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Marcadores bioquímicos do metabolismo ósseoMarcadores bioquímicos do metabolismo ósseo Histologia e Embriologia Introdução Principal constituinte do esqueleto. Funções: - Suporte das partes moles; - Proteção dos órgãos vitais;- Proteção dos órgãos vitais; - Alojamento da medula óssea; - Movimento – constitui um sistema de alavancas; - Depósito de cálcio, fosfato e outros íons; A matriz óssea é formada por uma parte inorgânica constituída por cálcio e fosfato e a parte orgânica da matriz constituída por grande quantidade de fibras colágenas do tipo I (95%). Histologia e Embriologia Matriz óssea mineralizada • 50% parte inorgânica; • Íons mais encontrados: cálcio e fosfato; • Pequenas quantidades: Bicarbonato, magnésio, potássio, sódio, citrato; • Cálcio e fosfato formam cristais com estrutura da hidroxiapatita; • Parte orgânica formada por Fibras colágenas (95%) do Tipo I e pequena quantidade de proteoglicanas e glicoproteínas; • As glicoproteínas parecem ter um papel importante na calcificação da matriz; • Hidroxiapatita + fibras colágenas = dureza e resistência do tecido ósseo. Histologia e Embriologia Células Osteócitos – situam-se em lacunas no interior da matriz. Osteoblastos – células produtoras da parte orgânica do osso. Osteoclastos – células gigantes, móveis, multinucleadas reabsorvem tecido ósseo participam dos processos de remodelação óssea. Histologia e Embriologia Células Osteoprogenitoras – Achatadas – Originam osteoblastos. Osteócitos - Achatadas; - Mantém a matriz. Osteoblastos - Cúbicas; - Formam Osteoide e osteócitos; - Sintetiza a matriz óssea. Osteoclastos - Multinucleadas; - Reabsorvem osso; - Descalcifica; - Degrada. Histologia e Embriologia Osteócitos Ficam localizados em cavidades na matriz óssea, chamadas de lacunas, sendo que cada uma abriga apenas um osteócito. Por entre os canalículos, essas células se comunicam e trocam moléculas e íons pelas junções gap (junções celulares). (junções celulares). Possuem um formato achatado, semelhantes a amêndoas, possuem certa quantidade reticulo endoplasmático rugoso, complexo de golgi, pequeno e núcleo com cromatina condensada. São células de extrema importância na manutenção da matriz óssea. Histologia e Embriologia Osteoblastos São os produtores da parte orgânica da matriz (colágeno tipo I, proteoglicanas e glicoproteínas). São capazes de concentrar fosfato e cálcio, participando da mineralização da matriz. Estão nas superfícies ósseas. Quando presos pela matriz transformam-se em osteócitos. Histologia e Embriologia Osteoclastos São células gigantes. Móveis, multinucleadas. Absorvem o osso Participando do processo de remodelação óssea. A superfície ativa dessa célula, apresenta A superfície ativa dessa célula, apresenta prolongamentos vilosos irregulares que é o local de adesão da célula com a matriz óssea; onde tem lugar para a reabsorção do tecido. Remodelamento ósseo – possui enzimas digestivas. Ao digerir a matriz óssea, libera cálcio para a corrente sanguínea. Histologia e Embriologia Tipos de tecido ósseo Classificação Macroscópica: • Compacto Sem cavidades intercomunicantes visíveis. • Esponjoso – Muitas cavidades intercomunicantes visíveis. Classificação Histológica: • Tecido ósseo primário – imaturo, aparece primeiro. • Tecido ósseo secundário – maduro ou lamelar. Histologia e Embriologia Tipos de tecido ósseo TIPOS DE TECIDO ÓSSEO Histologia e Embriologia Tecido ósseo primário Não lamelar – aparece primeiro. É gradativamente substituído pelo tecido ósseo secundário. No adulto pouco frequente – persiste No adulto pouco frequente – persiste próximo às suturas do crânio, alvéolos dentários e alguns pontos de inserção dos tendões. Menor quantidade de minerais. Histologia e Embriologia Osteogenesis imperfecta Conhecida como “Osso de cristal”. Ocorre