Unidade VIII SRPA

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Faculdade Estácio de Sá
Disciplina: Ensino Clínico V – Teórico
Unidade VIII
Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA)
Profª Eliane Mota
Recife, 2017
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SRPA
8.1 – Conceito
8.2 – Objetivos
8.3 – Planta Física
8.4 – Localização
8.5 – Equipamentos
8.6 – Áreas
8.7 – Critérios para admissão na SRPA
8.8 – Critérios para alta
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Histórico
No Brasil a Portaria do MS/GM nº1884 de 11/11/1994 revogou a Portaria MS nº400/77,ficou determinada a obrigatoriedade da existência de SRPA .
A RDC nº 50 do MS de 21/02/2002 determina que a SRPA faça parte da Unidade de Centro Cirúrgico (UCC) com as mesmas normas de construção.
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Histórico
Entretanto desde 1993 no Brasil através da Resolução 1.363/93 o Conselho Federal de Medicina já estabelecia a obrigatoriedade da SRPA.
A integração da SRPA a UCC permitiu uma assistência adequada do anestesiologista e equipe de enfermagem especializada ao paciente em pós-operatório imediato. 
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SRPA
8.1 – Conceito
 Área destinada a pacientes que submetem-se ao ato anestésico cirúrgico para recuperação da consciência, eliminação de anestésicos e estabilização dos SSVV, paciente crítico.
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SRPA
8.2 – Objetivos
Proporcionar condições estruturais e funcionais;
Prevenir e detectar complicações relacionadas ao ato anestésico-cirúrgico;
Proporcionar assistência especializada, personalizada e humanizada;
Estabilização de SSVV;
Estabilização de funções sensitivas, motoras aos níveis pré-operatórios.
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SRPA
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SRPA
Benefícios da SRPA
Redução da mobilidade pós-anestésica e pós-cirúrgica;
Sensação de maior segurança ao paciente e para familiares;
Redução de possíveis acidentes e complicações pós-anestésica e pós-operatória;
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SRPA
8.3 - Planta Física – Dimensionamento
Varia de acordo com o porte e complexidade do Centro Cirúrgico,dimensão mínima de 6m²;
Número de leitos = Nº de salas cirúrgicas + 01 leito;
Distância entre leitos = 0,8m
Distância entre leitos e parede (exceto cabeceira) = 0,6m.
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SRPA
8.3 – Planta Física – características:
Ser silenciosa
Temperatura em torno 20 a 22°C
Boa ventilação e iluminação
Permitir visão e observação constante
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SRPA
8.4 – Localização
Deve estar instalada dentro do Centro Cirúrgico ou nas suas proximidades, favorecendo o transporte rápido do paciente anestesiado;
Em cirurgias de alta complexidade a recuperação pode se dar na UTI;
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SRPA
8.5 – Equipamentos e materiais de suporte respiratório: 
Ventiladores mecânicos;
Máscaras e cateteres de O2;
Sondas de aspiração; 
Carrinho de emergência (intubação e ventilação manual); 
Oxímetro de pulso; 
Capinógrafo. 
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SRPA
8.5 – Equipamentos e materiais de suporte Cardiovascular
Equipos para soro, transfusões, cateteres, seringas, agulhas;
Material para aferição de PAM e PVC;
Cardioscópio;
Esfigmomanômetro;
Desfibrilador;
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SRPA
8.5 – Equipamentos, Sistema de Abastecimento
Fontes de O2, Ar comprimido e vácuo clínico;
Tomadas de 110 e 220w;
Foco de luz;
Aparelho de Raio X portátil;
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SRPA
8.6 – Áreas
Posto de Enfermagem ;
Paredes e Pisos revestidos com material lavável não poroso e resistente a produtos químicos;
Portas largas;
Iluminação planejada de forma que permita avaliação precisa da coloração do paciente;
Controle de temperatura ambiental;
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SRPA
8.7 Critérios para Admissão na SRPA
Pessoal dimensionado treinado e habilitado a prestar assistência individualizada e de alta complexidade no POI;
Estima-se a proporção de enfermeiros para pacientes que dependem de respiradores é: 1 para 3 ou 4 pacientes e 1 técnico de enf. Para cada 3 pacientes.
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SRPA
8.7 Critérios para Admissão na SRPA
 Enf. Assistencial com competências:
Conhecimento de farmacodinâmica da anestesia e da analgesia e de fisiologia e patologia;
Habilidades no atendimento de urgências cardiorrespiratórias e em reanimação;
Priorizar a assistência conforme o grau de complexidade; 
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SRPA
8.7 Critérios para Admissão na SRPA
 Enf. Assistencial com competências:
Elaborar plano de cuidados e supervisionar sua execução (SAEP);
Aplicar as escalas de Aldrete e Kroulik,sedação de Ramsey e dor;
Avaliar condições clínicas de alta do paciente;
Informar e orientar familiares sobre as condições clínicas do paciente.
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SRPA
8.7 – Critérios para Admissão na SRPA
Conferir identidade do paciente;
Diagnósticos médico, tipo de cirurgia;
Permeabilidade de vias aéreas e SSVV;
Tipo de anestesia;
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SRPA
8.7 – Critérios para admissão na SRPA
Medicamentos utilizados;
Intercorrências no intra-operatório (anafilaxia, hemorragias, hiper ou hipotensão, hipotermia, etc);
Cateteres.
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SRPA
8.7 – Critérios para Admissão na SRPA
Observar nível de consciência, estado geral, quadro de agitação e outros componentes neurológicos;
Checar anotações realizadas no transoperatório;
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SRPA
8.7 – Critérios para Admissão na SRPA
Verificar sinais de choque (palidez, hipotensão, pulso rápido e filiforme, pele fria e úmida);
Checar prescrição médica;
Curativos;
Drenos.
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SRPA
8.8 – Critérios para alta da SRPA
Recuperação completa da consciência;
Estabilidade cardiovascular;
Função respiratória normal;
Função motora recuperada;
Náuseas ou vômitos ausentes ou sob controle;
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SRPA
Assistência de Enfermagem na SRPA:
Instalar monitorização de ECG, SpO2 e PA;
Administrar medicações para dor conforme prescrição (diminuir stress cirúrgico);
Realizar balanço hídrico;
Mudança de decúbito quando possível (evitar congestão pulmonar e atelectasias);
Controlar SSVV;
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SRPA
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SRPA
IMPORTANTE:
 A frequência de avaliação deve ser mais frequentes a pacientes instáveis.
Avaliar a cada 15’ na 1ª hora;
Melhorou avaliar a cada 30” na 2ª hora;
A partir daí de 1 em 1 hora;
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SRPA
8.8 – Critérios para alta da SRPA
 Débito urinário de pelo menos 30ml/h;
Saturação de O2 adequada;
Curativos limpos (ausência de sangramentos ativo);
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SRPA
8.8 – Critérios para alta da SRPA
Para avaliação do estado fisiológico dos pacientes em pós-operatório imediato é muito utilizado o índice de Aldrete e Kroulik, sedação de Ramsey e dor.
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SRPA
Escala de sedação de Ramsey
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Obrigada!
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