ciclo cardíaco

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22/03/2018
BMF 2 Quinta-feira:
Questões norteadoras
O que é ciclo cardíaco?
Quais são as fases do ciclo cardíaco e o que acontece durante elas?
Quais são as mudanças de pressão e volume que ocorrem durante o ciclo
cardíaco?
Qual a relação entre as bulhas cardíacas e as ondas do ECG e alterações de pressão durante a sístole e diástole?
Qual a relação final dos eventos mecânicos e elétricos no funcionamento da bomba cardíaca
RESPOSTAS:
Ciclo cardíaco é o fluxo e a pressão sanguínea desde o início de um batimento cardíaco até o próximo.
As fases são sístole (contração) e diástole (relaxamento). 
 Sístole: quando o ventrículo ejeta o sangue e se fecha a valva atrioventricular e abre a valva aorta e a valva do tronco pulmonar.
 Diástole: quando o ventrículo recebe sangue e a valva atrioventricular se encontra aberta e a valva aorta e a valva do tronco pulmonar se encontram fechadas. 
1. Coração em repouso: diástole atrial e ventricular
2. Término do enchimento ventricular: sístole atrial
3. Contração ventricular precoce e 1a bulha cardíaca
4. A Bomba cardíaca: ejeção ventricular
5. Relaxamento ventricular e a 2a bulha cardíaca
 
Quanto maior espaço menor a pressão e maior o volume. A figura do gráfico responde, está no drive BMF 2.
 
Onda P despolarização atrial, complexo QRS despolarização ventricular, depois que o ventrículo ejetou o sangue ele precisa relaxar que é a onda T (repolarização ventricular) 
 Sístole
O período sistólico compreende o período de contração do ventrículo, ou seja, o período de esvaziamento do ventrículo. Inicia-se com a sua contração ventricular e termina com o final da ejeção ventricular, que é um período que se situa imediatamente antes do fechamento das válvulas semilunares. Há um grande aumento na pressão ventricular (cerca de 5 mmHg no estado de repouso para cerca de 120 mm Hg ). Após a ejeção da maior parte do seu sangue, a pressão nivela-se e começa a cair.
 Este período se divide nas seguintes fases :Contração Isovolumétrica,Ejeção Ventricular Rápida,Ejeção Ventricular Lenta
Contração Isovolumétrica: Esta primeira fase inicia-se com a contração ventricular, sendo assim, a pressão ventricular ultrapassa rapidamente a pressão atrial ocasionando o fechamento das válvulas atrioventriculares. Há um rápido aumento da pressão na câmara cardíaca. Como as válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) ainda não se abriram, o volume ventricular permanece constante nesta fase. Há mudanças no formato da câmara ventricular. Logo, devemos considerar esta fase isovolumétrica e não isométrica.
Ejeção Ventricular Rápida: Inicia-se com a abertura das válvulas semilunares. Esta abertura ocorre devido ao aumento da pressão ventricular, que ao exceder o nível da pressão diastólica dos grandes vasos permite a abertura das válvulas. Neste momento ocorre a ejeção de uma grande quantidade do débito sistólico (cerca de 2/3). Ocorre um aumento de pressão nos grandes vasos e os volumes ventriculares reduzem subitamente. 
Fase de Ejeção Lenta: Inicia-se quando a curva do volume ventricular demonstra uma redução brusca em sua velocidade de esvaziamento; Este evento ocorre algo antes do pico de pressão sistólica aórtica. Seu término ocorre com o final da ejeção ventricular. Este ponto mal definido situa-se imediatamente antes do fechamento das válvulas semilunares, já que um curto espaço de tempo é necessário após o término da ejeção, para que haja reversão do fluxo aórtico e fechamento destas válvulas. 
O tempo total de ejeção ventricular é maior do lado direito do coração, já que esta inicia primeiro e termina após a ejeção do ventrículo esquerdo estar completa.
 Diástole
É o período que corresponde ao relaxamento ventricular, ou seja, ao enchimento do ventrículo. Inicia-se com o fechamento das válvulas semilunares (mitral e tricúspide) e termina com a contração atrial. Neste período, o sangue flui do átrio para o ventrículo. A pressão cai a níveis inferiores a 5 mm Hg, sendo que ao final da fase, a pressão tem uma discreta elevação devido ao sangue proveniente da contração atrial.Este período se divide nas seguintes fases: Relaxamento Ventricular Isovolumétrico,Enchimento Ventricular Rápido,Enchimento Ventricular Lento, Contração Atrial.
