Resistência à meticilina e genes de virulência de Staphylococcus epidermidis em isolados invasivos e nasal de neonatos

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MICROBIOLOGIA E IMUNOLOGIA CLÍNICA
 “Resistência à meticilina e genes de virulência de Staphylococcus epidermidis em isolados invasivos e nasal de neonatos”
 Apesar do aumento do número de estudos envolvendo as espécies de S. Epidermidis, poucos deles detectaram características que poderiam distinguir isolados de infecção e colonização. Esse estudo teve como objetivo do estudo, avaliar 50 isolados de S. epidermidis geneticamente não relacionados a partir de infecções sanguíneas e colonização nasal de neonatos em relação ao elemento genético móvel SCCmec, formação de biofilmes e genes associados, e a presença de ACME para detectar fatores de virulência que poderiam distinguir uma potencial invasividade de isolar ou prever uma patogenicidade crescente.
 O Staphylococcus epidermidis é um microorganismo comensal humano comum, gram-positivo e anaerobio facultativo que coloniza a pele e as superfícies mucosas, que tornou-se um agente patogénico oportunista devido à sua capacidade de colonizar dispositivos médicos invasivos que causam infecções sanguíneas (BSI). Assim como os outros Staphylococcus coagulase-negativos, os S. epidermidis são particularmente bem adaptados em causar essas infecções, devido a sua capacidade de formar biofilme, que os protegem dos antibióticos e da resposta inflamatória. 
 Algumas das intervenções utilizadas no tratamento de recém-nascidos, particularmente as admitidas em unidades de cuidados intensivos neonatais (NICUs), incluindo o uso prolongado de antibióticos e procedimentos invasivos que perturbam a integridade da pele, podem expor os neonatos ao risco de desenvolver infecções por S. epidermidis. 
 Uma ampla gama de proteínas de superfície com propriedades adesivas melhora a capacidade de S. epidermidis para aderir a diferentes superfícies, como por exemplo a proteína Bhp e a autolisina que mediam a adesão inicial através de interações hidrofóbicas. Outras proteínas de S. epidermidis também foram descritas como adesinas e ganharam atenção devido às suas propriedades imunogênicas e sua associação com isolados invasivos. Entre os fatores de virulência do S. epidermidis, está a produção de um polissacarídeo que é o principal componente na formação de biofilme que dificulta a ação do sistema imune do hospedeiro. Este polissacarídeo, juntamente com proteínas associadas à acumulação são responsáveis ​​pela adesão e acumulação intercelular, permitindo a formação do biofilme.
 Foi observado que os isolados de S. epidermidis apresentaram resistência à meticilina, que é determinada pela aquisição do gene mecA, transportado por um elemento celular genético conhecido como cassete cromossômico estafilocócico mec (SCC mec ). O mecanismo de resistência está relacionado à alteração de proteínas ligadoras de penicilina (PBP), codificada pelo gene mecA, que apresenta baixa afinidade para os antibióticos beta-lactâmicos. Também observou-se a presença do elemento móvel catabólico de arginina (ACME) entre os isolados de S. epidermidis, uma vez que pode proporcionar vantagens na colonização do hospedeiro por células estafilocócicas.
 Os resultados apresentados pelo artigo e por outros estudos não demonstraram diferenças significativas na produção de biofilmes entre isolados de ambos os grupos. Mas observou-se que um determinado tipo de gene, o SdrF, é capaz de mediar sozinho a aderência de S. epidermidis a uma grande variedade de dispositivos médicos, como cateteres, sendo isso considerado vantajoso para o estabelecimento de infecções invasivas, incluindo as infecções sanguíneas (BSI). Além disso, a presença do gene aap foi associada a isolados de produtores de biofilme, e esta associação pode ser explicada considerando as importantes funções da proteína Aap na adesão e agregação intercelular, permitindo a formação do biofilme. Esses fatores genéticos contribuem para a virulência e patogenicidade do S. epidermidis.
 Também foi observado que a presença da ilha genética ACME nas espécies de estafilococos parece proporcionar vantagens em termos de colonização do hospedeiro, em vez de uma patogenicidade melhorada. E que as bactérias resistentes à meticilina frequentemente apresentam uma característica cromossomal, o gene de resistência mecA, que está contido num elemento genético móvel SCCmec e que permite o crescimento da bactéria mesmo na presença de meticilina. 
 Com base nos resultados apresentados pelo estudo, observamos que o S. Epidermidis possui uma grande plasticidade genética que permite adquirir, perder ou regular elementos genéticos que proporcionam vantagens para melhorar sua colonização no hospedeiro aumentando sua patogenicidade.