Gravidez e parto ESTUDOS

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Cuidados com mãe e bebê
Gravidez e parto: Medicamentos
Medicamentos para hemorragia grave após o parto
Oxitocina
A oxitocina previne ou controla hemorragia (sangramento abundante) após o parto. Pode também ser usada para acelerar a saída da placenta que demora a sair. Usada nestes casos, o medicamento é seguro e funciona muito bem. 
No hospital, a oxitocina é as vezes usada para acelerar o trabalho de parto, mas nunca deve ser usada em casa com este propósito porque sem monitorização médica cuidadosa pode fazer o útero contrair tão forte que pode levar a rotura do utero.
Como usar
Para tratar ou prevenir sangramento abundante após o parto Injecte 10 unidades na face lateral da coxa. Se o sangramento abundante continua, espere 15 minutos e depois injecte mais 10 unidades.
Misoprostol
Misoprostol previne ou controla hemorragia (sangramento abundante) após o parto.
No hospital, o misoprostol é as vezes usado em doses muito pequenas para acelerar o trabalho de parto, mas nunca deve ser usado em casa com este propósito porque sem monitorização médica cuidadosa pode fazer o útero contrair tão forte que pode levar a rotura do utero.
Ele é as vezes usado para interromper uma gravidez nos primeiros meses ou para controlar a hemorragia na interrupção de gravidez ou no aborto espontâneo.
Efeitos adversos
Náusea, dor de barriga ou diarreia.
Importante
Verifique a temperatura da mulher depois de dar este medicamento, uma vez que, por vezes, causa febre alta. Se isso acontecer, pare de dar o misoprostol e trate a febre imediatamente com paracetamol.
O misoprostol deve geralmente ser evitado em mulheres que já tiveram partos por cesariana.
Como usar
Coloque os comprimidos de misoprostol por baixo da língua ou na bochecha para que se dissolvam aí. Também produzem efeito se dissolvidos na vagina ou no anus. Isto é útil, especialmente se a mulher tem náusea
Para tratar a hemorragia após o parto
Dissolva 600 mcg por baixo da língua, no anus, ou na vagina.
Sulfato de magnésio
O sulfato de magnesio é o melhor medicamento para tratar as convulsões (ataques) na mulher grávida com eclâmpsia. Se não tiver sulfato de magnésio, dê diazepam em seu lugar.
Importante
Use sulfato de magnésio apenas se a tensão arterial da mulher está acima de 160/110 (pré-eclâmpsia), ou se ela tem convulsões.
Conte a frequência respiratória antes e depois de dar. Não dê se a sua frequência respiratória é menor que 12 respirações por minuto. Não dê a segunda dose se a sua respiração baixa para menos de 12 respirações por minuto ou se a mulher não conseguiu urinar dentro de 4 horas após a primeira dose.
O sulfato de magnésio apresenta-se em diferentes concentrações (número de mg em cada mililitro de líquido), por isso verifique cuidadosamente o rótulo para ter a certeza da quantidade correcta de água esterilizada a misturar antes de usar.
Como usar
Injecte 10 gramas da solução de 50% nas nádegas. Porque uma injecção grande pode ser dolorosa, divida a injecção e administre 5 gramas intramuscular em cada nádega.
Se após 4 horas não obteve ajuda médica, você pode dar mais uma injecção de 5 gramas apenas numa única nádega.
Diazepam
O Diazepam pode ser usado para relaxar os músculos e acalmar a ansiedade (nervosismo). Também pode ser usado para tratar um único episódio de convulsão. Para as pessoas com convulsões contínuas (epilepsia), use um medicamento diferente, um que possa ser tomado todos os dias.
Efeitos adversos
Sonolência.
Importante
Diazepam pode tornar mais lenta ou parar a respiração. Não dê mais do que a dose recomendada e não dê mais do que 2 doses.
Diazepam é um medicamento que cria habituação (adictivo). Evite tratamento prolongada ou uso frequente.
Não tome durante a gravidez a não ser que haja convulsões ou pré-eclâmpsia grave.
Não injecte diazepam a não ser que tenha experiência ou tenha sido treinado para faze-lo. É muito difícil dar uma injecção com segurança. Em vez disso, durante a convulsão, pode pôr o diazepam no recto.
Como usar
Para convulsão durante a gravidez
Use a soluão injectável ou esmague os comprimidos e misture com um pouco de água. Depois com uma seringa sem agulha, aspire o medicamento. Ou use diazepam gel fabricado para usar no recto.
Deite a mulher de lado e use a seringa sem agulha para pôr o medicamento profundamente no recto. Depois sustenha as suas náegas juntas por 10 minutos para manter o medicamento dentro.
Dê 20 mg de diazepam no recto. Se a convulsão continua 10 minutos após a primeira dose, você pode dar outra dose de 10 mg, mas não dê mais do que esta quantidade.
Medicamentos para infecção no útero
A Gravidez e o Parto
Para febre moderada durante o trabalho de parto, a ampicilina(ver em baixo) e a gentamicina são geralmente eficazes. Para a febre alta durante o trabalho de parto, ou se há sinais de infecção após o parto, use também metronidazol, para combater todas as bactérias que possam estar a causar infecção. É melhor injetar pelo menos a primeira dose de ampicilina, mas, se só tem comprimidos dê-os no lugar da injecção.
Injecte AMPICILINA 2 gramas. Espere 6 horas, em seguida, injecte ou dê por via oral de 1 grama a cada 6 horas.
Injecte GENTAMICINA 5 mg por kg, uma vez por dia. Se você não puder pesar a mulher, injecte 80 mg, três vezes ao dia.
     E
Dê METRONIDAZOL 500 mg por via oral, 3 vezes por dia.
Dê os três medicamentos até 2 dias após os sinais de infecção desaparecerem.
Em caso de alergia à penicilina, dê eritromicina 500 mg quatro vezes por dia em vez de ampicilina. Se não tiver estes antibióticos, pode fazer outras combinações de antibióticos. Escolha uma combinação que combate a uma grande variedade de bactérias.
Ampicilina
Ampicilina é uma penicilina de amplo espectro, o que significa que mata muitos tipos de bactérias. Muitas vezes se pode substituir com amoxicilina, isto é, se este livro ou outro sugere um destes medicamentos, você poderá usar o outro, na dose correta.
Ampicilina é muito segura e útil, especialmente nas infecções do parto.
Efeitos adversos
Ampicilina tende a causar náuseas e diarreia.
O outro efeito adverso comum da ampicilina é erupção cutânea. Mas borbulhas que fazem comichão, que aparecem e desaparecem em poucas horas é provavelmente um sinal de alergia à penicilina. Pare imediatamente de dar o medicamento. Nunca mais administre uma penicilina a esta pessoa, pois as reacções alérgicas futuras podem ser mais graves e até mesmo fatais. Em algumas situações a eritromicina pode ser usada em substituição. Uma erupção plana que parece sarampo, que geralmente começa uma semana após iniciar o medicamento e leva dois dias para desaparecer, não é necessariamente uma alergia. Mas é impossível saber com certeza se a erupção élergia ou não, por isso é melhor parar o medicamento.
Importante
A resistência a ampicilina está aumentando e se tornando muito comum. Dependendo de onde você vive, pode não ser eficaz contra staphylococcus, shigella ou outras infecções.
Como usar
A ampicilina é eficaz quando administrada por via oral (pela boca). Ela também pode ser administrada por injecção, mas deve ser injectada apenas se houver doença grave como por exemplo uma infecção pélvica ou do útero, ou quando a pessoa está vomitando ou não consegue engolir.
Tal como acontece com outros antibióticos, dê sempre o medicamento pelo menor número de dias mostrado aqui. Se a pessoa continua com sinais de infecção, faça-a continuar com a mesma dose todos os dias até que todos os sinais de infecção desapareçam por pelo menos 24 horas. Se a pessoa tomou o medicamento pelo máximo número de dias aconselhado e continua doente, pare de dar o antibiótico e procure ajuda médica.
Da mesma forma, a dose do antibiótico a tomar depende da idade ou peso da pessoa e a gravidade da infecção. Em geral, dê doses menores a uma pessoa magra ou uma infecção ligeira e doses mais elevadas para uma pessoa mais pesada ou com uma infecção grave. Para infecção no útero
Dê em combinação com outros antibióticose na dose listada aqui.
Gentamicina
A Gentamicina é um antibiótico muito forte da família dos aminoglicósidos. Ela só pode ser administrada por injecção intramuscular ou intravenosa (na veia). Este medicamento pode causar dano aos rins e aos ouvidos, por isso deve ser usado com precaução.
Importante
Gentamicina deve ser dada na dose correcta. Dar muito mais do que o necessário pode causar lesão nos rins e surdez permanente. É melhor calcular a dose de acordo com o peso. Não dê gentamicina por mais de 10 dias.
Como usar
Para infecção no útero
Dê em combinação com outros antibióticos e na dose listada aqui.
Metronidazol
Metronidazol é eficaz no combate a certas bactérias e infecções, usado só ou em combinação com outros antibióticos.
Efeitos adversos
Náusea, cólicas e diarreia são comuns. Tomar o medicamento com alimentos pode ajudar a diminuir estes efeitos. As vezes causa sabor metáico ou dor de cabeça.
Importante
Não dê metronidazol nos primeiros 3 meses de gravidez porque pode causar defeitos ao nascer. Evite também, dar metronidazol no final da gravidez e durante o aleitamento materno a menos que este seja o único medicamento eficaz e seja realmente necessário.
Não beba álcool durante o tratamento com metronidazol ou até 2 dias depois de terminar de tomar. Beber álcool durante o trataento com metronidazol provoca náuseas. Não use metronidazol se tem problemas do fígado.
Como usar
Em muitas situações, pode-se dar altas doses deste medicamento durante 3 dias, ou uma dose mais baixa 5 a 10 dias. As mulheres grávidas devem evitar o tratamento com doses altas.
Para a infecção no útero
Dê em combinação com outros antibióticos e na dose listada aqui.
Vitaminas e suplementos minerais
A Gravidez e o Parto
Ferro, sulfato ferroso, gluconato de ferro
O sulfato ferroso, é útil no tratamento ou na prevenção da maioria dos casos de anemia. O tratamento com sulfato ferroso por via oral, leva geralmente pelo menos 3 meses.
O ferro é mais eficaz quando tomado com vitamina C (ingestão de frutas e legumes, ou toma de comprimidos de vitamina C).
Efeitos adversos
O ferro às vezes provoca irritação do estômago e é melhor tomar com as refeições. Além disso, pode causar prisão de ventre, especialmente em pessoas mais velhas, e pode tornar as fezes pretas. Veja conselhos para a obstipação (prisão de ventre).
Tomar suplementos de ferro líquido torna os dentes pretos. Beba-o com uma palhinha ou escove os dentes depois.
Importante
Certifique-se que é a dose correcta. Demasiado sulfato ferroso é venenoso. Não dê ferro as pessoas gravemente desnutridas. Espere até que tenham recuperado a saúde.
Como usar
Formas diferentes de ferro contêm diferentes concentrações deste mineral. Por exemplo, um comprimido de 300 mg de sulfato ferroso contém cerca de 60 mg de ferro. Mas um comprimido de 325 mg de gluconato ferroso contém 36 mg de ferro. Então, leia sempre o rótulo dos comprimidos, xaropes, ou outros suplementos de ferro para saber qual o seu conteúdo em ferro.
Para PREVENIR a anemia em mulheres grávidas e lactentes
Dê 300 mg de sulfato ferroso (60 mg de ferro) por dia. Ferro também deve ser tomado diariamente por mulheres que planeiam engravidar. Um suplemento de ácido fólico combinado com ferro é ainda melhor, porque o ácido fólico ajuda a prevenir defeitos congênitos.
Para tratar alguém com anemia
Dê a dose mencionada na tabela em baixo uma vez por dia, ou divida em duas doses, se surgir irritação do estômago:
	DOSE DO SULFATO FERROSO POR IDADE
	ETÁRIA
FAIXA
	QUANTO 
POR DOSE
	QUANTOS 
COMPRIMIDOS DE
300 MG
	QUANTO 
DE FERRO NO TOTAL
	Menos de 2 anos
	125 mg de
sulfato ferroso
	Use xarope de ferro, ou esmague ¼ de
um comprimido de sulfato ferroso no 
leite materno
	Dê o suficiente para 
fornecer 25 mg de 
ferro
	2 a 12 anos
	300 mg de
sulfato ferroso
	1 comprimido de 300 mg de
sulfato ferroso
	Dê o suficiente para 
fornecer 60 mg de 
ferro
	Mais de 12 anos
	600 mg de
sulfato ferroso
	2 comprimidos de 300 mg de 
sulfato ferroso
	Dê o suficiente para 
fornecer 120 mg de 
ferro
	
