lobos cerebrais 2018

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Estruturas e fisiologia do sistema nervoso central
PORQUE O CÉREBRO É CINZENTO E BRANCO? 
Em um a secção transversal feita no cérebro é fácil ver as áreas cinzentas e brancas. O córtex e outras células nervosas são cinzentos, e as regiões entre eles, brancas. A coloração acinzentada é produzida pela agregação de milhares de corpos celulares, enquanto que branco é a cor da mielina. A cor branca revela a presença de feixes de axônios passando pelo cérebro, mais que em outras áreas nas quais as conexões estão sendo feitas. Nenhum neurônio tem conexão direta com outro. No final do axônio encontram-se filamentos terminais, e estes estão próximos de outros neurônios. Eles podem estar próximos dos dendritos de outros neurônios (algum as vezes em estruturas especiais chamadas espinhas dendríticas, ou próximo ao corpo celular.
O hemisfério esquerdo controla a linguagem e a fala na maioria das pessoas; o hemisfério direito comanda a interpretação das imagens e dos espaços tridimencionais. A dominância cerebral está relacionada ao uso preferencial de uma das mãos (lateralidade). A maior parte dos indivíduos destros tem dominância do hemisfério esquerdo.
Quando se trata de controlar os músculos, cada hemisfério é responsável por dos lados do corpo desde os pés e as pernas até as mãos e os olhos. Mas as linhas de comando se cruzam entre si, o lado esquerdo do corpo é ligado ao direito do cérebro, enquanto as sensações no lado direito do corpo acabam no hemisfério esquerdo, ou seja, é um arranjo contralateral. Assim, um a lesão de um lado do cérebro, normalmente vai afetar os movimentos e o sentido do lado oposto do corpo.
Função dos lobos cerebrais
O lobo frontal pode ser subdividido em quatro áreas funcionais: aárea motora primária, as áreas pré-motoras e motoras suplementares, a área de Broca e o córtex pré-frontal. A área motora primária constitui a maior parte do giro pré-central. Contém quase todos os corpos celulares dos neurônios que originam as vias motoras descendentes, sendo ativada na iniciação dos movimentos voluntários. As áreas pré-motoras e motoras suplementares ocupam o restante da circunvolução pré-central, envolvendo também porções adjacentes dos giros frontais superior e médio. Estão também funcionalmente relacionadas com a iniciação dos movimentos voluntários, principalmente o planejamento. A área de Broca localiza-se, preferencialmente na população, no hemisfério esquerdo. Suas funções estão associadas à escrita e à fala. O córtex pré-frontal é todo o restante do lobo frontal. Essa região relaciona-se com a regulação e inibição de comportamentos e a formação de planos e intenções. As alterações provocadas no lobo frontal teriam como consequência dificuldades de atenção, concentração e motivação, aumento da impulsividade e da desinibição, perda do autocontrole, dificuldades em reconhecer a culpa, hipersexualidade, dificuldade em avaliar as consequências das ações praticadas, agressividade e aumento da sensibilidade ao álcool, bem como incapacidade de aprendizagem com a experiência
Lobo parietal
Pode ser subdividido basicamente em três áreas funcionais: a área somatossensitiva primária, uma parte especializada do lóbulo parietal inferior no hemisfério esquerdo e o restante do córtex parietal. A área da sensibilidade primária corresponde ao giro pós-central e está relacionada com a iniciação do processamento cortical da informação, seja ela tátil, proprioceptiva, térmica ou dolorosa. Em conjunto com o lobo temporal, geralmente no hemisfério esquerdo, porções do lóbulo parietal inferior estão envolvidas na compreensão da linguagem. O restante do córtex parietal relaciona-se com a orientação espacial, a percepção dos objetos e do próprio corpo. Indivíduos com danos nos lobos parietais geralmente demonstram profundos déficits, tais como anormalidades na imagem corporal e nas relações espaciais. Danos ao lobo parietal direito podem resultar em negligência a uma parte do corpo ou do espaço (negligência contralateral), a qual abala muitas das habilidades de cuidado próprio, tais como vestir-se e banhar-se. Danos no lado direito também podem causar dificuldades para a realização de tarefas (apraxia), a negação de déficits (anosagnosia) e perda das habilidades para desenhar 
Lobo temporal
O lobo temporal, por sua vez, pode ser subdividido funcionalmente na área auditiva primária, na área de Wernicke, porções inferiores do lobo temporal relacionadas ao processamento da informação visual e a parte mais medial do lobo temporal, relacionada com aprendizagem e memória. A área auditiva primária está localizada em parte da superfície superior do lobo temporal que se continua com uma pequena área do giro temporal superior. A área de Wernicke, localizada na porção posterior também do giro temporal superior, geralmente no hemisfério esquerdo, é importante para a compreensão da linguagem. Alguns autores estendem esta área para o lóbulo parietal inferior e para o giro temporal médio. Como estas áreas circundam a fissura de Sylvius são muitas vezes referidas como zona da linguagem perisylviana
Lobo occipital
O lobo occipital praticamente está todo relacionado à visão. A área visual primária está contida nas paredes do sulco calcarino e do córtex envolvente. A área visual de associação, envolvida com o processamento da informação visual, está representada pelo restante do lobo occipital, estendendo-se também para o lobo temporal, o que reflete a importância da visão para a espécie humana. Os lobos occipitais estão localizados na parte inferior do cérebro. Coberta pelo córtex cerebral, esta área é também designada por córtex visual, porque processa os estímulos visuais. É constituída por varias subáreas que processam os dados visuais recebidos do exterior depois de terem passado pelo tálamo: há zonas especializadas em processar a visão da cor, do movimento, da profundidade, da distância, etc. Depois de percebidas por esta área - área visual primária - estes dados passam para a área visual secundária.
É aqui que a informação recebida é comparada com os dados anteriores que permite, por exemplo, identificar um cão, um automóvel, uma caneta. A área visual comunica com outras áreas do cérebro que dão significado ao que vemos tendo em conta a nossa experiencia passada, as nossas expectativas. Por isso é que o mesmo objecto não é percepcionado da mesma forma por diferentes sujeitos. Para além disso, muitas vezes o cérebro é orientado para discriminar estímulos.
O tronco encefálico possui substância branca e substância cinzenta. Na substância branca incluem-se as partes que recebem e enviam informações motoras e sensitivas para o cérebro e a partir do cérebro. Separadamente, é encontrada a substância cinzenta, onde verificamos os núcleos, que entre diversas funções irá controlar a pressão sanguínea. A maioria dos núcleos do tronco encefálico vai receber e emitir fibras nervosas que entram na constituição dos 12 pares de nervos cranianos, aonde 10 farão conexões com o tronco encefálico.
O tronco encefálico se divide em:
Mesencéfalo: Situa–se entre a ponte e o diencéfalo e é considerada a menor parte do tronco encefálico. É responsável pela visão, audição, movimento dos olhos e do corpo. Possui os colículos superiores que irão receber informações visuais e os colículos inferiores que irão fazer parte da via auditiva;
Ponte: É uma grande massa com formato ovoide, que se localiza entre o bulbo e o mesencéfalo. A ponte irá atuar no controle da respiração. É o centro de transmissão de impulsos para o cerebelo e a passagem para as fibras nervosas que ligam o cérebro até a medula;
Bulbo: É chamado também de bulbo raquídeo ou medula oblonga. Seu formato parece um cone e se localiza na parte mais caudal do tronco encefálico. Ele recebe as informações de diversos órgãos e controla funções como os batimentos cardíacos, respiração, pressão do sangue, entre outros.
Quando ocorre uma lesão dos núcleos que comandam os mecanismos homeostáticos, como a respiração e a sensaçãode dor, a troca de mensagens entre o Sistema Nervoso Central e o restante do organismo não consegue ser realizada, o que poderá resultar na morte cerebral do indivíduo, ou seja, mesmo que o coração esteja batendo o indivíduo é declarado morto, se houver a parada do tronco cerebral.
Um dos sistemas mais importantes é o conhecido como sistema límbico.
A primeira vez na qual se falou sobre o sistema límbico, mesmo que de uma maneira menos conceitualizada e mais primitiva da que conhecemos hoje, foi porque Paul Broca nomeou uma região localizada nas proximidades da glândula pineal, ou melhor no limbo ou na margem, a região do “grande lobo límbico”. É daí que vem a lógica do seu nome, porque se situa no limbo ou na margem de outras estruturas já conhecidas até aquele momento.
Mas o sistema límbico, tal e como o conhecemos hoje, foi conceitualizado pelo fisiólogo MacLean em 1949. Ele ampliou a conceitualização primária desse sistema, que Papez iniciou em 1939, dando seu nome atual. MacLean decidiu pela ampliação do número de estruturas que o compõem porque considerava que na nossa evolução o desenvolvimento do córtex cerebral foi tão importante quanto o desenvolvimento do nosso cérebro emocional.