pela mutação do gene do Ocorre pela mutação do gene do colágeno do tipo I que forma a matriz óssea. O uso de marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo na prática clínica tem se expandido de maneira considerável. Isto se deve ao surgimento de novos métodos e de um melhor conhecimento sobre a fisiopatologia das doenças ósteo-metabólicas, em especial a osteoporose. Os marcadores podem ser divididos em marcadores de formação, que refletem a atividade dos osteoblastos, e os de reabsorção, que refletem a atividade dos osteoclastos. METABOLISMO ÓSSEO Enzima Elemento químico Elemento químico “ Algumas vezes, uma doença que afeta os ossos maxilo-mandibulares nada mais é que uma alteração sistêmica que está envolvendo todos os ossos.” Sérgio Kignel Hormônio Vitamina Proteína FÓSFORO É um íon intracelular muito importante e está em segundo lugar depois do cálcio em abundância em tecidos humanos. O fósforo e o cálcio juntos ajudam a manter os ossos saudáveis. FUNÇÕES: DNA e o RNA são baseados nos monômeros de éster de fosfato; Está presente em todas as membranas celulares do organismo; Integra a estrutura dos ossos e dentes, dando-lhes maior solidez; Participa ativamente do metabolismo dos glicídios; Atua na contração muscular. FÓSFORO Deficiência de fósforo (Hipofosfatemia) Síndrome de Fanconi Hiperparatireoidismo Hiperinsulinismo Hipercalciúria Excesso de fósforo (Hiperfosfatemia) Insuficiência renal Hipoparatireoidismo Hipervitaminose D Fraturas ósseas Hipercalciúria Fraturas ósseas Lesão muscular grave Valores de referência: Soro: Adultos: 2,5 a 4,5 mg/dL Crianças: 3,0 a 7,0 mg/dL Urina: 350-1000 mg / urina 24hs FÓSFORO METABOLISMO ÓSSEO FÓSFORO HIPERPARATIREOIDISMO É uma doença decorrente da hiperfunção das glândulas da paratireóide, que produzem o PTH. Pode ser causada pela secreção excessiva de PTH ou doença renal. Pode ser causada pela secreção excessiva de PTH ou doença renal. VITAMINA D FÓSFORO PTH CÁLCIO DESMINERALIZAÇÃO DO OSSO CÁLCIO O Cálcio é o metal abundante no corpo humano, sendo armazenado no retículo endoplasmático das células. IMPORTÂNCIA: Criação ou manutenção dos potenciais de ação Criação ou manutenção dos potenciais de ação Contração muscular Motilidade Divisão celular Secreção e modulação de atividades enzimáticas Coagulação CÁLCIO Podemos distinguir alterações nos níveis séricos de cálcio em vários processos patológicos: HIPERCALCEMIA: hiperparatireoidismo, hipervitaminose D, mileoma múltiplo, osteossarcoma e doença de Paget.múltiplo, osteossarcoma e doença de Paget. Sintomas: constipação, polidipsia, poliúria. HIPOCALCEMIA: hipoparatireoidismo, raquitismo, insuficiência renal e gravidez. Sintomas: cãibras, sensação de dormência. Valores de referência: 8,4 a 10,6 mg/dL CÁLCIO OSTEOSSARCOMA: Tumor maligno primário do osso, que pode acometer os maxilares. Os sinais mais comuns são:Os sinais mais comuns são: Dor Deslocamento do dente Tumefação do osso Obstrução nasal Parestesia • DEFINIÇÃO • É uma enzima envolvida na mineralização da matriz óssea. Ela se encontra na superfície dos osteoblastos e é liberada no processo de formação óssea. • A fosfatase alcalina é produzida por diversos órgãos e tecidos, como por exemplo: FOSFATASE ALCALINA • A fosfatase alcalina é produzida por diversos órgãos e tecidos, como por exemplo: ossos, fígado e placenta. • É um marcador bioquímico do metabolismo ósseo, onde podemos definir como substâncias que retratam a formação ou a reabsorção óssea. FOSFATASE ALCALINA Como a formação é dependente da ação dos osteoblastos, os marcadores de formação (fosfatasealcalina óssea) na realidade medem produtosformação (fosfatase alcalina óssea) na realidade medem produtos decorrentes da ação destas células. Os marcadores de formação, são todos eles frutos da síntese osteoblástica
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