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* SINOVITES CAPSULITES BURSITES TENDINITES TENOSSINOVITES * Articulações Sinoviais-Características Classificação Funcional: Grande mobilidade (diartrose). Apresentam cavidade preenchida por líquido (líquido sinovial); Função do líquido sinovial: Diminuir o atrito; Unir as partes ósseas. Elementos que compõem a Articulação Sinovial: Cápsula articular; Membrana sinovial; Cavidade articular; Cartilagem articular. * Elementos da articulação Sinovial 1-CAPSULA ARTICULAR 2-MEMBRANA SINOVIAL 3-LÍQUIDO SINOVIAL 4-CAVIDADE ARTICULAR 5-CARTILAGEM ARTICULAR OSSO OSSO 1 2 3 4 5 5 * Articulações Sinoviais Cápsula Articular: Membrana fibrosa – Externamente; Membrana sinovial – Internamente; Forma uma espécie de bolsa resistente em torno da articulação. Membrana Sinovial: Reveste a cavidade articular; Mais interna das camadas da cápsula articular; Vascularizada e inervada; Produção do líquido sinovial. * ANATOMIA CÁPSULA ARTICULAR - envolve as articulações composta pela membrana sinovial - responsável pela produção do líquido sinovial que lubrificam as articulações. (HERBERT et al, 2003) * * ANATOMIA TENDÃO Conectam os músculos a outras estruturas; Transmitem força dos tecidos contráteis musculares ao osso e a outros tecidos conjuntivos como pele e ligamentos; Capazes de sustentar 2 vezes a força máxima que os músculos podem exercer sobre ele. (HERBERT et al, 2003) * ANATOMIA TECIDOS SINOVIAIS - "capa protetora“, envolve os tendões, altamente vascularizada e inervada LÍQUIDO SINOVIAL - lubrificante, propicia movimentação rápida e suave dos tendões no interior das bainhas sinoviais. BURSA – sacos cheios de líquido, evita atrito do tendão, osso e músculo, protege proeminências ósseas (HERBERT et al, 2003) * * Anatomia e Alterações LIGAMENTOS Funcionam para limitar o movimento articular e guiar os ossos para se moverem São pouco vascularizados Tipo de lesão: entorse (HERBERT et al, 2003) * Anatomia e Alterações CÁPSULA ARTICULAR Estrutura ligamentar fraca Perda de lassidão capsular normal por fibrose após trauma -> restrição grave no movimento articular -> Capsulite adesiva pós traumática Ruptura – pode resultar em instabilidade, aumento do estresse friccional -> Osteoartrose prematura (HERBERT et al, 2003) * SINOVITES Inflamação do tecido sinovial TRAUMATISMO/ PROCESSO INFLAMATÓRIO AUMENTO DO LÍQUIDO NAS ARTICULAÇÕES SINOVITE * SINOVITES Causas: Tendinite, bursite numa fase aguda (inicial), Artrite reumatóide ou artrose aguda, Traumas, Imobilização Uso excessivo do membro com movimentos repetitivos. * SINTOMAS SINOVITES Parecidos com a bursite, mas o edema é mais difuso e menos localizado Dor na articulação no repouso (latejar), Elevação da temperatura local (quente), Eritema Falta de força muscular * TRATAMENTO Antiinflamatórios Fisioterapia – crioterapia, aparelhos analgésicos e antiinflamatórios para redução da dor, seguidos de exercícios de alongamentos e fortalecimento dos músculos que envolvem as articulações. Prevenção - alongamentos, principalmente pessoas que realizam movimentos repetitivos * TENDINITES Processo inflamatório no tendão Não há arco doloroso Dor ao movimento resistido Inflamação crônica - espessamento Causa – mov. repetidos, microtraumatismos, infecciosos, metabólicos(gota), trauma (estiramento) Tendinose indica um processo degenerativo do tendão, caracterizado pela grande presença de fibroblastos, hiperplasia vascular e colágeno desorganizado * ETIOFISIOPATOLOGIA CONTRAÇÃO MUSCULAR – BLOQUEIO DA IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA NOS TENDÕES OXIGENAÇÃO E A REPOSIÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL, A LUBRIFICAÇÃO ATRITO DOS TENDÕES COM A BAINHA - IRRITAÇÃO, DORES INTENSAS E PROLONGADAS, INFLAMAÇÃO NECROSE E ADERÊNCIA ENTRE O TENDÃO