	
	
	
Ácido Fólico, folato
O ácido fólico é uma vitamina importante que ajuda no desenvolvimento saudável do bebé nas primeiras semanas da gravidez.
Como usar
Um suplemento contendo uma combinação de ácido fólico e ferro é mais conveniente do que tomar dois comprimidos separadamente. Combinado com ferro ou sozinho, a dose de ácido fólico é a mesma.
É melhor começar a tomar ácido fólico antes de engravidar para que o corpo tenha o suficiente para atender as necessidades do bebê nas primeiras semanas. Depois deve continuar a tomar durante os primeiros 3 meses de gravidez.
Dê 400 a 500 mcg por dia.
Recém-nascidos e aleitamento materno
Cuidados após o nascimento
Na primeira hora após o nascimento, acções simples podem ajudar na saúde e sobrevivência do bebé.
Certifique-se que respira bem.
Mantenha-o seco e quente encostado a mãe.
Ajude-o a iniciar o aleitamento materno.
O bebé respira bem?
Assim que o bebé nasce, enquanto o seca e põe na mama da mãe, verifique se está a respirar bem. Se agir rapidamente, poderá salvar a vida do bebé que não respira.
	
Pernas e 
braços fortes
Boa côr
Chora ou 
respira bem
	
Mole, flácido
Vermelho escuro ou roxo, azulado, pálido ou acinzentado
Lutando para respirar ou sem sinais de respiração ou choro
	Este bebé parece saudável
	Este bebé necessita de ajuda rápida
Se o bebé está mole, azulado ou não respira
Não bata o bebé.
1. Limpe o muco da boca do bebé esfregando gentilmente com o seu dedo enrolado numa peça limpa de pano OU use uma seringa ou aspirador para retirar o muco da boca e depois do nariz.
 
	
2. Esfregue firmemente para cima e para baixo as costas do bebé. Use uma toalha ou pano limpo para secar e aquecer o bebé ao mesmo tempo. Esfregue de cima até aos pés. Isto estimulará suficientemente o bebé para iniciar uma respiração boa e forte.
Se o bebé continua sem respirar ou pára de respirar, deve socorrer (ressuscitação cardiorespiratória).
Ressuscitação cardiorespiratória
1. Deite o bebé numa superfície firme uma mesa ou no chão. Mantenha um pano por baixo dele e cubra-o parcialmente para o manter aquecido.
2. Levante um pouco o queixo do bebé, assim o queixo fica ligeiramente inclinado para cima, virado para o tecto. Isto poderá ajudar (pôr um pano pequeno enrolado por baixo dos ombros). Isto mantém a garganta aberta para respirar.
	
	
	O bebé deve olhar
para cima, como aqui.
	Não como aqui.
3. Abra bem a sua boca. Ponha os seus lábios sobre a boca e o nariz do bebé.
	
	Pode usar um ambu
em vez da sua boca.
4. Sopre ar para dentro do bébé. Use apenas respirações pequenas. Dê um pequeno, rápido sopro de ar a cada 1 ou 2 segundos. Tenha cuidado para não soprar com muita força, pois pode causar dano nos minúsculos pulmões.
Após casa sopradela, espere um momento para que o bebé expire.
	
1 e…
	
Respire.
Se parece que o ar não está entrando, pare. Levante o queixo do bébé para se certificar que está virado para cima e a garganta está aberta. Depois tente novamente.
Se o bébé começa a chorar ou respirar por si só 30 respirações por minuto, ele está bem por agora. Ponha-o no peito da mãe e mantenha-o quente. Ele provavelmente ficará bem. Mas vigie-o de perto nas próximas horas. O bébé tem boa cor? Ele respira facilmente? Se o corpo do bebé ou ao redor da boca ficar azul, ou o bebé luta para respirar procure ajuda.
Se após 20 minutos de ressuscitação cardiorespiratória, o bebé não começa a respirar por si só, provavelmente ele morrerá. Fique perto da família neste momento de dor. Eles necessitarão da sua atenção e cuidados.
Mantenha o bebé quente junto a mãe
Ponha o bébé corpo a corpo 
junto a mãe
Cubra a cabeça do bébé com um chapéu ou manta (cobertor).
O melhor lugar para um recém-nascido é junto a mãe.
Um recém-nascido deve ser mantido seco e quente. O calor do corpo da mãe o manterá quente. Nãoo leve para longe da mãe para o examinar ou dar banho. O bebé não necessita de banho imediato – o banho pode fazer com que o bebé fique perigosamente frio. Não existe nenhuma razão para separar a mãe do seu bebé –a menos que tenha de fazer ressuscitação cardiorespiratória.
Seque o bebé enquanto o põe junto ao corpo da mãe.
Aqueça o bébé pondo-o, nu, contra o peito despido da mãe. Depois cubra-os com um pano ou manta. Substitua rapidamente os panos molhados por panos secos porque a roupa húmida arrefecerá o bebé.
Se a mãe deve ser enviada para o hospital, ou por alguma razão não puder segurar o bebé imediatamente, o pai ou outro membro da família pode segurar o bebé junto ao seu corpo.
Inicie o aleitamento materno
	
Os bebés tendem a adormecer dentro de uma hora após o nascimento. O bebé deve mamar antes de adormecer. Se não mama logo, tente espremer umas gotas do primeiro leite da mãe dentro dos seus lábios para despertar o seu interesse. Ou estimule a bochecha do bébé com o mamilo. Nada assegura a saúde do bebé como o aleitamento materno. Para mais informação sobre aleitamento materno e a importância de dar o primeiro leite, chamado colostro, clique aqui.
Prematuros e bebés pequenos
Mantenha os bebés pequenos junto ao corpo da mãe nas primeiras semanas.
Um bébé pequeno ou prematuro necessita atenção.
Prematuro significa nascido antes de 8 ½ meses de gravidez
Pequeno significa com menos de 2.5 kilos (5 ½ libras)
Ou olhe apenas o bebé: parece muito pequeno ou magro?
Estes bebés podem necessitar de mais ajuda para iniciar o aleitamento materno e manter-se quentes. Eles podem mais facilmente ter infecções ou outros problemas de saúde.
Mantenha o bebé junto a mãe e num cobertor para se manter quente. Acorde o bébé para mamar a cada 2 horas até que ele fique forte e ganhando peso. Se tem problemas para mamar dê um pouco de leite materno num copo pequeno ou colher. Para aprender como retirar o leite com a mão – para alimentar com copo – clique aqui.
Nas próximas horas
Cerca de uma ou duas horas após o nascimento, quando o bébé já tiver mamado e tem a certeza que a mãe não tem hemorragia e está bem, dê os medicamentos necessários e examine cuidadosamente o bebé da cabeça aos pés par ver se existe qualquer problema que necessita atenção. Não deixe o bebé apanhar frio enquanto o examina.
Medicamentos para recém-nascidos
Se a mãe tem gonorreia ou clamidia (duas infecções dos genitais), esta pode infectar os olhos do bebé durante o parto e causar problemas sérios nos olhos e cegueira. É muito comum que uma mulher tenha uma infecção genital sem saber. A melhor forma de assegurar que clamidia e a gonorreia não afecte os olhos do bebé é que o homem e a mulher sejam testados e tratados para infecções de transmissão sexual. Para saber mais sobre os sinais e o tratamento destas doenças, veja Infecções e problemas genitais (em desenvolvimento). Para prevenir a infecção nos olhos por gonorreia, aplique um pouco de pomada oftálmica de eritromicina ou tetraciclina em cada olho do bebé dentro de uma ou duas horas após o nascimento.
Em locais onde a Hepatite B ou o cancro do fígado é comum, é prudente dar a vacina da hepatite B ao bebé no primeiro dia após o nascimento. Isto prevenirá a propagação da hepatite B da mãe para o bebé. É também muito comum para uma mulher ter hepatite B e não saber.
Examine o bebé
Este bebé parece-se com os outros?
As partes direita e esquerda do seu corpo são do mesmo tamanho, forma e posição?
A pele está intacta? Verifique especialmente as costas. As vezes existe uma pequena abertura que necessita cirurgia imediata.
Os genitais são normais? (É comum o inchaço no primeiro dia e não é perigoso)
O bebé urinou? O bebé pode não urinar no primeiro dia mas deverá urinar várias vezes no segundo dia e a cada poucas horas depois disso. Se não urina o suficiente, ou a urina é escura e com cheiro forte, ele necessita mamar mais. Ou raramente ele pode ter um problema dos rins.
O bebé defecou? Se não, calce uma luva e insira gentilmente o dedo mínimo no anus para ter a certeza de que não está fechado. Se não existe um buraco ele necessita de cirurgia.
Algumas diferenças não são importantes, e algumas podem ser um sinal de um problema sério. Se o bébé tem uma diferença, esteja atento porque podem existir outras e as vezes estão dentro do corpo. Assim, estes bebés devem ser vigiados rigorosamente para respiração, cor e urina.
Forma da cabeça
É normal que a cabeça do bebé esteja pontiaguda ou tenha um grande inchaço, como este, especialmente após um trabalho de parto prolongado. Em poucos dias o inchaço desaparecerá.
hematoma
Alguns bebés têm sangramento sob o couro cabeludo, chamado hematoma. Parece mole quando pressionado. Estes não são perigosos, mas podem levar um mês ou mais a desaparecer.
Fenda labial e fenda palatina
Uma divisão no lábio (fenda labial, lábio leporino) é fácil de ver. Uma divisão no céu da boca (fenda palatina) nem sempre é óbvia. Ponha um dedo limpo na boca do bebé para sentir se o céu está fechado. O perigo para um bebé com fenda labial e palatina é que estas podem tornar o aleitamento materno mais difícil.
Para amamentar tente cobrir a fenda no lábio com um dedo, assim a boca pode fechar-se a volta da mama. Para a fenda palatina ponha o mamilo e a área escura a volta dela (a areola) profundamente na boca do bebé e para um lado da fenda. Se o bébé continua com problemas, dê leite materno com uma colher limpa ou conta-gotas até que ele cresça e seja mais capaz de mamar. Alimente-o mais vezes, assim ele ficará bem. Para aprender como retirar leite com as mãos para alimentar com colher,clique aqui.
A fenda labial pode ser reparada com cirurgia após 3 meses. A fenda palatina pode ser reparada com cirurgia após 1 ano. Em muitos países estas cirurgias são gratuitas e podem fazer uma grande diferença na vida da criança. Peça informação numa clínica ou hospital.
	
