BDQ ALTA COMPLEXIDADE

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1a Questão (Ref.: 201403081630)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pergunta: (Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional 2015 adaptada) Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), é CORRETO afirmar:
		
	
	A cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA.
	
	A etiopatogenia da IRpA inclui somente patologias que envolvem diretamente o parênquima pulmonar.
	
	Na IRpA o paciente apresenta-se bradipneico
	
	A gasometria arterial é um exame complementar importante nos quadros de IRpA, principalmente para a avaliação do bicarbonato.
	 
	A IRpA é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa entre o meio ambiente e a intimidade tissular.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403081515)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Gasometria Arterial ajuda a determinar a capacidade dos pulmões de fornecer oxigênio suficiente e remover o dióxido de carbono, o que reflete a ventilação, assim como a capacidade dos rins de absorver ou excretar íons bicarbonato para manter o pH normal do corpo, o que reflete os estados metabólicos. Diante do resultado deste exame considere: I - Mecanismos hidrostáticos mantêm o pH dentro de uma variação normal (7,35 a 7,45). Estes mecanismos são compostos por sistemas tampão, rins e pulmões. II - Na acidose respiratória observamos: diminuição no pH, aumento de PaCO2 e bicarbonato normal ou elevado. III - Na acidose metabólica devemos ficar atentos a perda indireta de bicarbonato em casos de diarreia, uso de diuréticos, etc. IV - Os três passos básicos para avaliação inicial da gasometria são: 1ª pH: Normal, Acidose ou Alcalose 2ª sistema respiratório (pCO2): normal, baixo (alcalino) ou alto (ácido) 3ª sistema metabólico (HCO3): normal, baixo (ácido) ou alto (alcalino) Estão corretas as alternativas:
		
	
	I, II, e IV.
	
	II, III e IV.
	
	III e IV.
	 
	I, II, III e IV.
	 
	I, II e III.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403081532)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(CESPE/UnB - SESA/ES/2013 - Adaptado por Talline Hang-Costa) Nas emergências clínicas, a monitorização da oximetria de pulso é uma medida não invasiva que vem sendo considerada como o ´quinto sinal vital´. A principal VANTAGEM dessa medida é:
		
	
	possibilitar uma mensuração direta da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2).
	 
	possibilitar a determinação do nível de saturação da hemoglobina com oxigênio (SaO2).
	
	permitir uma avaliação fidedigna do nível de ventilação.
	
	permitir a avaliação direta da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2).
	
	possibilitar uma medida direta da quantidade de oxigênio dissolvida no plasma.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403081610)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	(ENADE 2016) Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de um Hospital Geral, foi entubado e acoplado à ventilação mecânica invasiva e transferido para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O paciente foi submetido a ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2 O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H2 O; pressão de pico = 36 cm H2 O; fração inspirada de oxigênio = 70%.
Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os parâmetros que DEVEM SER ADOTADOS nesse caso são:
		
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a pressão de platô média ≥ 30 cm H2O nas vias aéreas.
	 
	volume corrente baixo, ≤ 6 ml/kg da massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤ 30 cm H2O.
	
	ventilação com suporte de pressão de 20 cm H2O e PEEP de 7 cm H2O.
	 
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a frequência respiratória de 20 irpm.
	
	pressão controlada de 20 cm H2O, tempo inspiratório de 0,70 s e PEEP fisiológica, 5 cm H2O.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403081115)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Para montar um leito hospitalar que permita o seguro atendimento de um paciente em condições de risco à vida são necessários equipamentos, recursos humanos suficientes para se oferecer esta segurança ao paciente durante o período de sua internação. O Eletrocardiogramao é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para.
		
	
	Permite ventilar o paciente de maneira não invasiva
	
	Registra os parâmetros hemodinâmicos do paciente
	
	Permite ventilar o paciente de maneira invasiva
	 
	Registrar o traçado eletrocardiográfico do paciente.
	
	Permite que medicamentos sejam administrados com controle rigoroso do volume
	NA realização do Eletrocardiograma, as derivações fornecem uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo, facilitando a compreensão das características elétricas do miocárdio. Marque a alternativa INCORRETA referente as características das derivações do eletrocardiograma.
		