Relaxamento Ventricular Isovolumétrico: Inicia-se com o fechamento das válvulas semilunares, prolongando-se até a abertura das válvulas atrioventriculares. Esta abertura ocorre quando as pressões intraventriculares decrescem a níveis inferiores aos dos átrios. Apesar desta fase ser conhecida por não apresentar alterações volumétricas (já que as válvulas semilunares estão fechadas e as atrioventriculares ainda não se abriram) estudos mostraram haver um aumento de 6-14 ml no volume ventricular esquerdo. Este aumento de volume decorre, provavelmente, do retorno para o ventrículo do sangue contido entre os folhetos aórticos normais. Este evento Ocorre durante o fechamento da válvula aórtica, quando a pressão ventricular está decrescendo mais rapidamente do que a pressão aórtica 
Fase de Enchimento Ventricular Rápido: Ocorre a drenagem do sangue (represado nas aurículas) pelas câmaras ventriculares. Ocorre um rápido aumento do volume e elevação lentamente progressiva das pressões nosa ventrículos. As pressões nos átrios diminuem rapidamente nesta fase.
Fase de Enchimento Ventricular Lento: Inicia-se quando a velocidade de enchimento rápida diminui, evidenciada pela lenta ascensão da curva de volume ventricular. As pressões nas quatro câmaras elevam-se lentamente até a próxima fase que é a da contração atrial.
	
Fase da Contração Atrial: As pressões mostram uma acentuação na sua magnitude. Com a contração atrial, há um reforço no enchimento ventricular, aumentando o seu volume em cerca de 20% e elevando sua pressão diastólica. 
Os eventos no lado esquerdo e direito do coração não são sincronizados. Os eventos do lado direito do coração costumam ocorrer um pouco depois dos da esquerda. As pressões ventriculares direitas e arteriais pulmonar são significativamente menores do que os níveis correspondentes do lado esquerdo.
23/03/2018 SEXTA FEIRA
BASES MORFOFUNCIONAIS 
QUESTÕES NORTEADORAS
1. Qual a importância do Sistema Linfático?
      É um sistema imunitário do organismo, proporcionando defesa contra infecções e outros tipos de doenças.
3. Cite os órgãos relacionados a este sistema
 Medula óssea e o timo são os principais* O baço, os linfonodos (nódulos linfáticos), as tonsilas palatinas (amígdalas), a tonsila faríngea (adenoides) e o timo (tecido conjuntivo reticular linfoide rico em linfócitos) 
2. Do que a linfa é composta? Qual o trajeto final da mesma?
 A linfa é um liquido incolor e viscoso parecido com o plasma sanguíneo. É formada por água, eletrólitos e proteínas que escapam do sangue pelos capilares.  A linfa é transportada pelos vasos linfáticos em sentido unidirecional e filtrada nos linfonodos (também conhecidos como nódulos linfáticos ou gânglios linfáticos). Após a filtragem, é lançada no sangue, desembocando nas grandes veias torácicas.
4- Dê a localização do timo. Cite sua importância funcional. Quais são as suas divisões histológicas?
 O timo se localiza-se no tórax, entre os pulmões e a frente do coração. O timo é revestido por uma capsula de tecido conjuntivo. O timo é dividido em dois lobos.
Cada lóbulo do timo possui duas partes:
Córtex: Região periférica e com grande número de linfócitos. É a área de intensa produção dos linfócitos;
Medula: Região central com poucos linfócitos maduros. 
As células que compõe o timo são em grande parte linfócitos, mas existem também células reticulares e macrófagos. Histologicamente, é possível observar os corpúsculos de Hassall, que são aglomerados de células epiteliais organizadas em torno de um ponto central.
5- Dê as características dos vasos linfáticos:
Os vasos linfáticos se localizam se localizam entre as células e tem a função de drenar o excesso do liquido que extravasa dos vasos sanguíneos, banhandoas células.
6- Qual a função dos linfonodos? Cite suas regiões histológicas.
Contêm células do sistema imunológico que ajudam no combater às infecções atacando e destruindo germes que são transportados  pelo líquido linfático. O linfonodo apresenta uma cápsula de tecido conjuntivo denso.
A região cortical apresenta nódulos linfáticos que são formandos por agregados de linfócitos B e geralmente apresentam uma região central menos corada denominada centro germinativo. 
A região paracortical apresenta macrófagos, alguns plasmócitos e células reticulares e muitos linfócitos T, entretanto, não apresenta nódulos linfáticos.