Luxação da anca, anca fora da articulação, displasia
Algumas crianças nascem com luxação da anca – a perna saiu da sua articulação na anca (osso ilíaco). Muitas vezes esta fixa-se por si só em poucos dias ou semanas.
Dobre as pernas assim, poderá segurar ambas firmemente uma junto a outra. Mantenha a ponta dos seus dedos na anca do bebé. Depois rode uma perna de cada vez num círculo lento – fora, a volta, para baixo e para trás. Se uma perna para antes, ou faz um ruído quando a abre bem, pode estar deslocada.
Peça a mãe para carregar o bebé com as pernas abertas, como aqui. Verifique o bébé outra vez em duas semanas. Se continua a sentir ou ouvir um movimento ou ruído procure ajuda. Um simples aparelho de fixação que segura as pernas do bébé abertas por algumas semanas pode evitar uma deficiência ou incapacidade permanente.
	
	
Pé boto
Se o pé de um recém-nascido está virado para dentro ou tem uma forma errada (Pé boto), tente fixa-lo na posição correcta. Se pode fazer isso facilmente, repita isso várias vezes por dia. O pé (ou pés) devem lentamente crescer para o normal. Se não pode fazer isso facilmente, fixe os pés do bébé ao normal, leve-o a um Centro de Saúde dentro de poucos dias do nascimento. Os pés necessitarão de ser fortalecidos com gesso. Se feito precocemente o gesso evitará, cirurgia ou incapacidade mais tarde.
Dedos supra numerários (dedos extras)
Um pequeno dedo extra sem osso dentro, pode ser removido amarrando firmemente um fio a volta dele. Ele secará e cairá. Se o dedo é grande ou tem osso dentro, não causará dano e você pode deixa-lo em segurança como está.
Uma membrana forte entre os dedos dos pés como este não é problema.
Se dois ou mais dedos estiverem presos ou colados uns nos outros eles necessitarão de cirurgia para funcionar bem.
Síndrome de Down
Uma deficiência que afecta o pensamento ou a aprendizagem pode ser obvia logo após o nascimento ou pode não ser notada até que a criança é mais cresça. O sindrome de Down é uma causa comum de atraso mental. Bébés com síndrome de Down têm alguns ou todos estes sinais:Olhos inclinados para cima
Face achatada
Apenas uma linha na 
palma da mão
Orelhas pequenas com a 
pele dobrada em cima
Hipotonia
Amplo espaço entre o 1o e o 2o dedo do pé
Procure os pontos
fortes de cada 
criança.
O síndrome de Down não é causado por nada que a mãe ou outra pessoa fez. Se a mulher tem mais de 35 anos quando engravida, é mais provável que o seu bebé tenha. Estes bebés necessitam da mesma atenção e amor que todos os outros e certas actividades simples podem ajuda-los a aprender. Para mais informação veja o livro da Hesperian Disabled Village Children, capítulo 32.
Cuidando de crianças com deficiências
Muitas deficiências físicas que causam problemas para uma criança podem ser tratados em casa pela família com a ajuda de um trabalhador de saúde. Talvez mais importante que qualquer tratamento médico, crianças deficientes necessitam de amor, atenção, tempo para brincar e aprender e responsabilidade, como qualquer outra criança. Olhe para coisas positivas e habilidades que cada criança traz.
O que causa deformidades ou deficiências?
Geralmente nunca sabemos com certeza o que causou deformidade ou deficiência numa criança. E mesmo se soubermos isto pode não fazer diferença para aquela criança ou seus familiares. Apesar de não sabermos geralmente a causa da deficiência numa criança em particular, sabemos que certos riscos tornam os defeitos ao nascer mais provaveis ou mais comuns. Assim, apesar de nós não sermos capazes de proteger uma criança em particular de uma deformidade ou deficiência nós podemos reduzir numerosos defeitos ao nascer numa comunidade:
Ajudar a mulher a obter comida nutritiva suficiente, incluindo proteínas, vegetais, mariscos, peixe e sal iodado.
Lutar por locais de trabalho seguros para o homem e a mulher – assim ninguém terá de ser exposto a químicos perigosos, pesticidas, ou produtos de limpeza irritantes que podem causar defeitos ao nascer.
Proteger a água e o ar de químicos e venenos – assim nós não seremos expostos a estes riscos.
Organizar e participar em campanhas de vacinação para adultos e crianças, assim as mulheres grávidas serão protegidas da rubeola e outras doenças que podem causar deformidades no bébé dentro do útero.
Evitar medicamentos desnecessários. Não fumar perto de uma mulher grávida e evitar o consumo de alcool se estiver grávida.
Limpar e vestir o bebé
	
	Muitas mães querem proteger os seus bebés do mau ar com muitas roupas ou cobertores. Isto pode fazer com que o bebé fique umito quente. Um lençol extra é suficiente.
Limpe o sangue e as primeira fezes (um material preto pegajoso chamado mecónio) mas não dê banho. Após dois ou três dias, a família deve dar banho ao bebé regularmente para limpar o leite, saliva, sujidade e fezes.
Quando vestir o bebé, use tanta roupa como a que um adulto necessita, mais um lençol. Na primeira e segunda semana cubra a cabeça do bebé – eles perdem muito calor através da cabeça. Mude as roupas ou fraldas o mais rápido possível assim que se molhem ou sujem com fezes.
Se a pele ficar vermelha ou existir uma erupção
sob a fralda deixe o bebé sem roupa ou fralda para ajudar a secar.
Observe o bebé muitas vezes nos primeiros dois meses
A parteira ou outro profissional de saúde deve continuar a cuidar da mãe e do bebé após o nascimento. Mães e bebés podem vir ao centro de saúde para as observações, mas quando possível as primeiras observações deveriam ser em casa para que eles não tenham de viajar ou ser expostos a pessoas doentes no centro de saúde. Observe a mãe e o bebé um dia, 3 dias e uma semana após o nascimento. Outra visita as seis semanas seria útil. Visite mais vezes se existe algum sinal de problemas. Visitar mais vezes é a melhor forma de dar conta que há um problema de saúde antes que ele se torne mortal.
Para ter um bebé saudável, tome conta da mãe
Todos os bebés necessitam de amor, cuidados e atenção, para se desenvolver e sobreviver. Para dar estes cuidados e atenção, a mãe deve ter tempo, energia, saúde e bem-estar emocional. Ajudar a mãe no seu trabalho e outras crianças, cuidar rapidamente dos seus problemas de saúde, trazer-lhe comida, lenha e água – todas estas são formas de ajudar a mãe e assegurar que o bebé ficará bem. Não espere que a mãe peça ajuda! Todas as mães necessitam de ajuda. As mães que não pedem ajuda são muitas vezes as que mais necessitam.
Aleitamento materno (amamentação)
Uma mulher que é mãe pela primeira vez pode necessitar de ajuda para amamentar. Ajude-a a manter-se calma e concentrada. Acomode-a com almofadas e cobertores assim ela estará sentada numa posição erecta confortável. Peça a família e as visitas para dar a mãe e ao bebé alguma privacidade. Encoraje. Amamentação torna-se fácil com o tempo e a prática.
	O leite materno é melhor para o bebé que 
qualquer mistura ou leite artificial.
Evite mamilos gretados e dolorosos com uma boa posição para amamentar. Vire o corpo do bebé para mãe – Assim o seu pescoço não ficará torcido. Espere até que ele abra bem a boca. Depois traga-o para a mama. O mamilo e a área escura a volta dele (areola) deve estar profundamente na boca.
	
Mamilo profundamente na boca
O labio inferior caido para baixo
Boca bem aberta
Bebé segurado perto do corpo da mãe.
	
