GASOMETRIA ARTERIAL

Prévia do material em texto

GASOMETRIA ARTERIAL
Professora: Suelen Santos
GASOMETRIA ARTERIAL
Exame realizado através de uma amostra de sangue 
arterial
O que é possível analisar?
 Determinar a quantidade e a extensão da troca gasosa pulmonar e do 
equilíbrio ácido-básico através:
 PaO2
 SaO2
 PaCO2
 pH
 Bicarbonato (HCO3)
Medida do oxigênio no sangue
 A oxigenação pode ser medida ao avaliar a PaO2 e a SaO2;
 A PaO2 normal é de 80 a 100 mmHg ao nível do mar;
 A PaO2 tende a diminuir com a idade – 60 a 80 anos PaO2 60 a 80
mmHg;
 PaO2 anormalmente baixa – hipoxemia;
 A SaO2 normal fica entre 93 e 97%
GASOMETRIA ARTERIAL
Medida do pH no sangue
 É uma medida de concentração do íon hidrogênio no sangue e fornece
informações sobre acidez e alcalinidade do sangue;
 O pH normal é de 7,35 a 7,45;
 Acidemia refere-se a uma condição em que o sangue está muito ácido;
 Acidose refere-se ao processo que causou a acidemia.
 Alcalemia refere-se a uma condição em que o sangue está muito alcalino;
 Alcalose refere-se ao processo que causou a alcalemia.
GASOMETRIA ARTERIAL
Medida do pH no sangue
 Ácidos - é uma substância que pode doar íon hidrogênio (H+)
GASOMETRIA ARTERIAL
 Ácido voláteis e ácidos não voláteis
 O principal ácido volátil no plasma é ácido carbônico (H2CO3)
 Ácidos não voláteis são excretados pelos rins - ácido lático e cetoácidos
Medida do pH no sangue
Distúrbios ácidos - básicos
GASOMETRIA ARTERIAL
Se acumula CO2 - acidose respiratória Se os ácidos não voláteis se acumulam –
acidose metabólica
Grande perda de CO2 – alcalose 
respiratória
Ácidos não-voláteis menor que o normal 
– alcalose metabólica
Medida do pH no sangue
 Bases - é uma substância que pode aceitar íon hidrogênio (H+), removendo-o,
portanto do plasma circulante.
GASOMETRIA ARTERIAL
 A principal base encontrada no plasma é o bicarbonato (HCO3)
 A quantidade de HCO3 disponível é regulada pelo rim
Medida do pH no sangue
GASOMETRIA ARTERIAL
HCO3 – acidose metabólica
HCO3 – alcalose metabólica
Medida do pH no sangue
GASOMETRIA ARTERIAL
Acidemia x Alcalemia
Função ou disfunção 
respiratória
Função e disfunção renal
Oxigenação tissular
circulação Produção de ácido lático
Ingestão de substância e perda de eletrólitos do trato 
gastrointestinal
Medida do dióxido de carbono no sangue
 A PaCO2 refere-se à pressão ou tensão exercida pelo gás dióxido de
carbono dissolvido no sangue arterial;
 A PaCO2 normal é de 35 a 45 mmHg ;
 Na interpretação da gasometria a PaCO2 é creditada como “ácido”
GASOMETRIA ARTERIAL
Medida do bicarbonato no sangue
 É a principal base encontrada no soro, ajuda o organismo a regular o
pH;
 O nível normal de bicarbonato é 22 a 26 mEq/l ;
 Na interpretação da gasometria HCO3 é creditada como uma
“base”
GASOMETRIA ARTERIAL
Acidose respiratória PaCO2 > 45 mmHg
pH < 7,35
ALTERAÇÕES NO EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
Eliminação inadequada de CO2 – função 
pulmonar ineficaz ou produção excessiva
Alcalose respiratória PaCO2 < 35 mmHg
pH >7,45
Eliminação excessiva de CO2 no plasma
Acidose metabólica HCO3 < 22 mEq/l
pH < 7,35
ALTERAÇÕES NO EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
Produção excessiva de ácidos não voláteis 
ou uma concentração inadequada de para 
a concentração do ácido no plasma.
Alcalose metabólica HCO3 > 26 mEq/l 
pH > 7,45
Perda excessiva dos ácidos não voláteis ou 
produção excessiva de bicarbonato.
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DA 
GASOMETRIAL ARTERIAL
 O ESTADO DE OXIGENAÇÃO;
 O ESTADO ACIDO BÁSICO;
 O GRAU DE COMPENSAÇÃO;
1. Avaliar a oxigenação ao examinar a PaO2 e a SaO2;
2. Avaliar o pH. Está acidótido, alcalótico ou normal?
3. Avaliar a PaCO2. Está alta, baixa ou normal?
4. Avaliar o HCO3. Esta alto, baixo ou normal?
5. Determinar se a compensação esta acontecendo. Está completo, parcial 
ou descompensada?
ALTERAÇÕES NO EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
Determinação da compensação
 Se o paciente se apresenta em alcalemia ou acidemia é importante 
verificar se é uma tentativa de compensação;
Se o sistema tampões no organismo são incapazes de manter o pH 
normal – o sistema renal e a respiração tenta compensar;
Origem respiratória
Origem renal
Compensação renal
Compensação respiratória
ALTERAÇÕES NO EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
Determinação da compensação
Acidose metabólica: Aumento na profundidade e frequência
respiratórias;
Alcalose metabólica: diminuição na profundidade e frequência
respiratórias
Resposta do sistema respiratório:
ALTERAÇÕES NO EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
Determinação da compensação
Acidose respiratória: Aumento a secreção de hidrogênio e reabsorção 
de bicarbonato;
Alcalose respiratória: diminuição na secreção de hidrogênio e 
reabsorção de bicarbonato;
Resposta do sistema renal:
ALTERAÇÕES NO EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
Estado compensatório da gasometria arterial
Descompensado – O pH esta anormal e ou CO2 ou o HCO3 também está 
anormal - Não indicação que o sistema oposto tentou corrigir o outro;
 Parcialmente compensado – O pH esta anormal e tanto o CO2 quanto o 
HCO3 também estão anormal - O sistema tento corrigir o outro, mas não 
teve sucesso
Totalmente compensado – O pH esta normal e tanto o CO2 quanto o 
HCO3 estão anormal - Um sistema foi capaz de compensar o outro.
Referências
 HUDDAK, C. M.; GALLO, B. M.; MORTON, P. G. 
Cuidados críticos de enfermagem: uma abordagem 
holística. 2007.
Vamos treinar?
Caso I
PaO2 – 80 mmHg
SaO2 – 95%
pH – 7,30
PaCO2 55 mmHg
HCO3 25 mEq/l
Vamos treinar?
Caso II
PaO2 – 85 mmHg
SaO2 – 90%
pH – 7,49
PaCO2 - 40 mmHg
HCO3 29 mEq/l
Vamos treinar?
A) pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3
- = 24 
mEq/l 
B) pH= 7,4; pCO2 = 25 mmHg; HCO3
- = 15 
mEq/l
C) pH= 7,48; pCO2 = 48 mmHg; HCO3
- = 36 
mEq/l
D) pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3
- = 30 
mEq/l 
E) pH= 7,52; pCO2 = 30 mmHg; HCO3
- = 24 
mEq/