Coleta de Sangue

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2017 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO 
Fundamentos de Enfermagem 
Prof.ª Dr.ª Maria Lucia Zanetti 
Coleta de sangue / 
Flebotomoia 
Diretrizes da OMS 
http://www.who.int/injection_safety/Phlebotomy-portuges_web.pdf 
 
Recomendações da SBPC 
www.sbpc.org.br/upload/conteudo/320090814145042.pdf 
COREN - SP 
www.inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/10_passos_seguranca_paciente.pdf 
 
Punção venosa ou venopunção 
 
 
É a punção de uma veia com a finalidade de obter 
amostra de sangue para análise ou infundir fluídos, 
sangue e medicamentos 
 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 
Eficácia 
 
Conhecimento 
 
Domínio da técnica de coleta 
 
Habilidade psicomotora 
 
 
 
 
 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Punção venosa 
O sangue é um dos mais significativos tecidos do corpo 
que fornece informações sobre o estado de saúde do 
cliente 
 
Componentes do sangue 
 
Elementos figurados 
Glóbulos vermelhos ou eritrócitos 
Glóbulos brancos ou leucócitos 
Plaquetas ou trombócitos 
 
Plasma 
90% de água 
10% de solutos 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 
Diferença entre plasma e soro 
 
Plasma 
Parte líquida do soro com o fibrinogênio 
 
Soro 
Parte liquida do sangue sem o fibrinogênio. 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 Albumina 
 Globulina 
 Fibrinogênio 
 Protrombina 
 Glicose 
 Sódio 
 Potássio 
 
 Colesterol 
 Amilase 
 Lipase 
 Fosfatase 
 Hormônios 
 Vitaminas 
 Gases sangüíneos 
SOLUTOS DO PLASMA 
 Fósforo 
 Magnésio 
 Cálcio 
 Cloro 
 Ferro 
 Uréia 
 Bilirrubina 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 
Principais veias para coleta de sangue 
 
 Cefálica 
 
 Basílica 
 
 Mediana 
 
 Metacarpianas dorsais 
 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Localização da rede venosa das mãos e dos 
membros superiores 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 
 
 
Camadas das veias e artérias 
 Túnica adventícia 
 
 
 Túnica média 
 
 
 Túnica interna 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Receptores sensoriais envolvidos na coleta de 
sangue/flebotomia 
 Termorreceptores (aplicação de calor e frio) 
 
 Mecanorreceptores (palpação das veias) 
 
 Nociceptores (dor) 
 
 Quimiorreceptores (volume) 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Fases da coagulação do sangue: 
 
 1ª Geração da tromboplastina 
 
 2ª Conversão da protrombina em trombina 
 
 3ª Conversão do fibrogênio em fibrina 
 
Tempo de coagulação do sangue fora do vaso sangüíneo: 
 
 5 A 10 MINUTOS 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Punção 
Fatores que alteram os resultados dos exames 
laboratoriais: 
 
Postura – concentração de proteínas 
 
Estresse 
 
Exercício físico moderado 
 
Diminuição PH e bicarbonato 
 
Aumento lactato, albumina e cálcio total 
 
Medicamentos 
 
Dietas – diminuição de 5% de íons cálcio ionizado 
 
 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 
Avaliar o Paciente e a Condição da veia 
Condição da veia: - elasticidade 
 - trajeto 
 - calibre 
 - palpação 
 - localização 
 
Evitar puncionar veias 
Múltiplas punções e local recentemente utilizado 
Locais com edema e hiperemia 
Próximas a áreas com processo infeccioso 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Critérios utilizados para seleção de uma veia 
 
Visibilidade 
 
Calibre 
 
Trajeto 
 
Elasticidade 
 
Palpação 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Critérios utilizados para seleção de uma veia 
Tecnologia - Venoscópio 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 
 
 
 
 
 Técnica asséptica 
Orientação ao paciente 
 
Natureza do exame 
 
Horário e jejum 
 
Colaboração 
 
Fatores que interferem nos resultados 
 
 
 
 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Coleta de sangue a vácuo 
Sistema que utiliza tubos de vidro neutro, 
reforçados, previamente limpos e selecionados, 
contendo ou não anticoagulante. São fechados com 
rolhas de borracha siliconizadas perfurável para 
aspirar o volume de sangue desejado 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Vantagens da coleta de sangue a vácuo 
 