	Assim
	Não como aqui. Uma posição má como esta pode causar mamilos gretados dolorosos.
O primeiro leite é um líquido de ouro
O primeiro leite, chamado colostro, vem em pequenas quantidades mas na quantidade correcta para um recém-nascido. (o seu estômago aguenta apenas poucas colheres de chá cada vez) O colostro parece azulado mas mesmo pensando que parece diferente ele é o alimento perfeito para um recém-nascido. Ele contem anticorpos – substâncias produzidas pelo corpo da mãe que protegem o bebé de infecções. Não deite fora. O primeiro leite é mais valioso para um bebé que qualquer medicamento. Amamentar nos primeiros dois dias é também importante porque traz o leite que a mãe começa a produzir cerca de 3 dias após o nascimento. Quanto mais o bebé mama, mais leite a mãe produzirá.
O bebé está obtendo leite suficiente?
Não deixe ninguém dizer-lhe que não pode produzir leite suficiente para o seu bebé, especialmente nos primeiros dias, quando o seu corpo começa a produzir leite.
Por causa da pressão dos outros e da dúvida, mães (ou avós, tias e enfermeiras que estão tentando ajudar) dão leite artificial, papas de aveia ou qualquer outro alimento ao recém-nascido ou criança pequena. Estes alimentos extras são um gasto de dinheiro e causam diarreia ao bebé. Diarreia causa perda de peso e o bebé fica fraco. Usar estes alimentos faz com que a mãe produza menos leite. Assim, ela fica mais convencida de que não pode alimentar o bebé com o seu peito. Se é trabalhador de saúde, pode evitar este ciclo de problemas sérios de saúde mostrando a mãe que você acredita na sua capacidade de amamentar. Ajude-a a posicionar o bebé, mas dê também a mãe tempo para aprender por si própria como amamentar funciona. Fale gentilmente. Seja paciente.
Para ter leite suficiente
Amamente mais vezes. Quanto mais vezes amamentar mais leite produzirá.
Beba mais líquidos e coma mais. (Alimente o seu bebé alimentando-se.)
Descanse mais vezes (se o pai e a família ajudarem com o trabalho de domestico de a mãe podera cuidar melhor do seu bebé)
Quanto mais vezes amamentar mais leite produzirá.
A maioria dos bebés perdem um pouco de peso na primeira semana, o que é normal. Após isso, a perda de peso significa que o bebé não está comendo o suficiente. Da mesma forma, bebés que não urinam muito no primeiro dia mas após isso devem começar a urinar a cada poucas horas. Se um bebé não urina muito após dois dias ele não está tendo suficiente leite. Mas e se o bebé mama muitas vezes mas não urina nem cresce? Nestes casos raros, você pode necessitar de substituir com outro leite. Não dê açúcar nem água de arroz. Não dê leite artificial a menos que tenha a certeza de que pode dar a quantidade recomendada (diluir demais pode causar diarreiae doenças.) Não use biberões: são difíceis de limpar, por isso espalham germes causadores de diarreia.
Outros leites devem ser dados se a mãe morre ou é separada do bebé ou nos raros casos reais em que ela não produz leite suficiente. Pode pedir a outra mãe para amamentar o bebé. Ela deverá fazer o teste de HIV para saber se é seguro, porque o HIV pode passar para o bebé através da amamentação. Outra opção é fazer uma fórmula com leite animal. Formula:
Misture:
	2 partes de leite de vaca ou cabra
	
	1 parte de água
	
	1 colher de sopa de açúcar
	
	OU
1 parte de leite de ovelha
1 parte de água
1 colher de sopa de açúcar
	OU
2 partes leite enlatado evaporado (não açucarado)
3 partes de água
1 colher de chá de açúcar
Ferva brevemente a formula para matar os germes. Deixe arrefecer e alimente o bebé com um copo ou uma colher.
Tirando o leite do peito com as mãos (extraindo leite)
Se tem de ir trabalhar ou deixar o bebé por outra razão, pode tentar tirar o leite da mama e quando estiveres fora alguém poderá dar o seu leite ao bebé
Lave as mãos e uma jarra. Ferva a jarra se puder.
Segure os dedos a volta da parte escura da mama (areola). Pressione a mama. Pressione os seus dedos juntos como um rolo em direcção ao mamilo. Relaxe e pense no bebé enquanto extrai o leite – isso pode ajudar o leite a sair.
O leite materno mantém-se cerca de 8 horas se não estiver muito calor. Ele mantem-se mais tempo se conservado frio.
Sapinho
	
	Use uma peça pequena e
limpa para espalhar a medicação dentro da boca do bebé.
Manchas brancas na lingua ou dentro das bochechas e irritabilidade a amamentar pode ser um sinal de uma infecção da boca por fungos, chamada “Sapinho” Esta infecção pode espalhar-se pelo mamilo da mãe e pode causar vermelhidão, dor e prurido (comichão).
Tente lavar o mamilo com um pouco de vinagre e depois com água. Ou se não tem vinagre, lave apenas gentilmente e seque os mamilos a cada vez que amamentar. Se não cura o sapinho, pinte com um pouco de violeta de genciana no mamilo 2 vezes por dia durante 3 dias. Pinte também dentro da boca do bebé uma vez por dia. (Isto fará com que tudo fique roxo mas é seguro).
Se a violeta de genciana não ajudar dê nistatina ao bebé. Se o sapinho continua a aparecer uma e outra vez, o bebé deve ter outro problema que o enfraquece na sua capacidade para lutar contra as infecções. Por exemplo, bebés que tem HIV podem ter sapinho muitas vezes.
Dor, inchaço, bloqueio e infecção na mama
Por vezes o leite bloqueia um ducto (pequenos tubos dentro da mama que transportam o leite). A mama fica inchada, vermelha e dolorosa. Logo pode começar uma infecção.
Sinais
Uma area dura, vermelha e quente na mama.
Dor na mama durante a amamentação.
Se houver febre então o ducto tornou-se infectado.
Tratamento
Repouso. Beber líquidos
Amamentar pelo menos a cada 2 horas. Amamentar com uma infecção da mama e é seguro para o bebé é uma forma de eliminar a infecção.
Assegure-se que está numa boa posição para amamentar. O corpo do bebé deve estar virado para a mãe. A boca do bebé deve estar bem aberta e o mamilo deve estar profundamente na boca do bebé.
	
