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Marcadores bioquímicos do metabolismo ósseoMarcadores bioquímicos do metabolismo ósseo
Histologia e Embriologia
Introdução
Principal constituinte do esqueleto.
Funções:
- Suporte das partes moles;
- Proteção dos órgãos vitais;- Proteção dos órgãos vitais;
- Alojamento da medula óssea;
- Movimento – constitui um sistema de alavancas;
- Depósito de cálcio, fosfato e outros íons;
A matriz óssea é formada por uma parte inorgânica
constituída por cálcio e fosfato e a parte orgânica
da matriz constituída por grande quantidade de
fibras colágenas do tipo I (95%).
Histologia e Embriologia
Matriz óssea mineralizada
• 50% parte inorgânica;
• Íons mais encontrados: cálcio e fosfato;
• Pequenas quantidades: Bicarbonato, magnésio, potássio, sódio, 
citrato; 
• Cálcio e fosfato formam cristais com estrutura da hidroxiapatita;
• Parte orgânica formada por Fibras colágenas (95%) do Tipo I e 
pequena quantidade de proteoglicanas e glicoproteínas;
• As glicoproteínas parecem ter um papel importante na 
calcificação da matriz;
• Hidroxiapatita + fibras colágenas = dureza e resistência do 
tecido ósseo.
Histologia e Embriologia
Células
Osteócitos – situam-se em lacunas no interior da matriz.
Osteoblastos – células produtoras da parte orgânica do osso.
Osteoclastos – células gigantes, móveis, multinucleadas reabsorvem tecido 
ósseo participam dos processos de remodelação óssea.
Histologia e Embriologia
Células
Osteoprogenitoras
– Achatadas – Originam
osteoblastos. 
Osteócitos
- Achatadas;
- Mantém a matriz.
Osteoblastos
- Cúbicas;
- Formam Osteoide e 
osteócitos;
- Sintetiza a matriz óssea.
Osteoclastos
- Multinucleadas;
- Reabsorvem osso;
- Descalcifica;
- Degrada.
Histologia e Embriologia
Osteócitos
Ficam localizados em cavidades na matriz óssea, 
chamadas de lacunas, sendo que cada uma abriga 
apenas um osteócito.
Por entre os canalículos, essas células se comunicam 
e trocam moléculas e íons pelas junções gap 
(junções celulares). (junções celulares). 
Possuem um formato achatado, semelhantes a 
amêndoas, possuem certa quantidade reticulo 
endoplasmático rugoso, complexo de golgi, 
pequeno e núcleo com cromatina condensada. 
São células de extrema importância na manutenção 
da matriz óssea.
Histologia e Embriologia
Osteoblastos
São os produtores da parte orgânica da matriz 
(colágeno tipo I, proteoglicanas e glicoproteínas).
São capazes de concentrar fosfato e cálcio, 
participando da mineralização da matriz.
Estão nas superfícies ósseas.
Quando presos pela matriz transformam-se em 
osteócitos.
Histologia e Embriologia
Osteoclastos
São células gigantes. 
Móveis, multinucleadas. Absorvem o osso 
Participando do processo de remodelação 
óssea.
A superfície ativa dessa célula, apresenta A superfície ativa dessa célula, apresenta 
prolongamentos vilosos irregulares que é o 
local de adesão da célula com a matriz óssea; 
onde tem lugar para a reabsorção do tecido.
Remodelamento ósseo – possui enzimas 
digestivas. Ao digerir a matriz óssea, libera 
cálcio para a corrente sanguínea.
Histologia e Embriologia
Tipos de tecido ósseo
Classificação Macroscópica:
• Compacto Sem cavidades intercomunicantes visíveis.
• Esponjoso – Muitas cavidades intercomunicantes visíveis.
Classificação Histológica: 
• Tecido ósseo primário – imaturo, aparece primeiro.
• Tecido ósseo secundário – maduro ou lamelar.
Histologia e Embriologia
Tipos de tecido ósseo
TIPOS DE TECIDO ÓSSEO
Histologia e Embriologia
Tecido ósseo primário
Não lamelar – aparece primeiro.
É gradativamente substituído pelo tecido 
ósseo secundário.
No adulto pouco frequente – persiste No adulto pouco frequente – persiste 
próximo às suturas do crânio, alvéolos 
dentários e alguns pontos de inserção 
dos tendões.
Menor quantidade de minerais. 
Histologia e Embriologia
Osteogenesis imperfecta
Conhecida como “Osso de cristal”.
Ocorre pela mutação do gene do Ocorre pela mutação do gene do 
colágeno do tipo I que forma a 
matriz óssea.
