Medula espinal- Resumo.pdf

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Anatomia Clínica:
 
Medula Espinal:
 
É a via por onde passam os impulsos sensoriais em seu caminho para o encéfalo, e os impulsos motores
destinados aos nervos espinhais.
 
Além de processar reflexos, a medula espinal é também o local para integração (somação) dos potenciais
pós sinápticos excitatórios e dos potenciais sinápticos inibitórios, gerados localmente, ou vindos do SNP ou
do encéfalo.
 
( A medula espinal conduz impulsos nervosos das regiões do corpo até o encéfalo, produz impulsos,
coordena as atividades musculares e reflexos).
 
É localizada no interior do canal vertebral.
 É cilíndrica, ligeiramente achadata no sentido ântero-posterior, e ocupa o canal desde o forâmen magno ate o
nível de L2.
 
Na parte distal, forma o cone medular, continuando inferiormente pelo seguimento terminal.
 
Não é uniforme em seu diâmetro, formam as intumescências:
 - Cervical: forma o plexo braquial, inerva os Membros Superiores.
 - Lombar: forma o plexo lombossacral, inerva os Membros Inferiores.
 
Nos adultos se extende do bulbo até L2 ou L4.
 
》Morfologia Externa da Medula Espinal:
 
Externamente, a medula espinhal apresenta uma série de sulcos e uma fissura .
 
Fissura mediana anterior- entalhe anterior, que corresponde ao plano mediano, em todo o comprimento da
medula e é ocupado pelos vasos espinhais anteriores.
 
Sulco mediano posterior- entalhe posterior também situado no plano mediano e corresponde à fissura
mediana anterior.
 
Sulcos laterais anteriores- situados lateralmente à fissura mediana anterior, correspondem a SAÍDA DOS
NERVOS.
 
Sulcos laterais posteriores- localizados lateralmente ao sulco lateral posterior, correspondem a ENTRADA
DOS NERVOS.
 
Entre a saída do primeiro par de nervos cervicais e do primeiro par de nervos torácicos, a medula apresenta
sulcos intermédio posteriores , localizados entre o sulco mediano posterior e os sulcos laterais
posteriores.Os sulcos e a fissura dividem a medula em funículos ( cordões) anteriores, laterais e posteriores.
 
》Segmentos Vertebrais:
 
Cervical: 7 vértebras
 Lombar: 12 vértebras
 Torácica: 5 vértebras
 Sacral: 5 vértebras
 Coccix: 3 ou 4 vértebras
 
》Morfologia Interna da Medula Espinal:
 
Apresenta o canal central, localizado dentro da comissura cinzenta, que forma a letra H.
 Na sua extremidade superior o canal central é contínuo com o IV ventrículo (espaço contendo líquido
cefalorraquidiano) no bulbo raquidiano do encéfalo.
 
À frente da comissura cinzenta está localizada a comissura branca anterior, conectando as metades direita e
esquerda da medula espinal.
 
Substância cinzenta na porção central, dividos em corno  anterior, posterior e lateral. Composta por neuróglia,
corpos de neurônio e fibras AMIELÍNICAS.
 
Cornos ANTERIORES contêm corpos celulares de neurônios motores somáticos e núcleos motores que
produzem impulsos nervosos para a contração dos músculos esqueléticos.
 
cornos POSTERIORES contêm núcleos sensoriais somáticos e autonômicos.
 
cornos LATERAIS presentes somente nos segmentos torácicos, lombares superiores e sacrais da medula,
ficam situados os corpos de neurônios motores autonômicos, reguladores da atividade dos músculos lisos,
cardíaco e das glândulas.
 
Substância branca por fibras MIELÍNICAS que sobem e descem na medula, dividida em funículos anterior,
posterior e lateral.
 
Dois Sulcos fundos penetram a substância branca da medula, dividindo-a em metades direita e esquerda.
 A fissura mediana anterior é um sulco profundo e largo, na face anterior, enquanto o sulco mediano posterior
é menos profundo e mais estreito, na parte posterior da medula.
 
Na substância cinzenta da medula e do encéfalo, massas de corpos celulares neuronais formam grupos
funcionais, chamados núcleos.
 Os núcleos sensoriais recebem entradas, originadas nos receptores, por meio de neurônios sensoriais,
enquanto os núcleos motores produzem saídas para os órgãos efetores, por meio de neurônios motores.
 
Os cornos cinzentos anterior e posterior dividem a substância branca em cada lado da coluna vertebral em 3
largas áreas, chamadas colunas. 
 Colunas anteriores , posteiores e laterais.
 
Cada coluna possui feixes distintos de axônios, tendo origem e destino comum, conduzindo informação
semelhante. Esses feixes são chamados tratos.
 
Os tratos sensoriais (ascendentes) consistem em axônios condutores de impulsos nervosos em direção ao
encéfalo.
 