 “A felicidade é um estado mental ativado pelo sistema límbico.”
-Antonio Damasio-
Por isso, o sistema límbico é conhecido como cérebro emocional. 
Quais são as principais estruturas que compõem o sistema límbico?
O sistema límbico é composto por várias estruturas cerebrais interconectadas entre si. Isso torna complexo determinar com precisão quais estruturas o compõem e a função concreta de cada uma delas. Mesmo assim, estudos que são mais corroborados pelos cientistas sugerem que as estruturas que compõem o sistema límbico e suas respectivas funções são as seguintes:
Hipotálamo
Localizado na base do encéfalo, abaixo do tálamo. Mais especificamente ele se encontra na região central do terceiro ventrículo, ou melhor, na direção do centro e na parte interna do nosso cérebro.
É uma estrutura cerebral pequena, mas composta por vários núcleos e fibras, que é essencial para garantir a nossa sobrevivência, pois se encarrega do nosso sistema nervoso autônomo e do nosso sistema endócrino. Além disso, organiza os comportamentos mais importantes ligados à sobrevivência da espécie: luta, alimentação, fuga e reprodução.
Uma das estruturas do hipotálamo mais importantes no funcionamento do sistema límbico são os corpos mamilares. Os corpos mamilares são uma profusão do fundo do encéfalo na extremidade posterior do hipotálamo. Eles contêm vários núcleos hipotalâmicos importantes e se encarregam dos impulsos oriundos da amígdala e do hipocampo, além do reenvio desses impulsos ao tálamo. Este os transforma em um importante canal de recepção e transmissão de informação.
Hipocampo
É uma estrutura do prosencéfalo, situada no lobo temporal, que tem um formato característico de “cavalo-marinho”. É uma das áreas mais ancestrais do encéfalo humano e por isso é a principal estrutura ligada ao hipotálamo na regulação dos processos básicos da nossa sobrevivência.
Além disso, o hipocampo é tão importante que sem ele não poderíamos ter uma identidade, já que é uma área essencial para o bom funcionamento da nossa memória. Mais especificamente da memória remota, aquela que nos proporciona a lembrança de tudo aquilo que aconteceu no passado e, portanto, caracteriza em partes a nossa personalidade com base nas experiências. O hipocampo também é uma estrutura muito importante nos processos de aprendizado.
Em relação ao sistema límbico, o hipocampo é o principal encarregado da memória emocional. Isso quer dizer que cada acontecimento que vivemos, sentimos e experimentamos é filtrado pelo hipocampo, que junto com o hipotálamo permite que possamos nos lembrar não somente das experiências, mas também daquilo que sentimos em relação a elas.
Por incrível que pareça, até 1971, os cientistas não sabiam bem como nós éramos capazes de nos localizar e mover no espaço. As especulações recaiam mais na área na filosofia, com teorias como a do alemão Immanuel Kant – que, no século 18, defendia que essa habilidade mental existia a priori, ou seja, independia da experiência. Até que John O'Keefe, então na University College London, no Reino Unido, descobriu o primeiro componente do nosso GPS interno. Ao gravar e analisar a atividade cerebral de ratos que corriam livremente por um determinado espaço, ele notou que certo tipo de células nervosas do hipocampo era ativado toda vez que os animais assumiam um mesmo ponto no espaço. Para cada ponto de um local visitado, uma mesma célula neural era ativada.
Mais tarde, o pesquisador, junto com o psicólogo Lynn Nadel, criou a hipótese de que essas células, batizadas de ‘células de lugar’, seriam as responsáveis por criar mapas espaciais mentais que são armazenados como memória e reativados novamente quando os animais são expostos a ambientes conhecidos. Em 2006, um estudo com pacientes epiléticos monitorados durante convulsões mostrou que os humanos também têm essas células e que elas provavelmente funcionam da mesma maneira que nos ratos.
A ideia de um mapa cognitivo espacial foi desenvolvida anos antes, em 1948, pelo psicólogo norte-americano Edward Tolman, mas até a descoberta de O'Keefe não tinha nenhuma base empírica. “Ele encontrou o primeiro substrato biológico para os mapas cognitivos”, comenta o neurocientista Martin Camarota, do Instituto do Cérebro da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). “A memória espacial não fica armazenada em um neurônio, a memória é feita da modificação do padrão de conexões entre as células neurais e é nesse padrão que se acredita que está codificado o mapa cognitivo que permite ao indivíduo determinar sua localização no espaço e prever sua movimentação futura.”