A região medular apresenta trabéculas de tecido conjuntivo, cordões medulares compostos por linfócitos B, macrófagos e alguns plasmócitos e sinusóides medulares, não sendo observados nódulos linfáticos. 
7- Quais são os principais ductos do Sistema Linfático?
Ducto torácico e ducto linfático direito.
CASO CLÍNICO
Paciente feminina, 60 anos, recentemente mastectomizada, queixa-se de dor e muito inchaço no membro superior do mesmo lado que foi feita a cirurgia. Como alternativa, resolve fazer uma sessão de drenagem linfática. Durante a drenagem a terapeuta estimula os linfonodos das regiões inguinal, poplítea, axilar e abdominal. Ao final da sessão a paciente procura rapidamente um banheiro para urinar e retorna sentindo-se mais leve.
Aula quarta feira dia 28/03/2018:
Questões Norteadoras
 1- Qual o papel do sistema nervoso simpático e parassimpático no controle da PA?
 2- Citar 5 ações do sistema simpático e parassimpático (olhos, boca, coração, pulmão e bexiga).
3- Quais são os componentes do sistema barorreceptor arterial? 
4- Qual a localização dos barorreceptores? Esquematize.
5- Como atua o reflexo barorreceptor no controle da pressão arterial?
RESPOSTAS:
1- SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO: atua sobre o coração através do nervo vago, produz um efeito depressor sobre o coração, consequentemente diminui a FC. Predominantemente em momentos de repouso, ou seja, a PA precisa abaixar para inibir o Simpático e queda da FC(Primeiro)--- atividade secundária
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO: a estimulação aumenta a força e a frequência de batimentos na velocidade de condução, predominantemente durante momentos de estresse, ansiosidade, exercícios físicos. Assim, a PA é alterada e elevada.
2-SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO: função de controlar funções involuntárias mediadas pela atividade de fibras musculares lisas, cardíacas e de glândulas. Bexiga – contração/esvaziamento. Coração – menor frequência cardíaca e constrição das coronárias. Pulmão (brônquios) – constrição. Olho – constrição. Boca – estimula a salivação.
SISTEMA NEROVOSO SIMPÁTICO: age em parceria com dois mediadores químicos (adrenalina e noradrenalina), para em função dos receptores sobre os quais agem, permitir aumento ou diminuição da intensidade das funções controladas principalmente a constrição ou dilatação dos vasos sanguíneos, aceleração ou diminuição dos ritmos cardíaco, relaxamento de alguns músculos automáticos. 
Bexiga- pouca ou nenhuma ação. Coração – maior frequência cardíaca e dilatação das coronárias. Olhos- dilatação (midríase). Pulmão (brônquios) – dilatação. Boca – inibe a salivação.
3- Nervo vago, nervo barorreceptores aórticos, artéria carótida comum, nervo glossofaríngeo, nervo Hering, artéria carótida externa e interna, corpo carotídeo e seio carotídeo.
4- LOCALIZAÇÃO DOS BARORRECPTORES:
 No seio carotídeo, carótida interna (numerosos);
Na parede do arco aórtico (numerosos);
Nas parede de todas as grandes artérias da região torácica e cercal (poucos).
5- Depois que os sinais dos barorreceptores chegaram ao núcleo do trato solitário do bulbo, sinais secundários inibem o centro vasoconstritor bulbar, e excitam o centro parassimpático vagal. Os efeitos finais são:
 1) vasodilatação das veias e arteríolas, em todo o sistema circulatório periférico. 
2) Diminuição da frequência cardíaca e da força da contração cardíaca. 
Desse modo, a excitação dos barorreceptores, por altas pressões nas artérias, provoca a diminuição reflexa da pressão arterial, devido à redução da resistência periférica e do débito cardíaco. Na baixa pressão, tem efeitos opostos, provocando a elevação reflexa da pressão de volta ao normal.
Os barorecptores são receptores de estiramento localizado nas paredes das grandes artérias. A excitação dos baroreceptores com o aumento da pressão nas artérias causa redução da PA pela diminuição da resistência periférica e do débito cardíaco. Inversamente, a pressão baixa exerce os efeitos inversos, causando elevação da pressão.
 A função primordial dos barorrecptores é manter a PA estável, dentro de uma faixa estreita de variação. Importante na regulação reflexa da F.C, débito cardíaco, contratilidade miocárdio, resistência vascular perfiférica e consequentemente distribuição regional do fluxo sanguíneo. Em tese, o barorreflexo aórtico tem maior limiar e menor sensibilidade em relação ao carotídeo.