E A BAINHA SINOVIAL COM PERDA DE FORÇA E MOVIMENTOS (ESTÁGIO EVOLUTIVO IRREVERSÍVEL DA LESÃO) * TENDINITES Tipos: Biciptal Supra espinhoso de Quervain - desgaste do abdutor longo e extensor curto do polegar Pata de ganso - inflamação da inserção dos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso na região medial do terço proximal da tíbia Extensores do punho * TENDINITES - QUADRO CLÍNICO Dor em queimação no trajeto muscular e no ponto de inserção Dor depois da atividade Incapacidade funcional (hipotrofia/ déficit de força) Bloqueio antálgico * Edema Na Cronicidade – laceração do tendão, calcificação * TENDINITE CALCÁREA Mais comum no tendão do supra-espinhoso Muita dor, diminuição da ADM. Diagnóstico: Radiografia revela o depósito calcificado localizado. * TRATAMENTO Infiltrações Antiinflamatórios, Repouso articular Crioterapia, US, laser, tens Cinesioterapia * TENOSSINOVITES Transtorno da sinóvia e do tendão Inflamação da bainha sinovial Cronicidade – forma-se aderências, restrição dos movimentos Sinais e sintomas – parecido com a tendinite, mas a dor é mais localizada e a crepitação é maior * TENOSSINOVITES Mais comum nas mãos e pés * BURSITES Processo inflamatório da bursa Causa – traumatismos, infecções, repetição de movimento, estresse, fricção Tipos – sub-deltoidea, olecraniana, isquiática, trocantérica, pré-patelar, retrocalcânea * BURSITES - QUADRO CLÍNICO Dor no arco de movimento Edema, Bloqueio, Hipotrofia, Déficit de força * Diagnóstico diferencial Bursite e Tendinite Testes de provocação específicos são necessários Exemplo: Tendinopatia do supra espinhal Pode ser responsável pela dor que se manifesta na região do ombro durante abdução ativa entre 60 e 120 graus Essa mesma dor pode ser devida a outras estruturas que ocupam o espaço subacromial * Diagnóstico diferencial Bursite e Tendinite A dor devido à bursite diminui durante a abdução passiva, desde que acompanhada pela tração do MS para baixo A dor localizada na inserção do tendão aumenta ou mantém inalterada. A tração coloca o tendão sob tensão mais intensa A bursite pode ser visualizada por US * CAPSULITE Processo inflamatório da cápsula Ocorre retração da cápsula – congelamento Causas: idiopática, processos inflamatórios crônicos, intoxicações medicamentosas * CAPSULITE ADESIVA Restrição dolorosa da articulação em todos os planos, tanto ativa quanto passiva. Geralmente acomete indivíduos acima dos 40 de idade Mais comum nas mulheres Inicialmente - dor e rigidez Fase final - pouca dor mas rigidez importante * TRATAMENTO Mobilizações passivas Calor, Tens Cinesioterapia Mecanoterapia * CASO CLÍNICO Pac., sexo feminino, 52 anos, cabeleireira, referindo intensa dor crônica na região superior do ombro esquerdo, apresentando dor à palpação, diminuição da ADM e da força muscular devido dor. Refere dor intensa também no punho direito com edema. Qual diagnóstico e tto? Demonstrar os 7 mecanismos básicos de lesão (1º- contato ou impacto; 2º- sobrecarga dinâmica; 3º- uso excessivo-> overuse; 4º- vulnerabilidade estrutural; 5º- inflexibilidade; 6º- desequilíbrio muscular; 7º- crescimento rápido; por LEADBETTER, 1994 apud WHITING; ZERNICKE, 2001. Cap. 5), classificação da gravidade da lesão, lesão crônica versus aguda, microtrauma versus macrotrauma e lesão primária versus secundária. * Para um bom funcionamento da articulação é necessário uma boa flexibilidade muscular, trofismo muscular e funcionamento harmônico da articulação. Aumento na intensidade e evolume de treinos. Havendo sobrecarga sintomas ligado ao sexo, idade e modalidade esportiva. A) Tendinites B) Síndrome de Osgood-Schlatter C) Sinovite difusa D) Bursites F) Condromalácea G) Síndrome do atrito íleotibial * * * * Tendinopatia!!! Doença do tendão. * * * *
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