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ESQUIZOFRENIA Rízia Eutáquio Leite Esquizofrenia é uma palavra derivada do grego “skhiz” (dividida) e “fren” (mente) A dissociação que às vezes o paciente apresenta entre si mesmo e a pessoa que ocupa seu corpo. Aspectos Conceituais A Esquizofrenia é uma doença da personalidade total que afeta a zona central do eu e altera toda estrutura vivencial; Culturalmente o esquizofrênico representa o estereotipo do "louco", um indivíduo que produz grande estranheza social devido ao seu desprezo para com a realidade reconhecida; Agindo como alguém que rompeu as amarras da concordância cultural, menospreza a razão e perde a liberdade de escapar às suas fantasias. Aspectos Conceituais Se manifesta em dado instante na vida da pessoa, sem causa externa conhecida e sem que haja necessariamente vivências desencadeantes; Geralmente inicia-se por volta dos 15 a 25 anos de idade; Sintomas que vão afastando da realidade e acaba por construir um mundo particular, fantasioso, absurdo, impossível de ser compartilhado com as outras pessoas. Aspectos Conceituais Abrange todos os povos e culturas em uma incidência semelhante; Ocupa o 3º lugar entre as doenças mais incapacitantes; Prevalência de 1% da população total(a cada grupo de 100 pessoas uma vai desenvolver a doença) ; A incidência anual 0,5 a 5 por 10 mil habitantes. Algumas Considerações Custo alto para sociedade em geral; Constitui-se em sobrecarga para pessoa doente, a família e a comunidade; Ocupa o 3º lugar entre as doenças mais incapacitantes Algumas Considerações Inicio em torno dos 15 anos e raramente após os 50; Atinge igualmente homens e mulheres; Inicia-se mais precocemente em pessoas do sexo masculino; O prognostico para mulher é mais favorável; São mais vulneráveis a mortes por acidentes e causas naturais do que a população em geral; 50% tentam o suicídio pelo menos uma vez; Algumas Considerações O suicídio é uma das principais causas de mortalidade; 15% dessa população comete o suicídio; A maioria dos portadores desse transtorno nasce no inverno e no inicio da primavera. Algumas Considerações Fatores: Ambientais estressantes Psicossociais Orgânicos No grupo constituído de filhos de pais com diagnósticos de esquizofrenia ela é de 40% Etiologia Distorções do pensamento, da percepção e de afetos inapropriados ou embotados; A consciência e a capacidade intelectual em geral estão preservadas, mas alguma deficiência cognitiva pode surgir com a evolução da doença. Características Pensamento: Desagregação Eco do pensamento ou sonorização do pensamento Roubo do pensamento Inserção do pensamento Delírios: persecutório, de controle, de influência, de ciúme, de grandeza, de culpa e místico Sintomas Positivos Sensopercperção Alucinações: auditivas,visual, tátil,olfativa e gustativas Vozes alucinatórias Comportamento Bizarro Sintomas Positivos Afetividade Embotamento afetivo Falta de ressonância afetiva Apatia Atividade Apragmatismo Vontade Abulia ou hipobulia Sintomas Negativos Pensamento Pobreza do pensamento expresso na comunicação verbal e não-verbal; Respostas verbais e não verbais incoerentes ou diminuídas. Sintomas Negativos Isolamento social; Desinteresse pelo mundo exterior; Introspecção; Ausência de objetivos; Manifestações de agressividade e de sexualidade inadequadas; Não estabelecimentos de vínculos afetivos; Ausência de insight da doença e das situações vivenciadas; Déficit do autocuidado. Reflexos na vida diária Sintomas positivos sintomas positivos Diagrama de representação dos Sintomas e da qualidade de vida Sintomas negativos Qualidade de Vida Reflexão da Vida diária Retraimento social e introversão; Desconfianças e excentricidade; Poucos amigos e dificuldade na escola (principalmente nas atividade em grupo); Interesse por assuntos: religiosos, filosóficos, esotéricos ou de ficção. Sinais Prodrômicos Paranóide(F20.0) Herbefrênica ou desorganizada(F20.1) Catatônica(F20.2) Indiferenciada ou Simples(F20.3) Tipos de Esquizofrenia Ideias delirantes relativamente estáveis, frequentemente de perseguição. Em geral