	Use movimento firme
de puxar para massajar
a area bloqueada
Amamente primeiro no lado doente e deixe o bebé esvaziar essa mama.
Panos mornos húmidos ou um banho quente podem ajudar. Ponha os panos na mama por 15 ou 20 minutos, pelo menos 4 vezes por dia. Ou ponha panos frios ou folhas de repolho sobre a mama para aliviar o edema (inchaço).
Se houver febre, dê 250 mg de eritromicina, 4 vezes por dia.
HIV e aleitamento materno
A mulher grávida com HIV pode tomar medicamentos para se manter saudável e também evitar que os seus bebés tenham HIV. Para proteger a mulher e a criança, toda mulher grávida deve ter oportunidade de fazer um teste de HIV. Se ela tem HIV, ela deve receber medicamentos antiretrovirais durante a gravidez e todo o tempo que estiver a amamentar, o que protegerá o bebé do HIV. A mãe deve continuar o tratamento durante toda a sua vida.Ver HIV e SIDA (em desenvolvimento).
É seguro amamentar quando se tem HIV?
Medicamentos antiretrovirais tomados pela mãe e o bebé evitam que os bebés tenham HIV durante a amamentação. O bebé deve tomar os medicamentos todos os dias por pelos menos 6 semanas. Se a mãe não tomar medicamentos antiretrovirais durante toda a gravidez, dê medicamento ao bebé por pelo menos 12 semanas. Se a mãe não estiver tomando medicamentos antiretrovirais, dê ao bebé medicamentos até 1 semana depois do bebé ser desmamentado. A saúde do bebé é também protegida por dar apenas leite materno nos primeiros seis meses (ou até que apareça o primeiro dente). Dar papas de aveia e outros líquidos antes dos 6 meses não é saudável para o bebé e pode tornar mais provável a inefecção por HIV.
Medicamentos contra o HIV para mãe e 
o seu bebé manterá ambos saudáveis.
Quando não existem medicamentos antiretrovirais, existe algum risco de passar o HIV através do leite materno. Mas o risco de adoecer ao dar leite artificial é muito maior. A maioria das mães com HIV não tem água limpa, petróleo, ou dinheiro para obter, preparar e dar com segurança leite artificial. Os seus bebés estão mais susceptíveis de ter diarreia e se tornar malnutridos e podem morrer. Isto significa que o leite materno é o mais seguro – mesmo quando a mãe ou o bebé não estão a tomar medicamentos contra HIV.
Para as mães e os bebés em toda parte, mamar é melhor
Aleitamento materno
É muito mais barato. Não necessita comprar leite artificial, biberões ou outra coisa.
Ajuda a parar a hemorragia da mãe após o parto.
Ajuda a evitar a gravidez meses após o parto.
Protege a mãe do cancro e ossos fracos mais tarde na vida.
Está sempre fresco, morno e pronto para comer. Tem todos os nutrientes que o bebé necessita.
Ajuda a proteger o bebé contra diarreia, pneumonia e outras doenças.
Dá uma protecção a longo termo contra diabetes, alergias, cancros no bebé mais tarde na vida.
Mantém o bebé seguro e quente próximo da mãe.
Põe o bebé e a mãe próximos um do outro.
Antibióticos combatem infecções
Ampicilina e amoxicilina
Ampicilina e amoxicilina são penicilinas de amplo espectro, o que significa que elas matam muitos tipos de bactérias. As duas são intercambiáveis. Quando vir uma recomendação para ampicilina neste livro, muitas vezes sera capaz de usar amoxicilina no seu lugar, na dose correcta (veja abaixo).
Ampicilina e amoxicilina são muito seguras e especialmente úteis para bebés e crianças pequenas. Ambas são úteis no tratamento da pneumonia e infecções do ouvido. A ampicilina é também útil na meningite e outras infecçõs graves do recém-nascido.
Efeitos adversos
Ambas, mas especialmente a ampicilina causam náusea e diarreia. Evite dar a crianças com diarreia. Se puder, dê outro antibiotic.
Outro efeito adverso comum é a erupção cutânea. Mas, borbulhas que fazem, comichão e que surgem e desaparecem em poucas horas são provavelmente um sinal de alergia a penicilina. Pare imediatamente de dar o medicamento e não volte a dar a criança uma penicilina. Reacções alérgicas futuras podem ser mais graves e por em perigo a vida da criança. Para alguns problemas a eritromicina pode ser usada no lugar da penicilina. Mas, borbulhas que se parecem ao sarampo e geralmente começam uma semana após iniciar o medicamento e levam dias para desaparecer não são necessariamente uma alergia. Mas é impossível saber com toda a certeza se a erupção vem de uma alergia ou não, por isso é geralamente melhor parar de tomar o medicamento.
Importante
A resistência a eses medicamentos está crescendo e se tornando comum. Dependendo de onde você vive, eles podem não funcionar mais contra estafilococos, shigela ou outras infecções.
Como usar
Ampicilina e amoxicilina trabalham bem quando administradas pela boca. Para dar comprimidos ou cápsulas a um bebé esmague os comprimidos ou abra e esvazie a cápsula e divida o pó para obter a quantidade que necessita. Depois, misture com um pouco de leitematerno. Dê o leite e o medicamento ao bebé com um copo e colher. A ampicilina pode também ser administrada por injecçâo, mas deve apenas ser injectada para os casos de doença grave como meningite ou quando a pessoa está com vómitos ou não consegue engolir.
Tal como acontece com os outros antibióticos, dê estes medicamentos pelo menor número de dias aqui recomendado. Se a pessoa ainda tem sinais de infecção, faça-a continuar a tomar o a mesma dose todos os dias até que todos os sinais de infecção desaparem por pelo menos 24 horas. Se a pessoa tomou o medicamento pelo número máximo de dias recomendado e continua doente, pare de dar o antibiótico e procure ajuda médica. Para as pessoas com HIV/SIDA, sempre dê o antibiótico pelo número máximo de dias aqui recomendado durante o total de dias indicado. Da mesma forma, existe uma dose ou seja quanto dar de cada vez. Em geral, dê a dose mais baixa para uma pessoa mais magra ou para uma infecção ligeira, e a dose mais elevada para as pessoas mais gordas ou com infecção grave.
Do mesmo modo, a dose do antibiótico a tomar depende do peso e idade da pessoa e da gravidade da infecção. Em geral, dê a dose mais baixa para uma pessoa magra ou numa infecção ligeira e uma dose maior para uma pessoa mais gorda ou numa infecção grave.
AMOXICILINA
Para a maioria das infecções no recém-nascido
Dê 62 mg, 3 vezes por dia durante 3 a 7 dias. Cada dose é:
¼ de uma cápsula de 250 mg OU
½ colher de chá (2,5 ml) de xarope de 125 mg/5 ml OU
¼ colher de chá (1,25 ml) de xarope de 250 mg/5 ml.
AMPICILINA
Para a maioria das infecções no recém-nascido
Dê 125 mg, 3 vezes por dia durante 3 a 7 dias. Cada dose é:
½ de uma cápsula de 250 mg OU 
1 colher de chá (5 ml) de xarope de 125 mg/5 ml.
Para infecções graves do recém-nascido, tal como a meningite 
Injecte ma combinação de ampicilina e gentamicina em dois locais na parte lateral da coxa. Ver Medicamentos, testes e tratamento (em desenvolvimento) para saber como injectar.
Dilua um frasco de 500 mg de ampicilina com 2,1 ml de água esterilizada. Isto faz uma concentração de 500 mg por 2,5 ml.
Use um frasco de 2 ml de gentamicina não diluída de 40 mg por ml.
Importante
A gentamicina é um antibiótico muito forte da família dos aminoglicósidos. Ela só pode ser administrada por injecção intramuscular ou endovenosa (na veia). Este medicamento pode causar danos nos rins e nos ouvidos e por isso deve apenas ser usado em emergências a caminho da unidade sanitária com mais recursos. Se o bebé está desidratado, dê também leite materno e bebida rehidratante imediatamente.
Para bebés com menos de uma semana de vida
Injecte AMPICILINA 50 mg por kg, 2 vezes por dia por pelo menos 5 dias,
GENTAMICINA 5 mg por kg, uma vez por dia por pelo menos 5 dias. Não dê por mais de 10 dias.
Para bebés com uma semana a 1 mês de vida
Injecte AMPICILINA 50 mg por kg, 3 vezes por dia por pelo menos 5 dias,
GENTAMICINA 7,5 mg por kg, uma vez por dia por pelo menos 5 dias. Não dê por mais de 10 dias.
Eritromicina
A eritromicina é eficaz contra muitas das infecções que respondem a penicilina e pode ser usada por aqueles que são alérgicos as penicilinas. Para muitas infecções ela também pode ser usada no lugar da tetraciclina.. Actualmente, em muitas partes do mundo, a eritromicina é mais eficaz que a penicilina em alguns casos de pneumonia. A eritromicina pode também ser usada no tratamento da difteria e tosse convulsa.
Efeitos adversos
A eritromicina causa muitas vezes nausea e diarreia, especialmente em crianças. Não use por mais de 2 semanas porque pode causar icterícia.
Como usar
Para recém-nascidos e crianças até 1 mês de idade
Dê 30 a 50 mg por kg, por dia, dividido em 3 doses por dia. Dê durante 7 a 14 dias.
Para um recém-nascido com uma média de cerca de 3 kg, cada dose deverá ser:
0,75 ml (isto é um pouco mais de 1/8 colher de chá) de eritromicina xarope de 250 mg/5 ml, OU 
62 mg (¼ de um comprimido de 250 mg)
Para mastite numa mulher a amamentar
Dê 250 a 500 mg (1 ou 2 comprimidos de 250 mg), 4 vezes por dia durante 10 dias.
Ceftriaxona
A ceftriaxona é um antibiótico da família das cefalosporinas. As cefalosporinas são antibióticos que actuam contra muitos tipos de bactérias. Elas são muitas vezes caras e não estão facilmente disponíveis. Contudo, elas geralmente têm menos riscos e efeitos adversos que muitos outros antibióticos e podem ser úteis no tratamento de certas doenças graves incluindo sepsis, meningite e infecções resistentes as penicilinas. Use a ceftriaxona apenas para tratar infecções específicas para as quais está recomendada na sua área. Isto ajudará a prevenir resistências e manterá a utilidade deste medicamento. A ceftriaxona é especialmente útil para a gonorreia incluindo infecção por gonorreia nos olhos do recém-nascido, mas não deverá ser dada aos recém-nascidos com menos de 1 semana de idade e deve ser evitada em bebés com menos de 1 mês de idade.
Importante
Não dê a bebés com menos de uma semana de vida. Evite em prematuros ou bebés muito pequenos(se houver hipotese de serem prematuros). Não dê se tiver icterícia.
Como usar
A Ceftriaxona apenas pode ser administrada por injecção intramuscular ou endovenosa (na veia). A injecção pode ser dolorosa. 
Para gonorreia em recém-nascidos com 7 dias ou mais velhos
Injecte 50mg por kg, uma única vez. Não dê mais do que 125 mg.
Para infecções graves, quando outros antibióticos não estão disponíveis, em bebés ou crianças com mais de 7 dias
Injecte 75 mg por kg, uma vez por dia durante 7 a 10 dias. Assim:
Para um recém-nascido de 3 kg injecte 225 mg uma vez ao dia.
Para um bebé mais pesado de 6kg, injecte 450 mg uma vez ao dia.
Antibiótios para tratamento dos olhos
Pomadas e gotas de antibióticos são usadas para proteger os olhos do recém-nascido da infecção grave ou cegueira que pode ocorrer se a mãe tiver gonorreia, uma infecção sexualmente transmissível, na altura do parto. Elas são também usadas para tratar outras infecções bacterianas dos olhos.
Como usar
Use uma destas pomadas de antibióticos em todos os recém-nascidos em ambos os olhos para prevenir a infecção por gonorreia.
Pomada de tetraciclina a 1 % OU pomada de eritromicina a 0.5% ou 1% Aplique uma linha fina na parte inferior da pálpebra movendo da parte interna do olho para a parte externa. Não deixe a ponta do tubo tocar nos olhos do bebé.
Se não existe pomada, use este tipo de gotas para prevenir a infecção:
Aplique uma gota de solução de iodo-povidona a 2.5% OU solução de nitrato de prata a 1% em cada olho uma única vez, dentro de 2 horas após o nascimento. Puxe para baixo a pálpebra inferior e deixe cair 1 gota no olho. Não deixe a ponta tocar no olho.
O nitrato de prata torna-se mais concentrado ao longo do temo porque evapora - assim não use nitrato de prata antigo. Ele queimará os olhos do bebé. Se tiver dúvida é melhor evitar usar nitrato de prata.
Para sapinho (candidiase, infecção por fungos)
Violeta de genciana
Um tratamento barato para a infecções fúngicas da boca, do mamilo da mãe a amamentar, nas dobras da pele ou na vulva ou vagina. Também é eficaz contra algumas infecções bacterianas da pele.
Efeitos adversos
A violeta de genciana pode irritar a pele e causar dor quando usado na boca ou vagina. Pare de usar se surgir erupção ou dor
Importante
A violeta de genciana põe tudo roxo. Sai da pele em poucos dias mas pode colorir a roupa permanentemente.
Como usar
Use a solução de violeta de genciana a 0,5%
Aplique (pinte) a pele, a boca, a vulva 2 a 3 vezes por dia.
Se a infecção não começa a curar dentro de dois dias, tente outro medicamento.
Nistatina
A nistatina é eficaz contra a maioria das infecções por fungos na boca, nos mamilos ou na pele, ou na vagina. Para uso na boca, a nistatina está disponível em líquido, pó que se mistura com água ou pastilhas. Para a pele, está disponível em creme, pomada ou pó. Para a infecção vaginal por fungos, a nistatina está disponível em comprimidos vaginais ou creme que se introduzna vagina.
Efeitos adversos
A pele onde a nistatina é aplicada pode ficar irritada. Isto não é comum. Pare de usar se surgir erupção. As vezes a nistatina causa diarreia.
Importante
Uma infecção por fungos que não melhora com nistatina ou volta uma e outra vez pode ser um sinal de HIV.
Como usar
A nistatina em líquido geralmente está disponível em 100,000 Unidades por ml (. A maioria das pessoas deve fazer 1 ml (100,000 Unidades) a 2 ml (200,000 Unidades), mas as pessoas com HIV podem necessitar até 5 ml (500,000 Unidades) em cada dose.
Para um bebé com sapinho na boca
Dê 2 ml, menos que ½ colher de chá (200,000 Unidades) de líquido ), 4 vezes ao dia. Use um conta-gotas ou um pequeno pano limpo para espalhar a nistatina dentro da boca. Continue a dar o medicamento por mais dois dias após a infecção ter desaparecido porque senão ela volta.
Para mães a amamentar com infecção por fungos nos mamilos(comichão, vermelhidão ou dor)
Aplique 1 a 2 ml (100,000 a 200,000 Unidades) de nistatina creme, pó ou líquido nos mamilos 4 vezes por dia.
Parar hemorragia (sangramento) em recém-nascidos
Vitamina K, fitomenadiona, fitonadiona
O corpo usa vitamina K para coagular o sangue e parar a hemorragia (sangramento). Mas os bebés nascem com pouca Vitamina K, assim, se por qualquer razão começam a sangrar eles podem ficar rapidamente fora de controlo. Se um recém-nascido começa a sangrar de qualquer parte do seu corpo (boca, umbigo, anus) dê vitamina K para prevenir sangramento excessivo. Pode também dar vitamina K a bebés prematuros ou muito pequenos (menos de 2 kg) para prevenir a hemorragia porque eles têm muita probabilidade de sangrar.
A Vitamina K não para a hemorragia em adultos e crianças maiores.
Como usar
Injecte 1 mg (uma ampola de 1 mg ou ½ ampola de 2 mg) de vitamina K na parte lateral da coxa dentro de 2 horas após o nascimento.
Não injecte mais. Não ajudará e pode causar dano.
A saúde das crianças
	
	
	Os alimentos Nutritivos, as condições de higiene e limpeza e as vacinas contra as doenças comuns da infância, são como “guarda-costas” que protegem as crianças das infecções e as mantêm saudáveis.
	