	
	Objetos metálicos podem causar interferência na captação do registro da corrente elétrica
	
	Fornecem informações sobre o plano horizontal do coração: V1,V2,V3,V4,V5,V6
	
	Fornecem informações sobre o plano frontal do coração: I, II, III (bipolares) e VR, aVL, aVF (unipolares).
	
	Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica.
	 
	A colocação dos eletrodos não interfere no registro das informações
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403081169)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	L.M.S, de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se cãimbras e prostração. Ao exame físico observa-se abalos musculares e drenagem elevada pela sonda nasogástrica. Solicitado Gasometria arterial: pH: 7.61; PaCO2= 40 mmhg; HCO3= 36 mEq/L; BE= - 6,5. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo cliente L.M.S?
		
	 
	Alcalose metabólica descompensada
	 
	Alcalose metabólica compensada
	
	Alcalose respiratória descompensada
	
	Acidose respiratória compensada
	
	Acidose metabólica em fase de compensação
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403081036)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Para um cliente, internado no CTI há 6 dias, está sedado e possui diagnóstico médico de Sepse. Ao avaliar o cliente, o enfermeiro pode perceber que o cliente apresentou resposta lentificada ao toque da glabela. Com isso, pode-se afimar que segundo a Escala de Ramsay, o valor obtido após estas observações é de:
		
	 
	5
	 
	4
	
	3
	
	1
	
	2
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403081028)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O objetivo da administração de amiodarona nas manobras de Reanimação Cardiorrespiratória é:
		
	
	Corrigir acidose metabólica
	
	Aumentar a pressão arterial
	
	Ser um cardiotônico
	 
	Proporcionar desfibrilação química
	
	Estimular taquicardia
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403081056)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O teste que deve preceder a realização da coleta de sangue arterial é:
		
	
	Teste de Schiller
	 
	Teste de Allen
	
	Teste de Cullen
	
	Teste de vasorreatividade
	
	Teste de Schilling
	
	(ENADE 2016) Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de um Hospital Geral, foi entubado e acoplado à ventilação mecânica invasiva e transferido para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O paciente foi submetido a ventilação controlada a pressão (PCV), com pressãoinspiratória = 15 cm H2 O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H2 O; pressão de pico = 36 cm H2 O; fração inspirada de oxigênio = 70%.
Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os parâmetros que DEVEM SER ADOTADOS nesse caso são:
		
	
	ventilação com suporte de pressão de 20 cm H2O e PEEP de 7 cm H2O.
	 
	volume corrente baixo, ≤ 6 ml/kg da massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤ 30 cm H2O.
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a frequência respiratória de 20 irpm.
	 
	pressão controlada de 20 cm H2O, tempo inspiratório de 0,70 s e PEEP fisiológica, 5 cm H2O.
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a pressão de platô média ≥ 30 cm H2O nas vias aéreas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403081457)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A arritmia que apresenta as ondas P em forma de F(serrote) são representadas por:
		
	 
	E- ( ) Fibrilação Ventricular
	 
	A-( ) Arritmia supraventricular denominada Flutter atrial
	
	D-( ) Arritmia ventricular denominada Fibrilação atrial
	
	C-( ) Arritmia supraventricular denominada Fibrilação Atrial
	
	B-( ) Arritmia ventricular denominada Flutter atrial
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403081486)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O Bloqueio átrio ventricular (BAV), ou prolongamento do intervalo PR, é uma doença do sistema de condução elétrica do coração na qual o intervalo PR fica prolongado. Qual o tipo de BAV que tem como características intervalos PR progressivamente mais longos, até que surge uma onda P não seguida de QRS?
		
	
	Bradicardia Sinusal;
	
	BAV de 3° grau (BAVT);
	
	Taquicardia Sinusal;
	 
	BAV de 2° Grau tipo I (Wenckebach ou Mobitz tipo I);
	 
	BAV 1° grau;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403081533)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(CESPE/UnB - SESA/ES/2013 - Adaptado por Talline Hang-Costa) Assinale a opção que apresenta O PRINCIPAL ritmo cardíaco inicial observado em atendimento de parada cardíaca em adultos, testemunhada fora de um ambiente hospitalar.
		
	
	assistolia.
	 
	fibrilação ventricular.
	
	taquicardia ventricular.
	
