Contagem e indices hematimetricos

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Contagem de Células e 
Índices Hematimétricos 
 
 
 
 
 
 
Luciana Pereira Rangel 
Bloco A, 2º andar, Sala 16 
lprangel@pharma.ufrj.br 
25/08/2014 
• Coleta em tubo com EDTA 
 
 
• Homogeneizar lentamente pela inversão 
do tubo 4-5 vezes 
 
• Jejum preferencial de 4 horas 
Hemólise, ativação de plaquetas 
Automação em Hematologia 
• Contadores de células automatizados 
• Impendância elétrica para determinação de tamanho celular 
• Distinção entre tipos celulares – espalhamento de luz 
• Lasers – detecção de fluoróforos 
 - Anticorpos conjugados a fluoróforos 
 
Impendância elétrica 
Reticulócitos 
tamanho 
gr
an
u
lo
si
d
ad
e
 
Contagem manual no eritrograma 
3 métodos principais: 
• Hematócrito 
• Dosagem de hemoglobina 
• Contagem de hemácias 
Câmara de Neubauer 
• Líquidos de suspensão diferentes para cada tipo celular 
 
• Contagem em espaços diferentes da câmara 
 
• Fatores de diluição diferentes para cada tipo celular 
 
• Contagem de plaquetas sujeita a grandes erros 
ERITROGRAMA 
 
 
Hemácias em milhões/mm3 
Hemoglobina em g/dL 
Hematócrito em % 
Vol. Glob. Médio em fL 
Hem. Glob. Média em pg 
Conc. Hem. Média em g/dL 
RDW - índice de anisocitose em % 
Valores obtidos 
 
5,24 
15,5 
46,0 
87,8 
29,6 
33,7 
13,6 
Valores de Referência 
 
4,5 a 5,9 milhões/mm3 
13,5 a 17,5 g/dL 
41, 0 a 52% 
80 a 100 fL 
26 a 34 pg 
31 a 37 g/dL 
11,5 a 15,0 % 
Anemias 
 
• sangramentos crônicos ou agudos 
• destruição de hemácias (anemia hemolítica) 
• carências nutricionais (Ferro, vit. B12, ác. fólico) 
• danos à M.O. 
• doenças auto-imunes 
• falência renal (eritropoietina) 
Policitemias 
 
• desidratação 
• doença pulmonar 
• fumo 
• rim ou outro tumor que produza excesso de 
eritropoietina 
• causas genéticas (ex. dificuldade de liberação 
do oxigênio pela hemácia) 
• policitemia vera - doença rara 
Esferócitos – anemia hemolítica 
Comparação entre hemácias 
normocrômicas e normocíticas com 
hemácias hipocrômicas e 
microcíticas (anemia ferropriva) 
Forma da Hemácia 
 
As variações em relação ao normal podem ser classificadas em: 
 
• Variações no tamanho 
• Variações na forma 
• Alterações de cor 
• Inclusões em eritrócitos 
• Alterações na distribuição no esfregaço de sangue periférico 
Tamanho 
Forma 
Poiquilocitose 
Alterações de cor e Inclusões 
Corpúsculo de Howell-Jolly 
Inclusões parasitárias 
Corpúsculos de Heinz 
• Inclusões de 0,2-2,0 µm corados 
por cristal violeta ou azul de 
cresil. 
• Hemoglobina precipitada, 
desnaturada 
• Associados a anemia hemolítica 
congênita, deficiência de G6PD, 
hemoglobinopatias etc. 
 
Distribuição na lamínula 
Rouleaux – aglutinação pela presença 
de autoanticorpos 
Volume Globular Médio 
 
- Diminuído – indica que hemácias estão menores 
que o normal (microcitose) - anemias microcíticas - 
hemolítica, ferropriva, talassemias 
 
 - Aumentado - indica que hemácias estão maiores 
que o normal (macrocitose) - anemia macrocítica 
(carência vit. B12 ou ác. fólico) 
 
 
 
