Partograma: Registro do Trabalho de Parto

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PARTOGRAMA
Enfª. Ms. Carolina Guizardi Polido
PARTOGRAMA
 É o registro gráfico do trabalho de parto;
Dilatação 
Cervical
Descida da 
Apresentação
TEMPO
Evolução do 
Trabalho de 
Parto
- Normal
- Anormal
UTILIDADE E IMPORTÂCIA
 É o instrumento necessário para:
 Acompanhar o TP
 Retratar o parto
 Indicar o uso de medicamentos (ocitocina, analgesia)
 Conduzir o TP
 Diagnosticar distócias
 Reduzir a incidência de cesareanas
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
EVOLUÇÃO – Horas
D
il
a
ta
çã
o
 c
e
rv
ic
a
l 
(c
m
)
Até 4-5 cm – 2/3 do tempo
Até dilatação completa –
1/3 do tempo
CURVA DA CERVICODILATAÇÃO
Schawarcz e cols, 1996
FASE ATIVAFASE LATENTE
Períodos Clássicos Divisões Funcionais
Dilatação
Expulsivo
Dequitação
4º período
Preparatório – dilatação
Pélvico
Sem correspondência
Sem correspondência
Friedman, 1978Greenberg, 1946
PERÍODOS CLÁSSICOS X DIVISÕES
FUNCIONAIS
Tempo
Período preparatório
Período
dilatação
Período
pélvicoD
il
a
ta
çã
o
D
e
sc
id
a
Períodos Funcionais do Parto
(FRIEDMAN, 1978)
Períodos
Fases
Funções
Duração
Preparatório
Latente
Aceleração
Coordenar
contrações
Preparar colo
Cerca 20 h
Dilatação
Inclinação
máxima
Dilatação
ativa do colo
Cerca 1cm/h
Pélvico
Desaceleração
Descida
apresentação
Mecanismo
de parto
1 a 2h
Fase latente
Conduta expectante
Duração > 20h
Sedação
Ocitócicos
Partograma
Ambulatorial
PERÍODO PREPARATÓRIO
 Fase Ativa
 Dilatação ≥ 1cm/h
 Dura de 10 a 12hs em primíparas e até 8hs em 
multíparas
 Aplica-se o Partograma
PERÍODO DE DILATAÇÃO
1
Despr
Tempo (horas)
2
Vulva
3
+ 3
4
+ 2
5
+ 1
6
0
7
- 1
8
- 2
9
- 3
- AM
C
é
rv
ic
o
-D
il
a
ta
çã
o
(c
m
)
Partograma em papel quadriculado
1
Despr
Tempo (horas)
2
Vulva
3
+ 3
4
+ 2
5
+ 1
6
0
7
- 1
8
- 2
9
- 3
- AM
C
é
rv
ic
o
-D
il
a
ta
çã
o
(c
m
)
Linhas de Alerta e de Ação
Alerta Ação
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Despr
2
Vulva
3
+ 3
4
+ 2
5
+ 1
6
0
7
- 1
8
- 2
9
- 3
- AM
Zona 1 - Esquerda linha alerta
Zona 2 - Entre alerta e ação
Zona 3 - Direita linha ação
Evolução do parto 
Philpott & Castle (1972)
Linha de Alerta
Linha de Ação
Melhor 
Observação
Clínica
Intervenção
Médica
Construção Partograma
Fase ativa trabalho de parto
Anotar
Dilatação colo
Altura apresentação
Variedade posição
Horário
Contração uterina
Bolsa das águas
Ocitocina
Medicamentos
Anestesia
Examinador
1:00 / 2:00
I / R / Cor
mU / min
Dose / via
Peridural
Nome
1
2
Início do Trabalho
Dia.
3
4
5
6
7
8
9
1-19 s.
20-39 s.
40 s.
X
Partograma
NOME RG
Despr
+ 4
+ 3
+ 2
+ 1
0
- 1
- 2
- 3
- 4
D
il
a
ta
çã
o
(c
m
)
C
o
n
tr
a
çõ
e
s
ERRO NA CONSTRUÇÃO DE PARTOGRAMA
DISTÓCIAS
IDENTIFICADAS
PELO PARTOGRAMA
Enfª. Ms. Carolina Guizardi Polido
Trabalho de Parto
Divisões funcionais Distócias diagnosticadas
Dilatação
Pélvico
Período pélvico prolongado
Parada secundária descida
Fase ativa prolongada
Parada secundária dilatação
Parto precipitado
 Diagnóstico
 Dilatação inferior a 1cm/h
 Causa
 Falta Contratilidade
 Conduta
 Verticalização
 Rotura das membranas
 Apoio
FASE ATIVA PROLONGADA
Fase ativa prolongada
1
Tempo (horas)
2
3
+ 3
4
+ 2
5
+ 1
6
0
7
- 1
8
- 2
9
- 3
- AM
+ 4
+ 5
C
ÉR
V
IC
O
D
IL
A
TA
Ç
Ã
O
 (
cm
)
2 4 6 8 10 12
 Diagnóstico
 Duas avaliações com intervalo de 2hs ou mais na fase ativa 
do TP
 Causa
 Desproporção Céfalo-Pélvica Relativa ou Absoluta
 Conduta
 Desproporção Absoluta – Cesareana
 Desproporção Relativa – Deambulação
Rotura das membranas
Peridural
Apoio
PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO
Parada secundária da 
dilatação
1
Tempo (horas)
2
3
+ 3
4
+ 2
5
+ 1
6
0
7
- 1
8
- 2
9
- 3
- AM
+ 4
+ 5
C
ÉR
V
IC
O
D
IL
A
TA
Ç
Ã
O
 (
cm
)
2 4 6 8 10 12
 Diagnóstico
 Dilatação e descida em menos de 4 horas
 Causa
 Espontânea 
 Iatrogênica
 Conduta
 Avaliação da vitalidade fetal
 Revisão do canal de parto
PARTO TAQUITÓCICO OU PRECIPITADO
Parto precipitado
1
Tempo (horas)
2
3
+ 3
4
+ 2
5
+ 1
6
0
7
- 1
8
- 2
9
- 3
- AM
+ 4
+ 5
C
ÉR
V
IC
O
D
IL
A
TA
Ç
Ã
O
 (
cm
)
2 4 6 8 10 12
 Diagnóstico
 Dilatação completa
 Descida lenta
 Causa
 Falta contratilidade
 Conduta
 Verticalização
 Ocitocina
 Rotura das membranas
 Fórcipe
 Apoio
PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO
Período pélvico prolongado
1
Tempo (horas)
2
3
+ 3
4
+ 2
5
+ 1
6
0
7
- 1
- 2
- 3
- AM
+ 4
+ 5
C
ÉR
V
IC
O
D
IL
A
TA
Ç
Ã
O
(c
m
)
2 4 6 8 10 12
8
9
 Diagnóstico
 Duas avaliações com intervalo de 1 hora ou mais
 Dilatação completa 
 Causa
 Desproporção Céfalo-Pélvica Relativa ou Absoluta
 Conduta
 Desproporção Absoluta – Cesareana
 Desproporção Relativa – Fórcipe
Cesareana
PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA
Parada secundária descida
1
Tempo (horas)
2
3
+ 3
4
+ 2
5
+ 1
0
7
- 1
8
- 2
9
- 3
- AM
+ 4
+ 5
2 4 6 8 10 12
6
C
ÉR
V
IC
O
D
IL
A
TA
Ç
Ã
O
 (
cm
)