SIMPÁTICO:
Resistência Periférica por Vasoconstricção aumenta(constrição das artérias)--- PA aumenta diretamente
Resistência vascular diminui- PA diminui diretamente
Resistência Vascular por Venoconstrição(constrição das veias)--- Maior PA
PA diminui- ativa o Parassimpático
Calor: Hipotensão( Baixa PA) ou Dilatação do vaso: Diminui a pressão(PA)
PARASIMPÁTICO:
Nervo Vago ativa o Parassimpático
Aumento de Acetilcolina----- leva o sinal aos receptores muscarínios---- 
PA diminui--- Estimula o Simpático
MECANISMOS NEURAIS DE REGULAÇÃO:
Maior PA--- Maior Barorreflexo__________ Menor Simpático e Maior Parassimpático
Menor PA----Menor Barorreflexo_________Menor Parasimpático e Maior Simpático
Estimulação dos Barorrecptores--- Aumento da PA> Inibe Simpático e Estimula Parasimpático
Quimiorreceptores--- Queda da PA> ativa o Simpático e inativa o Parasimpático
Estimulação dos Barorrecptores> Estiramento das artérias e maior PA
Parassimpático no Nervo Vago- via aferente(chegada) no Seio Carotídeo- resposta motora e via eferente(saída) Coração
Simpático no Nervo Vago- vias do Simpático(diversas)
MAIOR a PIC(Perfusão Intra Craniana)---- Maior PA--- Sistema Nervoso Central-----Bradicardia + Vasodilatação Periférica
29/03/2018 BMF II- Prof: Érick
O que é eletrocardiograma?
Gráfico que registra oscilações elétricas, que resultam na atividade do músculo cardíaco.
O que é eletrocardiografo?
Exame especial de eletrocardiograma que serve para detectar arritmias infrequentes que não podem ser captadas por um hotter.
Qual o tecido do complexo estimulante do coração? 
Tecido muscular estriado cardíaco.
Defina automaticidade intrisica?
É o proprio marca-passo. É quando o coração tem seu próprio estímulo. 
O que e quais são os marca-passo latentes?
Os marca-passos latentes são capazes de gerar espontaneamente o potencial de ação, porém tem sua atividade suprida. Nodo atrioventicular, feixe de his, fibras de Purkinje. 
Sobre os marca-passo latentes explique a supressão por excesso de atividade?
O no sinoatrial suprime o ritmo intrínseco das outras populações de células marca-passo e as arrasta a disparar na frequência de disparo nodal sinoatrial.
Sobre o eletrocardiograma explique onda, intervalo e segmento?
P despolarização átrio, QRS despolariza o ventrículo, T repolariza ventrículo. 
Como é feita a contagem da frequência cardíaca no eletrocardiograma?
DEFINIÇÕES:
Segmento: inclui as ondas, tempo de uma onda a outra
BMF DIA 04/04/2018 Prof: Marcelo, Tiago e 
1) Um bombeiro de 34 anos, não fumante, queixa-se de surtos de tontura em esforço,eventualmente palpitações, taquicardias e cansaço físico, apresenta angina pectoris. Após avaliação do cardiologista, foi pedido uma coronariografia e não identificaram obstruções por ateroma ou coágulo, entretanto a artéria coronária esquerda em seu ramo interventricular apresentou a chamada ponte miocárdica. Nesta situação responda:
a) O que são pontes miocárdicas?
b) Porque hárisco de infarto nessa área?
c) Pode ocorrer aumento da pressão arterial nas coronárias?
2) Um Bebe de aproximadamente 6 meses, apresenta cianose, alterações na frequência cardíaca e respiratória, saturação abaixo dos parâmetros normais para a criança. Não foram feitos os exames pré- natal padrão, sendo assim, na avaliação cardíaca, suspeitaram de algumas situações patológicas relacionada as funções das valvas cardíacas. As Hipóteses diagnósticas iniciais foram amplas, sendo assim, defina:
a) Estenose Valvar e sua causas.
b) Prolapso de valva e suas causas.
c) C.I.A. ( comunicação interatrial ).
d) Síndrome ou anomalia de Ebstein.
3) Um homem de 65 anos foi diagnosticado aos 30 anos com Mal de Chagas, afetando o miocárdio. Em seus últimos exames, o coração apresentou uma hipertrofia ventricular,principalmente do lado esquerdo.