Amígdala
A amígdala, ou o complexo amigdaloide, está localizada no ventrículo lateral do lobo temporal, mais especificamente no interior do lobo temporal. Isso quer dizer que faz parte do chamado cérebro profundo, aquele no qual prevalecem as emoções básicas ou o instinto de sobrevivência. Ela é constituída por três núcleos principais: núcleos basolaterais, núcleo central e núcleos corticomediais.
Sua principal função é a de integrar as emoções aos padrões de resposta correspondentes em nível fisiológico e comportamental.  Suas conexões produzem uma reação emocional, mas também permitem a inibição de comportamentos devido à sua estreita ligação com o lobo frontal, participando assim do conhecido sequestro emocional.
Dentro do sistema límbico, a amígdala não é apenas a capitã das nossas emoções, mas, associada ao hipocampo, também dá origem às lembranças emocionais. Mas isso não é tudo, junto com o hipotálamo, enche os nossos processos básicos de cor emocional, associando a ansiedade ou as emoções negativas à alimentação, ao sono ou ao comportamento sexual
Disfunção ou a doença dos hemisférios cerebrais 
A pode ser orgânica (ou seja, de mecanismos estruturais, metabólicos ou químicos conhecidos) ou não orgânica (de causas desconhecidas). Estas últimas incluem as psicoses mais graves e muitos distúrbios do comportamento.
A disfunção cerebral orgânica é de distribuição focal ou global. A maioria das disfunções focais é causada por anormalidades estruturais (por exemplo, lesões expansivas, acidente vascular cerebral, trauma, malformações e escaras) e geralmente afetam o cérebro. Em contraste, muitos distúrbios globais são devido a distúrbios químicos e metabólicos ou lesões estruturais disseminadas (por exemplo, inflamação difusa, vasculopatia ou doenças malignas disseminadas). As lesões globais alteram dimensões múltiplas das funções cerebrais sensoriais e comportamentais e em geral afetam os sistemas subcorticais, interferindo na ativação do nível de consciência, produzindo estupor ou coma, ou na integração normal do pensamento consciente, resultando em delírio ou demência. Alguns distúrbios como apraxia e amnésia podem resultar de disfunção cerebral focal ou difusa.
Em adultosexiste pouca redundância nas áreas receptoras corticais primárias e nas vias das funções somática e visual e controle motor, que são fortemente lateralizadas. Uma lesão direta em qualquer idade causa, pelo menos, alguns efeitos permanentes. Após a tenra infância, funções de linguagem e funções espaciais tornam-se cada vez mais lateralizadas e não redundantes. Embora os sinais auditivos de ambos os ouvidos alcancem os córtices dos lobos temporais direito e esquerdo, há evidência de predomínio do hemisfério esquerdo. Muitas áreas separadas da associação cortical apresentam funções sobrepostas. Esta redundância geralmente permite que uma parte do cérebro compense funcionalmente as outras partes lesadas (denomina-se adaptação). A adaptação é mais comum em pessoas nas faixas etárias < 40 anos de idade.
Plasticidade é a capacidade que certas áreas do cérebro – dependendo do tipo de estimulação e da idade da pessoa – têm de alterar a sua função. Por exemplo, durante a vida, os processos hipocampais podem converter novos conceitos e percepções em memória permanente. Em menor grau, a plasticidade cerebral contribui para o reaprendizado de pensamentos, movimentos, e funções sensoriais após lesão cerebral em adultos. Entretanto, a plasticidade é mais proeminente em um cérebro em desenvolvimento. Por exemplo, se as áreas da linguagem do hemisfério esquerdo são lesadas antes dos 8 anos de idade, o hemisfério direito pode assumir as capacidades de linguagem quase normais.
Lobos frontais – Os lobos frontais influenciam a atividade motora aprendida e o planejamento e organização do comportamento expresso. As áreas motoras suplementares e pré-motoras regulam atividades musculares especializadas que ocorrem no lado oposto do corpo. As regiões corticais pré-motoras e suplementares também controlam o comportamento motor especializado ipsilateral, tal como o arremesso de uma bola de golfe. Convulsões envolvendo essas áreas caracteristicamente pré-motoras provocam movimentos adversos da cabeça, olhos, troncos e extremidades na direção do lado oposto, enquanto aqueles que se originam do giro pré-central produzem as convulsões motoras focais jacksonianas clássicas.