Os tratos motores (descendentes) consistem em axônios que descem ao longo da medula espinal.
 
Os tratos sensoriais e motores da coluna são contínuos com os tratos sensoriais e motores do encéfalo.
 
O primeiro modo pelo qual a medula espinal promove a homeostasia é pela condução de impulsos nervosos,
ao longo de seus tratos. Muitas vezes, o nome de um trato indica sua posição na substância branca, onde
começa e acaba, e por extensão, a direção da propagação dos impulsos nervosos.
 Exemplo: o trato espinotalâmico anterior, está localizado na coluna branca anterior, começa na medula
espinhal, e termina no tálamo. Visto que,este trato conduz impulsos nervosos da medula espinal para o
encéfalo, é considerado um trato sensorial.
 
》Vias Ascendentes da medula espinal:
 
-Funículo grácil e cuneiforme: 
 Função: tato epicrítico.
 Origem: gânglio espinhal.
 Trajeto na Medula: direto.
 Localização: funículo posterior.
 Terminação: bulbo.
 
-Trato espinotalâmico anterior: 
 Função: sensibilidades dolorosa, térmica, pressão profunda, sensibilidade grosseira.
 Origem: coluna posterior.
Trajeto na medula: cruzado.
 Localização: funículo anterior.
 Terminação: tálamo.
 
-Trato Espinotalâmico Lateral:
 Função: temperatura e dor.
 Origem: coluna posterior.
 Trajeto na medula: cruzado.
 Localização: funículo posterior.
 Terminação: tálamo.
 
-Trato espinocerebelar anterior:
 Função: propriocepção inconsciente.
 Origem: coluna anterior e substância intermédia.
 Trajetória na medula: cruzado e direto.
 Localização: funículo anterior.
 Terminação: paleocerebelo.
 
-Trato espinocerebelar posterior:
 Função: propriocepção inconsciente.
 Origem: coluna posterior.
 Trajetória na medula: direto.
 Localização: funiculo posterior.
 Terminação: paleocerebelo. 
 
 
 
》Vias descendentes da medula espinal:
 
Essas fibras apresentam sua origem no córtex cerebral ou tronco encefálico, terminam fazendo sinapses
com os neurônios medulares. 
 
 
 
 
》Formação dos nervos espinhais:
 
Nos sulcos lateral anterior e posterior fazem conexões os filamentos radiculares, que se unem para formar as
raízes anteriores e posteriores dos nervos espinhais. 
 
A junção das duas raízes na saída do forâmen interventricular formam os nervos espinhais.
 
Total de 31 nervos espinhais, sendo:
 Cervicais:8
 Lombares: 5
 Torácicos:12
 Sacrais: 5
Coccígea:1
 
Dermátomos: é a representação topográfica da sensibilidade corporal de acordo com os correspondentes
níveis medulares.
 
Miótomos: é a representação topográfica da sensibilidade corporal de acordo com os correspondentes níveis
medulares.
 
》Proteção da medula espinal:
 
As meninges, as vértebras e o líquido cefalorraquidiano envolvem e protegem a medula.
 
Meninges: são membranas fibrosas, divididas em três folhetos.
1. Dura-Máter: meninge mais externa e resistente. Composta por tec. conj. denso irregular. Ela forma
um saco desde o nível do forâmen magno até a segunda vértebra sacra.
2. Aracnóide: meninge média, é um revestimento avascular. Fica abaixo da dura-máter. Contínua com
a aracnóide do encéfalo.
3. Pia-Máter: é a meninge mais interna, aderida ao tecido nervoso. Consiste em feixes entrelaçados d
e fibras colágenas e algumas fibras elásticas, contendo muitos vasos sanguíneos, que fornecem O
2 e nutrientes para amedula espinal.
 
Espaços Meníngeos:
1. Epidural: localizado entre a dura-máter e o periósteo.
2. Subdural: localizado entre a dura-máter e a aracnóide.
3. Subaracnóide: localizado entre a aracnóide e a pia-máter. Contém o líquido cefalorraquidiano.
As meninges revestem os nervos espinhais até seu ponto de emergência da coluna vertebral, pelos forâmens
intervertebrais.
 
Os ligamentos denteados (extensões membranosas de forma triangular, da pia- máter) mantêm suspensa a
medula espinal no interior do saco dural. Protegem a medula contra choques e deslocamentos súbitos.
 
Coluna Vertebral: A medula espinal está localizada no interior da coluna vertebral. Os foramens vertebrais de
todas as vértebras, empilhadas uma sobre a outra formam este canal.
 As vértebras circundantes formam abrigo resistente para a medula espinal.
 
Líquido Cefalorraquidiano: é produzido no plexo coróide, atua como amortecedor para o córtex cerebral e
medula espinal, fornece nutrientes para o tecido nervoso, protege contra agentes externos e reduz o peso do
encéfalo.
 
》Anestésicos nos Espaços Meníngeos: