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Esquizofrenia nova

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ESQUIZOFRENIA
Rízia Eutáquio Leite
Esquizofrenia é uma palavra derivada do grego “skhiz” (dividida) e “fren” (mente)
A dissociação que às vezes o paciente apresenta entre si mesmo e a pessoa que ocupa seu corpo. 
 Aspectos Conceituais
 A Esquizofrenia é uma doença da personalidade total que afeta a zona central do eu e altera toda estrutura vivencial;
 Culturalmente o esquizofrênico representa o estereotipo do "louco", um indivíduo que produz grande estranheza social devido ao seu desprezo para com a realidade reconhecida;
 Agindo como alguém que rompeu as amarras da concordância cultural, menospreza a razão e perde a liberdade de escapar às suas fantasias. 
Aspectos Conceituais
Se manifesta em dado instante na vida da pessoa, sem causa externa conhecida e sem que haja necessariamente vivências desencadeantes;
Geralmente inicia-se por volta dos 15 a 25 anos de idade;
Sintomas que vão afastando da realidade e acaba por construir um mundo particular, fantasioso, absurdo, impossível de ser compartilhado com as outras pessoas.
 Aspectos Conceituais
Abrange todos os povos e culturas em uma incidência semelhante;
Ocupa o 3º lugar entre as doenças mais incapacitantes;
Prevalência de 1% da população total(a cada grupo de 100 pessoas uma vai desenvolver a doença) ;
A incidência anual 0,5 a 5 por 10 mil habitantes.
 Algumas Considerações
Custo alto para sociedade em geral;
Constitui-se em sobrecarga para pessoa doente, a família e a comunidade;
 Ocupa o 3º lugar entre as doenças mais incapacitantes
 Algumas Considerações
Inicio em torno dos 15 anos e raramente após os 50;
Atinge igualmente homens e mulheres;
Inicia-se mais precocemente em pessoas do sexo masculino;
O prognostico para mulher é mais favorável;
São mais vulneráveis a mortes por acidentes e causas naturais do que a população em geral;
50% tentam o suicídio pelo menos uma vez; 
 Algumas Considerações
O suicídio é uma das principais causas de mortalidade;
15% dessa população comete o suicídio;
A maioria dos portadores desse transtorno nasce no inverno e no inicio da primavera.
 Algumas Considerações
Fatores:
Ambientais estressantes
Psicossociais
Orgânicos
No grupo constituído de filhos de pais com diagnósticos de esquizofrenia ela é de 40%
 Etiologia
Distorções do pensamento, da percepção e de afetos inapropriados ou embotados;
A consciência e a capacidade intelectual em geral estão preservadas, mas alguma deficiência cognitiva pode surgir com a evolução da doença.
 Características
 Pensamento:
Desagregação
Eco do pensamento ou sonorização do pensamento
Roubo do pensamento
Inserção do pensamento
Delírios: persecutório, de controle, de influência, de ciúme, de grandeza, de culpa e místico
 Sintomas Positivos
Sensopercperção
Alucinações: auditivas,visual, tátil,olfativa e gustativas
Vozes alucinatórias
Comportamento Bizarro
 Sintomas Positivos
Afetividade
Embotamento afetivo
Falta de ressonância afetiva
Apatia
Atividade
Apragmatismo
Vontade
Abulia ou hipobulia
 Sintomas Negativos
Pensamento
Pobreza do pensamento expresso na comunicação verbal e não-verbal;
Respostas verbais e não verbais incoerentes ou diminuídas.
 Sintomas Negativos
Isolamento social;
Desinteresse pelo mundo exterior;
Introspecção;
Ausência de objetivos;
Manifestações de agressividade e de sexualidade inadequadas;
Não estabelecimentos de vínculos afetivos;
Ausência de insight da doença e das situações vivenciadas;
Déficit do autocuidado.
 Reflexos na vida diária
Sintomas positivos
sintomas positivos
Diagrama de representação dos Sintomas e da qualidade de vida
Sintomas negativos
Qualidade de Vida
Reflexão da 
Vida diária
Retraimento social e introversão;
Desconfianças e excentricidade;
Poucos amigos e dificuldade na escola (principalmente nas atividade em grupo);
Interesse por assuntos: religiosos, filosóficos, esotéricos ou de ficção. 
 Sinais Prodrômicos
Paranóide(F20.0)
Herbefrênica ou desorganizada(F20.1)
Catatônica(F20.2)
Indiferenciada ou Simples(F20.3)
 Tipos de Esquizofrenia
Ideias delirantes relativamente estáveis, frequentemente de perseguição.
Em geral acompanhadas de alucinações, particularmente auditivas e de perturbações das percepções. 
As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou são discretos.
 