 Os pacientes com grandes lesões basais frontais são apáticos, desatentos aos estímulos, indiferentes às implicações de seus atos e, algumas vezes, incontinentes. Aqueles com lesões frontais ântero-laterais ou polares são propensos a não medir as conseqüências futuras de seu comportamento e tendem a ser distraídos, eufóricos, brincalhões, freqüentemente vulgares e indiferentes às convenções sociais. Os traumatismos agudos bilaterais das áreas préfrontais podem produzir comportamento impetuoso e loquaz, inquieto, socialmente intrusivo, que freqüentemente dura dias ou semanas. A síndrome usualmente melhora espontaneamente.
Lobos parietais – A área pós-fissura de Roland dos lobos parietais integra estímulos somestésicos para reconhecimento e memória de forma, textura e peso. Muitas áreas póstero-laterais fornecem relações espaciais visuais precisas, como também integram essas percepções relativas com outras sensações para criar uma consciência pessoal da trajetória de objetos móveis. O conhecimento da posição das partes do corpo é também gerado nesta área. No hemisfério dominante, a área parietal inferior coordena a função matemática e se relaciona intimamente com o reconhecimento da linguagem e memória de vocabulário. O lobo parietal não dominante integra o lado esquerdo do corpo com seu ambiente.
Pequenas lesões do córtex pós-central causam astereognose (perda do reconhecimento tátil), na mão e corpo contralateral. Alguns pacientes, particularmente os mais velhos, portadores de grandes lesões parietais direitas, podem mesmo negar a paralisia que lhes afeta o lado esquerdo do corpo. Alguns deles ficam em estado de completa confusão. Outros, portadores de pequenas lesões, tornam-se confusos quando realizam procedimentos manuais aprendidos. Este defeito espacial-manual é denominado apraxia. As atividades de vestir-se e outras bem aprendidas freqüentemente podem não ser realizadas.
Lobos temporais – Os lobos temporais processam o reconhecimento visual, a percepção auditiva, a memória e a emoção. Os pacientes com lesão unilateral adquirida do lobo temporal direito, comumente perdem a acuidade para os estímulos auditivos não verbais (por exemplo, música). As lesões do lobo temporal esquerdo interferem intensamente no reconhecimento, memória e formação da linguagem. 
AFASIA
É um defeito ou perda da função de linguagem, em que a compreensão ou expressão das palavras (ou equivalentes não verbais das palavras) é alterada como um resultado da lesão ou degeneração dos centros de linguagem do córtex cerebral.
A função da linguagem reside predominantemente no lobo temporal póstero-superior, no lobo parietal inferior adjacente, no lobo frontal ínferolateral e a conexão subcortical entre estas regiões – geralmente no hemisfério esquerdo, mesmo em pessoas canhotas. Lesão em qualquer parte desta região com formato aproximadamente triangular (por exemplo, por infarto cerebral, tumor, traumatismo ou degeneração) interfere em alguns aspectos da função de linguagem. A disartria incapacidade de articular corretamente as palavras, resulta de lesão das vias motoras e não da zona de linguagem do córtex cerebral.
As afasias receptivas (sensoriais) produzem disfunção na compreensão das palavras e alterações no reconhecimento de seus símbolos auditivos, visuais ou táteis. Os subtipos incluem a afasia de Wernicke: o paciente diz palavras normais fluentemente, em geral incluindo fonemas sem significado, mas não tem conhecimento de seu significado ou relações.
O resultado é uma miscelânea de palavras, ou uma salada de palavras; alexia é a perda da capacidade de ler palavras escritas.
A lesão do giro frontal inferior na região quase anterior das áreas facial e lingual do córtex motor (área de Broca) produz uma afasia expressiva (motora), na qual a compreensão e habilidade do paciente para conceituar estão relativamente preservadas, mas a habilidade para formar a linguagem e se expressar está prejudicada. Usualmente, o prejuízo afeta a fala (disfasia) e a escrita (agrafia, disgrafia). Anomia, a incapacidade de denominar objetos (com retenção da gramática e sintaxe), pode ser de origem receptiva ou expressiva. Prosódia, a qualidade do ritmo e ênfase que adiciona um significado à fala, é influenciado pelos dois hemisférios ou, algumas vezes, apenas pelo hemisfério não dominante.
