dodo paciente,paciente,
•• larguralargura dodo manguitomanguito ,,
•• membromembro emem queque foifoi realizadorealizado medida,medida,
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
•• membromembro emem queque foifoi realizadorealizado medida,medida,
•• registrarregistrar valoresvalores segundosegundo escalaescala dodo
esfigmomanômetroesfigmomanômetro dede 22//22 mmHgmmHg..
�� AguardarAguardar dede 11 aa 22 minutosminutos parapara realizarrealizar outrasoutras
medidasmedidas......
Conhecimento Conhecimento 
�� ARAÚJO,TARAÚJO,T..LL.. MedidaMedida IndiretaIndireta dada pressãopressão
arterialarterial:: caracterizaçãocaracterização dodo conhecimentoconhecimento dodo
enfermeiroenfermeiro.. SãoSão Paulo,Paulo, USPUSP.. 19941994.. TeseTese
(Doutorado)(Doutorado).. EEUSPEEUSP..
NUNCA ESQUEÇA DE ANOTAR OS SSVV
Identifique os fatores que podem levar a uma leitura inadequada da PA
APLIQUE SEU CONHECIMENTO
Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBCSociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Sociedade Brasileira de Hipertensão - SBHSociedade Brasileira de Hipertensão - SBH
Sociedade Brasileira de Nefrologia - SBNSociedade Brasileira de Nefrologia - SBN