Os pais e os profissionais de saúde podem aprender mais sobre nutrição em Alimentar-se bem para a boa saúde, higiene e limpeza em Água e saneamento: Chave para se manter saudável (em desenvolvimento) e a prevenção da maioria das doenças em crianças em Vacinas (em desenvolvimento).
Especialmente em crianças, mais vale prevenir que curar.
Cuidar de uma criança doente com carinho
Tal como acontece com um adulto, você precisa da cooperação da criança para cuidar bem dela. Conseguir a cooperação da criança requer paciência e franqueza. Seja gentil e carinhoso. Não diga que uma injecção não vai doer, ou que um medicamento amargo será delicioso. Se ela confia em si, aceitará mais facilmente que a examine, responderá as suas perguntas e participará no tratamento.
Outras maneiras de fazer a criança sentir-se segura:
Antes de tocar a criança, converse com ela. Aproveite esse momento para tomar notas sobre a aua aparência geral. Parece saudável? Respira normalmente? Como está a sua pele?
Se vai usar um estetoscópio ou termómetro, mostre-lhe como funcionam estes instrumentos simples.
Estimule a mãe, avó, ou quem está com a criança a abraça-la e consola-la. Sempre que possível, mostre a quem cuida dela como fazer o tratamento.
Amor é o melhor medicamento para as crianças.
Se a criança tem dor, dê paracetamol (acetaminofeno). Este não vai curar a causa do problema. Mas, muitas vezes a criança pode comer, beber e começar a curar-se se tiver menos dor. Clique aqui para informação sobre as doses.
Deixe os tratamentos dolorosos e os medicamentos de sabor desagradável para o fim da visita.
Alimentos nutritivos
O consumo de alimentos nutritivos em quantidade suficiente é a chave para a saúde e o crescimento de uma criança. O capítulo Alimentar-se bem para a boa saúde tem informação sobre como você e os seus filhos podem alimentar-se bem, mesmo quando têm pouco dinheiro. Também explica como tratar a malnutrição em crianças e adultos. Seguindo estes conselhos, você pode dar os melhores alimentos aos bebés e crianças pequenas.
Nos primeiros 6 meses
O leite do peito tem tudo o que o bebé necessita e deve mamar tantas vezes quantas ele quiser: a cada 3 ou 4 horas durante o dia, um pouco menos frequente a noite. Não dê água, sumos, ou papas até que o primeiro dente saia, aos cerca dos 6 meses. Estes alimentos podem provocar diarreia em bebés pequenos.
Clique aqui para mais informação sobre aleitamento materno.
A partir dos 6 meses até aos 12 meses (1 ano)
Esta é a idade em que muitas crianças começam a sofrer de malnutrição. Para manter a criança saudável, continue a dar leite do peito e comece a dar-lhe outros alimentos várias vezes por dia. Comece com um ou dois alimentos, como uma papa simples ou a sua comida normal mas acrescente um pouco de óleo ou gordura.
Depois, dê outros alimentos saudáveis como:
Alimentos que contém proteína uma ou mais vezes ao dia: feijões cozidos moídos, ovos, produtos lácteos, ou peixe cozido esmagado.
Vegetais: abóbora bem cozida, ervilhas, cenoura, folhas de plantas verdes, tomate, ou qualquer alimento alaranjado ou verde do local onde você vive.
Frutas: pequenos pedaços de fruta tais como manga, papaia, morangos ou banana.
Criança pequena comendo na tijela com uma colher
Continue a dar leite do peito até aos 2 anos ou mais.
Dê-lhe também a mesma variedade de alimentos saudáveis que um adulto deve comer: farináceos, proteínas, vegetais e frutas. As crianças devem comer 4 ou mais vezes por dia. Elas precisam de comer mais vezes quando já não estão a mamar.
As meninas necessitam exactamente a mesma quantidade de alimentos que os rapazes. As meninas e rapazes que comem a quantidade suficiente de alimentos nutritivos crescem fortes e saudáveis. Os alimentos ajudam também a mente a desenvolver-se – assim, a criança pode pensar, aprender e brincar.
Crianças devem ser como as galinhas: sempre petiscando
Biberões (mamadeira)
Os biberões e as chuchas (tetinas) de borracha são perigosos porque é muito difícil mantê-los limpos. Muitas vezes transportam germes que causam diarreia. Se precisa alimentar o bebé, quando a mãe está longe, por exemplo, trabalhando, dê-lhe leite do peito com um copo e uma colher limpos. Os bebés mais velhos e as crianças pequenas nunca devem usar biberões. Quando se dá sumos, papas ou leite a crianças grandes com biberão o açúcar destes alimentos fica nos dentes por muito tempo e é a causa mais comum de caries dentárias. As crianças aprendem facilmente a beber líquidos com um copo.
Alimentos não saudáveis (Junk food)
Bolos, doces, batata frita, refrescos, e alimentos processados são chamados alimentosnão saudáveis “junk foods”. Eles contêm químicos, açúcar, sal e gordura em excesso e não contêm nutrientes em quantidade suficiente. Comer alimentos não saudáveis “junk foods” provoca caries dentária, tensão alta, diabetes e outros problemas de saúde perigosos que farão mal, mais tarde na vida.
Se os alimentos não saudáveis “junk foods” estão facilmente disponíveis, as crianças provavelmente vão pedir porque estes têm um bom sabor. Como pais e profissionais de saúde, é nossa função proteger as crianças para não desenvolverem o hábito de comer estes alimentos. Quando uma criança pede comida, dê fruta fresca, amendoim, yogurte, papas ou outro alimento nutritivo sem adicionar açúcar. Ensine as crianças que os alimentos nutritivos também são saborosos. Hábitos de alimentação saudáveis ajudarão as crianças durante toda a sua vida.
Crinaças crescem fortes e saudáveis com alimentos nutritivos — não com alimentos não saudáveis “junk food”.
Limpeza e saneamento
Lave as mãos das crianças antes de comer e várias vezes ao longo do dia. A maioria das doenças como a diarreia, gripe, constipação e outras são passadas por germes que são transmitidos das mãos da criança para boca (as crianças têm sempre as mãos na boca!).Lavar as mãos evitará que os germes que inevitavelmente estão nas mãos da criança entrem na boca onde podem causar doenças. Lavar as mãos com frequência mantém as crianças saudáveis.
Dê banho as crianças todos os dias. Para não acumular sujidade por baixo das unhas, mantenha-as curtas. Lave a sua roupa e a roupa de cama com frequência.
Tanto as crianças como os adultos necessitam de um lugar seguro e limpo para defecar todos os dias. Caso contrário, as fezes e os germes que estas contém e que causam diarreia estarão em todos os lugares. Você poderá prevenir a diarreia construindo latrinas para a sua família, vizinhos e comunidade.
O capítulo Água e saneamento: Chave para se manter saudável (em desenvolvimento) contém informação detalhada para melhorar o saneamento e prevenir a diarreia em crianças.
As vacinas e os medicamentos
As vacinas protegem as crianças contra a maioria das doenças graves da infância, como o sarampo, o tétano, a polio e a tuberculose. É mais fácil, barato e eficaz dar uma vacina, do que tentar curar uma criança que está doente ou a morrer. Vacinar as crianças é uma das formas mais importantes para mantê-las saudáveis.
Veja Vacinas (em desenvolvimento) para ver a lista de vacinas recomendadas e a programação de quando devem ser administradas.
Assegure-se que as crianças recebam todas as vacinas que necessitam.
Um menino ajudando o irmão mais novo a escovar os dentes
Proteja os dentes das crianças escovando-os. Não dê as crianças doces, guloseimas ou bebidas açucaradas. Clique aqui para obter mais informação sobre alimentos não saudáveis "junk foods".
Amamente. Quando der outros alimentos e bebidas, utilize copo e colher limpos e não biberões (mamadeira) e chuchas (tetinas) de borracha que são difíceis de manter limpos.
Não deixe que as crianças doentes ou que têm feridas, sarna, piolhos ou tinha durmam na mesma cama com outras crianças ou usem as mesmas roupas ou toalhas. Trate rapidamente as crianças com estas infecções porque estas se transmitem rapidamente de uma criança para outra.
Use redes mosquiteiras para evitar a picada dos mosquitos. Elimine charcos ou água estagnada para evitar que os mosquitos se reproduzam. Tape as portas e janelas com redes.
Mantenha os porcos, cães e galinhas — e os germes que estes transportam—longe da casa.
Sim
Não
Se existem lombrigas, dê um desparasitante a cada 6 meses, depois do primeiro ano de vida.
Se existe ancilostomíase, as crianças devem calçar sandálias ou sapatos e não devem andar descalças.
Desparasite as crianças com mais de 1 ano a cada 3 a 6 meses com albendazol ou mebendazol
Os problemas de saúde das crianças
As vezes, apesar dos nossos melhores esforços para a prevenção, as crianças ficam doentes. As doenças em crianças podem agravar-se rapidamente. É importante notar os sinais precoces de doença e trata-los imediatamente.
	Sinais de Perigo
	Uma criança que apresente um destes sinais necessita de tratamento rápido e atenção constante. Com cuidados, ela deve melhorar rapidamente. Se ela apresenta mais do que um destes sinais ou se algum destes se agrava, a criança corre perigo:
Desidratação. Urinar pouco, boca seca e fontanela (moleirinha) deprimida são sinais de desidratação – um problema que põe em risco a vida do bebé. Veja em baixo.
Convulsões (ataques). Movimentos involuntários de início súbito com períodos breves de inconsciência– geralmente surgem durante a febre alta.
Letargia. Estar fraco e cansado não é normal nem saudável. Falta de interesse pela comida e pensamento confuso são preocupantes. Qualquer doença grave pode levar a este problema.
Dificuldade respiratória ou respiração rápida. Estes são sinais de pneumonia que pode ser mortal em crianças pequenas.
	