Prognóstico e tratamento
A recuperação dos casos de afasia depende de vários fatores, incluindo tamanho e localização das lesões, grau de alteração da linguagem, e, em menor intensidade, da faixa etária, educação e saúde sistêmica. As crianças < 8 anos de idade freqüentemente recuperam a função de linguagem, após uma lesão em um hemisfério cerebral. Após esta faixa etária, a maioria dos casos de recuperação ocorre dentro dos primeiros 3 meses. Porém, a melhora pode ocorrer em grau variável, até mesmo após decorrido 1 ano. Como regra geral, a função de compreensão melhora mais que a função de linguagem. Em cerca de 15% da população, o hemisfério direito cerebral é dominante para a mão e a fala. Nessas pessoas, lesões específicas em um dos hemisférios cerebrais podem causar afasia. Porém, quase todas se recuperam rapidamente.
O tratamento da afasia tem sido controverso. As melhores evidências disponíveis indicam que o paciente sistematicamente tratado por terapeutas qualificados melhoram mais que pacientes não tratados com deficiências similares. Em geral, os pacientes tratados logo após o início do problema de linguagem, se saem melhor.
APRAXIA
É a incapacidade de executar atividades motoras aprendidas com um propósito definido, a despeito da habilidade física e vontade de fazê-lo.
A apraxia é comum em muitas doenças estruturais e metabólicas que envolvem difusamente o cérebro, particularmente aquelas que parecem prejudicar a função do lobo frontal.
Os testes para detecção da apraxia incluem solicitar-seao paciente que tente realizar ou imitar tarefas sempre tais como fazer a saudação de despedida, outros movimentos, acenos, vir aqui, parar, ir, abrir um cadeado com uma chave, usar uma chave de fenda, usar tesouras, ou fazer inspiração profunda e sustentá-la.
AGNOSIA 
É uma anormalidade neuropsicológica incomum, na qual um objeto não pode ser identificado, não obstante a capacidade de se identificar seus elementos táteis ou visuais.
A memória previamente armazenada nos córtices associativos e relacionada com características táteis ou visuais dos objetos está prejudicada ou perdida. As pessoas afetadas algumas vezes podem perceber a natureza geral de um objeto, mas não o objeto específico. Um exemplo é a prosopagnosia, a incapacidade de identificar faces bem conhecidas, inclusive amigos íntimos, não obstante ser capaz de identificar traços faciais genéricos.
Anosognosia é uma forma grave de agnosia, onde a pessoa perde toda memória de uma parte lesada do corpo (ou outro objeto) que já existe. Esta síndrome clássica resulta de uma lesão grave do lobo parietal direito não dominante levando o paciente afetado a ignorar que agora possui partes do lado esquerdo de seu corpo paralisadas e dessensibilizadas, ou o espaço ao redor das mesmas.
Os testes clínicos para detecção da agnosia incluem solicitar ao paciente que identifique objetos comuns que possa ver ou sentir. A agnosia grave pode ser detectada solicitando ao paciente com hemiplegia esquerda que identifique as partes paralisadas de seu corpo ou objetos localizados em seu campo visual esquerdo.
AMNÉSIAS
São distúrbios envolvendo a capacidade total ou parcial de recordar experiências passadas.
A amnésia (perda de memória) pode ser classificada como retrógrada (amnésia dos eventos ocorridos antes da doença, lesão ou degeneração cerebrais); anterógrada (incapacidade de memorizar eventos ocorridos antes da doença, lesão ou degeneração cerebrais); global (amnésia de informações relativas a todos os canais sensoriais e tempos passados); amnésia transitória (amnésia temporária, como aquela que ocorre após traumatismo cerebral, ou ainda, na amnésia global transitória); ou progressiva (como ocorre nos casos de demências degenerativas, como a doença de Alzheimer). A memória pode ser ainda classificada, em termos de expressão cognitiva, como factual (declarativa) ou esquemática (relativa ao procedimento).
A lesão bilateral dos lobos temporais mediais, especialmente do hipocampo, podem causar amnésia declarativa semipermanente. O núcleo amigdalóide contribui para dar amplificação emocional para a memória.
Amnésias pós-traumáticas para os períodos imediatamente antes e após a concussão ou um traumatismo cefálico mais grave também observados como resultado de lesão do lobo temporal medial. Muitas lesões graves podem envolver grandes regiões da área de memorização e recordação, bem como muitas doenças cerebrais difusas podem produzir demência.
