03 ESTUDO DIRIGIDO E GD02 ENZIMAS

Prévia do material em texto

ESTUDO DIRIGIDO – ENZIMAS
Obs: Esse estudo dirigido e grupo de discussão pode ser entregue em grupo. 
O que são enzimas?
Como agem as enzimas?
Onde e como ocorre a ligação do substrato à enzima?
Qual a patogênese da fenilcetunúria? Como é feito o diagnóstico e o tratamento?
Quais são os fatores que afetam a reação enzimática?
O que são inibidores irreversíveis?
O que são inibidores reversíveis? Eles podem ser de que tipo?
Como ocorre a regulação da atividade enzimática?
O que são cofatores? 
GRUPO DE DISCUSSÃO - ENZIMAS
As enzimas, biocatalizadoras de indução de reações químicas, reconhecem seus substratos através da:
a) temperatura do meio.
b) forma tridimensional das moléculas.
c) energia de ativação.
d) concentração de minerais.
e) reversibilidade da reação.
Se aquecermos uma enzima a 70°C, durante uma hora, e tentarmos utilizá-la para catalisar uma reação, o que ocorrerá? Explique. 
O gráfico abaixo representa a atividade enzimática de uma determinada reação em função da temperatura.
O que indica a seta representada no gráfico? 
4. Assinalar o item que melhor se ajusta à conceituação das enzimas:
a) Reagem irreversivelmente com o substrato.
b) São consumidas no processo de aceleração de reações químicas entre outras substâncias.
c) São catalisadores de natureza mineral.
d) São catalisadores inespecíficos de natureza orgânica.
e) São biocatalisadores específicos de natureza orgânica.
5. Observe a figura abaixo:
Uma propriedade das enzimas que se evidencia através do diagrama acima é: 
a) apresentar natureza proteica. 
b) acelerar a velocidade das reações. 
c) exigir pH apropriado para agir. 
d) participar em reações reversíveis. 
e) atuar sob determinadas temperaturas.
6. (UM-AM) Todas as reações metabólicas, sejam elas anabólicas ou catabólicas, só ocorrem na presença de enzimas especificas. As moléculas enzimáticas participam da reação, mas não são consumidas ou modificadas no processo. Por esse motivo são chamadas catalisadores biológicos. O gráfico abaixo indica as velocidades com que ocorrem as reações das enzimas I, II e III, em função do pH do meio. Com base no gráfico e em seus conhecimentos é correto afirmar que: 
a) A enzima II pode sofrer desnaturação no pH 2.
b) A enzima I age numa faixa de pH mais estreita do que a 2 e a 3.
c) As três enzimas atuam sobre o mesmo substrato.
d) As três enzimas possuem a mesma temperatura ótima de ação.
e) A enzima III atua, certamente, no estômago.
7. ANALISE A SEGUINTE EXPERIÊNCIA:
1ª ETAPA:
– Procedimento:
– Resultado obtido: formação de borbulhas nos dois tubos.
– Conclusão: desprendimento de gás oxigênio proveniente da decomposição da H2O2devido ao MnO2 (tubo 1) e a alguma substância liberada pelo fígado (tubo 2).
2ª ETAPA:
– Procedimento: adição de nova quantidade de H2O2 nos 2 tubos da 1ª etapa dessa experiência.
– Resultado obtido: novo desprendimento de borbulhas (gás oxigênio) nos dois tubos.
– Conclusão: o MnO2 (tubo 1) e a substância liberada pelo fígado (tubo 2) não foram consumidas nas reações da 1ª etapa da experiência.
Com base nessa experiência, podemos concluir que o MnO2 e a substância liberada pelo fígado são:
8. Analise o Caso Clínico abaixo:
ID: E.S.V., 45 anos, dona de casa.
QP: “pele amarela” há 19 dias
Paciente relata que há 29 dias cursa com febre 38ºC, náuseas, vômitos, fadiga e dor em hipocôndrio direito. Refere que há 19 dias notou que a pele se mantém amarelada.
Antecedentes Médicos/Patológicos: Nega doenças pregressas e alergias. Refere internamento prévio para cirurgia em MID, sendo necessária hemotransfusão.
Hábitos de Vida: Nega tabagismo e etilismo. Sedentária.
EXAME FÍSICO
Eupnéica, acianótica, ictérica, febril ao toque.
PA: 120×85 mmHg; FC: 90 bpm; Temp: 38,4oC;
ABD: Globoso as custas de hepatoesplenomegalia, maciço a percussão. Presença de circulação colateral proeminente.
OSTEOMUSCULAR: NDN
EXT: Aquecidas, perfundidas, com presença de edema em MMII. Pulso simétricos e rítmicos.
NEURO:NDN
 
IMPRESSÕES DIAGNÓSTICAS
Síndrome ictérica
Hepatite aguda
 
CONDUTA
Solicitados exames de sangue: hemograma, função renal, eletrólitos, transaminases, enzimas canaliculares, bilirrubina totais e frações, albumina e proteína total, PCR, VHS.
Solicitadas sorologias: Anti-HAV IgM, AgHBs, Anti-HBs, Anti-HBe, AgHBe, Anti-HBc IgM e IgG, Anti-HCv, HCV RNA
 
 
RESULTADO DOS EXAMES
Hemograma: leucopenia com linfocitose, anemia e trombocitopenia
Bilirrubina total: 3,1 mg/dL (VR: 0,3 a 1,2mg/dL); bilirrubina direta: 1,2 mg/dL (VR: 0,1 a 0,3mg/dL)
ALT (Alanina aminotransferase): 198U/ml (VR: mulheres até 31 U/ml e homens 37U/ml)
É encontrada em altas concentrações no citoplasma e nas mitocôndrias do fígado, músculo esquelético e cardíaco, rins, pâncreas e hemácias. 
AST (Aspartato Aminotransferase): 180U/ml (VR: mulheres até 31 U/ml e homens 41U/ml)
É encontrada em altas concentrações apenas no citoplasma do fígado. 
GGT: 102 U/ml (VR: 8 a 41U/ml em mulheres e 12 a 73U/ml em homens)
Eletrólitos, ureia e creatinina: dentro dos valores de referência
Anti-HAV IgM – não reagente
AgHBs - reagente
Anti-HBs – não reagente
Anti-HBc IgM – reagente
Anti-HBc IgG – não reagente
Anti-HBe – não reagente
AgHBe - reagente
Anti-HCv – não reagente
HCV RNA – não reagente
 
Qual o provável diagnóstico da paciente?
O que significam os resultados das determinações: Bilirrubina, ALT, AST e gama-GT.
Qual o tratamento e como deve ser feito o acompanhamento dessa paciente?
 Como essa infecção poderia ter sido prevenida?