Desidratação
A desidratação é a falta de água no corpo. A desidratação é a principal causa de morte em crianças com diarreia. O tratamento é simples, repôr os líquidos perdidos bebendo mais. A isto se chama rehidratação. A rehidratação serve para tratar a desidratação causada por diarreia, vómitos, ou quando se trabalha durante muito tempo num clima ou edifício quente. Como a desidratação causada por diarreia é perigosa para as crianças pequenas, procure sempre por estes sinais e inicie o tratamento assim que apareçam:
Sinais
Diarreia mesmo que não existam sinais de desidratação
Sede (apesar das crianças nem sempre dizerem que estão com sede)
A boca e a língua seca
Urinar com menos frequência e a urina é de côr escura
Inicie imediatamente o tratamento, antes que fique grave. 
Sinais de que a desidratação está a piorar
Letargia: cansaço, fraqueza
Pulso rápido
Respiração profunda
Olhos encovados, sem lágrimas
Prega cutânea (ao aperta-la a pele não volta a sua forma normal após solta-la)
	Levante a pele do dorso da mão ou da barriga com dois dedos, assim.
	Se a pele leva tempo a voltar a sua posição normal, a criança pode estar desidratada.
	
	
Quando a desidratação é grave, como neste caso, a criança corre perigo. Um tratamento rápido pode salvar-lhe a vida.
Tratamento e prevenção
O tratamento da desidratação é simples: dê-lhe de beber líquidos. Veja a receita da bebida rehidratante que salva vidas. Se a criança não começar a melhorar, procure ajuda.
O leite materno
Se estiver a amamentar uma criança desidratada, continue a amamenta-la e dê também bebida rehidratante. Amamente a criança com mais freqüência - pelo menos a cada 2 horas. Deixe a criança mamar durante o tempo que ela quiser.
Diarreia
Fala-se de diarreia quando há eliminação de fezes moles e aquosas. As crianças têm diarreia por muitas razões, a maioria delas por germes que são transmitidos porque não há um bom saneamento ou se não têm uma boa nutrição. Geralmente, a maioria dos casos de diarreia melhora sem medicamentos. Mas existe um tratamento que é essencial nas pessoas com diarreia, que é dar líquidos para repôr o que se perdeu nas fezes. Sem a ingestão de líquidos, uma criança com diarreia pode perder muitos líquidos e pode morrer.
Para salvar a vida da criança, dê líquidos para repôr o que perdeu.
Você acredita que dar bebidas a criança agrava a diarreia? É fácil acreditar nisso porque da criança sai diarreia líquida. Os líquidos não causam diarreia.
	Restringir o consumo de líquidos não melhora a diarreia. Põe em perigo a vida da criança.
	
	Beber líquidos mantém a criança saudável quando tem diarreia.
	
Clique aqui para obter mais informação sobre a diarreia. A informação sobre o tratamento que se apresenta em seguida é especialmente para tratar as crianças.
Tratamento
Dê uma bebida rehidratante. Para uma criança com menos de 2 anos de idade, dê pelo menos ¼ de copo depois de cada dejecção. Para uma criança com 2 anos ou mais anos de idade, dê ½ a 1 copo depois de cada dejecção. A bebida rehidratante é água misturada com um pouco de sal e um pouco de açúcar ou grãos cozidos. Algumas pessoas adicionam um pouco de sumo de limão para melhorar o sabor.
Dê alimentos. Muitas vezes, a criança diz que não está com fome, mas se não comer vai ficar fraca e mais doente. Seja paciente. Dê apenas algumas colheres de comida, 6 ou mais vezes por dia. Dê porções maiores a medida que melhora. Enriqueça as papas da criança com outros alimentos como o amendoim (moído), ovos, peixe seco, iogurte, abacate, ou bananas.
O leite materno substitui os líquidos e nutrientes perdidos com a diarreia.
Evite medicamentos anti-diarreicos. Eles actuam como rolhas e mantêm a diarreia e a infecção dentro do corpo da criança. Os antibióticos são apenas úteis em certos casos de cólera e diarreia com sangue.
Previna o resurgimento da diarreia melhorando o saneamento e a nutrição.
Malnutrição e diarreia
As crianças malnutridas têm diarreia com mais frequência. Elas também têm mais dificuldade em recuperar da diarreia porque estas duas doenças funcionam juntas num ciclo perigoso.
1. A falta de comida e alimentos nutritivos (malnutrição) causa danos em todo corpo, incluindo os intestinos.
2. Os intestinos, com danoscausados pela malnutrição, não absorve os nutrientes dos alimentos. Os alimentos passam rapidamente pelos intestinos. Isto é diarreia.
3. Defecar constantemente drena os nutrientes do corpo. A falta de nutrientes é malnutrição.
A malnutrição causa diarreia – a diarreia causa malnutrição
Interromper este ciclo terrível evitará a morte da criança devido a combinação da diarreia e malnutrição, ou de infecções que surgem nas crianças que estão enfraquecidas pela diarreia e falta de alimentos nutritivos.
Se tem pouco dinheiro, gaste-o em alimentos nutritivos para o seu filho. Os alimentos irão fortalecer a criança para que ela se recupere mais rápido e seja menos provável que tenha diarreia novamente.
Para tratar a malnutrição, clique aqui.
Zinco ajuda a parar a diarreia
Zinco (um mineral) ajuda a diminuir a diarreia em crianças. Por esta razão, deve ser dado a crianças com diarreia se conseguir obtê-lo.
Para bebés de 2 a 6 meses de idade: dê 10 mg de zinco por dia durante 10 dias. Esmague o comprimido e misture com um pouco de leite materno.
Dos 6 meses aos 5 anos de idade: dê 20 mg por dia.
Vómitos
Algumas crianças vomitam com mais frequência do que as outras. Mas, se a criança vomita muito ou apresenta sinais de desidratação, dê uma bebida rehidratante. No início, dê apenas uma colher de chá a cada 15 minutos, mesmo que ela continue a vomitar. Se não vomitar, dê uma colher de chá a cada 5 minutos. Em seguida, dê goles maiores. A criança recupera mais rapidamente se tomar líquidos e alimentos o mais rápido possível.
Febre
As crianças têm febre com muita frequência porque esta é um sinal de que o seu corpo está lutando contra a doença. A febre pode ser muito alta. Ajude a criança a sentir-se melhor dando paracetamol (acetaminofeno) ou ibuprofeno. Panos húmidos ou um banho morno (mas não muito frio) também podem ajudar. Dê bastante líquido para evitar a desidratação. A febre alta em crianças pode provocar convulsões. Mas a febre, especialmente a febre alta, pode ser um sinal de infecção grave. O mais importante numa criança com febre é encontrar e tratar a sua causa.
Sinais de Perigo e Causas da febre
	Problema e Febre
	Pode ser...
	Dor de cabeça intensa e rigidez do pescoço
	Meningite
	Erupção cutânea
	Sarampo
	Tosse prolongada
	Tuberculose
	Dor de barriga e diarreia ou obstipação, às vezes com manchas cor de rosa na barriga ou dos lados. (na febre tifóide, a febre geralmente aumenta gradualmente durante cerca de uma semana, depois começa a dor de barriga.)
	Febre Tifóide.
veja Algumas doenças infecciosas graves (em desenvolvimento).
	Arrepios de frio ou febre se você vive numa área onde a malária é comum
	Malária
A Malária se explica com detalhes em Algumas doenças infecciosas graves (em desenvolvimento). É uma das principais causas de morte em crianças nos locais onde a doença é comum.
Sinais
Febre
Arrepios de frio ou suores
Dor de cabeça, dores musculares, dor de barriga
Vômitos ou diarreia
Tratamento
Sempre que possível, faça o teste antes de tratar a malária. Mas se não puder fazer um teste, e a malária é comum no local onde mora, e não encontra outra causa para a febre, comece imediatamente os medicamentos para tratar a malária.
A anemia é comum em crianças com malária, por isso elas também devem fazer tratamento com ferro.
Sinais de perigo
Dificuldade em respirar
Convulsões, confusão mental, perda de consciência, ou qualquer outro sinal de infecção cerebral (veja meningite).
Estes sinais significam que a vida da criança está em perigo e que ela precisa de ajuda médica urgente. A caminho do hospital injecte artesunato. Se não tem artesunato, injecte quinino. Veja Algumas doenças infecciosas graves (em desenvolvimento).
Prevenção
Para mais informações sobre como evitar a malária na sua família e comunidade veja Algumas doenças infecciosas graves (em desenvolvimento).
Mantenha a malária longe usando redes mosquiteiras e redes nas janelas.
Convulsões, ataques
As convulsões são períodos repentinos e breves de perda de consciência ou alterações do estado mental. Com frequência a criança tem movimentos involuntários, mas as vezes fica muito quieta.
Uma criança pequena pode ter convulsões devido a febre alta, desidratação, uma lesão, malária, ou por outras razões. Chama-se epilepsia quando as convulsões se repetem com frequência. Veja Problemas da cabeça e cérebro (em desenvolvimento)para mais informações sobre convulsões recorrentes (que se repetem).
Durante uma convulsão, limpe o espaço a volta da criança para que ela não se magoe. Vire-a de lado para que não se engasgue ao vomitar. Não segure uma criança com convulsões nem tente agarrar a sua língua.
Para convulsões devido a malária, procure ajuda médica. A caminho do hospital dê diazepam. Trate com medicamentos anti-maláricos (ver Algumas doenças infecciosas graves: Medicamentos - em desenvolvimento).
Para convulsões devido a desidratação, procure ajuda médica. Quando a convulsão parar, dê líquidos para rehidratar.
Para convulsões devido a meningite, procure ajuda médica.
Se nenhuma destas doenças perigosas parece ser a causa das convulsões, uma única convulsão pode não ser um problema (embora sejam muito assustadora de ver). Se as convulsões reaparecerem, consulte um profissional de saúde.
Os espasmos provocados pelo tétano podem ser confundidos com convulsões. A boca se fecha hermeticamente e o corpo de repente arqueia para trás. Aprenda a identificar os primeiros sinais de tétano, consulte Primeiros socorros (em desenvolvimento).
Meningite
A meningite é uma infecção muito grave que afecta o cérebro e a medula espinal. Na maior parte dos casos começa sem uma causa clara e a febre é o primeiro sinal. As vezes ela vem como o consequência de uma outra doença como a tuberculose, o sarampo ou a papeira.
A meningite provocada pela tuberculose poderá levar semanas a desenvolver-se.
Sinais
Febre
Dor de cabeça intensa
Vómitos
Convulsões
Rigidez da nuca — a pesoa não consegue pôr a sua cabeça entre os joelhos
A pessoa não quer que a toquem — a criança chora se se tenta segura-la ao colo
Sensibilidade a luz
Irritável, sensível, alterada
Letargia: fraqueza, sonolência, ou perda de consciência
Sinais num recém-nascido
A fontanela (moleirinha) na parte superior da cabeça pode estar inchada. A criança pode ter diarreia ou vómitos. Pode haver febre ou a temperatura pode estar anormalmente baixa.
	