 
Concentração de Hemoglobina Globular Média 
 
- Diminuída - Deficiência na produção de Hb - 
Anemia ferropriva, talassemias 
 
- Aumentada – anemia hemolítica autoimune, 
pacientes queimados, etc 
Esferócitos – anemia hemolítica 
Macrocitose 
Reticulócitos 
RDW – “Red Cell Distribution Width” – índice de anisocitose 
Valores baixos – população uniforme 
Valores altos - variações no tamanho das hemácias - ex. Anemia ferropriva 
Hemoglobina Globular Média 
Aumenta ou diminui de acordo com o tamanho das células. 
Reticulócitos – contagem nem sempre solicitada 
 
- Valores baixos – indica anemia sem resposta da 
M.O. (ex. carencial) 
 
- Valores altos – indica, em casos de anemia, que 
está havendo perda periférica de hemácias, como 
hemólise ou sangramento. Também é indicativo de 
resposta ao tratamento das anemias carenciais. 
LEUCOGRAMA 
 
Leucócitos 
Mielócitos 
Metamielócitos 
Bastões 
Segmentados 
Neutrófilos totais 
Eosinófilos 
Basófilos 
Linfócitos 
Monócitos 
% 
100 
0 
0 
2 
56 
58 
2 
1 
29 
10 
Contagem/mm3 
7.800 
0 
0 
156 
4.368 
4.524 
156 
78 
2.262 
780 
Valores de Referência/mm3 
4.500 a 10.000 
0 
0 a 100 
45 a 500 
2.250 a 6.000 
2.295 a 6.000 
45 a 400 
0 a 100 
900 a 3.000 
90 a 80 
Neutrófilos 
 
contagem baixa – Neutropenia 
 
• infecções severas (sepse) 
• doenças autoimunes 
• reação a drogas, quimioterapia 
• imunodeficiência 
• mielodisplasia 
• dano à M.O. (quimioterapia, radioterapia) 
• linfomas ou outros cânceres que se 
espalhem pela medula óssea 
contagem alta – Neutrofilia 
 
• infecções bacterianas agudas 
• inflamação 
• necrose por trauma, 
queimaduras, enfarte 
• stress, exercício rigoroso 
• algumas leucemias (ex. leucemia 
mielóide crônica) 
Linfócitos 
Linfocitopenia 
 
• desordens autoimunes (lupus, atrite 
reumatóide) 
• infecções (HIV, hepatites virais, febre 
tifóide, influenza) 
• dano à M.O. 
• Corticosteróides 
• infecções virais agudas (citomegalovírus, 
herpes, rubéola), 
• infecções bacterianas (coqueluche, 
tuberculose), 
• toxoplasmose 
• doenças inflamatórias crônicas (ex. colite 
ulcerativa) 
• leucemia linfocítica, linfoma 
• estresse 
Linfocitose 
Monócitos 
 
contagem baixa 
 
• pouco significado médico 
• dano à medula 
• leucemias 
contagem alta 
 
• infecções crônicas (tuberculose, micoses) 
• edocardite bacteriana 
• leucemia monocítica ou mielomonocítica 
(aguda ou crônica) 
contagem alta - Eosinofilia 
 
• asma, alergias 
• reações a drogas 
• infecções parasitárias 
• doenças inflamatórias (ex. celíacos) 
• alguns cânceres, leucemias ou lifomas 
Eosinófilos 
contagem baixa 
 
normal 
Basófilos 
contagem baixa 
 
normal 
contagem alta – Basofilia 
• reações alérgicas 
• processos inflamatórios 
• doenças inflamatórias crônicas (atrite 
reumatóide, colite ulcerativa) 
• algumas leucemias 
Contagem de células em Esfregaço Sanguíneo 
Contagem de 100 campos com 
boa dispersão de células 
• plaquetograma - valores 
normais, valores que podem 
causar sangramento. 
 
• Contagem no mesmo canal 
hemácias, diferenciação por 
tamanho – importância da 
qualidade da coleta 
PLAQUETOGRAMA 
 
Resultado 
135.000/mm3 
Valores Referenciais 
Adultos: 150 a 450 mil/ mm3 
Crianças: 150 a 550 mil/ mm3 
 abaixo de 50 mil / mm3 – risco de hemorragias