Com a progressão da idade, muitas pessoas desenvolvem gradativamente problemas importantes na memória, primeiramente, para nomes, posteriormente para eventos e ocasionalmente para relacionamentos espaciais. Este problema muito conhecido é denominado esquecimento senil benigno, que não possui, comprovadamente, correlação com a demência, embora algumas semelhanças são difíceis de ser ignoradas. 
Atividade composição AV1
NOME_____________________________________________________________RGM______________
1- “[...] Os dois hemisférios cerebrais apresentam profundas diferenças no processamento de informações e desenvolvimento de tarefas cognitivas. Existe uma região formada por fibras nervosas que realiza a comunicação entre eles e sabe-se que moderam, reduzem ou cessam certas atividades do hemisfério direito ou esquerdo. Sua secção leva a frequentes sinais de competição entre os hemisférios. Uma paciente relata: ‘Eu abro a porta do quarto de vestir. Sei o que quero usar. Quando alcanço alguma coisa com a minha mão direita, a esquerda se levanta e pega algo diferente. Se a roupa está na mão esquerda, não posso largá-la. Tenho que chamar minha filha’.” (SPRINGER & DEUTSCH,1998). a) Qual a região descrita no texto que comunica os hemisférios cerebrais? ..................................................................................................................................................................
 b) Esta mesma região possui quatro porções principais. Cite-as: ..................................................................................................................................................................
c) Como se chama a secção cirúrgica da região referida? ..................................................................................................................................................................
2- “[…] A morte encefálica (ME) ocorre quando o dano ao encéfalo é tão 2 extenso que o órgão não tem mais potencial de recuperação e não 3 pode mais manter a homeostasia, controle da temperatura em níveis 4 normais, função gastrointestinal normal e assim por diante. 5 [...] O estado vegetativo persistente, que vem sendo considerado 6 por alguns autores como uma forma de ME, é na realidade a morte do 7 cérebro, e não pode ser enquadrado no conceito de ME. Esses 8 pacientes demonstram ter falta total da cognição, sendo porém 9 capazes de manter níveis normais de pressão arterial e de controlar 10 a respiração, além de poder voltar a ter ciclo de sono-vigília. Esses 11 pacientes podem sobreviver por vários meses ou anos sob essas 12 condições. A utilização adequada da semiologia para o diagnóstico 13 de ME oferece uma certeza diagnóstica que em muitos países é 14 considerada suficiente” (MENNA BARRETO e cols., 2001).
Responda as questões baseando-se no texto acima. 
Sobre o controle da temperatura (linha 3), 
qual é a região do encéfalo responsável por esta função? 
................................................................................................................................................................. 
 Quais são as principais regiões que compõem o cérebro (linha 7)? .................................................................................................................................................................. 
Em relação às linhas 9 e 10, qual a região do encéfalo é responsável pelas funções descritas? ..................................................................................................................................................................
3- Um caso especialmente interessante ocorre com a percepção da fala: o som das palavras não é transmitido apenas acusticamente, também os movimentos dos lábios guardam informações valiosas. Em 2001, a pesquisadora Gemma Calvert, da Universidade de Oxford, observou que, na percepção dos fonemas, tanto a atividade do sistema auditivo quanto do visual é reforçada quando estímulos acústicos e imagens chegam juntos ao cérebro. A visão dos lábios em movimento influencia precocemente o processamento dos sinais sonoros e também as palavras ouvidas agem sobre a análise visual do movimento da boca. O efeito sinérgico de ouvir e ver surge em regiões cerebrais que até então eram consideradas áreas sensoriais isoladas” (Revista Mente e Cérebro, Ano XIV, no 171, maio 2007, págs 65-67).
O texto acima comenta sobre áreas de processamento visual e auditivo. 
Em qual lobo do encéfalo localizam-se a área visual primária e a área auditiva primária, respectivamente? a) Frontal-temporal. b) Occipital-temporal. c) Frontal-parietal. d) Parietal-temporal. e) Temporal-parietal
4-“O processamento de sinais sonoros e das palavras ouvidas” faz parte da interpretação da linguagem, que se dá essencialmente na(o): a) área de Wernicke. b) giro parahipocampal. c) córtex entorrinal. d) amígdala. e) úncus.