acompanhadas de alucinações, particularmente auditivas e de perturbações das percepções. As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou são discretos. Paranóide (F20.0) As alucinações auditivas contem ameaças á sua pessoa ou que lhe dão ordem imperativa; O inicio ocorre em geral aos 35 anos; O curso pode ser episódico ou crônico; Os tipos de delírios mais encontrados são o persecutório, referencia, ciúme e grandeza; A pessoa vive de acordo com seus delírios. Paranóide(F20.0) Inicio antes dos 25 anos com evolução rápida; Comportamento caracterizado por hiperatividade desorganizada, maneirismos e estereotipias; Comportamento bizarro,pueril imprevisível; Desagregação e incoerência do pensamento; Delírios e alucinações auditivas; Hipobulia e embotamento afetivo; Prognostico ruim. Herbefrênica ou desorganizada(F20.1) É dominada por distúrbios psicomotores que podem alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor, entre a obediência automática e o negativismo. Atitudes e posturas tomadas podem ser mantidas por longos períodos. Flexibilidade cérea. Pode haver excitação violenta/ acatisia. São sinônimos: Catalepsia esquizofrênica, Catatonia esquizofrênica, flexibilidade cérea, Estupor catatônico. O inicio das manifestações clinicas: 25 e 30 anos. Catatônica(F20.2) Verbigeração (repetição palavras). Hipercinesia (excesso de movimento). Mutismo (recusa de falar em determinadas situações). Alogia (falta de lógica). Ecolalia (dificuldade em pronunciar palavras). Ecopraxia (repetição movimentos de outra pessoa de forma involuntária). Catatônica(F20.2) Caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de comportamento; Incapacidade de responder às exigências da sociedade, e um declínio global do desempenho; Embotamento afetivo, hipobulia ou abulia; Expressão facial de alheamento da realidade; Isolamento; Sua atenção volta-se para objetos ou animais; Perda da motivação. Indiferenciada ou Simples(F20.3) Algumas características no início da doença são indicadoras de mau prognóstico: Como ausência de fator desencadeante, Ausência de sintomas afetivos, Início insidioso, Personalidade pré-mórbida alterada, Isolamento social prévio, Baixo desempenho educacional, Pior ajustamento social, Condições socioeconômicas precárias, Presença de sintomas negativos. Psicoses esquizofrênicas: prognóstico Aparência descuidada; Vestimentas inadequadas as condições climáticas ou ao ambiente; Comportamento bizarro. Outras alterações DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM : Ansiedade Déficit de autocuidado Alteração no padrão do sono Alteração nos processos do pensamento Alteração da senso-percepção Deterioração da comunicação verbal Isolamento social Deterioração da manutenção do lar Potencial de violência, consigo mesmo e com os outros Diminuição da autoestima Não seguimento do tratamento Ajuste familiar ineficaz Assistência de enfermagem ao paciente Implementação: Observação e anotação do comportamento que o paciente manifesta. Fazer um levantamento das necessidades básicas afetadas: Hidratação Alimentação Sono e repouso Eliminações Higiene e aparência pessoal Atividade Motora ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE Proporcionar ambiente terapêutico. Ser sincero, cumprir promessas feitas. Orientar sistematicamente para a realidade. Estabelecer uma relação terapêutica. Ser coerente na comunicaçãoverbal e não verbal servindo como modelo para o cliente. Não criticar ou menosprezar as idéias do cliente. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE Estar atento quanto à aceitação do tratamento. Verificar se o paciente toma os medicamentos prescritos. Encaminhar, mobilizar oportunidades para o paciente se ocupar em atividades e recreações. Estimular progressivamente a sua interação social. Orientar paciente e familiares a respeito da doença, dos efeitos da medicação, da importância do tratamento e de segui-lo corretamente. Incentivar visitas, observação da interação entre eles. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE
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