 Entretanto, apesar do aumento do volume cardíaco,a frequência cardíaca vem diminuindo, o que pode levar a uma parada cardíaca. De acordo com o caso responda:
a) Quais as diferenças entre ventrículo direito e esquerdo.
b) O que é o Peptídeo ou Fator natriurético atrial?
c) Quais as diferenças entre ventrículo esquerdo e direito.
d) Quais as características de uma HAS ( Hipertensão arterial sistêmica )
4) Paciente masculino, 22 anos, admitido na sala de emergência por episódio de síncope. Refere que aproximadamente dois meses vinha apresentando dispneia progressiva. Previamente hígido, nega uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Após realizar o ECGda admissão, imediatamente o paciente foi submetido à implante de marca-passo provisório (MPP). Após MPP e terapia direcionada ao tratamento da insuficiência cardíaca, evoluiu com melhora progressiva, porém, sempre dependente da estimulação cardíaca artificial. Em pouco tempo teve Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) progressiva que rapidamente o conduziu ao óbito. Após necropsia se concluiu a presença de miocardite fulminante por vírus influenza H1 N1.
Síncope:perda dos sentidos devido à deficiência de irrigação sanguínea no Encéfalo
a) Em relação aos seus conhecimentos em Complexo Excíto-Condutor Cardíaco, infira as estruturas deste presentes no septo interventricular, paredes ventriculares e músculos papilares responsáveis por conduzir a estimulação elétrica nas câmaras cardíacas?
b) Indique a sequência de estruturas que constituem o Complexo Excíto-Condutor Cardíaco.
c) Na ICC, qual a principal câmara cardíaca acometida?
d) O coração realiza contrações rítmicas que garantem que o sangue seja impulsionado por todo o corpo. Qual a situação muscular em que se encontram os átrios e ventrículos, quando as valvas átrio-ventriculares estão fechadas, respectivamente?
RESPOSTAS:
A-) A ponte miocárdica (PM) é uma anomalia congênita das coronárias que acomete geralmente a artéria descendente anterior esquerda (DAE), em que um ou mais feixes de miocárdio cruzam ou envolvem um segmento de artéria coronária epicárdica, a qual atravessa a porção intramural do miocárdio, abaixo da ponte muscular. A PM constitui um dos principais diagnósticos diferenciais de doença arterial coronariana (DAC), podendo manifestar-se como angina de peito típica ou atípica e, mais raramente, infarto agudo do miocárdio (IAM) ou morte súbita. O diagnóstico da PM é feito pelo Cateterismo cardíaco. Os sintomas são os mesmos da Angina de peito e é por isso que são a PM é o principal diagnóstico diferencial do Infarto do Miocárdio. A ponte é uma anomalia congênita onde um segmento de uma artéria coronária é envolvido por feixes de miocárdio (músculo cardíaco), levando a compressão do trecho acometido durante a fase de contração cardíaca..
Ela ocorre quando uma das artérias “cisma” de se enfiar por dentro do músculo cardíaco, e ao invés de passar por fora, penetra dentro da camada muscular.
B-) Porque o lado esquerdo é normalmente acometido por acidente cardiovasculares,ou seja, infarto. Isso ocorre porque1/3 dos casos comuns é devido à irrigação deste lado(normal). Na verdade há risco, pois a coronária está imersa no miocárdio (por dentro). Assim, quando houver uma compressão do musculo cardíaco, a artéria será comprimida, aumenta a PA e diminui o fluxo sanguíneo causando infarto.
C-) Sim, em decorrência da compressão do vaso através da Sístole cardíaca. Em pessoas normais, não há como ocorrer aumento da pressão arterial nas coronárias
A-) A Estenose Valvular aórtica (ou aperto da válvula aórtica) refere-se a uma situação em que a válvula aórtica fica progressivamente mais rígida. Doença valvar que acomete a valva aórtica, e que se caracteriza pela obstrução à passagem do fluxo sanguíneo da via de saída do ventrículo esquerdo para a aorta, desta forma, a sua abertura plena fica comprometida, criando um obstáculo à saída do sangue do coração para o corpo.
Tem como principais etiologias a doença reumática, degenerativa, também denominada aterosclerótica, e congênita. Quando a estenose aórtica se manifesta antes dos 60 anos, geralmente tem causa congénita ou reumática.
Qualquer que seja a causa da EAo, a via final é o processo de calcificação, e redução progressiva do orifício valvar. 
B-) Também conhecido como sopro no coração e síndrome de Barlow, o Prolapso da Válvula Mitral é um problema cardíaco no qual a válvula que separa as câmaras superior e inferior do lado esquerdo do coração não fecha corretamente, podendo pequena quantidade de sangue retornar para a cavidade esquerda, dificultando a capacidade do coração para bombear o sangue, isso é chamado de regurgitação (insuficiência) mitral.