O uso de marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo na prática clínica tem se
expandido de maneira considerável. Isto se deve ao surgimento de novos métodos e
de um melhor conhecimento sobre a fisiopatologia das doenças ósteo-metabólicas,
em especial a osteoporose.
Os marcadores podem ser divididos em marcadores de formação, que refletem a
atividade dos osteoblastos, e os de reabsorção, que refletem a atividade dos
osteoclastos.
METABOLISMO ÓSSEO
Enzima
Elemento químico Elemento químico
“ Algumas vezes, uma doença que afeta os ossos maxilo-mandibulares nada mais é que
uma alteração sistêmica que está envolvendo todos os ossos.”
Sérgio Kignel
Hormônio Vitamina Proteína
FÓSFORO
É um íon intracelular muito importante e está em segundo lugar depois do cálcio em
abundância em tecidos humanos. O fósforo e o cálcio juntos ajudam a manter os
ossos saudáveis.
FUNÇÕES:
 DNA e o RNA são baseados nos monômeros de éster de fosfato;
 Está presente em todas as membranas celulares do organismo;
 Integra a estrutura dos ossos e dentes, dando-lhes maior solidez;
 Participa ativamente do metabolismo dos glicídios;
Atua na contração muscular.
FÓSFORO
Deficiência de fósforo
(Hipofosfatemia)
 Síndrome de Fanconi
 Hiperparatireoidismo
 Hiperinsulinismo
 Hipercalciúria
Excesso de fósforo
(Hiperfosfatemia)
 Insuficiência renal
 Hipoparatireoidismo
 Hipervitaminose D
 Fraturas ósseas Hipercalciúria  Fraturas ósseas
 Lesão muscular grave
Valores de referência:
 Soro: Adultos: 2,5 a 4,5 mg/dL
Crianças: 3,0 a 7,0 mg/dL
 Urina: 350-1000 mg / urina 24hs
FÓSFORO
METABOLISMO ÓSSEO
FÓSFORO
HIPERPARATIREOIDISMO
 É uma doença decorrente da hiperfunção das glândulas da paratireóide, que
produzem o PTH.
 Pode ser causada pela secreção excessiva de PTH ou doença renal. Pode ser causada pela secreção excessiva de PTH ou doença renal.
VITAMINA D FÓSFORO
PTH
CÁLCIO DESMINERALIZAÇÃO DO OSSO
CÁLCIO
O Cálcio é o metal abundante no corpo humano, sendo armazenado no retículo
endoplasmático das células.
IMPORTÂNCIA:
 Criação ou manutenção dos potenciais de ação Criação ou manutenção dos potenciais de ação
 Contração muscular
Motilidade
 Divisão celular
 Secreção e modulação de atividades enzimáticas
 Coagulação
CÁLCIO
Podemos distinguir alterações nos níveis séricos de cálcio em vários processos
patológicos:
HIPERCALCEMIA: hiperparatireoidismo, hipervitaminose D, mileoma
múltiplo, osteossarcoma e doença de Paget.múltiplo, osteossarcoma e doença de Paget.
Sintomas: constipação, polidipsia, poliúria.
HIPOCALCEMIA: hipoparatireoidismo, raquitismo, insuficiência renal e
gravidez.
Sintomas: cãibras, sensação de dormência.
Valores de referência: 8,4 a 10,6 mg/dL
CÁLCIO
OSTEOSSARCOMA:
Tumor maligno primário do osso, que pode acometer os maxilares.
Os sinais mais comuns são:Os sinais mais comuns são:
 Dor
 Deslocamento do dente
 Tumefação do osso
 Obstrução nasal
 Parestesia
• DEFINIÇÃO
• É uma enzima envolvida na mineralização da matriz óssea. Ela se encontra na 
superfície dos osteoblastos e é liberada no processo de formação óssea. 
• A fosfatase alcalina é produzida por diversos órgãos e tecidos, como por exemplo: 
FOSFATASE ALCALINA
• A fosfatase alcalina é produzida por diversos órgãos e tecidos, como por exemplo: 
ossos, fígado e placenta.
• É um marcador bioquímico do metabolismo ósseo, onde podemos definir 
como substâncias que retratam a formação ou a reabsorção óssea.
FOSFATASE ALCALINA
Como a formação é dependente da ação dos osteoblastos, os marcadores de
formação (fosfatasealcalina óssea) na realidade medem produtosformação (fosfatase alcalina óssea) na realidade medem produtos
decorrentes da ação destas células. Os marcadores de formação, são todos
eles frutos da síntese osteoblástica

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