	
	O pescoço de um bebé saudável se dobra ao levantar a sua cabeça.
	O pescoço de um bebé com meningite é rígido. Quando se levanta a cabeça as suas costas se levantam também.
Tratamento
Vá imediatamente a um hospital. A criança necessita de uma combinação de antibióticos específicos (ampicilina e ceftriaxona OU ampicilina e gentamicina.
Se é uma meningite por tuberculos, trate esta doença também.
Pneumonia (infecção dos pulmões)
Tosse, resfriado e problemas respiratórios podem ser leves ou graves. Um dos problemas mais graves é a pneumonia, uma infecção dos pulmões. A Pneumonia está descrita com mais detalhes em Problemas da respiração e tosse (em desenvolvimento). É uma das causas mais comuns de morte em crianças pequenas.
Sinais
A respiração rápida é o sinal mais importante de pneumonia. A respiração rápida significa:
No recém-nascido até aos 2 meses: mais do que 60 respirações por minuto.
Dos 2 até aos 12 meses: mais do que 50 respirações por minuto.
Dos 12 meses até aos 5 anos: mais do que 40 respirações por minuto.
Todas as crianças respiram rápido quando choram. Tente acalmar a criança. Quando ela parar de chorar, coloque a sua mão sobre a barriga da crianças para sentir ela subir e baixar. Observe e conte quantas respirações ela tem por minuto.
Febre
Tosse
Tiragem (retracção subcostal)
Perda de apetite (não quer comer)
Tratamento
Se acha que uma criança tem pneumonia, trate imediatamente com amoxicilina.
Dê 325 mg de amoxicilina, duas vezes por dia durante 5 dias. Num bebé com menos de 1 ano, dê 187,5 mg (¾ de um comprimido de 250mg) esmagado e misturado com um pouco de leite materno. Clique aqui para saber mais sobre a amoxicilina. O cotrimoxazol também é eficaz contra pneumonia.
Dê de beber bastante líquido e comida.
A criança deve começar a melhorar dentro de 2 dias. Se não melhorar, pode haver outra causa, como a tuberculose, a asma ou uma infecção por áscaris (lombrigas) que chegaram aos pulmões. Se a criança piora, se ela tem muita dificuldade para respirar, perda de consciência, ou tem convulsões, procure ajuda médica. A criança provavelmente necessita de injecções de ampicilina e ceftriaxona (ouampicilina e gentamicina se tiver menos de 1 mês de idade). 
Prevenção
Qualquer coisa que “irrite” os pulmões faz com que seja mais fácil ter uma infecção. Fumar enfraquece os pulmões e faz com que a pneumonia seja mais comum. Se há fumadores numa casa, eles devem fumar sempre fora de casa e longe das crianças.
Um fogão com uma chaminé vai puxar o fumo para fora da casa e proteger os pulmões das meninas e mulheres que estão a cozinhar e das crianças que estão por perto.
Pneumonia e malnutrição
A maioria das crianças que morrem de pneumonia são malnutridas. A malnutrição torna-as fracas demais para lutar contra a infecção.
Será um alívio para todos quando as crianças comerem alimentos saudáveis em quantidade suficiente todos os dias.
Tosse
Em geral, a tosse é causada por uma simples gripe, e não é necessário usar medicamentos. Acalme a criança com chá quente e doce, com vapor, ou simplesmente segurando-a no colo e confortando-a. Em uma semana ou menos ela estará melhor.
Sinais de tosse perigosa
	Sinais
	Pode ser...
	Tosse por duas ou mais semanas, perda de peso e febre
	Tuberculose.
Veja Problemas da respiração e tosse (em desenvolvimento).
	Tosse com respiração rápida
	Pneumonia
	Tosse seca a noite quando a criança não parece doente (especialmente se houver também pieira).
	Asma.
Veja Problemas da respiração e tosse (em desenvolvimento).
Crupe (estridor, laringite)
Uma tosse forte ou que se prolonga por muito tempo e produz uma voz rouca pode ser crupe (laringite). Você também pode ouvir um som agudo, quando a criança inspira (estridor).
O crupe é causado por uma infecção das vias respiratórias superiores (laringe). Geralmente os antibióticos não são de grande ajudar. Fazer vaporização (respirar vapor) ou levar a criança a respirar ar fresco pode ajudar um pouco.
Às vezes, a laringe fica tão inchada que a criança tem dificuldade em respirar. Ouça a sua respiração e leve-a a um centro de saúde, se acha que ela pode não estar recebendo ar suficiente. Existem medicamentos que podem diminuir o inchaço.
Tosse convulsa (tosse ferina, pertussis, coqueluche)
A tosse convulsa começa como uma gripe - com febre, corrimento nasal e tosse. Uma ou duas semanas depois, a tosse piora. Os ataques de tosse surgem de forma repentina, intensa e rápida que se repetem. A tosse pode ser tão forte que pode provocar vómitos.
Depois de um acesso forte de tosse, a pessoa se engasga fazendo um esforço para apanhar ar. Ao respirar pode haver um som forte de alta frequência (guincho). A tosse convulsa pode durar meses.
A tosse convulsa é difícil para qualquer pessoa, mas é mais difícil ainda para as crianças. Um bebé com menos de 1 ano de idade pode morrer por tossir constantemente. Os bebés nem sempre têm o "guincho" típico, por isso pode ser difícil saber se eles têm esta infecção.
Tratamento
Descanse para evitar estimular a tosse.
Amamente, dê mais alimentos e líquidos.
Se a criança perde peso ou parece ter dificuldade em respirar, procure ajuda médica.
A melhor forma de proteger a criança contra esta doença é garantir que todas as crianças apanhem a vacina contra a tosse convulsa (DPT). Veja Vacinas (em desenvolvimento).
Tuberculose
A tuberculose afecta as crianças com mais rapidez do que aos adultos. Numa criança com tosse que dura 2 semanas ou mais, especialmente se houver febre ou se alguém em casa tiver tuberculose, veja: Problemas da respiração e tosse (em desenvolvimento).
Sibilos ao respirar (Pieira)
O sibilo é um som (assobio) estridente quando a pessoa respira. É causado pelo estreitamento dentro dos pulmões ou na garganta e pode surgir com a gripe ou um problema mais grave. Se a pieira aparece uma e outra vez, e volta a aparecer provavelmente é asma. O sibilo também pode ser um sinal de tuberculose, especialmente se a pieira se ouve mais num dos lados do peito. Ver Problemas da respiração e tosse (em desenvolvimento).
Constipação (constipação, resfriado)
O corrimento nasal, dor de garganta ou tosse, numa criança desaparecem com repouso, muitos líquidos e alimentos em quantidade suficiente. A criança vai melhorar, sem medicamentos. Os antibióticos não ajudam na constipação. As vezes, a constipação pode levar a infecções do ouvido ou da garganta.
Infecções dos ouvidos
Se o bebé ou a criança está chorando e esfregando a orelha, pode ser que a causa seja uma infecção no ouvido. As infecções do ouvido são muito comuns em crianças, especialmente depois de uma gripe ou corrimento nasal. A parte interior do nariz está ligada à parte interior dos ouvidos e os germes facilmente passam esta pequena distância com facilidade.
Sinais
Uma criança grande pode dizer que o seu ouvido dói.
Os bebés choram ou esfregam as orelhas ou a parte lateral da cabeça.
Pode haver febre, falta de apetite, dificuldade para dormir ou irritabilidade.
Tratamento
Uma infecção no ouvido pode ser muito dolorosa e fazer com que as crianças chorem. Mas, se a criança é geralmente saudável e bem nutrida, na maioria dos casos melhora por si só. O paracetamol (acetaminofeno) pode ajudar com a dor.
Um remédio caseiro que pode ajudar é o óleo com alho. Ponha um dente de alho em óleo vegetal e deixe ficar durante toda noite. Em seguida, ponha umas gotas do óleo na orelha várias vezes por dia.
Tire pus do ouvido com um tecido retorcido.
Quando administrar antibióticos
Trate com amoxicilina ou cotrimoxazol nas crianças com saúde debilitada. Estas crianças têm dificuldade em combater a infecção, e esta tende a durar muito tempo. Uma infecção prolongada ou infecções repetidas no ouvido podem levar a surdez. Dê sempre antibióticos quando:
Sai pus ou sangue do ouvido.
A infecção no ouvido não melhora depois de alguns dias.
O bebé de 6 meses ou mais novo tem uma infecção no ouvido.
Sinais de perigo
Procure ajuda se houver algum destes sinais:
Dor e edema atrás da orelha pode ser uma infecção óssea perigosa chamada mastoidite.
Dor no osso atrás da orelha
Dor de cabeça, tonturas, ou convulsões
Letargia (muito cansado ou fraco)
Perda total ou parcial da audição, surdez
Prevenção
Por vezes a criança põe algo dentro do ouvido. Tente a lavagem do ouvido, utilizando uma seringa sem agulha, cheia com uma mistura de metade água e metade de água oxigenada ou vinagre. Ou, se tiver muito cuidado para não picar o interior do ouvido, pode tirá-lo com uma pinças pequenas. Mas é melhor evitar introduzir objectos nos ouvidos, pois você pode levar os germes para dentro do ouvido ou acidentalmente perfurar o tímpano. Mesmo um pequeno arranhão poderia ficar infectado.
Bebés amamentados ao peito têm poucas infecções dos ouvidos.
Amígdalas
Dor de garganta
A dor de garganta surge geralmente de uma gripe. A garganta pode estar vermelha e dói quando a criança engole. As amígdalas ou “anginas” (2 glândulas linfáticas que aparecem como protuberâncias de cada lado na parte posterior da garganta) podem tornar-se grandes e dolorosas ou ter pus.
Tratamento
Dê sumo de frutas, chás e outros líquidos em abundância.
Ensine a criança a gargarejar com água morna e sal (use ½ colher de chá de sal num copo de água).
Dê paracetamol para a dor.
Na maioria dos casos de dor de garganta, os antibióticos não fazem bem e não devem ser usados. Mas existe um tipo de dor de garganta em crianças – chamada faringite estreptocócica – que é perigosa e deve ser tratada com penicilina.
Sinais de faringite estreptocócica
Inchaço e pus (pequenas