Sintomas: possível notar arritmia, tonturas ou vertigens, dificuldade na respiração, falta de ar e fadiga, normalmente só aparecem em grandes prolapsos da válvula mitral. Pode ser descoberta somente quando um médico através do uso de um estetoscópio ausculta através de um clique, após o som deste clique, existe uma associação entre o escape ou regurgitação de sangue através da válvula mitral e um ruído ou sopro. Exames como Ecocardiograma com Doppler colorido, cateterismo cardíaco, radiografia torácica, eletrocardiograma e ressonância magnética do coração ajudam a fechar o diagnóstico.
 Causa o crescimento anormal de uma das cúspides, alongamento excessivo do tecido da válvula devido a uma fraqueza (degeneração mixomatosa). A degeneração mixomatosa é genética. Outros distúrbios que parecem aumentar o risco de prolapso da válvula mitral incluem cardiopatia reumática, síndrome de Marfan e síndrome de Ehlers-Danlos. 
C-) A comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia congênita acianogênica comum que raramente é diagnosticada. Caracteriza-se por esquerdo-direito, levando a um hiperfluxo sanguíneo pulmonar. Com freqüência é assintomática, mas pode, no decorrer do tempo, levar à dispnéia, palpitações, infecções respiratórias, déficit ponderal e raramente insuficiência cardíaca
D-)A anomalia de Ebstein é um defeito cardíaco congênito, caracterizada por uma malformação da válvula tricúspide — cuja abertura é deslocada em direção ao ápice do ventrículo direito. Tem como resultados aparentes desde a fadiga até um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. O átrio direito se torna muito mais largo e o ventrículo direito muito menor que o normal.
4-) B-) Estruturas que constituem o Complexo Excíto-Condutor Cardíaco: Nó Sinoatrial, Nó Atrioventricular, Feixe de Hiss( Fascículo Atrioventricular), Ramos Internodais e Fibras de Purkinge(Ramos Subendocárdicos)
C-) Na ICC(Insuficiência cardíaca congestiva) a principal câmara cardíaca acometida é Câmara Maior:Ventrículo Esquerdo
A-) Septo Interventricular- Ramo Direito e Esquerdo do Feixe de Hiss(Fascículo Atrioventricular); Paredes Ventriculares- Fibras de Purkinge(Ramos Subendocárdicos); Músculos Papilares(presente nos ventrículos)- Fibras de Purkinge(Ramos Subendocárdicos);
D-) Quando as valvas átrio-ventriculares estão fechadas, os átrios estão recebendo sangue-Diástole e os ventrículos irão ejetar o sangue-Sístole
3-)a)	O VE é mais espesso. O Ventrículo direito recebe o sangueatravés da valva tricúspide, vindo da aurícula direita e o ventrículo esquerdo recebe o sangue através da valva bicúspide, vindo da aurícula esquerdo. O ventrículo esquerdo é mais espesso porque é responsável pela grande circulação(circulação sistêmica) e nele passa exclusivamente o sangue arterial.O ventrículo direito é responsável pela pequena circulação(pulmonar) e nele passa o sangue venoso.
b) Peptídeo ou Fator natriurético Atrial :É um peptídeo secretado por células musculares cardíacas atriais. Seu papel é normalizar a volemia sanguínea e a pressão arterial quando a musculatura cardíaca for excessivamente distendida. Age nos rins, aumenta a diurese e ao eliminar urina a pressão arterial será minimizada. O FNA nada mais é do que um polipeptídeo composto por miócitos atriais e com armazenamento em grânulo justanuclear. Os mecanismos de ação podem ser diversos, além das cargas natriuréticas que são eliminadas por meio do sódio produzido pelos rins. É um peptídeo diurético que passa a inibir os processos de vasoconstrição levadas a cabo pela angiotensina II e noradrenalina. O FNA também auxilia na redução da secreção da renina e aldosterona.
c)	
d) Características de uma HAS ( Hipertensão arterial sistêmica )
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou pressão alta é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados da pressão arterial (PA). 
•	3 estágios:
•	 Estágio I: hipertensão acima de 140 por 90 e abaixo que 160 por 100
•	Estágio II: hipertensão acima de 160 por 100 e abaixo de 180 por 110
•	Estágio III: hipertensão acima de 180 por 110
Músculo Pectíneo: localizado em átrios