Garantia de higiene 
Menos doloroso 
Única punção para várias amostras 
Coleta mais rápida 
Menor risco de hematoma 
Menor risco de embolia 
Menor quantidade de sangue 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Vantagens da coleta de sangue a vácuo para 
o enfermeiro 
 
Não precisa de preparo 
Menor manipulação 
Quantidade de sangue exata versus aditivo 
Risco de contaminação baixo 
Amostras protegidas 
Melhora nas condições de trabalho 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 
Tubos para coleta de sangue a vácuo 
 Tubos para hemocultura 
 Tubos sem aditivos 
 Tubos para coagulação 
 Tubos para aditivos 
 
 
 
 
Anticoagulantes: Heparina; EDTA; Oxalato de sódio, 
potássio e lítio; Citrato de sódio 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Hematologia 
Sorologia 
Bioquímica 
Coagulograma 
Identificar os tubos e a ordem de coleta 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Preparo do material 
Ler com atenção o pedido do exame 
 
Natureza: sangue 
 
Tipo: hemograma 
 
Frasco: tampa roxa 
 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Nome: 
 
Registro: 
4ml 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Identificação do exame 
Realizar higienização das mãos 
Risco potencial de contaminação / Infecção cruzada 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Organizar o material 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Organizar o material 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Organizar o material 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Organizar o material 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Identificação do paciente 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Jejum 
 
Repouso 
 
Uso de medicamentos 
 
Preferência e atividade do paciente 
mão dominante 
uso de muleta ou andador 
 
Avaliação do paciente 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
 
Evitar locais com flebite ou infecção 
 
Evitar local com diminuição do retorno venoso (AVC, 
mastectomia, amputação, cirurgia ortopédica da mão e 
do braço) 
 
Evitar braço com enxerto ou derivação para diálise 
Avaliação do paciente 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Avaliar e selecionar a veia 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Colocar a agulha no adaptador 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Colocar o garrote ou torniquete 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Realizar a antissepsia da pele 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Inserir a agulha na pele com o bisel voltado para cima 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Posicionamento da agulha no vaso 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Posicionamento da agulha no vaso 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Punção - Posicionamento da agulha no vaso 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Punção - Posicionamento da agulha no vaso 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Punção - Posicionamento da agulha no vaso 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Introduzir o frasco a vácuo 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Aguardar o enchimento do tubo a vácuo 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Fazer a homogeneização da amostra 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Retirar a agulha 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Compressão do local com algodão seco 
Coleta de Sangue/ FlebotomiaCurativo estéril 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Descarte da agulha 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Os torniquetes são uma fonte potencial de 
Staphylococcus aureus 
 
Até 25% dos garrotes contaminados por falta 
de higiene das mãos do flebotomista ou devido 
à reutilização de torniquetes contaminados 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Transferência da amostra 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Transferência da amostra 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Proporcionar conforto e prevenção das complicações 
 
Enviar as amostras com pedido de sangue 
 
Desprezar todo material utilizado em recipiente rígido 
 
Registrar no prontuário do paciente 
Pós punção 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Complicações relacionadas a punções 
venosas 
 
Hematoma 
 
Trombose ou tromboflebite 
 
Lipotimia 
 
Doenças sistêmicas 
Coleta de Sangue/ Flebotomia 
Referências Bibliográficas 
Potter, PA; Perry, AG. Fundamentos de Enfermagem. Conceitos, 
Processo e Prática. Traduzido por Cruz, ICF; Lisboa, MTL; 
Machado, WCA. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 
2004, 5a. Edição. 
 
Taylor, C; Lillis, C; LeMone, P. Fundamentos de Enfermagem: 
A arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 3ª ed, 
ARTMED, 2007. 
 
Timby, BK. Conceitos e Habilidades Fundamentais no 
Atendimento de Enfermagem. 8ª ed, ARTMED, 2007. 
 
Moura, RAA. Colheita de material para exames de laboratório: 
assegurando a qualidade dos serviços de laboratório clínico. 
1ª ed, ATHENEU, 1995.