5- A área motora da fala: a) é chamada de área de Broca. b) localiza-se no lobo frontal. c) corresponde à área 44 de Brodman. d) tem conexões com aárea de Wernicke. e) todas as alternativas estão corretas.
6 “[...] A sra. S., uma sexagenária muito inteligente, sofreu um grave derrame que afetou as porções mais profundas e posteriores de seu hemisfério cerebral direito. Permaneceram perfeitamente preservadas sua inteligência e senso de humor. [...] Às vezes ela se queixa que as porções que lhe servem são pequenas demais, mas isso acontece porque ela só come o que está na metade direita do prato. [...] Um dia apareceu com apenas metade do rosto maquiado e o outro lado absurdamente sem batom e ruge. ‘Olhei no espelho e passei a maquiagem em tudo o que vi’ disse ela. A senhora S. perdeu por completo a ideia de ‘esquerda’.” (SACKS,1997). 
 O autor descreve os sintomas de uma lesão em área responsável pela percepção da imagem corporal, em que o indivíduo negligencia a metade contralateral do corpo. a) Qual é a região do córtex cerebral responsável por essa função? .................................................................................................................................................................. 
b) Por que ocorre essa contralateralidade em relação a esse tipo de percepção? ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................c) A lesão na referida área faz com que o indivíduo negligencie não somente a metade do corpo, mas também metade do ambiente ao seu redor. Esta afirmativa é verdadeira? Comente. ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................
7 Um motorista infrator, ao dirigir, na Via Costeira, em alta velocidade, perdeu o controle do carro em uma curva, sofrendo um acidente. Ao chegar ao pronto-socorro, diagnosticou-se uma isquemia cerebral (bloqueio da circulação nas artérias que fornecem sangue ao encéfalo) no lobo frontal do cérebro.
Como consequência, poderá haver comprometimento da capacidade do motorista para
a) piscar sob o estímulo de uma luz intensa.
b) salivar ao sentir o aroma de uma comida.
c) preencher uma ficha de identificação.
d) sentir dor ao encostar em um ferro quente.
8- O termo “funções executivas”relaciona-se a um conjunto amplo de processos cognitivos complexos ,que incluem iniciação, planejamento, flexibilidade, tomada de decisão e geração de hipóteses, dentre outros. Os estudos recentes tem destacado o papel central da alteração de função executiva em alguns quadros clínicos específicos. Assinale a estrutura cerebral que está diretamente relacionado à função executiva.
Lobo occipital
Lobo frontal
Lobo parietal
Lobo temporal
Lobo límbico
9- O hipocampo é uma das estruturas mais importantes do cérebro. Sobre ele é correto afirmar, exceto que
está associado à memória.
(B) relaciona-se aos estados emocionais.
(C) participa da regulação de atividades viscerais.
(D) participa da regulação de atividades endócrinas.
(E) está associado à manifestação de estados depressivos
10 Um menino de 12 anos, após sofrer um traumatismo cranioencefálico, apresenta edema bilateral na ponta do lobo temporal. Começa a manifestar,a partir de então
,uma perda de memórias já consolidadas , referente a eventos que antecederam 
ao acidente. A esse tipo de transtorno de memória ,denominamos: 
(A) Amnésia global.
(B)Amnésia bilateral.
(C)Amnésia retrógrad
(D)Amnésia anterógrada.
(E)Amnésia progresiva.
11-Sabe-se que os lobos cerebrais estão associados a funções específicas. Considerando tal premissa, alterações de percepção visual, memória e integração visual, ou déficits 
visuoespaciais estão associados a:
alteração parietal
(B)alteração frontal.
(C)alteração temporal.
(D)alteração occipital.
(E)alteração parieto-temporal
12- São processos cognitivos relacionados ao lobo frontal, 
exceto:
(A)abstração. 
(B)motivação.
(C)nomeação.
(D)planejamento.
(E)flexibilidade
.
13- O cérebro é uma estrutura que representa quase que 80% da massa total do encéfalo. Ele é formado por dois hemisférios (esquerdo e direito), os quais estão unidos pelo:
a) lobo parietal.
b) lobo occipital.
c) corpo caloso.
d) giro.
e) sulco
14- O cérebro é uma estrutura extremamente importante para o funcionamento do corpo, sendo responsável por várias atividades essenciais que influenciam o nosso comportamento. Entre as funções relatadas a seguir, qual não pode ser completamente associada ao cérebro?
a) Equilíbrio.
b) Memória.
c) Linguagem.
d) Consciência
e) Comportamento emocional