 Paranóide (F20.0)
As alucinações auditivas contem ameaças á sua pessoa ou que lhe dão ordem imperativa;
O inicio ocorre em geral aos 35 anos;
O curso pode ser episódico ou crônico;
Os tipos de delírios mais encontrados são o persecutório, referencia, ciúme e grandeza;
A pessoa vive de acordo com seus delírios.
 Paranóide(F20.0)
Inicio antes dos 25 anos com evolução rápida;
Comportamento caracterizado por hiperatividade desorganizada, maneirismos e estereotipias;
Comportamento bizarro,pueril imprevisível;
Desagregação e incoerência do pensamento;
Delírios e alucinações auditivas;
Hipobulia e embotamento afetivo;
Prognostico ruim.
Herbefrênica ou desorganizada(F20.1)
É dominada por distúrbios psicomotores que podem alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor, entre a obediência automática e o negativismo. 
 Atitudes e posturas tomadas podem ser mantidas por longos períodos. Flexibilidade cérea.
 Pode haver excitação violenta/ acatisia. 
São sinônimos: Catalepsia esquizofrênica, Catatonia esquizofrênica, flexibilidade cérea, Estupor catatônico.
O inicio das manifestações clinicas: 25 e 30 anos.
 Catatônica(F20.2)
Verbigeração (repetição palavras).
Hipercinesia (excesso de movimento).
Mutismo (recusa de falar em determinadas situações).
Alogia (falta de lógica).
Ecolalia (dificuldade em pronunciar palavras).
Ecopraxia (repetição movimentos de outra pessoa de forma involuntária).
 Catatônica(F20.2)
Caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de comportamento;
Incapacidade de responder às exigências da sociedade, e um declínio global do desempenho;
Embotamento afetivo, hipobulia ou abulia;
Expressão facial de alheamento da realidade;
Isolamento;
Sua atenção volta-se para objetos ou animais;
Perda da motivação.
 
 Indiferenciada ou Simples(F20.3)
 Algumas características no início da doença são indicadoras de mau prognóstico:
 Como ausência de fator desencadeante, 
 Ausência de sintomas afetivos,
 Início insidioso, 
 Personalidade pré-mórbida alterada, 
 Isolamento social prévio,
 Baixo desempenho educacional, 
 Pior ajustamento social, 
 Condições socioeconômicas precárias, 
 Presença de sintomas negativos.
Psicoses esquizofrênicas: prognóstico
Aparência descuidada;
Vestimentas inadequadas as condições climáticas ou ao ambiente;
Comportamento bizarro.
 Outras alterações
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM : 
Ansiedade
Déficit de autocuidado 
Alteração no padrão do sono 
Alteração nos processos do pensamento 
Alteração da senso-percepção 
Deterioração da comunicação verbal 
Isolamento social 
Deterioração da manutenção do lar 
Potencial de violência, consigo mesmo e com os outros 
Diminuição da autoestima 
Não seguimento do tratamento 
Ajuste familiar ineficaz 
Assistência de enfermagem ao paciente
Implementação: 
 Observação  e anotação  do comportamento  
 que  o paciente manifesta.    
Fazer um levantamento das necessidades básicas afetadas: 
 Hidratação 
 Alimentação 
 Sono e repouso 
 Eliminações 
 Higiene e aparência pessoal 
 Atividade Motora
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE
Proporcionar ambiente terapêutico.      
Ser sincero, cumprir promessas feitas. 
Orientar sistematicamente para a realidade. 
Estabelecer    uma   relação    terapêutica.
Ser coerente    na   comunicaçãoverbal e  não verbal servindo como modelo para o cliente. 
Não   criticar   ou  menosprezar  as idéias do cliente. 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE
Estar  atento  quanto  à aceitação  do tratamento. 
Verificar se o paciente toma os medicamentos prescritos.
Encaminhar, mobilizar oportunidades para o paciente  se   ocupar em atividades e recreações.
Estimular progressivamente a sua interação social.
Orientar paciente e familiares a respeito da doença, dos efeitos da medicação, da importância do tratamento e de segui-lo corretamente.
Incentivar visitas, observação da interação entre eles.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE

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