	atividade elétrica cardíaca sem pulso arterial.
	
	taquicardia helicoidal (tipo Torsades des pointes).
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403081538)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	(COPEVE-UFAL, 2016) A escala de coma de Glasgow é um método confiável para avaliar o nível de consciência da pessoa, principalmente após um trauma encefálico. É composta da avaliação dos três parâmetros:
		
	
	reflexo vagal, reflexo ciliar e resposta motora.
	 
	reflexo pupilar, reflexo tendinoso e movimentos oculares.
	 
	resposta motora, resposta verbal e abertura ocular.
	
	resposta verbal, reflexo de Moro e resposta motora.
	
	reflexo palpebral, resposta reflexa e reação pupilar.
		
	1a Questão (Ref.: 201403081033)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO É CARACTERIZADO POR SE APRESENTAR:
		
	
	BATIMENTO ECTÓPICOS VENTRICULARES
	
	COM COMPLEXOS QRS REGULARES E AUSÊNCIA DE ONDE P
	 
	ONDA P ALARGADO DO QRS
	 
	COM COMPLEXOS QRS ALARGADOS E BIZARROS QUE NÃO PRODUZEM RESPOSTAS DE CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA EFICIENTES
	
	PRESENÇA DE DUAS OU MAIS ONDAS P
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403081020)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Ao encontrar um cliente que apresenta como parâmetros pressóricos arteriais o valor de 180x100mmhg, é possível afirmar, a respeito de sua pressão de pulso e de sua PAM (pressão arterial média), que:
		
	
	Que a pressão de pulso é divergente e a PAM está normal.
	
	Que a pressão de pulso é de 127 mmHg e a PAM de 80 mmHg
	
	Que a pressão de pulso é convergente e a PAM está menor que normal
	 
	Que a pressão de pulso é divergente e que a PAM possui valores acima do normal
	 
	A pressão de pulso e a PAM estão normais
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403081077)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Quanto a manobra de heimilich é possível afirmar:
		
	
	Não pode ser utilizada em indivíduos obesos
	 
	Em bebês, deve-se preferir a manobra chamada de "golpe nas costas"
	 
	Só pode ser realizada com indivíduos na posição de pé.
	
	Tem o objetivo de desobstruir vias aéreas inferiores
	
	Deve ser aplicada em vítimas que possuam obstrução parcial de vias aéreas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403081525)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quase todos os adultos sofreram alguma lesão por queimadura durante a sua vida. As lesões por queimaduras são dolorosas, desfigurantes e onerosas, exigem terapia de reabilitação intensiva e extensiva e podem estar associadas a incapacidade a longo prazo. Sobre queimaduras todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
		
	
	O hipermetabolismo no grande queimado deve-se à resposta hiperdinâmica advinda do aumento da temperatura corporal, aumento do consumo de glicose e oxigênio, aumento da formação de CO2, glicogenólise, lipólise e proteinólise.
	
	Três destaques sobre queimaduras: 1. Queimadura por inalação é a principal causa de morte precoce em vítimas de incêndio. 2. Sulfadiazina de prata é indicada para tratamento das lesões por queimaduras. 3. A queimadura de períneo é grave.
	
	gravidade de cada lesão por queimadura é determinada por múltiplos fatores como, por exemplo: idade, área e profundidade, lesões associadas, história clínica pregressa, etc.
	
	Quando ocorre quebra da integridade da derme, com comprometimento de todas as camadas, com queimaduras acima de 40% da área total corporal, a possibilidade de infecção ocorre por muitos agentes bacterianos. Isto, por causa do desarranjo da resposta imunológica.
	 
	São prioridades aos enfermeiros no tratamento de grandes queimados: reposição volêmica, prevenção de choque, reposição hidroeletrolítica (avaliação rigorosa de débito urinário e índice de perfusão renal) e determinação do prognóstico.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403081079)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	No atendimento inicial a vítima de trauma, a avalição neurológica deve ser constituída de:
		
	 
	Avaliação da escala de ramsay
	
	Avaliação da sensibilidade e motricidade
	 
	Avaliação do AVDI - acordado, resposta a estimulo verbal e doloroso , inconsciência
	
	Avaliação da escala de coma de glasgow
	
	Avaliação da postura