AULA 9 ESTÁGIOS DA MORTE.

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Paciente Terminal e a Morte:
PROF. EDUARDO R. FREITAS
A doença Terminal apresenta três fases:
Fase 1: Do início dos sintomas até o diagnóstico. 
Fase 2: Do diagnóstico até o estágio terminal período do tratamento e a busca da cura.
Fase 3: Período em que o tratamento ativo diminui; a ênfase está na busca do alívio de sintomas e nos cuidados pessoais.
Para o homem, uma criatura incapaz de aceitar sua própria finitude, não é fácil lidar com um prognóstico de morte. 
No fundo, o grande medo da morte é o medo do desconhecido. 
PERDAS:
 A experiência da perda é um dos eventos mais estressantes que se pode viver. 
Todos têm a tendência a estabelecer laços afetivos com outras pessoas. 
 Inicialmente nos apegamos à nossa mãe e isso acontece devido a necessidade que temos de segurança e proteção. 
 Quando o objeto de apego está ausente ou há ameaça de perdê-lo, a pessoa sofre forte reação emocional e se sente perdida. 
O Apego e o Desapego
O Apego é definido como o instinto de formar laços relacionais com outros objetos (figuras primárias de apego).
O homem estabelece diversas formas de apego, quer do ponto de vista material (bens, finanças), emocional (relações afetivas, hábitos) ou social (status, posição, função), e isto pode significar resistência no que diz respeito à mudança de paradigmas.
TEORIA DO APEGO
Bowlby, em sua teoria do apego: quando somos ameaçados pela perda (separação)  desse objeto, reagimos de três maneiras. 
1- protestamos, não admitimos a ausência do objeto amado; 
2- o nosso comportamento é de desespero pois não temos mais acesso a ele e não sabemos  lidar com essa privação; 
3- nos defendemos e nos desapegamos, precisamos restabelecer a nossa homeostase e se não utilizarmos esse mecanismo de defesa, estaremos sujeitos a sucumbir emocionalmente. 
Reações à Morte Iminente
Segundo Elisabeth Kübler-Ross:
1-. Choque e Negação
2-. Raiva
3-. Barganha
4-. Depressão
5-. Aceitação
1. Choque e Negação
Perplexidade.
Recusa-se a aceitar diagnóstico.
Procura vários médicos até achar um que o tranqüilize (terapias alternativas, mágicas, etc.).
Alguns pacientes não ultrapassam este estágio
2. Raiva
“Por que eu ?”
Enfurecer-se contra Deus, destino, amigos, família, médico
Difíceis de tratar
Raiva: desejo inconsciente de maior controle em situação que sente-se impotente.
3. Barganha
Promessas...
Se forem bons, serão curados...
Negociam com Deus, médicos a sua salvação.
4. Depressão
Diferenciar entre tristeza normal, pela perda e depressão, com ideação suicida, humor deprimido, inapetência, insônia, retardo psicomotor, desesperança.
Depressão: deve ser ativamente tratada.
5. Aceitação
Morte como evento inevitável e natural da vida.
Apêgo à religião.
Testamento.
Despedidas.
Níveis de conhecimento de pacientes terminais:
Conhecimento aberto (todos sabem tudo)
Conhecimento de mútua dissimulação (todos fingem que os outros não sabem)
Conhecimento suspeito (paciente desconfia, outros sabem)
Conhecimento restrito (todos sabem, menos o paciente)
Abordagem de pacientes terminais
Abordar questões emocionais do paciente, medo da morte.
Honestidade sem desesperança
Controle vigoroso da dor (narcóticos)
Pacientes com raiva: empatia, neutralidade (não é pessoal)
Trabalhar em colaboração com a família do paciente
APRENDA A VIVER 
VIVENDO A MORTE E O MORRER
TANATOLOGIA